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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 부천시 보건소에서 개최한 청소년 캠프에 참여한 남녀 비만 중학생 총 42명 (남 28명 , 여 14명 ) 을 대상으로 영양지식, 영양태도, 자아만족도 등에 대한 설문 조사와 24시간 식사섭 취조사 및 혈액성상 분석 결과를 바탕으로 비만 중학생에 있어 비 만도와 영양 지식, 영양 섭취상 태 및 혈액성상과의 관련성을 알아보았다. 본 연구결과는 청소년 비만 예방과 치료를 위한 식사 지도 및 지침 마련에 기초 자료로 활용할 수 있을 것으로 기대한다.
- 본 연구에서는 청소년의 효과적인 비만관리 프로그램을 실시하는데 필요한 기초 자료를 제시하기 위하여 부천시 보건소에서 개최한 청소년 캠프에 참여한 남녀 비만 중학생 총 42명(남 28명, 여 14명)을 대상으로 신체계측, 24시간 식 사섭취조사, 혈액성상 분석 그리고 영양지식, 영양태도, 자아만족도 등에 대한 설문조사를 실시하고 비만도와 영양지식, 영양섭취상태 및 혈액성상과의 상관성을 살펴보았다. 그 결과를 요약하면 다음과 같다.
제안 방법
- 식사섭 취조사가 끝난 다음날 아침 공복상태에서 편안하게 앉은 자세로 10분 이상 휴식을 취한 후 표준수은주혈압계를 이용하여 혈압을 측정하였다. 그 후 정맥혈을 10mL 채취하여 전혈과 혈청을 분리한 후 전혈을 이용하여 적혈구수, 헤모글로빈, 헤마토크릿, MCV(mean corpuscular volume), MCH(mean corpuscular hemoglobin), MCHC(mean corpuscular hemoglobin concentration)-!-, 혈청을 이용하여 GOT(glutamic oxaloacetic transaminase), GPT(glutamic pyruvic transaminase), glucose, 지질 등의 함량을 자동혈액 분석기(Hidachi 7170, Hidachi, Japan)를 이용하여 분석하였다.
- 0, Biospace, Korea)> 이용하여 측정하였다. 본 연구와 관련이 있는 문헌(12)을 토대로 중학생과 부모의 일반사항, 중학생의 영양지식, 영양태도, 자아만족도를 설문 조사하였다. 영 양지 식은 중학생의 난이도를 고려하여 3지 선 다형으로 식품과 영양소의 역할에 관한 문항 10개, 바람직한 식습관에 관한 문항 3개, 올바른 체중조절과 비만의 원인에 관한 문항 3개 종 16문항으로 설문을 구성하고 맞준 개수에 각 1점씩 부여하여 16점 만점으로 채점하였다.
- 영양태도와 자아만족도는 각각 40점과 50점 만점으로 산출하였다. 설문조사 후 훈련된 조사원이 식품모형과 일상생활에서 사용하는 식기를 이용하여 조사자의 회상을 도와주면서 개 인면접 방법으로 하루 동안의 식 사섭 취 조사를 실시하였다. 조사결과는 영양평가프로그램(CAN-Pro 2.
- 0, 한국영양학회 2002)을 이용하여 1일 영양소 섭취량과 영양 권장량 대비 섭취비율을 산출하였다. 식사섭 취조사가 끝난 다음날 아침 공복상태에서 편안하게 앉은 자세로 10분 이상 휴식을 취한 후 표준수은주혈압계를 이용하여 혈압을 측정하였다. 그 후 정맥혈을 10mL 채취하여 전혈과 혈청을 분리한 후 전혈을 이용하여 적혈구수, 헤모글로빈, 헤마토크릿, MCV(mean corpuscular volume), MCH(mean corpuscular hemoglobin), MCHC(mean corpuscular hemoglobin concentration)-!-, 혈청을 이용하여 GOT(glutamic oxaloacetic transaminase), GPT(glutamic pyruvic transaminase), glucose, 지질 등의 함량을 자동혈액 분석기(Hidachi 7170, Hidachi, Japan)를 이용하여 분석하였다.
