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문제 정의
- . 성별에 따른 의존성 및 정서적 학대와 신체적 학대가 어 떠한 경로를 통해 우울에 영향을 미치는지 알아본다.
- . 성별에 따른 의존성이 정서적 학대와 신체적 학대에 미치는 영향을 알아본다.
- 본 연구는 사별노인의 성별에 따라 의존성, 정서적 학대, 신체적 학대 및 우울을 비교하고 의존성과 정서적 학대 및 신체적 학대가 어떠한 경로를 거쳐 우울에 영향을 미치는지 알아보기 위해 시도되었다. 남성 노인의 의존성 정도의 평균 점수는 39.
- 본 연구는 사별노인의 의존성과 정서적 및 신체적 학대가 성별에 따라 어떻게 우울에 영향을 미치는지를 규명하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 사별노인의 의존성과 정서적 및 신체적 학대가 우울에 미치는 영향을 성별에 따라 비교하는 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 이에 본 연구에서는 사별노인을 대상으로 성별에 따른 의 존성과 학대 및 우울을 비교하고 우울에 영향을 미치는 요인 들을 파악하고자 한다.
제안 방법
- . 대상자의 성별에 따라 의존성 및 정서적 학대와 신체적 학대가 어떠한 경로를 통해 우울에 영향을 미치는 지 알아보기 위해 정서적 학대를 종속변수로, 의존성을 독립변 수로 하는 단순회귀분석과 신체적 학대를 종속변수로, 의 존성을 독립변수로 하는 단순회귀분석, 그리고 우울을 종 속변수로, 의존성, 정서적 학대, 신체적 학대를 독립변수로 하는 다중회귀분석을 근거로 경로분석을 실시하였다.
-
대상자의 일반적 특성
성별에 따른 대상자의 일반적 특성으로 연령, 교육수준, 종 교, 한 달 생활비, 가족형태를 확인하였다[Table 1]. 남자노인 의 평균연령은 77.
대상 데이터
- 참여에 동의한 대상자에 한하여 구조화된 설문 지를 사용하여 연구자 및 연구보조자가 직접 설문 문항을 읽 어주고 이해하기 어려운 부분들은 설명해 주면서 노인이 응 답한 내용을 그대로 기술하였다. 노인 265명을 대상으로 설문 조사를 실시하였으나 설문도중 대상자가 응하지 않아 즉각 철회한 자료 5부와 수거된 설문지중 무응답이 많거나 노인의 무성의한 대답으로 인하여 연구 자료로 부적당한 14부를 제외한 총 246부를 분석에 이용하였다.
- 본 연구는 사별노인의 의존성과 정서적 학대 및 신체적 학 대가 어떠한 경로를 거쳐서 우울에 영향을 미치는지 성별에 따라 비교하기 위하여 2002년 8월부터 9월까지로 본 연구의 참여에 동의한 재가 노인 246명을 대상으로 실시되었다. 의존 성을 측정하기 위해서는 Ahn(1999)이 개발한 17문항의 의존 성 측정도구를 사용하였고 정서적 학대와 신체적 학대의 측 정은 Seo(2000)가 개발한 유형별 노인학대 인지도구 중 정서 적 학대 10문항과 신체적 학대 7문항을 사용하였다.
- 본 연구의 대상은 서울, 수원, 광주, 목포지역에 거주하는 65세 이상의 재가 노인으로 배우자와사별하고 현재 적어도 1 명 이상의 가족들과 함께 동거하는 남녀 노인 246명을 임의 표출하였다. 대상자들은 정신질환이나 기질적 뇌 장애 증후가 없으며 언어적 의사소통이 가능한 노인으로 본 연구의 목적 을 이해하고 참여에 동의한 경우에 한하여 대상자로 선정하였다.
- 본 연구의 자료수집 기간은 2002년 8월부터 9월까지로 65 세 이상의 재가 남녀 노인 246명을 대상으로 하였다. 자료수 집 방법은 연구자 및 연구보조자가 복지시설 및 노인경로시 설, 공원, 아파트 단지 내 노인정 등을 방문하여 노인들과 일 대일로 면담하면서 연구목적과 참여방법 등을 설명한 후 동 의를 얻었다.
