오른손잡이와 왼손잡이가 있듯이 저작도 주로 사용하는 쪽이 있는 편측저작습관자와 양쪽을 다 사용하는 비편측저작자가 있다. 본 연구는 1년 이상 지속된 편측저작습관이 저작근과 턱관절에 미치는 영향을 알아보고자, 연세대학교 치과대학 재학생 및 치과병원 교직원 중 참여하기를 희망하는 편측저작습관자 46명, 비편측저작습관자 36명, 총 82명의 지원자를 대상으로 저작근의 근활성도와 교합력을 검사하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 연구에 앞서 설문 및 임상검사를 통하여 연구에 영향을 끼칠 수 있는 특기할 전신병력이나 불규칙한 치열 및 비정상적인 교합을 가진 자는 배제하였다. 1. 편측저작습관자군에서 안정위와 최대 이악물기(maximal voluntry contraction; MVC)상태에서의 저작측과 비저작측간 근활성도는 차이를 나타내지 않았다 (p>0.05). 2. 안정위 시 전측두근과 교근에서의 근활성도 비대칭 지수는 편측저작습관자군과 비편측저작습관자군 사이에 차이를 나타내지 않았다(p>0.05). 3. 최대 이악물기 시 교근의 근활성도 비대칭 지수는 편측저작습관자군에서 비편측저작습관자군 보다 높게 나타났으며 (p<0.05), 전측두근의 근활성도 비대칭 지수는 편측저작습관자군과 비편측저작습관자군간에 차이를 나타내지 않았다(p>0.05). 4. 편측저작습관자군에서 저작측과 비저작측간의 평균교합력과 교합접촉면적은 차이를 나타내지 않았다(p>0.05). 5. 편측저작습관자군과 비편측저작습관자군간의 평균교합력의 비대칭 지수와 교합접촉면적의 비대칭 지수는 차이를 나타내지 않았다(p>0.05). 이상의 연구결과 편측저작습관은 저작근의 근활성도와 평균교합력 및 교합접촉면적에 영향을 미쳐 변화를 일으키기 보다는, 정상적인 기능을 하는 생리적 비대칭이라고 보는 것이 타당하다고 생각한다. 향후 연구 시 편측저작자와 비편측저작자를 구분하기위한 객관적인 기준의 제시가 필요하다고 생각한다.
오른손잡이와 왼손잡이가 있듯이 저작도 주로 사용하는 쪽이 있는 편측저작습관자와 양쪽을 다 사용하는 비편측저작자가 있다. 본 연구는 1년 이상 지속된 편측저작습관이 저작근과 턱관절에 미치는 영향을 알아보고자, 연세대학교 치과대학 재학생 및 치과병원 교직원 중 참여하기를 희망하는 편측저작습관자 46명, 비편측저작습관자 36명, 총 82명의 지원자를 대상으로 저작근의 근활성도와 교합력을 검사하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 연구에 앞서 설문 및 임상검사를 통하여 연구에 영향을 끼칠 수 있는 특기할 전신병력이나 불규칙한 치열 및 비정상적인 교합을 가진 자는 배제하였다. 1. 편측저작습관자군에서 안정위와 최대 이악물기(maximal voluntry contraction; MVC)상태에서의 저작측과 비저작측간 근활성도는 차이를 나타내지 않았다 (p>0.05). 2. 안정위 시 전측두근과 교근에서의 근활성도 비대칭 지수는 편측저작습관자군과 비편측저작습관자군 사이에 차이를 나타내지 않았다(p>0.05). 3. 최대 이악물기 시 교근의 근활성도 비대칭 지수는 편측저작습관자군에서 비편측저작습관자군 보다 높게 나타났으며 (p<0.05), 전측두근의 근활성도 비대칭 지수는 편측저작습관자군과 비편측저작습관자군간에 차이를 나타내지 않았다(p>0.05). 4. 편측저작습관자군에서 저작측과 비저작측간의 평균교합력과 교합접촉면적은 차이를 나타내지 않았다(p>0.05). 5. 편측저작습관자군과 비편측저작습관자군간의 평균교합력의 비대칭 지수와 교합접촉면적의 비대칭 지수는 차이를 나타내지 않았다(p>0.05). 이상의 연구결과 편측저작습관은 저작근의 근활성도와 평균교합력 및 교합접촉면적에 영향을 미쳐 변화를 일으키기 보다는, 정상적인 기능을 하는 생리적 비대칭이라고 보는 것이 타당하다고 생각한다. 향후 연구 시 편측저작자와 비편측저작자를 구분하기위한 객관적인 기준의 제시가 필요하다고 생각한다.