- 본 연구와 관련이 있는 문헌(12)을 토대로 중학생과 부모의 일반사항, 중학생의 영양지식, 영양태도, 자아만족도를 설문 조사하였다. 영 양지 식은 중학생의 난이도를 고려하여 3지 선 다형으로 식품과 영양소의 역할에 관한 문항 10개, 바람직한 식습관에 관한 문항 3개, 올바른 체중조절과 비만의 원인에 관한 문항 3개 종 16문항으로 설문을 구성하고 맞준 개수에 각 1점씩 부여하여 16점 만점으로 채점하였다. 영양태도는 Tablel 과같이 '음식은 건강에 영향을 미치므로 중요하다고 생 각한다'를 포함한 총 8문항, 자아만족도는 Table 1과 같이 , 대체로 나는 내 자신에 대해 만족한다'를 포함한 총 10문항으로 구성하여 배점에 있어서는 5점 Likert 척도를 이용하여 긍정적인 질문인 경우 '정말 그렇다' 5점, '그렇다' 4점, '보통 이다' 3점, '그렇지 않다' 2점, '정말 그렇지 않다' 1점씩 계산 하였으며, 부정적인 질문인 경우에는 채점방향을 바꾸어서 , 정말 그렇다'가 1점, '정말 그렇지 않다'가 5점이 되게 하였다(13).
- 설문조사 후 훈련된 조사원이 식품모형과 일상생활에서 사용하는 식기를 이용하여 조사자의 회상을 도와주면서 개 인면접 방법으로 하루 동안의 식 사섭 취 조사를 실시하였다. 조사결과는 영양평가프로그램(CAN-Pro 2.0, 한국영양학회 2002)을 이용하여 1일 영양소 섭취량과 영양 권장량 대비 섭취비율을 산출하였다. 식사섭 취조사가 끝난 다음날 아침 공복상태에서 편안하게 앉은 자세로 10분 이상 휴식을 취한 후 표준수은주혈압계를 이용하여 혈압을 측정하였다.
- 조사대상자의 신장은 신발을 벗고 직립한 자세로 Martin 씨 계측기를 이용하여 2회 측정한 후 평균값을 취하였다. 체중, 제지방량, 체지방량 등은 가벼운 옷차림상태로 체성분분석기 (InBody 3.0, Biospace, Korea)> 이용하여 측정하였다. 본 연구와 관련이 있는 문헌(12)을 토대로 중학생과 부모의 일반사항, 중학생의 영양지식, 영양태도, 자아만족도를 설문 조사하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 부천시 소재 중학교의 재학생중 학기초에 실시한 신체검사결과에서 비만으로 판정되어 부천시 소사구 보건소 주최의 영양교육 캠프에 참가한 남녀 비만 중학생 (남학생 28명, 여학생 14명을 대상으로 2003년 8월 8일부터 9월 30일까지 실시되었다.
- 대한소아과학회와 대한비만학회에서는 소아의 경우 성, 연령, 신장별 체중 50 백분위수를 표준체중으로 비만도를 계산하여 20% 이상을 비만으로 정의하고 있다(14). 본 연구에서는 이와 같은 정의에 따라 1998년 소아과학회의 연령별 체중백분위 의 50 percentile 값(15)을 기준으로 비만 중학생 을 연구대상자로 선발하였다. 따라서 연구대상자의 평균 비만도는 남학생 30.
데이터처리
- 본 연구를 통해 얻어진 모든 결과는 SAS program을 이용하여 평균과 표준편차를 구하였다. 남녀 중학생간의 차이는 연속성 변수일 경우 Students /-test, 비연속성 변수일 경우에는 Chi-square test로, 각 변수들 간의 상관관계는 Pearson's correlation coefficient(r)로 유의성 을 검정 하였다.
