[논문]물의 양과 온도가 목뿔위근육과 목뿔아래근육의 근활성도에 미치는 영향

김태훈; 김다혜

doi:10.18598/kcbot.2017.07.02.01

물의 양과 온도가 목뿔위근육과 목뿔아래근육의 근활성도에 미치는 영향
Effect of Water Volume and Temperature on Muscle Activity of the Supra and Infrahyoid Muscles 원문보기

대한지역사회작업치료학회지= The Journal of Korean Society of Community Based Occupational Therapy, v.7 no.2, 2017년, pp.1 - 8

김태훈 (동서대학교 보건의료계열 작업치료학과) , 김다혜 (동서대학교 보건의료계열 치위생학과)

초록
AI-Helper

목적 : 본 연구는 정상 성인을 대상으로 삼킴 시 물의 온도와 양에 따른 목뿔위근육과 목뿔아래근육의 활성도를 측정하여, 임상에서 삼킴장애를 평가하기 위한 기초자료로 활용하고자 하였다. 연구 방법 : 건강한 성인 27명을 대상으로 물의 양과 온도에 따른 목뿔위근육과 목뿔아래근육의 근활성도를 비교하기 위하여 양은 3 mL, 20 mL로, 온도는 $4^{\circ}C$, $22^{\circ}C$, $40^{\circ}C$로 각각 설정하였고, 대상자별로 기준값(reference voluntary contraction, %RVC)을 설정하기 위하여, 침을 삼키는 동안 오른쪽 및 왼쪽 목뿔위근육과 목뿔아래근육의 활성도를 3회 측정하여 평균값을 사용하였다. 연구 장비는 안드로이드 기반 근전도 측정 장비인 2EM(4D-MT, Relive, Gimhae, Korea)을 이용하여 자료를 수집, 처리하였다. 결과 : 양을 기준으로 비교했을 때 왼쪽 목뿔아래근육은 $4^{\circ}C$, $22^{\circ}C$, $40^{\circ}C$에서 (p=.00; p=.00; p=.00), 오른쪽 목뿔아래근육은 $22^{\circ}C$와 $40^{\circ}C$에서 (p=.01; p=.01), 왼쪽 목뿔위근육은 $4^{\circ}C$에서 (p=.03), 3 mL 물보다는 20 mL 물을 삼킬 때 근활성도가 증가하였다. 온도를 기준으로 분석한 결과 20 mL의 물을 삼킬 때 $4^{\circ}C$, $22^{\circ}C$ 보다는 $40^{\circ}C$ 조건에서 오른쪽 목뿔위근육의 근활성도가 유의하게 감소하였다 (p=.04). 결론 : 20 mL가 3 mL보다 오른쪽 및 왼쪽 목뿔아래근육, 왼쪽 목뿔위근육에서 근활성도가 유의하게 증가하였고, $40^{\circ}C$가 $4^{\circ}C$, $22^{\circ}C$보다 오른쪽 목뿔위근육에서 근활성도의 유의한 감소를 보였으나, 양과 온도를 모두 고려한 일부조건에서만 의미가 있었다. 추후에는 점도, 맛 등의 다른 변수를 고려하여 건강한 대상자 뿐 아니라 신경계 손상환자를 대상으로 한 임상연구가 더 필요할 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : This study was conducted to investigate the activity of the supra and infrahyoid muscles according to the temperature and the amount of water in healthy adults. Methods : The amount of water was set to 3 mL and 20 mL, and the temperature was subdivided into $4^{\circ}C$, $22^{\circ}C$, and $40^{\circ}C$ in order to compare the activity of the supra and infrahyoid muscles in twenty-seven healthy adults. We used the mean value of the activity of the supra and infrahyoid muscles while they were swallowing saliva in order to set the reference voluntary contraction (%RVC). Results : Muscle activity was significantly increased when they swallowed 20 mL of water rather than 3 mL in the left infrahyoid muscles at $4^{\circ}C$, $22^{\circ}C$ and $40^{\circ}C$ (p=.00; p=.00; p=.00), the right infrahyoid muscles at $22^{\circ}C$and $40^{\circ}C$ (p=.01; p=.01), the left suprahyoid muscles at $4^{\circ}C$ (p=.03). Muscle activity of the right suprahyoid muscles was significantly decreased at $40^{\circ}C$ compared to $4^{\circ}C$ and $22^{\circ}C$ when they swallowed 20 mL of water (p=.04). Conclusion : In the future, other variables such as viscosity and taste should be considered, and further studies on patients with impaired nervous system as well as healthy subjects will be needed.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

따라서 타당성이 제시된 각각의 연구를 기반으로, 물의 양(3 mL, 20 mL)과 온도(4 ℃, 22℃, 40 ℃)라는 조건하에서 목뿔위근육과 목뿔아래근육의 근활성도를 비교해야 할 것이다. 본 연구는 근활성도 변화를 유발하는 양과 온도, 양과 근육위치(목뿔위근육과 목뿔아래근육), 온도와 근육위치의 관련성을 파악하여, 지역사회 작업치료 임상에서 물과 근전도를 활용하기 위한 기초자료를 제공하고자 하였다.