As people prefer to use right or left hand, some have preferred chewing side while others do not. Totally, 82 volunteers composed of students and staffs from Dental Hospital College of Dentistry Yonsei University participated in this study for the investigation of influence of preferred chewing habi...
As people prefer to use right or left hand, some have preferred chewing side while others do not. Totally, 82 volunteers composed of students and staffs from Dental Hospital College of Dentistry Yonsei University participated in this study for the investigation of influence of preferred chewing habit, that has lasted for more than a year, on electromyographic(EMG) activity of masticatory muscles and bite force. Among the 82 volunteers, 46 had preferred chewing habit while the other 36 did not. Prior to the investigation, those with factors that could affect the study, such as, general disease, irregular dentition and malocclusion, were screened and excluded by questionnaire and clinical examination. The results were as follows: 1. There was no significant difference in EMG activities between chewing side and non-chewing side of preferred chewing subjects at rest as well as maximal voluntary contraction(MCV)(p>0.05). 2. Asymmetrical coefficient of temporal and masseter muscle EMG activities between preferred chewing subjects and non-preferred chewing subjects at rest was not significantly different(p>0.05). 3. Asymmetrical coefficient of masseter EMG activity was significantly higher(p<0.05) than that of non-preferred chewing subjects at MCV, whereas that of anterior temporal muscle showed no difference(p0.05). 5. There was no significant difference in Asymmetrical coefficients of average bite force and occlusal contact area between preferred chewing subjects and non-preferred chewing subjects (p>0.05). Consequently, preferred chewing habit can be considered as physiological asymmetry with normal function rather than to have influence on EMG muscle activity of masticatory muscles, average bite force and occlusal contact area. Objective standardization to differentiate preferred chewing subjects and non-preferred chewing subjects should be established in the further study.
As people prefer to use right or left hand, some have preferred chewing side while others do not. Totally, 82 volunteers composed of students and staffs from Dental Hospital College of Dentistry Yonsei University participated in this study for the investigation of influence of preferred chewing habit, that has lasted for more than a year, on electromyographic(EMG) activity of masticatory muscles and bite force. Among the 82 volunteers, 46 had preferred chewing habit while the other 36 did not. Prior to the investigation, those with factors that could affect the study, such as, general disease, irregular dentition and malocclusion, were screened and excluded by questionnaire and clinical examination. The results were as follows: 1. There was no significant difference in EMG activities between chewing side and non-chewing side of preferred chewing subjects at rest as well as maximal voluntary contraction(MCV)(p>0.05). 2. Asymmetrical coefficient of temporal and masseter muscle EMG activities between preferred chewing subjects and non-preferred chewing subjects at rest was not significantly different(p>0.05). 3. Asymmetrical coefficient of masseter EMG activity was significantly higher(p<0.05) than that of non-preferred chewing subjects at MCV, whereas that of anterior temporal muscle showed no difference(p0.05). 5. There was no significant difference in Asymmetrical coefficients of average bite force and occlusal contact area between preferred chewing subjects and non-preferred chewing subjects (p>0.05). Consequently, preferred chewing habit can be considered as physiological asymmetry with normal function rather than to have influence on EMG muscle activity of masticatory muscles, average bite force and occlusal contact area. Objective standardization to differentiate preferred chewing subjects and non-preferred chewing subjects should be established in the further study.
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문제 정의
모든 대상자는 구강검진을 실시하여 치식을 작성하였으며, 교합력 측정 시 교합접촉점이 중심교합위로 이악물기가 되었는가를 확인하기 위해서 상하악 인상을 채득하여 석고 모형을 제작하였다. 대상자들에게 1년 이상 편측저작습관 여부, 편측저작측, 편측 저작 이유를 묻고 기록하였다. 평균편측저작습관 기간은 1년에서 최고 20년까지로 조사되었으며, 평균 7.
이전 연구결과로 볼 때, 오랜 기간동안 지속된 편측 저작이 저작근과 턱관절에 변화를 줄 수 있는 가능성을 예상할 수 있으나, 편측저작이 저작근과 턱관절에 어떤 영향을 주는가에 대해 명확히 언급한 연구는 아직 없는 실정이다. 따라서 본 연구는 1년 이상 지속된 편측저작습관을 가진 사람들을 선정하였으며, 이들을 대상으로 근전도와 교합력 및 교합접촉면적을 측정하여, 편측저작습관이 저작근의 근전도와 교합력 및 교합접촉면적에 미치는 영향을 알아보고자 하였다.
