[논문]임신 중 모체와 신생아 제대 혈청의 엽산과 비타민 <tex>$B_{12}$</tex> 농도 변화

이금주; 장혜미; 안홍석

임신 중 모체와 신생아 제대 혈청의 엽산과 비타민 $B_{12}$ 농도 변화
A Change of Serum Folate and Vitamin $B_{12}$ Concentrations of Maternal and Umbilical Cord Blood during Pregnancy 원문보기

대한지역사회영양학회지 = Korean journal of community nutrition, v.10 no.5, 2005년, pp.615 - 622

이금주 (성신여자대학교 식품영양학과) , 장혜미 (성신여자대학교 식품영양학과) , 안홍석 (성신여자대학교 식품영양학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Folate and Vitamin $B_{12}$ are essential nutrients important during pregnancy. This study was conducted to evaluate the folate and vitamin $B_{12}$ nutritional status of Korean pregnant women and to investigate the relationship between maternalumbilical cord serum folate and vitamin B12 levels and pregnancy outcomes. Dietary intakes of the pregnant women were estimated by 24 hour-recall (3 times). Serum folate and vitamin B12 levels in maternal blood and umbilical cord of 27 pregnant women at 1'st-, 2'nd-, 3'rd-trimester and delivery were measured by RIA (radioimmuno assay), respectively. Means of folate and vitamin $B_{12}$ intake were $283.53\pm58.01{\mu}g/day\;and\; 2.99\pm1.32mg/day$, respectively. Maternal mean serum folate levels of the trimester and delivery were $9.75\pm3.60ng/ml,\;10.46\pm4.63ng/ml,\;10.71\pm4.14ng/ml\;and\;15.05\pm7.04ng/ml$. Those maternal levels were significantly lower than that of umbilical cord blood $(23.99\pm9.42ng/ml)$. Serum vitamin $B_{12}$ levels of maternal trimester and delivery were $479.07\pm137.56 pg/ml,\;310.96\pm137.56pg/ml,\;308.22\pm74.65pg/ml,\;and\;295.67\pm93.36pg/ml$, which were significantly lower than those of umbilical cord blood $(500.13\pm185.60ng/ml)$. This finding indicates that the uptake of folate and vitamin $B_{12}$ in the fetus may be due to an active placental transport mechanism. Maternal serum level correlated positively with those of umbilical cord blood, showing that folate and vitamin $B_{12}$ concentration of umbilical cord blood might be affected by maternal status. There was no significant correlation between the serum folate levels in maternal-umbilical cord blood and the pregnancy outcomes. However, maternal vitamin $B_{12}$ level at l'st trimester was significant positive correlation between the gestational age except for birth weight and weight gain.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 서울 S 종합병원 산부인과에서 정기적인 산전 관리를 받는 정상 임신부를 대상으로 임신 초기, 중기, 후기 및 분만시 모체혈과 신생아 제대혈의 엽산과 비타민 B12 농도변화를 알아보았다. 그 결과를 요약하면 다음과 같다.
본 연구는 임신 분기별 모체의 엽산 및 비타민 B12 농도와 신생아 제대혈청의 농도를 분석하여 모체와 신생아혈청 농도의 차이를 분석하였다. Cikot 등(2001)의 연구에서는 임신 중 혈청 엽산농도가 약간 감소하여 본 연구와는 다른 양상을 보였으나, 비타민 B12 농도는 임신후반으로 갈수록 유의적으로 감소한다고 보고하여 본 연구의 임신초기보다 후기 및 말기에 유의적으로 감소하는 결과와 일치하였다.
이에 본 연구에서는 우리나라 일부의 임신부를 대상으로 임신 전 기간 즉 임신 초기, 중기, 후기, 분만 직전 모체혈액과 분만 직후 신생아의 제대혈에서 엽산 및 비타민 B12 농도를 분석, 평가하고 이들 비타민의 농도와 임신 결과와의 관계를 조사하고자 한다.
01) 모체 혈청의 비타민 B12는 유의적인 양의 상관성을 보였다. 즉 임신 중 모체의 비타민 B12 농도가 높으면 신생아 혈액의 비타민 B12 농도도 높다는 결과를 제시한다고 하겠다.