제안 방법

본 연구는 다양한 양, 온도의 물을 마시는 동안 목뿔위근육과 목뿔아래근육의 근활성도를 측정하기 위하여, 근전도 측정 장비인 2EM(4D-MT, Relive, Gimhae, Korea)을 이용하여 자료를 수집, 처리하였다. 2EM은 안드로이드 기반 스마트기기와 블루투스로 연결되어 전형적인 근전도 장비에 비하여 설정, 사용 및 분석이 비교적 간단하다(Figure 2).
연구의 독립변수는 물의 양과 온도이며, 양은 3 mL,20 mL로 설정하였고(Manor et al., 2007; Vaiman, 2007),온도는 Watando 등(2004)의 연구를 참고하여, 최저 온도4 ℃, 중간 온도 22 ℃, 최고 온도 40 ℃를 설정하였다. 물의 양은 과제 수행 직전 스포이드와 비커로 채집하였고, 온도는 온/냉 변별도구 키트(AP-5468, APSUN, Seoul, Korea)(Figure 1)로 조절하였다.

대상 데이터

본 실험은 부산광역시 소재 D대학교 작업치료학과와 치위생학과 2～4학년 재학생들 가운데 연구 주제와 관련한 해부학적 구조, 실험 내용과 임상적 의의, 근전도의 기본 원리와 안전성에 대한 사전 설명회의 참석자를 대상으로 하였다. 관련한 내용을 충분히 숙지한 상태에서 최종적으로 연구에 참여하기를 희망하는 27명을 선정하여 구강 및 인두 부위의 외과적 손상경험이 없는지 확인하였고, 실험은 동년 6월 1일부터 동월 30일까지 시행하였다. 선정된 대상자의 성별은 남성 12명과 여성 15명, 평균 연령은 22.
2017년 3월 1일부터 4월 30일까지 예비연구를 실시하여 연구대상자의 안전성과 실험의 임상적인 의미에 대한전문가(임상 작업치료사 및 전공 교수)의 자문을 구하였다. 본 실험은 부산광역시 소재 D대학교 작업치료학과와 치위생학과 2～4학년 재학생들 가운데 연구 주제와 관련한 해부학적 구조, 실험 내용과 임상적 의의, 근전도의 기본 원리와 안전성에 대한 사전 설명회의 참석자를 대상으로 하였다. 관련한 내용을 충분히 숙지한 상태에서 최종적으로 연구에 참여하기를 희망하는 27명을 선정하여 구강 및 인두 부위의 외과적 손상경험이 없는지 확인하였고, 실험은 동년 6월 1일부터 동월 30일까지 시행하였다.

데이터처리

0)를 이용하여 통계 분석하였다. 두 가지 양에 따른 오른쪽 목뿔위근육, 오른쪽목뿔아래근육, 왼쪽 목뿔위근육, 왼쪽 목뿔아래근육의 근활성도(%RVC)를 각각 비교하기 위하여 짝비교(pairedt-test)를 실시하였고, 세 가지 온도에 따른 오른쪽 목뿔위근육, 오른쪽 목뿔아래근육, 왼쪽 목뿔위근육, 왼쪽 목뿔아래근육의 근활성도를 각각 비교하기 위하여 일요인 분산분석(One-way ANOVA)을 실시하였다. 통계학적 유의수준 α는 .

성능/효과

본 연구에서 다양한 조건의 물을 삼킬 때 목뿔위근육과 목뿔아래근육의 활성도를 비교한 결과, 20 mL가 3mL보다 오른쪽 및 왼쪽 목뿔아래근육, 왼쪽 목뿔위근육에서 근활성도의 유의한 증가를 보였다. 온도에 따른 근활성도는 오른쪽 목뿔위근육에서 40 ℃가 4 ℃ 및 22 ℃에 비해 유의하게 감소하였으나, 양과 온도를 모두 고려한 일부 조건에서만 의미가 있었다. 추후에는 대상자 수의 증가와 더불어 점도, 양, 맛 등의 다른 변수를 고려하여 건강한 대상자 뿐 아니라 신경계 손상환자를 대상으로 한 임상연구가 더 필요할 것이다.
본 연구에서 다양한 조건의 물을 삼킬 때 목뿔위근육과 목뿔아래근육의 활성도를 비교한 결과, 20 mL가 3mL보다 오른쪽 및 왼쪽 목뿔아래근육, 왼쪽 목뿔위근육에서 근활성도의 유의한 증가를 보였다. 온도에 따른 근활성도는 오른쪽 목뿔위근육에서 40 ℃가 4 ℃ 및 22 ℃에 비해 유의하게 감소하였으나, 양과 온도를 모두 고려한 일부 조건에서만 의미가 있었다.