데이터처리
- . 대상자의 성별에 따른 의존성, 정서적 학대, 신체적 학대, 우울의 정도를 비교하기 위하여 t-test를 실시하였다.
- . 대상자의 성별에 따른 일반적 특성을 알아보기 위해 실수, 백분율, 평균, 표준편차를 구하고 chi-square test를 실시하였다.
- 0 통계 프로그램을 이용하여 전산통계 처리하였으며, 대상자의 성별에 따른 일반적 특성을 알아보기 위해 실수, 백분율, 평 균, 표준편차를 구하고 chi-square test를 실시하였다. 대상자의 성별에 따른 의존성, 정서적 학대, 신체적 학대, 우울의 정도를 비교하기 위하여 t-test를 실시하였고 대상자의 의존성, 정 서적 학대, 신체적 학대가 우울에 어떠한 경로를 통해 영향을 미치는지 알아보기 위해 다중회귀분석을 근거로 경로분석을 실시하였다. 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다.
- 본 연구에서 수집된 자료는 SPSSAV1N 11.0 통계 프로그램을 이용하여 전산통계 처리하였으며, ' 이용된 자료 분석 방법은 다음과 같다.
- 우울을 즉정하기 위해서는 Yesavage 등(1983)이 개발한 Geriatric Depression Scale(GDS)을 Jung 등(1997)이 한국판으로 번안하여 표준화한 것을 사용하였다. 수집된 자료는 SPSSAVIN 11.0 통계 프로그램을 이용하여 전산통계 처리하였으며, 대상자의 성별에 따른 일반적 특성을 알아보기 위해 실수, 백분율, 평 균, 표준편차를 구하고 chi-square test를 실시하였다. 대상자의 성별에 따른 의존성, 정서적 학대, 신체적 학대, 우울의 정도를 비교하기 위하여 t-test를 실시하였고 대상자의 의존성, 정 서적 학대, 신체적 학대가 우울에 어떠한 경로를 통해 영향을 미치는지 알아보기 위해 다중회귀분석을 근거로 경로분석을 실시하였다.
이론/모형
- . 우울 : Yesavage 등(1983)이 개발한 Geriatric Depression Scale(GDS)을 Jung 등(1997)이 한국판으로 번안하여 표준 화한 것을 사용하였다. 이 도구는 전체 30문항으로 “예(1 점), , , "아니오(0점), , 로 응답하게 되어 있으며 긍정적인 내 용의 10문항은 역으로 환산하였다.
- . 의존성 : Ahn(1999)이 개발한 17문항의 의존성 측정도구를 사용하였다. 이 도구는 신체적, 심리적, 사회적 의존성을 측정하는 총 17문항으로 구성되어 있으며 각 문항은 “혼 자 할 수 있다(1점)”에서 전혀 할 수 없다
- . 학대 : Seo(2000)가 개발한 유형별 노인학대 인지도구 중 정서적 학대 10문항과 신체적 학대 7문항을 사용하여 측정하였다. 이 도구는 “전혀 없다(1점)”, “거의 없다(2점)”, "가끔 있다(3점)”, “자주 있다(4점)”, “항상 그렇다(5점)”으 로 측정하였으며 점수가 높을수록 정서적, 신체적 학대정도가 높은 것을 의미한다.
- 의존 성을 측정하기 위해서는 Ahn(1999)이 개발한 17문항의 의존 성 측정도구를 사용하였고 정서적 학대와 신체적 학대의 측 정은 Seo(2000)가 개발한 유형별 노인학대 인지도구 중 정서 적 학대 10문항과 신체적 학대 7문항을 사용하였다. 우울을 즉정하기 위해서는 Yesavage 등(1983)이 개발한 Geriatric Depression Scale(GDS)을 Jung 등(1997)이 한국판으로 번안하여 표준화한 것을 사용하였다. 수집된 자료는 SPSSAVIN 11.