- 본 연구를 통해 얻어진 모든 결과는 SAS program을 이용하여 평균과 표준편차를 구하였다. 남녀 중학생간의 차이는 연속성 변수일 경우 Students /-test, 비연속성 변수일 경우에는 Chi-square test로, 각 변수들 간의 상관관계는 Pearson's correlation coefficient(r)로 유의성 을 검정 하였다.
- 조사대상자의 신장은 신발을 벗고 직립한 자세로 Martin 씨 계측기를 이용하여 2회 측정한 후 평균값을 취하였다. 체중, 제지방량, 체지방량 등은 가벼운 옷차림상태로 체성분분석기 (InBody 3.
성능/효과
- 3%로 비만에 해당되었으 며 , 특히 남학생의 평균 비만도는 30%를 넘어 중등도 비만에 속하였다. 1315세의 표준 체위(16)인 남학생 162 cm, 54 kg, 여학생 158 cm, 51 kg과 비교할 때 본 연구대상자들이 신장은 약 1 cm 작은 반면, 체중은 남학생이 20 kg, 여학생 이 15 kg정도 많이 나가는 것으로 나타났다. 몇몇 연구에서 비만판정에 어떤 지표를 선택하여 사용하느냐에 따라 비만율은 각기 다른 결과를 보이고 있다(17-19).
- 중.고등학생의 비만도는 부모의 체질량 지수와 유의한 정의 상관을 보였으며, 특히 학년이 낮을수록 유의성이 더 큰 것으로 나타났다. 그러나 본 연구에서는 비만 중학생인 대상자들의 비만도는 부모의 체질량지수와 유의한 상관관계가 나타나지 않았다.
- 한편, Chandra(36)는 정상인보다 비만인에게서 철분 결핍의 발생율이 더 높았다고 보고하였으며, 이는 3대 영양소의 과잉섭취로 인한 미량영양소의 섭취 부족과 체성분 변화에 따른 미량 무기질의 불균형이 그 원인인 것으로 지적하였다. 그러나 본 연구결과 에서는 철 영양상태관련지표들과 비만지수간에 정의 상관성을 나타냄으로써 비만중학생에 있어서 철 부족의 위험은 낮은 것으로 평가되었다.
- 1% 섭취수준을 보였다. 단백질은 권장량 대비 남학생 110.3%, 여학생 107.3% 섭취수준이었으며, 총 열량에 대한 당질, 단백질, 지질의 섭취비율은 남학생 57:14:29, 여학생 60:13:26으로 남녀학생 모두 총 열량에 대한 지질의 섭취비율이 높았다. 여중생을 대상으로 한 Kim 등(19)의 연구에서는 비만군의 평균 열량 섭취량이 1793.
- 1% 섭취수준을 보였다. 단백질은 권장량 대비 남학생 110.3%, 여학생 107.3% 섭취수준이었으며, 총 열량에 대한 당질, 단백질, 지질의 섭취비율은 남학생 57:14:29, 여학생 60:13:26으로 남녀학생 모두 총 열량에 대한 지질의 섭취비율이 높았다. 여중생을 대상으로 한 Kim 등(19)의 연구에서는 비만군의 평균 열량 섭취량이 1793.
- 본 연구에서는 이와 같은 정의에 따라 1998년 소아과학회의 연령별 체중백분위 의 50 percentile 값(15)을 기준으로 비만 중학생 을 연구대상자로 선발하였다. 따라서 연구대상자의 평균 비만도는 남학생 30.1%, 여학생 25.3%로 비만에 해당되었으 며 , 특히 남학생의 평균 비만도는 30%를 넘어 중등도 비만에 속하였다. 1315세의 표준 체위(16)인 남학생 162 cm, 54 kg, 여학생 158 cm, 51 kg과 비교할 때 본 연구대상자들이 신장은 약 1 cm 작은 반면, 체중은 남학생이 20 kg, 여학생 이 15 kg정도 많이 나가는 것으로 나타났다.