후속연구

, 1993). 추후 연구에서는 다양한 점도를 바탕으로 음식물의 양과 온도를 다양하게 적용하여 목뿔위-아래 근육의 활성도가 비교되어야 할 것이다. 또한 임상에 적용하기 위해서는 신경계 환자를 대상으로 안전한 점도 하에서 양과 온도를 다양하게 적용한 향후 연구가 반드시 필요할 것이다.
온도에 따른 근활성도는 오른쪽 목뿔위근육에서 40 ℃가 4 ℃ 및 22 ℃에 비해 유의하게 감소하였으나, 양과 온도를 모두 고려한 일부 조건에서만 의미가 있었다. 추후에는 대상자 수의 증가와 더불어 점도, 양, 맛 등의 다른 변수를 고려하여 건강한 대상자 뿐 아니라 신경계 손상환자를 대상으로 한 임상연구가 더 필요할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	삼킴 과정의 인두단계은 어떻게 시작되나?	삼킴 과정의 인두단계는 목뿔뼈(hyoid bone)의 움직임으로부터 시작된다(Steele & Miller, 2010). 목뿔뼈를 움직이는 근육은 크게 목뿔위근육과 목뿔아래근육으로 구분된다.
	목뿔뼈를 움직이는 근육은 크게 어떻게 구분되나?	삼킴 과정의 인두단계는 목뿔뼈(hyoid bone)의 움직임으로부터 시작된다(Steele & Miller, 2010). 목뿔뼈를 움직이는 근육은 크게 목뿔위근육과 목뿔아래근육으로 구분된다. 목뿔위근육에는 턱목뿔근(mylohyoid muscle), 턱끝목뿔근(geniohyoid muscle), 두힘살근(digastric muscle), 붓목뿔근(stylohyoid muscle)이 있다(Kam et al.
	음식의 양과 온도와 목뿔뼈를 움직이는 근육의 생체역학(kinematics)과 관련성은 어떠한가?	음식의 양과 온도는 목뿔뼈를 움직이는 근육의 생체역학(kinematics)과 관련성이 있다. 음식의 양이 증가될수록 목뿔뼈의 전방 움직임 궤적(forward movement trajectory)의 최대폭(maximal amplitude)이 증가하며,전방-후방 총 거리(forward and backward total distance)와 전방 최대 속도(forward peak velocity)가 증가한다(Chi-Fishman & Sonies, 2002). Park, Cha와Jung(2011)은 음식덩이의 크기 증가가 인두의 구조적인 움직임의 정도를 함께 증가시키고, 혀와 인두 주변 근육의 활성도를 증가시킬 수 있다고 하였다. Park, Woo, Chang과 Han(2012) 또한 음식물의 양이 많아질수록 삼킴 시 목뿔위근육과 목뿔아래근육의 활성도가 유의하게 증가하여 더 큰 힘이 요구된다고 보고하였다. Manor, Giladi, Cohen, Fliss와 Cohen(2007)은 광섬유내시경검사를 실시할 때 티스푼 양에 해당하는 3 mL의 물이 삼킴장애 관찰에 타당하다고 제시하였고, Vaiman(2007)은 삼킴장애를 판별하기 위한 근전도 측정 시 20 mL 물이 타당하다고 제시하였는데, 두 가지 양을 모두 적용할 경우 물의 양에 따른 근활성도의 변화를 통해 보다 정확한 평가가 가능할 것이다.

참고문헌 (24)

Butler, S. G., Stuart, A., Castell, D., Russell, G. B., Koch, K., & Kemp, S. (2009). Effects of age, gender, bolus condition, viscosity, and volume on pharyngeal and upper esophageal sphincter pressure and temporal measurements during swallowing. Journal of Speech, Language, and Hearing Research, 52(1), 240-253.

상세보기
Chi-Fishman, G., & Sonies, B. C. (2002). Effects of systematic bolus viscosity and volume changes on hyoid movement kinematics. Dysphagia, 17(4), 278-287.

상세보기
Cola, P. C., Gatto, A. R., da Silva, R. G., Spadotto, A. A., Ribeiro, P. W., Schelp, A. O., et al. (2012). Taste and temperature in swallowing transit time after stroke. Cerebrovascular Diseases Extra, 2(1), 45-51.