그러므로 최대 이악물기 상태에서는 교합력 및 교합접촉면적의 비대칭지수는 현저히 작아지며, 따라서 편측저작과 비편측저작간 비대칭지수는 유의한 차이를 나타내지 않는다. 본 연구에서는 최대 이악물기 상태에서만 교합력과 교합접촉면적을 측정하였는데 subclenching상태에서 측정하여 비교하였으면 편측저작군와 비편측저작군간의 차이를 효과적으로 비교할 수 있었을 것이다. 연구결과 한가지 특이한 사실은 비편측저작군의 우측과 좌측 비교시 좌측의 교합력과 교합접촉면적이 우측에 비해 유의하게 크게 나타났으며, 비대칭지수도 일관되게 (－)값이 많게 나타났다.
본 연구에서는 편측저작군의 저작측과 비저작측 비교를 위해 근전도와 교합력 및 교합접촉면적을 검사하였다. 근전도는 일반적으로 표면 전극을 이용하여 근육의 전기적 활성을 기록하고 분석함으로써 근육의 상태가 정상적인지, 혹은 비정상적인지를 평가하는 임상적 검사법이다20).
연세대학교 치과대학 재학생 및 치과병원 교직원중 참여하기를 희망하는 총 82명의 지원자를 대상으로 1년 이상 지속된 편측저작습관이 저작근의 근활성도와 교합력에 미치는 영향을 연구하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 편측저작습관자는 46명, 비편측저작 습관자는 36명이었으며, 설문 및 임상검사를 통하여 연구에 영향을 끼칠 수 있는 특기할 전신병력이나 불규칙한 치열 및 비정상적인 교합을 가진 자는 배제하였다.
가 3편의 논문을 통해 보고를 하였다. 편측 저작 예측연구, 편측저작과 오른손 왼손잡이와의 관계8), 편측저작과 근전도(Electromyography;EMG)와의 관계9), 편측저작과 통증과의 관계10)에 대해서 연구하여 편측저작의 이유 및 연구방법의 타당성에 대하여 보고하였다.
제안 방법
최대 풍융부위에 전극을 부착하기 위해 알콜 스폰지로 잘 닦고 알콜이 마른 후 표면 전극 patch(19㎜ × 45 ㎜)를 근육주행선과 나란하게 부착하였다. 또한 이악물기를 하게 한 후 전측두근의 최대 풍융부를 촉진하고 역시 전극부착 부위를 알콜스폰지로 잘 닦고 알콜이 마른 후 머리카락을 피해 표면전극 patch를 전측두근의 주행 방향과 평행하게 부착하였다. 양쪽 교근과 전측두근에 모두 4개의 표면전극 patch를 부착하였으며, 보조 전극은 손등이나 흉쇄유돌근 부위에 접지하였다.
피검자는 의자에 편안히 앉은 상태에서 시선은 정면을 향하게 하였다. 먼저 생리적 안정위에서의 근전도를 측정하였고, 최대 이악물기(maxium voluntary contraction: MVC) 상태에서 2초 이상 유지하여 근전도를 측정하였다. 최대 이악물기 상태의 근전도는 2회 측정하여 평균값을 기록하였다.
모든 대상자는 구강검진을 실시하여 치식을 작성하였으며, 교합력 측정 시 교합접촉점이 중심교합위로 이악물기가 되었는가를 확인하기 위해서 상하악 인상을 채득하여 석고 모형을 제작하였다. 대상자들에게 1년 이상 편측저작습관 여부, 편측저작측, 편측 저작 이유를 묻고 기록하였다.
또한 이악물기를 하게 한 후 전측두근의 최대 풍융부를 촉진하고 역시 전극부착 부위를 알콜스폰지로 잘 닦고 알콜이 마른 후 머리카락을 피해 표면전극 patch를 전측두근의 주행 방향과 평행하게 부착하였다. 양쪽 교근과 전측두근에 모두 4개의 표면전극 patch를 부착하였으며, 보조 전극은 손등이나 흉쇄유돌근 부위에 접지하였다. patch내 두 전극간 간격은 10 ㎜이다.