- HDL-콜레스테롤은 말초조직의 콜레스테롤을 간으로 이 동, 분해, 배설시킴으로써 혈중 콜레스테롤을 낮추는 역할을 하므로 혈청 HDL-콜레스테롤 수준의 감소는 동맥경화를 촉진시켜 심혈관계질환을 유발시키며 특히, 다양한 지질 중 독립적인 위험요인으로 작용하는 것으로 알려져 있다(33). 본 연구에서 HDL-콜레스테롤은 다양한 비만지표와 유의한 부의 상관을 보여 비만도가 높을수록 HDL-콜레스테롤이 낮은 것으로 나타남으로써 심혈관계질환의 발생 가능성이 높은 것으로 나타났다.
- 이상적인 여성의 체형이 관능적인 체형에서 마른 체형으로 변하면서(21) 체형만족도에 관한 연구가 이루어져 비만 도가 증가할수록, 여학생 이 남학생보다 체 형 만족도가 낮았다는 연구결과가 발표되었다(22). 본 연구에서는 체형에 국 한하지 않은 일반적인 자아만족도를 조사하였는더], 남녀학생 간에 유의한 차이는 없었으나 여학생이 남학생보다 낮은 경향을 보였다. 중학생 543명을 대상으로 본 연구 조사지표와 같은 방법으로 평가한 선행연구(23)와 비교해보면 영양 지식 점수는 유사하였으나 비만인 본 연구대상자들의 영양 태도 점수는 높은 반면 비만 남학생의 자아만족도는 낮은 것으로 나타났다.
- 05). 비 만도와 영 양지 식 , 영 양태도, 자아만족도와의 관계에서 체지방률은 영양지식과 유의한 부의 상관관계를 보였다(p<0.05). 비만의 원인으로는 유전, 호르몬의 불균형, 지방세포의 발 달, 식생활 양식 및 운동부족 등 여러가지 인자가 작용하는 것으로 알려져 있다.
- 05). 비 만도와 영양소 섭취 량과의 관계에서 체중, 체질 량지 수, 비 만 지수는 콜레스테롤 섭취량과(p<0.01, p<0.05, p<0.05) 각각 유의한 정의 상관관계를 보였다. 비만도와 혈액성상과의 관계에서 체중은 HDL-콜레스테롤과 유의한 부의 상관관계를(p<0.
- 간에는 많은 효소가 있으며 , 간이 손상되면 혈액으로 나오게 되 는데 GOT와 GPT가 특히 민감하게 증가하기 때문에 이들 효소의 증가는 지방간, 간염 등의 간 질환의 유무를 잘 반영해 준다(27). 비록 본 연구 대상자들의 평균 혈청 GOT, GPT 수준은 정상 범위에 속하였지만, 대상자 개인별로 살펴보았을 때 여학생은 GPT 1명 (7.1%)이 정상 수준을 벗어난 반면 남학생의 경우 GOT는 3명(10.7%), GPT는 9명(31.2%)이 정상 기준치를 벗어났다. Choe 등(28)은 고도비만아는 간증대와 GOT, GPT의 비정상적인 상승으로 간기능 이상이 지속되어 간의 지방성 변성까지 초래되어 지방성 간염, 지방성 섬유화, 지방성 간경화 까지 진행될 수 있다고 하였다.
- 비만도와 영양소 섭취량과의 관계에서 체중은 지방(p< 0.05)과 콜레스테롤 섭취와(p<0.01), 체질량지수와 비만지 수는 콜레스테롤 섭취량과(각 p<0.05) 각각 유의한 정의상 관관계를 보였다. 그러나 체지 방률은 단백질, 인, 칼륨, 아연, 비타민 Bi, B2> B6, 나이 아신 섭취 량과 각각 유의한 부의 상관 관계를 보였다(각 p<0.