제안 방법

각각의 임신 분기별 모체의 식이섭취량 조사는 임신 초기(10~13주), 중기(24~29주), 후기(32~37주) 총 3회에 걸쳐 직접면담을 통한 24시간 회상법으로 조사하였다. 면담 시 정확한 섭취량 조사를 위해 식품모델 계량기기 및 식품과 음식의 눈대중 자료를 사용하였다.
대상자의 연령, 신장, 임신 전 체중, 체중 증가량, 재태기간, 입덧 유무, 그리고 신생아의 분만 시 체중 Apgar 지수 및 임신 초기 hemoglobin, hematocrit 와 같은 임신결과 항목들은 진료기록부 열람과 설문지를 통한 직접 면담법으로 조사하였다.
임신기간 중 섭취한 영양소는 Table 2와 같았다. 식이 섭취량 조사는 각각 임신 분기별로 나누어 3회 조사하였다. 각 임신 분기의 에너지 섭취량은 초기 2073.

대상 데이터

각각의 임신 분기별 모체의 식이섭취량 조사는 임신 초기(10~13주), 중기(24~29주), 후기(32~37주) 총 3회에 걸쳐 직접면담을 통한 24시간 회상법으로 조사하였다. 면담 시 정확한 섭취량 조사를 위해 식품모델 계량기기 및 식품과 음식의 눈대중 자료를 사용하였다. 조사된 식품섭취 량은 영양평가프로그램 Can-pro (Computer Aided Nutritional analysis program, version 2.
38 mmHg로 다소 낮은 경향^었으나 정상범위였다. 본 대상자는 임신중독 및 기타 합병증이 없었으며 임신 초기 헤 모글로빈농도와 허)마토크리트치는 각각 11.32 ± 1.61 g/dl 와 33.66 ±4.21%로 양호하였다.
13 cm였다. 본 대상자는 임신중독 및 기타 합병증이 없었으며 임신 초기 헤모글로빈농도와 헤마토크리트치는 각각 11.32 ± 1.61 g/dl와 33.66 ± 4.21% 로 양호하였다.
본 연구는 2002년부터 2003년까지 서울시에 소재한 S 종합병원 산부인과에서 정기적인 산전관리를 받으며, 임신 전과 임신 중대사성 및 산과적 질환이 없는 정상 임신부 중 본 연구에 동의한 27명을 대상으로 추적연구 하였다.
조사된 자료로부터 비타민 B12 섭취량을 산정하기 위해 한국인 영양권장량의 1, 872가지 식품의 일반성분 분석표 database를 사용하였으며, 이중 비타민 B12 함량이 제시된 식품은 615종 이었다.

데이터처리

본 연구의 결과는 SAS 8.0 (Statistic Analysis System 8.0 for Window System) Package를 사용하여 통계분석하였으며 모든 변수들은 평균값 土 표준편차와 백분율로 표시하였다. 혈청 농도 및 임신결과와의 상관관계(Person's correlation coefficients) 를 분석하였고 임신기간별 혈청 농도의 비교는 일원분산분석 (one way ANOVA) 으로 유의차를 분석한 후 Turkey법으로 사후검증을 실시하였다.
0 for Window System) Package를 사용하여 통계분석하였으며 모든 변수들은 평균값 土 표준편차와 백분율로 표시하였다. 혈청 농도 및 임신결과와의 상관관계(Person's correlation coefficients) 를 분석하였고 임신기간별 혈청 농도의 비교는 일원분산분석 (one way ANOVA) 으로 유의차를 분석한 후 Turkey법으로 사후검증을 실시하였다.