중심교합위로 최대 이악물기를 2-3회 연습시킨 후 감압필름(Pressure-sensitive film , Dental Prescale 50H, Fuji film Co., Tokyo, Japan)를 구강 내에 삽입하고 중심교합위로 최대 이악물기 상태에서 교합력과 교합접촉면적을 측정하였다.
편측저작군과 비편측저작군의 비교를 위해 변수차이 절대값을 비대칭 지수로 산출하였다.
대상 데이터
그동안 하악운동시 교합력과 교합접촉면적을 측정하기 위한 기구가 많이 개발되었다. 본 연구에서는 Dental Prescale System(Fuji Film Co. Tokyo, Japan)을 사용하였다. 교합력과 교합접촉면적 측정시 자주 발생하는 오류는 측정 필름이 구부러지지 않기 때문이었다.
선정된 연구 대상자는 20세부터 38세까지의 남성 30명, 여성 52명, 총 82명으로 평균연령은 26.8세였다.
연세대학교 치과대학 재학생 및 치과병원 교직원 중 이 연구에 대하여 이해하고 참여하기를 희망하는 지원자를 대상으로 하였다. 이들 연구대상에게 본 연구에 대하여 설명을 하였으며, 실험시 주의사항에 대해서도 숙지하도록 하였다.
편측저작자는 총 46명이었으며, 비편측저작습관자는 36명이었다. 편측저작 습관을 가지고 있는 사람 중 우측 편측저작자는 23명, 좌측 편측저작습관자는 23명으로 동일하였고, 우측 편측저작자 중 남성은 9명, 여성은 14명, 좌측 편측저작자 중 남성은 6명, 여성은 17명이었다.
데이터처리
먼저 생리적 안정위에서의 근전도를 측정하였고, 최대 이악물기(maxium voluntary contraction: MVC) 상태에서 2초 이상 유지하여 근전도를 측정하였다. 최대 이악물기 상태의 근전도는 2회 측정하여 평균값을 기록하였다.
통계 처리는 SAS® version 8.1 윈도우용 통계 프로 그램(SAS institute, USA)을 이용하였으며, 편측저작 군의 저작측과 비저작측간의 유의성 검정은 paired t-test를, 편측저작군과 비편측저작군의 유의성 검정은 t-test를 사용하였다.
편측저작군의 근활성도 평균값은 본 연구의 주 관심사 중 하나로 저작측과 비저작측간의 차이를 보기 위하여 paired t-test를 시행하였는데 안정위에서 전측두근과 교근 모두 저작측과 비저작측간의 유의한 차이를 나타내지 않았다(p>0.05). 최대 이악물기 상태에서의 근활성도 평균값은 전측두근의 경우 저작 측이 74.
성능/효과
1. 편측저작습관자군에서 안정위와 최대 이악물기 (maximal voluntry contraction; MVC)상태에서의 저작측과 비저작측간 근활성도는 차이를 나타내지 않았다 (p>0.05).
2. 안정위 시 전측두근과 교근에서의 근활성도 비대칭 지수는 편측저작습관자군과 비편측저작습관자군 사이에 차이를 나타내지 않았다(p>0.05).
3. 최대 이악물기 시 교근의 근활성도 비대칭 지수는 편측저작습관자군에서 비편측저작습관자군 보다 높게 나타났으며(p<0.05), 전측두근의 근활성도 비대칭 지수는 편측저작습관자군과 비편측저작습관자군간에 차이를 나타내지 않았다(p>0.05).
4. 편측저작습관자군에서 저작측과 비저작측간의 평균교합력과 교합접촉면적은 차이를 나타내지 않았다(p>0.05).
교합력과 교합접촉면적 모두 편측저작군과 비편측 저작자군 간의 비대칭지수에 있어서 유의한 차이를 나타내지 않았다(p>0.05)(Table 7).
2 ㎟로 보고하고 있어 수치상으로 본 연구와 많은 차이를 보이고 있다. 그러나 비대칭지수 측정 결과 subclenching level(30% of MVC, 60% of MVC) 상태에서는 저작측과 비저작측이 교합력과 교합접촉면적 모두 불균형을 나타낸다고 하였으나 최대 이악물기 상태가 되면 교합력과 교합접촉면적 모두 불균형은 현격히 줄어든다고 보고하여, 본 연구와 일치한 결과를 보이고 있다. 이는 최대 이악물기 상태에서는 중추의 명령에 의해 말초 되감기의 영향을 받지 않는 운동이 일어나기 때문이다34).