- 연구대상자의 비만도와 관련된 지표들과 설문항목, 영양소 섭취량 및 혈액성상과의 상관관계를 살펴본 결과는 Table 6~8과 같다. 비만도와 혈압, 부모 체형과의 관계에서 체 중, 체질량지수, 비만지수는 모두 수축기 혈압과 유의한 정의 상관관계를 보였다(p<0.01, p<0.05, p<0.05). 비 만도와 영 양지 식 , 영 양태도, 자아만족도와의 관계에서 체지방률은 영양지식과 유의한 부의 상관관계를 보였다(p<0.
- 05) 각각 유의한 정의 상관관계를 보였다. 비만도와 혈액성상과의 관계에서 체중은 HDL-콜레스테롤과 유의한 부의 상관관계를(p<0.05), 적 혈구수, 헤 모글로빈, 헤 마토크릿과는 유의한 정의 상관관계를(각 p<0.05) 보였다. 체질량지수와 비만지 수는 각각 HDL-콜레스테롤과는 부의 (각 p<0.
- 비만도와 혈액성상과의 관계에서 체중은 혈청 알부민, HDL-콜레스테롤과 유의한 부의 상관관계를(각 p<0.05), 적 혈구수, 헤모글로빈, 헤마토크릿과는 유의한 정의 상관관 계를(각 p<0.05) 보였다. 체질량지수와 비만지수는 각각 HDL-콜레스테롤과는 부의 (각 p<0.
- 연구대상자의 영양소 섭취 량과 권장량에 대한 영양소 섭 취비율을 살펴본 결과는 Table 4와 같다. 열량 섭취량은 남학생이 2137.7 kcal, 여학생이 2059.7 kcal로 권장량의 각각 85.5%와 98.1% 섭취수준을 보였다. 단백질은 권장량 대비 남학생 110.
- 6%이었다. 영양태도 점수(40점 만점)는 남학생이 30.3점, 여학생이 30.1 점으로 남녀 모두 비교적 긍정적인 영양태도를 보이고 있었으며, 자아만족도(50점 만점)는 남학생이 34.7 점, 여학생이 33.8점으로 자신에 대하여 보통수준 이상의 만족도를 가지고 있었다. 영양지식 점수(16점 만점)는 남학생이 12.
- 영양태도는 Tablel 과같이 '음식은 건강에 영향을 미치므로 중요하다고 생 각한다'를 포함한 총 8문항, 자아만족도는 Table 1과 같이 , 대체로 나는 내 자신에 대해 만족한다'를 포함한 총 10문항으로 구성하여 배점에 있어서는 5점 Likert 척도를 이용하여 긍정적인 질문인 경우 '정말 그렇다' 5점, '그렇다' 4점, '보통 이다' 3점, '그렇지 않다' 2점, '정말 그렇지 않다' 1점씩 계산 하였으며, 부정적인 질문인 경우에는 채점방향을 바꾸어서 , 정말 그렇다'가 1점, '정말 그렇지 않다'가 5점이 되게 하였다(13). 영양태도와 자아만족도는 각각 40점과 50점 만점으로 산출하였다. 설문조사 후 훈련된 조사원이 식품모형과 일상생활에서 사용하는 식기를 이용하여 조사자의 회상을 도와주면서 개 인면접 방법으로 하루 동안의 식 사섭 취 조사를 실시하였다.
- 소아의 경우 총 콜레스테롤은 170 mg/dL 이하, LDL-콜레스테롤은 110 mg/dL 이하로 성인의 기준치보다 낮게 설정해 놓고 있다(31). 예방적인 차원에서 중학생인 본 연구대상자들의 혈중 지질치를 소아 기준치와 비교해보면 남학생의 총 콜레스테롤과 남녀학생의 LDL-콜 레스테롤이 기준치를 상회하여 높은 수준을 보였다. 지방 섭취가 적고 당질 섭취가 많은 전통적인 우리나라의 식생활에 서는 당질의 과잉섭취로 인한 고중성지질혈증과 낮은 HDL- 콜레스테롤 수준이 문제였으나, 최근에는 총 에너지와 지방 섭취량이 증가하면서 혈중 콜레스테롤이 증가된 고콜레스테 롤혈증의 발생이 증가하고 있다.