이론/모형

적혈구에 비해 혈청의 엽산 형태는 간단하며, 이 방법으로 분석 시 정확도와 신뢰도가 높으며 미생물학적 분석으로 초래될 수 있는 항생물질에 의한 오차가 배제될 수 있는 장점을 지닌다Dawson 등 1987). Vitamin B12 농도는 intrinsic factor가 포함된 결합단백질 용액에 혈청시료를 첨가한 후 57Co 동위원소로 분석하는 RIA (radioimmuno assay) 법으로 분석흐}였다(Sauberlich 1999).
임신 중 모체와 신생아 제대혈청의 엽산 농도는 실온에서 내인성 단백질의 알칼리 변성을 유도하여 1251 동위원소 로 분석하는 RIA (radioimmuno assay) 법으로 분석하였 다(Sauberlich 1999). 적혈구에 비해 혈청의 엽산 형태는 간단하며, 이 방법으로 분석 시 정확도와 신뢰도가 높으며 미생물학적 분석으로 초래될 수 있는 항생물질에 의한 오차가 배제될 수 있는 장점을 지닌다Dawson 등 1987).
면담 시 정확한 섭취량 조사를 위해 식품모델 계량기기 및 식품과 음식의 눈대중 자료를 사용하였다. 조사된 식품섭취 량은 영양평가프로그램 Can-pro (Computer Aided Nutritional analysis program, version 2.0) 전문가용(The Korean Nutrition Society 2000)을 이용하여 영양소별 섭취량을 분석하였다.