- 본 연구는 사별노인의 의존성과 정서적 학대 및 신체적 학 대가 어떠한 경로를 거쳐서 우울에 영향을 미치는지 성별에 따라 비교하기 위하여 2002년 8월부터 9월까지로 본 연구의 참여에 동의한 재가 노인 246명을 대상으로 실시되었다. 의존 성을 측정하기 위해서는 Ahn(1999)이 개발한 17문항의 의존 성 측정도구를 사용하였고 정서적 학대와 신체적 학대의 측 정은 Seo(2000)가 개발한 유형별 노인학대 인지도구 중 정서 적 학대 10문항과 신체적 학대 7문항을 사용하였다. 우울을 즉정하기 위해서는 Yesavage 등(1983)이 개발한 Geriatric Depression Scale(GDS)을 Jung 등(1997)이 한국판으로 번안하여 표준화한 것을 사용하였다.
성능/효과
- 본 연구결과를 살펴볼 때 학대의 정도는 그다지 높지 않았 으나 정서적 학대 정도를 "가끔 있다”에서부터 “항상 그렇다” 까지 응답한 경우가 평균 24% 정도이고 신체적 학대는 약 11% 정도인 것으로 조사되었다. 이는 동일한 측정도구를 사 용하지 않았으나 일본 노인들이 인지하는 학대 실태가 18% 정도이며(Tsukada, Saito, & Tatara, 2001) 영국에서는 노인이 부양자에 의해 학대를 당하는 경우가 적어도 4%인 것으로 보 고된 결과(Kmietowicz, 2004)와 비교할 때 정서적 학대의 경우 다소 높은 것으로 추정할 수 있으므로 학대받는 노인들을 대상으로 노출되지 않는 부분에 대한 면담이 좀 더 깊게 이 루어질 필요가 있겠다.
- . 의존성은 여성노인이 남성노인보다 더 높았으나 정서적 학대와 신체적 학대 및 우울 정도는 성별에 따라 차이가 없었다.
- 그러나 신체적 학대에 대한 의존성의 영향을 살펴보면 여 성노인에서는 의존성이 신체적 학대에도 영향을 미치는 반면, 남성노인의 경우는 의존성이 신체적 학대에는 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 본 연구의 결과는 기존의 선행연구와 는 다소 차이를 보이는 것인데 이는 여성노인이 의존적일 때는 남성노인이 의존적일 때보다 더 쉽게 가해자가 신체적인 학대를 가할 수 있는 성차가 작용한 것으로 생각된다.
- 남녀 노인 모두에서 의존성이 정서적 학대에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이는 기존의 선행연구들(Han & Kim, 2000; Kim, 2001; Dyer et al.
- 사별노인들의 간호사정 시에는 성 별에 따른 특성과 가족구성원의 성격적 특성을 이해하는 접 근이 필요하다. 본 연구에서는 남녀 두 집단 모두 정서적 학 대는 우울에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 정서적 학대는 겉으로 드러나는 다른 유형의 학대유형과는 다르게, 구분하기 가 힘들뿐만 아니라 참을 수 있는 문제로 관대하게 대하고 있기 때문에(Choi, 1993) 밖으로 표출하지 못하고 감정적으로 축적이 되었을 것이라 생각한다.
- 그러나 신체적 학대에 대한 의존성의 영향을 살펴보면 여 성노인에서는 의존성이 신체적 학대에도 영향을 미치는 반면, 남성노인의 경우는 의존성이 신체적 학대에는 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 본 연구의 결과는 기존의 선행연구와 는 다소 차이를 보이는 것인데 이는 여성노인이 의존적일 때는 남성노인이 의존적일 때보다 더 쉽게 가해자가 신체적인 학대를 가할 수 있는 성차가 작용한 것으로 생각된다. 또한 학대 가해자의 인격적인 성향도 무시할 수 없는 부분인데 본 연구에서는 가해자에 대한 조사가 간과되었으므로 이를 보완 하는 반복연구가 필요하다.