- 05). 이상의 연구결과를 종합할 때 남녀 비만 중학생 모두총 열량섭취량중 지질로인한열량섭 취비율이 높았고 비만도가 증가할수록 콜레스테롤의 섭취가 높게 나타났으며, 대상자의 체지방률이 증가할수록 영양지식 점수가 감소하는 결과를 나타내어 비만 청소년을 대상으로 한 영양교육의 중요성이 제시 되었다. 또한 여러 비만도 평가 지표들은 혈액성상의 변화와도 유의적인 관련성을 보였으나, 본 연구는 대상자의 수가 적고 비만 청소년만을 대상자로 하고 있는 제한점을 가지고 있으므로 향후 좀더 많은 대상자를 확보하고 정상 대조군과의 비교를 통하여 비만에 있어 다양한 혈액성상의 변화 및 역할규명에 대한 연구가 이루어져야 할 것이다.
- 인, 비타민 Bi, B6, E를 제외한 칼슘, 철, 아연, 비타민 A, B2, C, 나이아신, 엽산 등 대부분의 미량 영양소 섭취량은 권장량에 미치지 못하였으며, 특히 칼슘 섭취량은 권장량 대비 남학생 54.4%, 여학생 66.9%로 낮은 섭 취수준을 보였고, 각 영양소 섭취 량은 남녀 학생 간에 유의한 차이는 없었다. 중학생을 대상으로 실시한 몇몇 연구에서도 열량과 단백질 등 다량 영양소의 섭취는 권장량의 90% 이상을 섭취하는데 반해 미량 영양소의 섭취는 낮은 것으로 보고되고 있다(19, 23, 25, 26).
- 혈청 GOT, GPT는 남학생이 여학생보다 각 항목에서 유의하게 높았고, 혈청 총 콜레스테롤, 중성지질, HDL- 콜레스테롤, LDL-콜레스테롤은 남녀 학생 간에 유의한 차이가 없었다. 적혈구지수의 경우 적혈구수, 헤모글로빈, 헤마 토크릿, MCHC가 남학생이 여학생보다 유의하게 높았다. 체중, 체질량지수, 비 만지수는 모두 수축기 혈압과 유의한 정의 상관관계를 보였고(p<0.
- 적혈구지수의 경우 적혈구수, 헤모글로빈, 헤마 토크릿, MCHC가 남학생이 여학생보다 유의하게 높았다. 체중, 체질량지수, 비 만지수는 모두 수축기 혈압과 유의한 정의 상관관계를 보였고(p<0.01, p<0.05, p<0.05), 체지방률은 영양지식과 유의한 부의 상관관계를 보였다(p< 0.05). 비 만도와 영양소 섭취 량과의 관계에서 체중, 체질 량지 수, 비 만 지수는 콜레스테롤 섭취량과(p<0.
- 05) 보였다. 체질량지수와 비만지수는 각각 HDL-콜레스테롤과는 부의 (각 p<0.05), 적 혈구수와는 정의 (각 p<0.05) 상관관계를 보였다. 허리엉덩이둘레비는 혈청 GPT, glucose, MCV와 각각 유의한 정의 상관관계를 보였다(각 p<0.
- 05) 보였다. 체질량지수와 비만지수는 각각 HDL-콜레스테롤과는 부의 (각 p<0.05), 적 혈구수와는 정의 (각 p<0.05) 상관관계를 보였다. 허리엉덩이둘레비는 혈청 GPT, glucose, MCV와 각각 유의한 정의 상관관계를 보였다(각 p<0.