성능/효과

단백질 섭취량은 임신 초기, 중기, 후기가 각각 91.21 ±25.67 g, 87.42 ± 23.44 g, 81.63 ± 13.92 g으로 평균 87 g 을 섭취하여, 임신부의 일일 단백질 섭취 권장량 70 g (The Korean Nutrition Society 2000) 의 124%로 양호한 섭취 수준을 보였다.
분기별 엽산농도와 재태기간과의 유의적인 상관성은 없었으나, 임신 중기와 후기의 엽산농도와 재태기간과는 음의 상관성을 보였다. 또한 유의적인 관계를 보이지 않았으나 임신 중 체중증가량과 임신 초기의 엽산농도와는 음의 상관성을, 중기부터는 양의 상관성을 나타내었다.
모체와 신생아 혈청농도와의 상관관계를 연구한 Frery 등(1992)은 제대헐장의 비타민 B12 농도가 모체보다 2~ 3배 높게 나타났으며 유의적인 양의 상관성이 있다고 보 고하였으며, Guerra-Shinohara 등(2002) 또한 모체와 신생아제대혈청의 비타민 B12 농도사이에 유의적인 양의 상관성이 있다고 하여 같은 결과를 보였다. 본 연구에서도 임신 분기별로 다소 차이가 있지만 모체와 신생아 제대혈청 사이에 유의적인 양의 상관성을 보였으며 모체혈 보다 신 생아 제대혈청의 농도가 유의적으로 높게 나타났다. 분만직 후 신생아 제대혈청의 엽산과 비타민 B12 농도는 분만직전 모체혈청의 농도보다 각각 1.
임신결과와 분기별 엽산 및 비타민 B12 농도의 상관성은 Table 6과 7에 나타내었다. 분기별 엽산농도와 재태기간과의 유의적인 상관성은 없었으나, 임신 중기와 후기의 엽산농도와 재태기간과는 음의 상관성을 보였다. 또한 유의적인 관계를 보이지 않았으나 임신 중 체중증가량과 임신 초기의 엽산농도와는 음의 상관성을, 중기부터는 양의 상관성을 나타내었다.
이는 모체의 임신 전 또는 임신기간 중 식이의 영향을 받았거나 보충제의 영향을 받았을 것으로 생각된다. 비타민 Bd 혈청 농도는 정상범위인 200~900 ng/1 와 비교해 임신 초기 정상범위미만 인 대상자가 2명 있었으며, 임신 중기 최소값이 정상범위 최저값의 10% 수준에 불과해 다소 낮은 경향을 보였다 임신기간 중 모체의 혈청 비타민 B12 농도는 계속 감소하여 분만직전에 가장 낮은 농도를 보였다. 이와 관련하여 태아의 제대혈청농도가 모체혈액보다 높아 태반에서의 이동은 능동적 기전에 의한 것으로 설명되고 있어(Van den Berg 1998), 본 연구의 결과에도 이 같은 설명을 적용시킬 수 있을 것으로 생각된다.
001)의 농도와 유의적인 양의 상 관성을 보였다. 신생아 제대혈청의 비타민 B12농도와 임신 초기 (p < 0.05), 중기 3 < 0.001) 와 분만시 (p < 0.01) 모체 혈청의 비타민 B12는 유의적인 양의 상관성을 보였다. 즉 임신 중 모체의 비타민 B12 농도가 높으면 신생아 혈액의 비타민 B12 농도도 높다는 결과를 제시한다고 하겠다.
모체와 신생아 제대혈청의 엽산과 비타민 b12 농도와의 상관성은 Table 4에 제시하였다. 신생아 제대혈청의 엽산 농도는 임신 초기를 제외하고 임신 중기, 후기 3 < 0.01) 및 분만시 모체혈3<0.001)의 농도와 유의적인 양의 상 관성을 보였다. 신생아 제대혈청의 비타민 B12농도와 임신 초기 (p < 0.
60 μg/ml로 중기와 후기 및 분만 직전의 모체 농도에 비해 유의하게 높았다. 신생아 제대혈청의 엽산농도는 임신 중기, 후기 및 분만시 모체혈의 농도와 유의적인 양의 상관성을 보였으며, 비타민 B12 농도도 유의적인 양의 상관성을 보였다.
연구대상자의 81.5%가 철분영양제(66.7%), 칼슘영양제 (11.1%) 및 종합비타민제(3.7%)를 복용하였고 평균 복용 기간은 4.7 개월로 조사되었다. 분만형태는 자연분만이 19 명이었고 제왕절개술을 통한 분만은 8명이었다.
36 μg/ml였다. 임신 초기 모체의 비타민 B12 농도는 중기와 후기 및 분만 직전의 농도와 유의적인 차이가 있는 것으로 나타났으며, 신생아 제대혈청의 비타민 B12 농도는 500.13 ± 185.60 μg/ml로 중기와 후기 및 분만 직전의 모체 농도에 비해 유의하게 높았다. 신생아 제대혈청의 엽산농도는 임신 중기, 후기 및 분만시 모체혈의 농도와 유의적인 양의 상관성을 보였으며, 비타민 B12 농도도 유의적인 양의 상관성을 보였다.
임신 초기의 비타민 B12 농도와 재태 기간과는 유의적인 양의 상관성을 보였으며 (p<0.05), 신생아 체중 및 체중 증가량과 분기별 비타민 B12 농도는 유의적이지는 않았으나 모두 음의 상관성을 나타내었다.
비타민는 동물성 식품에만 함유되어 있어 완전 채식주의자인 경우 결핍이 우려되 지만(Weiss 등 2004) 다른 수용성 비타민과는 달리 체조직에 상당량 저장되어 있고 효율적인 장간순환으로 비교적 반감기가 길므로 동물성 단백질 식품을 적절히 섭취한다면 결핍은 흔하지 않다고 알려져 있다(Allen 1999). 임신 후반기로 갈수록 영양소 섭취량이 적어지는 것으로 나타났으나 임신분기별 에너지 및 단백질, 엽산과 비타민 B12 섭취량의 유의한 차이는 없었다.
0001) (Table 3). 임신기간에 따른 엽산 농도는 증가하였고, 비타민 B12 농도는 감소하여 상반된 패턴을 보였다.

후속연구

비타민 b12 영양상태를 파악한 국내외 연구는 매우 부족하며. 비타민 b12 섭취량을 정밀하게 분석한 연구가 미흡하므로 이에 대한 연구가 보다 더 이루어져야 할 것으로 사료된다.
임신 분기별 초기, 중기, 후기 모체와 신생아 제대혈청의 엽산과 비타민 B12 농도를 살펴본 결과 모체의 혈청 엽산과 비타민 B12 농도가 신생아 제대혈청의 농도에 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 이들 영양상태가 임신결과에 미약하나마 영향을 미치는 것으로 나타나 생식기능 및 모자 영양과 관련하여 미량 영양소 연구의 활성화가 요구된다고 사료된다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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