- 우울을 종속변수로, 의존성, 정서적 학대, 신체적 학대를 독 립변수로 설정하여 분석한 결과, 남자노인의 경우 정서적 학 대(B=.285, p=.025)만이 우울을 설명하는 유의한 변수였으며 우울에 대한 3개 독립변수들의 총 설명력은 8.2%로 나타났다. 여성노인에서는 정서적 학대(。=.
- 교육수준은 남자노인의 경우 초등학교 졸업이 40%로 가장 많은 반면, 여자노인의 경우 무학이 63%로 가장 많아 성 별 간에 유의한 차이가 있었다. 종교도 성별에 따라 유의한 차이를 보였는데 남성노인은 종교가 없는 경우가 가장 많았 고, 여성노인은 기독교를 가지고 있는 경우가 가장 많은 것으로 나타났다. 한 달 생활비는 두 집단 모두 30만원 미만인 경우가 대다수를 차지하였다.
- Takkinen 등 (2004)은 노인들을 대상으로 조사한 결과에서 남녀 모두 신체 의 기능상태가 우울에 영향을 미치는 것으로 보고하였다. 즉, 신체적 기능상태 저하로 인한 의존성이 클수록 우울의 정도 가 큰 것으로 나타났다. 그러나 본 연구에서는 여성의 의존성 이 남성보다 큰 반면 우울의 정도에서는 차이가 나지 않았음 에도 불구하고 직접적인 영향을 미쳤다.
후속연구
- 이는 본 연구의 사별노인들이 신체적 학대를 받는 정도가 매우 낮은 것으로 나타났기 때문인 것으로 사료된다. 그러나 이러한 결과가 발생한 이유를 좀 더 정확하게 설명하기 위해서는 반복 연구를 통한 심층연구가 필요하다.
- 따라서 의존성과 정서적 및 신체적 학대가 우울에 영향을 미치는 정도 및 경로는 성별에 따라 차이가 있을 것으로 사 료되며 그 결과에 근거하여 추후 노인의 성 차이를 고려한 간호중재 방안을 마련하는데 도움이 될 것이다.
- 이는 선행연구의 대상자들이 사별노인만이 아닌 노인 전체를 대상으로 하였기 때문에 본 연구의 대상자들과는 다른 특성을 보여 이러한 차이를 나타낼 수 있다. 따라서 추후에는 다양한 특성의 노인들을 대상으로 반복연구를 할 필요가 있다.
- 본 연구의 결과는 기존의 선행연구와 는 다소 차이를 보이는 것인데 이는 여성노인이 의존적일 때는 남성노인이 의존적일 때보다 더 쉽게 가해자가 신체적인 학대를 가할 수 있는 성차가 작용한 것으로 생각된다. 또한 학대 가해자의 인격적인 성향도 무시할 수 없는 부분인데 본 연구에서는 가해자에 대한 조사가 간과되었으므로 이를 보완 하는 반복연구가 필요하다. 사별노인들의 간호사정 시에는 성 별에 따른 특성과 가족구성원의 성격적 특성을 이해하는 접 근이 필요하다.
- 본 연구는 일부 지역에 거주하는 재가 노인 중 활동이 가능한 사별노인을 임의로 선정하였기 때문에 연구결과를 우리나라 전체 노인에게 일반화시킬 수 없는 제한점이 있다. 또한 경로시설이나 공원, 노인정 등에서 대상자를 표출하였으므로 실제적으로 심한 학대를 받는 노인들이 제외되었을 가능성이 있다.
- 그러나 본 연구에서는 여성의 의존성 이 남성보다 큰 반면 우울의 정도에서는 차이가 나지 않았음 에도 불구하고 직접적인 영향을 미쳤다. 이러한 결과는 다른 대상자들의 경우와 비교할 만하나 본 연구에서는 이들 간의 관계를 파악하기에 부족하므로 추후 연구가 이루어져야 할 것이다.
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