- 중학생을 대상으로 실시한 몇몇 연구에서도 열량과 단백질 등 다량 영양소의 섭취는 권장량의 90% 이상을 섭취하는데 반해 미량 영양소의 섭취는 낮은 것으로 보고되고 있다(19, 23, 25, 26). 특히 본 연구에서 권장량 대비 칼슘 섭취량이 가장 낮았으며 다음으로 아연, 여학생의 철 섭취량이 낮았다. 본 연구 대상자들에게 해당되는 청소년기는 성장발달 속도가 빠르 고 활동량과 학습량이 늘어나 영양소 요구량이 높은 시기이다.
- 05) 상관관계를 보였다. 허리엉덩이둘레비는 혈청 GPT, glucose, MCV와 각각 유의한 정의 상관관계를 보였다(각 p<0.05).
- 05) 상관관계를 보였다. 허리엉덩이둘레비는 혈청 GPT, glucose, MCV와 각각 유의한 정의 상관관계를 보였다(각 p<0.05).
- 연구대상자의 혈액성상에 대한 결과는 Table 5와 같다. 혈청 GOT, GPT, glucose는 남학생이 여학생보다 각 항목에서 유의하게 높았다(각 p<0.01). 혈청 총 콜레스테롤, 중성 지질, HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스테롤은 남녀학생 간에 유의한 차이가 없었다.
- 인, 비타민 B, B6, E를 제외한 칼슘, 철, 아연, 비타민 A, B2, C, 나이아신, 엽산 등 대부분의 미량 영양소 섭취량은 권장량에 미치지 못하였다. 혈청 GOT, GPT는 남학생이 여학생보다 각 항목에서 유의하게 높았고, 혈청 총 콜레스테롤, 중성지질, HDL- 콜레스테롤, LDL-콜레스테롤은 남녀 학생 간에 유의한 차이가 없었다. 적혈구지수의 경우 적혈구수, 헤모글로빈, 헤마 토크릿, MCHC가 남학생이 여학생보다 유의하게 높았다.
- 혈청 GOT, GPT는 정상 기준치 에 속하였으나 비만 남학생이 여학생보다 유의하게 높았다. 간에는 많은 효소가 있으며 , 간이 손상되면 혈액으로 나오게 되 는데 GOT와 GPT가 특히 민감하게 증가하기 때문에 이들 효소의 증가는 지방간, 간염 등의 간 질환의 유무를 잘 반영해 준다(27).
- 01). 혈청 총 콜레스테롤, 중성 지질, HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스테롤은 남녀학생 간에 유의한 차이가 없었다. 적혈구지수의 경우 적혈구수, 헤모글 로빈, 헤 마토크릿, MCHC가 남학생이 여학생보다 유의하게 높았다(P<0.
후속연구
- 본 연구 대상자들에게 해당되는 청소년기는 성장발달 속도가 빠르 고 활동량과 학습량이 늘어나 영양소 요구량이 높은 시기이다. 따라서 성장에 중요한 역할을 하는 칼슘, 아연과 여학생의 경우 월경의 시작으로 손실량이 증가되는 철과 같은 미량 영양소의 불충분한 섭취는 다른 연령군보다 더욱 심각한 결과를 초래할 수 있을 것으로 사료되며, 앞으로 청소년기에 미량 영양소의 적절한 섭취와 보충을 위한 영양지도가 이루어져야 할 것이다.
- 이상의 연구결과를 종합할 때 남녀 비만 중학생 모두총 열량섭취량중 지질로인한열량섭 취비율이 높았고 비만도가 증가할수록 콜레스테롤의 섭취가 높게 나타났으며, 대상자의 체지방률이 증가할수록 영양지식 점수가 감소하는 결과를 나타내어 비만 청소년을 대상으로 한 영양교육의 중요성이 제시 되었다. 또한 여러 비만도 평가 지표들은 혈액성상의 변화와도 유의적인 관련성을 보였으나, 본 연구는 대상자의 수가 적고 비만 청소년만을 대상자로 하고 있는 제한점을 가지고 있으므로 향후 좀더 많은 대상자를 확보하고 정상 대조군과의 비교를 통하여 비만에 있어 다양한 혈액성상의 변화 및 역할규명에 대한 연구가 이루어져야 할 것이다.