그러나 최대 이악물기 상태에서의 근전도는 나이, 성별, 피하지방층의 두께, 안면골격형태, 전극의 위치, 전신 상태 등의 변수에 영향을 받으므로 절대적 평균치를 비교하는 것은 의미가 없다고 생각하며, 본 연구의 결과를 절대적 평균치로 판단하여 어떤 결론을 내리는 것은 문제가 있을 수 있다. 또한 최대 이악물기 상태에서 전측두근과 교근 모두 저작측과 비저작측간의 유의한 차이를 나타내지 않았으므로(p>0.05), 편측저작을 한다고 해도 저작측과 비저작측간의 근활성도는 차이가 없었고, 저작근의 변화도 없는 것으로 생각한다.
본 연구에서 비편측저작군의 교합력은 우측이 402.0 N, 좌측이 448.9 N이었고, 교합접촉면적은 우측이 12.0 ㎟, 좌측이 14.4 ㎟ 로 교합력과 교합접촉면적 모두 좌측이 우측에 비해 큰 결과가 나왔다. 편측저작군의 교합력은 저작측이 348.
T-scan system도 교합접촉의 재현오류가 자주 발생하는데, Patyk 등32)은 sensor foil의 유연성이 없음으로 인한 하악의 변위 때문이라고 하였다. 본 연구에서 사용한 장비는 기존의 측정법에 비해 술식이 비교적 간단하고, 구강내의 온도 및 습도에 영향을 받지 않으며, 측정을 위한 악간 매개물의 두께가 얇아서 자연치 대합시의 교두감합위(intercuspal position)에 최대한 근접할 수 있어 쉽고 정확하게 교합력을 측정할 수 있는 장점이 있다. Watanabe 등33)은 이러한 Dental Prescale System을 사용하여 신뢰할 만한 교 합력의 측정값을 얻었다고 보고한바 있다.
본 연구에서는 근전도와 교합력을 동시에 측정하지 않았기에 직접적인 상관관계를 알 수는 없었으나, 각 개인별 결과를 보면 근전도가 높은 사람은 교합력도 크게 나타났다. 비편측저작군의 근활성도 검사 결과, 안정위에서 근활성도 평균값은 우측 전측두근이 1.
비편측저작군의 교합력은 우측이 402.0 N, 좌측은 448.9 N 이었고, 교합접촉면적은 우측이 12.0 ㎟, 좌측이 14.4 ㎟를 나타내어 교합력과 교합접촉면적 모두 좌측이 우측에 비해 크게 나타났다(Table 5).
본 연구에서는 근전도와 교합력을 동시에 측정하지 않았기에 직접적인 상관관계를 알 수는 없었으나, 각 개인별 결과를 보면 근전도가 높은 사람은 교합력도 크게 나타났다. 비편측저작군의 근활성도 검사 결과, 안정위에서 근활성도 평균값은 우측 전측두근이 1.8 ㎶, 좌측 전측두근이 2.1 ㎶이고, 우측 교근이 1.3㎶, 좌측 교근이 1.2 ㎶로 나타나, Ferrario 등15)이 보고한 전측두근 1.9 ㎶, 교근 1.4 ㎶의 결과와, 또 김과 김23)이 보고한 전측두근 1.75 ㎶, 교근 1.46 ㎶의 결과와 비슷하게 조사되었으며, 세 연구 모두 안정위에서는 전측두근의 근전도가 교근의 근전도보다 높게 나타났다.
안정위와 최대 이악물기 상태 모두 전측두근이 교근보다 높은 근활성도를 나타내었고, 안정위에서 전측두근과 교근 모두 저작측과 비저작측간의 유의한차이를 나타내지 않았다(p>0.05).
본 연구에서는 최대 이악물기 상태에서만 교합력과 교합접촉면적을 측정하였는데 subclenching상태에서 측정하여 비교하였으면 편측저작군와 비편측저작군간의 차이를 효과적으로 비교할 수 있었을 것이다. 연구결과 한가지 특이한 사실은 비편측저작군의 우측과 좌측 비교시 좌측의 교합력과 교합접촉면적이 우측에 비해 유의하게 크게 나타났으며, 비대칭지수도 일관되게 (－)값이 많게 나타났다. 이러한 결과는 실험적 오류이든지 아니면 비편측저작군이 편측저작군에 비해 오히려 좌, 우의 차이가 크게 나타난다고 해석할 수 있을 것이다.