상세보기
Groher, M. E., & Crary, M. A. (2015). Dysphagia: clinical management in adults and children. Amsterdam: Elsevier Health Sciences.
Gumbley, F., Huckabee, M. L., Doeltgen, S. H., Witte, U., & Moran, C. (2008). Effects of bolus volume on pharyngeal contact pressure during normal swallowing. Dysphagia, 23(3), 280-285.

상세보기
Humbert, I. A., Lokhande, A., Christopherson, H., German, R., & Stone, A. (2012). Adaptation of swallowing hyo-laryngeal kinematics is distinct in oral vs. pharyngeal sensory processing. Journal of Applied Physiology, 112(10), 1698-1705.

상세보기
Kam, K. Y., Kim, D. H., Kim, S. B., Kim, J. K., Hey, M., Kim, S. H., et al. (2015). Human Anatomy. Seoul: Edufactory.
Lim, J. H. (2009). Conservative treatment of dysphagia. Brain & NeuroRehabilitation, 2(2), 101-112.
Manor, Y., Giladi, N., Cohen, A., Fliss, D. M., & Cohen, J. T. (2007). Validation of a swallowing disturbance questionnaire for detecting dysphagia in patients with Parkinson's disease. Movement Disorders, 22(13), 1917-1921.

상세보기
Park, M. J., Woo, H. S., Chang, K. Y., & Han, M. Y. (2012). Comparison of sEMG activation on swallowing-related muscles according to the bolus viscosity and volume. The Journal of Korean Society of Occupational Therapy, 20(4), 69-80.
Park, Y. G., Cha, T. H., & Jung, M. Y. (2011). Rehabilitation dysphagia therapy for individuals with dysphagia. Journal of the Dysphagia Society, 1(1), 31-38.
Pearson, W. G., Langmore, S. E., & Zumwalt, A. C. (2011). Evaluating the structural properties of suprahyoid muscles and their potential for moving the hyoid. Dysphagia, 26(4), 345-351.

상세보기
Selcuk, B., Uysal, H., Aydogdu, I., Akyuz, M., & Ertekin, C. (2007). Effect of temperature on electrophysiological parameters of swallowing. Journal of Rehabilitation Research and Development, 44(3), 373-380.

상세보기
Shaker, R., Ren, J., Podvrsan, B., Dodds, W. J., Hogan, W. J., Kern, M., et al. (1993). Effect of aging and bolus variables on pharyngeal and upper esophageal sphincter motor function. American Journal of Physiology, 264(3), 427-432.
Song, Y. J., Woo, H. S., Park, E. J., Yoon, I. J., Oh, J. C., Kim, E. J., et al. (2014). Swallowing Disorder. Seoul: Gyechukpublishing.
Steele, C. M., & Miller, A. J. (2010). Sensory input pathways and mechanisms in swallowing: A review. Dysphagia, 25(4), 323-333.

상세보기
Vaiman, M. (2007). Standardization of surface electromyography utilized to evaluate patients with dysphagia. Head & face medicine, 26(3), 1-7.
Watando, A., Ebihara, S., Ebihara, T., Okazaki, T., Takahashi, H., Asada, M., et al. (2004). Effect of temperature on swallowing reflex in elderly patients with aspiration pneumonia. Journal of the American Geriatrics Society, 52(12), 2143-2144.

상세보기
Wheeler, K. M., Chiara, T., & Sapienza, C. M. (2007). Surface electromyographic activity of the submental muscles during swallow and expiratory pressure threshold training tasks. Dysphagia, 22(2), 108-116.

상세보기
Youmans, S. R., & Stierwalt, J. A. (2011). Normal swallowing acoustics across age, gender, bolus viscosity, and bolus volume. Dysphagia, 26(4), 374-384.

상세보기
Park, Y. J., & Kong, I. J. (2015). A Systematic review of effects on integration intervention based on vestibular-proprioceptive system for children in korea. The Journal of Korean Academy of Sensory Integration, 13(2), 53-61.

원문보기 상세보기
Pfeiffer, B., Henry, A., Miller, S., & Witherell, S. (2008). Effectiveness of Disc 'O'Sit cushions on attention to task in second-grade students with attention difficulties. American Journal of Occupational Therapy, 62(3), 274-281.

상세보기
Ralph, J. K., Jonathan, M., Langston, J. W., & Craig, V. D. (1987). Neurobehavioral cognitive status examination-A brief but differentiated approach to cognitive assessmnt. Annals of internal medicine, 481-482.
Warren, M. (1993). A hierarchical model for evaluation and treatment of visual perceptual dysfunction in adult acquired brain injury. American Journal of Occupational Therapy, 47, 42-54.

상세보기

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증