- 따라서 본 연구에서는 부천시 보건소에서 개최한 청소년 캠프에 참여한 남녀 비만 중학생 총 42명 (남 28명 , 여 14명 ) 을 대상으로 영양지식, 영양태도, 자아만족도 등에 대한 설문 조사와 24시간 식사섭 취조사 및 혈액성상 분석 결과를 바탕으로 비만 중학생에 있어 비 만도와 영양 지식, 영양 섭취상 태 및 혈액성상과의 관련성을 알아보았다. 본 연구결과는 청소년 비만 예방과 치료를 위한 식사 지도 및 지침 마련에 기초 자료로 활용할 수 있을 것으로 기대한다.
- 1 kcal로 권장량 수준에 미치지 못 하는 본 연구와 유사한 결과를 보였다. 본 연구는 비만 중학생만을 대상으로 하고 있어 정상대조군과의 비교를 하지 못하는 제한점을 가지고 있으나, 권장량 수준에 미달하여 섭취하는 남학생의 조사 결과는 여학생에 비하여 높은 권장량 수준과 또한 결식과 과식 등의 불규칙한 식습관으로 인하여 섭취량이 낮게 조사되었을 가능성 이 있는 것으로 사료된다. 또한 남학생이 여학생에 비하여 열량의 권장량 대비 섭취율이 낮았으나 통계적인 유의성을 보이지 않은 것은 전체적인 대상자의 인원수가 적으며 또한 남녀간의 인원수의 차이가 있었기 때문으로 생각된다.
- 이와 같은 결과는 비만도가 높을수록 육류를 선호하는 식습관을 가지고 있어 비만도 증가에 따라 지방, 콜레스테롤 섭취가 높았던 것으로 생각된다. 비만도가 높을수록 식사 섭취량은 낮은 반면, 열량 섭취량은 유의한 차이가 없었고 인, 칼륨, 아연, 비타민 등 미량 영양소의 섭취 는 낮게 나타난 결과는 비만할수록 열량밀도가 낮은 식사를 함으로써 미량 영양소의 섭취도 낮아지는 식습관을 생각해볼 수 있으며, 앞으로 비만아동의 식사의 질이나 영양밀도에 대한 연구와 식사지도가 요구된다.
- 중학생을 대상으로 한 본 연구에서도 체지방률이 영양지식과 유의한 부의 상관관계를 보여 Sung 등(12)의 연구결과와 일치하였다. 상관관계 결과로 인과관계를 설명할 수는 없지만 비만 중학생을 대상으로 한 영양교육의 필요성을 제시해주며, 앞으로 비만과 영양지식 수준과의 인과관계를 설명할 수 있는 연구가 요구된다.
- 본 연구에서는 기본적인 다양한 혈액 지표들을 분석 하였으나 그 기준치가 세부적인 연령대별로 마련되어 있지 않으며 일부 항목에 대해서만 소아, 성인으로 분류되어 있을 뿐이다. 앞으로 이에 대한 연구가 필요하다고 생각하며 , 본 연구에서는 평가 항목의 일관성을 유지하기 위해서 성인의 기준치 와 비교, 평가했을 때 모든 혈액 지표들이 정상 기 준치 에 속하였다.
- 몇몇 연구에서 비만판정에 어떤 지표를 선택하여 사용하느냐에 따라 비만율은 각기 다른 결과를 보이고 있다(17-19). 최근 청소년기 비만이 증가하면서 비만판정의 중요성이 강조됨에 따라 성장 하는 청소년기에 적합한 비만 지표와 판정기준치를 설정하기 위한 심도 있는 연구가 이루어져야 할 것이다.
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