본인의 진술에 의한 편측저작습관자의 구분은 그 신뢰성에 의문이 있으며 실험자의 관찰에 의한 편측저작의 정도와 기간 등에 따른 세밀한 구분을 한 후 실험을 하여야 편측저작자와 비편측저작자에 대한 차이를 알아보는 정확한 실험이 되리라 생각한다. 이상의 연구 결과로 볼 때 편측저작습관은 저작근의 근활성도, 교합력 및 교합접촉면적에 변화를 주었다고 보기는 어렵고, 정상적인 기능을 하는 생리적 비대칭이라고 보는 것이 타당하다고 생각한다.
이상의 연구결과 편측저작습관은, 정상적인 기능을 하는 생리적 비대칭이라고 보는 것이 타당하다고 생각한다.
7 ㎟이었다. 저작측과 비저작측간의 차이를 알아보기 위해 paired t-test를 시행한 결과 교합력과 교합접촉면적 모두 저작측과 비저작측간의 유의한 차이를 나타내지 않았다(p>0.05). 한편 본 연구에서는 교합력과 교합접촉면적이 모두 비편측저작군에서 더 크게 나타났는데 이것은 비편측저작군의 남성비율 (41.
최대 이악물기 상태에서 전측두근의 비대칭지수는 편측저작군과 비편측저작군간에 유의한 차이를 나타내지 않았으나(p>0.05), 교근의 비대칭지수는 편측저작군이 비편측저작군 보다 높게 나타났다(p<0.05) (Table 4).
최대 이악물기 상태에서 전측두근의 비대칭지수는 편측저작군에서 14.6 ㎶, 비편측저작군에서는 12.6 ㎶이었고, 교근의 비대칭지수는 편측저작군이 14.2 ㎶, 비편측저작군이 7.7 ㎶이었다.
최대 이악물기 상태에서도 전측두근과 교근 모두 저작측과 비저작측간의 유의한 차이를 나타내지 않았다(p>0.05)(Table 3).
편측저작군과 비편측저작군간의 비대칭지수의 차이를 알아보기 위해 t-test를 시행한 결과 안정위에서는 전측두근과 교근 모두 편측저작군과 비편측저작군간 비대칭지수의 유의한 차이는 없었다(p>0.05). 그러나 최대 이악물기 상태에서는 전측두근의 경우 비대칭지수 간의 유의한 차이가 나타나지 않았으나 (p>0.
후속연구
또한 더 높은 근전도를 나타내는 쪽의 교근 단면 적이 넓다는 연구결과16)에 비추어 편측저작측의 근육이 더 비대하리라는 추론도 가능할 것이다. 그러나 본 연구의 결과는 그 해석에 있어서 앞서 설명한 것과 같이 저작측이 비저작측에 비해 항상 큰 값을 나타내지는 않았기 때문에 이 유의한 차이가 편측저작 때문에 나타난 것이라고 단정해서 말하기 위해서는 향후 더 많은 연구가 필요하다고 생각한다.
이러한 혼란스러움은 “편측저작습관자가 정말 일관된 편측저작을 하는가?”하는 의문을 가지게 하였으며, 피검자 본인의 진술에 의해 편측 저작을 분류한 본 실험에서는 이 점에 대해 확신을 가질 수 없었다. 그러므로 향후 연구시에는 관찰에 의한 편측저작군과 비편측저작군의 구분이 반드시 필요할 것이다. 편측저작에 있어서“본인이 편측저작습관을 가지고 있다는 것을 어떻게 알았을까?” 하는 것을 연구하는 것도 흥미로운 일일 것이다.
즉 근육의 피로에 의해 편측저작을 인식하는 것은 아닐까하는 가정을 해 보게 된다. 본인의 진술에 의한 편측저작습관자의 구분은 그 신뢰성에 의문이 있으며 실험자의 관찰에 의한 편측저작의 정도와 기간 등에 따른 세밀한 구분을 한 후 실험을 하여야 편측저작자와 비편측저작자에 대한 차이를 알아보는 정확한 실험이 되리라 생각한다. 이상의 연구 결과로 볼 때 편측저작습관은 저작근의 근활성도, 교합력 및 교합접촉면적에 변화를 주었다고 보기는 어렵고, 정상적인 기능을 하는 생리적 비대칭이라고 보는 것이 타당하다고 생각한다.
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