[논문]테이핑 요법이 노인의 무릎 통증과 관절가동범위에 미치는 영향

박영숙; 김현정

doi:10.4040/jkan.2005.35.2.372

문제 정의

본 연구는 노인의 무릎 통증과 관절 가동범위의 제한에 테이핑 요법을 적용하여 무릎의 통증을 감소시키고 관절 가동 범 위를 증가시키는 효과를 확인하였다. 이러한 결과는 노인의 삶의 질과 기능적 존엄성을 유지시키는 간호 중재법으로 테이 핑 요법을 적용할 수 있는 토대를 마련한 것으로 생각한다.
본 연구는 무릎의 통증을 호소하는 노인을 대상으로 테이 핑 요법을 적용하여 무릎 통증과 관절 가동범위에 미치는 영향을 파악하고자 시도되었다.
본 연구는 테이핑 요법이 노인의 무릎 통증과 관절 가동 범 위에 미치는 영향을 파악하고자 시도된 비동등성 대조군 전. 후 설계 연구이다.
연구의 목적은 테이핑 요법이 노인의 무릎 통증을 감소 시 키고 관절 가동범위를 증진시키는 간호 중재로서의 효과를 검증하고자 함이다.
이에 본 연구에서는 노인에게서 흔한 건강 문제인 무릎의 통증을 감소시키고 관절 가동범위를 증가시키기 위해 테이핑 요법이 일반적이고 간편한 간호 중재법으로 활용될 수 있는 근거를 마련하고자 본 연구를 시도하였다.

가설 설정

. '테이핑 요법을 받은 대상자는 받지 않은 대상자보다 무릎 관절 가동범위가 증가될 것이다.'라는는 지지되어 (우측; F=41.
. '테이핑 요법을 받은 대상자는 받지 않은 대상자보다 무릎 통증이 감소될 것이다.'라는은 지지되어(우측; F=48.
. 가설 1 : 테이핑 요법을 받은 대상자는 받지 않은 대상자보다 무릎 통증이 감소될 것이다.
. 가설 2 : 테이핑 요법을 받은 대상자는 받지 않은 대상자보다 무릎관절 가동범위가 증가될 것이다.
. 테이핑 요법을 받은 노인은 받지 않은 노인보다 무릎 통증이 감소될 것이다.
. 테이핑 요법을 받은 노인은 받지 않은 노인보다 무릎관절 가동범위가 증가될 것이다.

제안 방법

. 무릎 굴곡, 신전 시 모두 통증이 발생되는 경우 : 통증이 더 심하게 발생되는 경우의 근육에 먼저 적용하고 차후에 남아있는 근육에 테이핑을 적용하였다.
2곳의 노인복지회관을 방문하여 노인회장에게 연구 취지에 대한 설명 후 협조를 구하였다. 대상자에게 연구의 목적을 설명하고 실험이 진행되는 4주간 다른 치료를 받지 않을 것을 확인하는 약정서를 포함하여 연구에 대한 동의를 받았다.
설 문지를 이용하여 일반적 특성을 측정하고, 10분간 휴식 시간을 제공한 후 무릎 통증 정도를 측정하였다. 대상자 연령을 고려하여 연구자와 연구보조원이 설문지를 읽어주고 충분히 설명을 한 후 응답하도록 하는 형식으로 자료를 수집하였다. 실험군, 대조군 모두 무릎 통증 관리 유인물을 제공하였고 그 후 측 각기를 이용하여 관절 가동범위를 3회 반복 측정하여 평균값을 구하였다.
실험군은 테이핑 요법을 주 3회 4주 동안 총 12회 적용하고 실험군과 대조군 모두 무릎 통증 관리요령 유인물을 제공하였다. 무릎 통증의 측정은 0-10까지의 숫자척도를 사용하였 고, 관절 가동범위는 측각기를 이용하여 무릎관절을 최대한 굴곡 시켜 측정한 값으로 3회 반복 측정하여 평균값을 이용하였다. 대상자의 일반적 특성, 무릎의 통증 점수, 관절 가동범위 에 대한 동질성 검증은 x2-test, t-test를 이용하였으며 가설 검증은 Repeated measures ANOVA, 사후검증은 time contrast를 이용하였다.
무릎관절의 가동범위를 측정하기 위해 생리적 측정 도구인 측각기 (goniometer, SOLCO STAINESS; korea)를 이용하여 대 상자가 엎드린 상태에서 무릎관절을 최대한 굴곡 시켜 각도를 측정한 것으로 3회 반복 측정하여 평균값을 구하였다. 120-135。의 범위가 정상이며 숫자가 클수록 관절의 가동성이 좋은 것을 의미한다.
본 연구의 종속변수인 무릎 통증과 관절 가동범위에 대한 두 군간 동질성 여부는 실험 전 대상자의 통증을 사정하기 위하여 사전 조사로부터 이전 한 달 동안의 평균 통증을 조사하였고 실험 전에 사전 조사로 무릎의 통증과 관절 가동범위를 측정하였다. 점수를 비교한 결과 두 집단 간 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다<Table 2>.
대상자에게 연구의 목적을 설명하고 실험이 진행되는 4주간 다른 치료를 받지 않을 것을 확인하는 약정서를 포함하여 연구에 대한 동의를 받았다. 설 문지를 이용하여 일반적 특성을 측정하고, 10분간 휴식 시간을 제공한 후 무릎 통증 정도를 측정하였다. 대상자 연령을 고려하여 연구자와 연구보조원이 설문지를 읽어주고 충분히 설명을 한 후 응답하도록 하는 형식으로 자료를 수집하였다.
실험 처치는 2004년 8월 6일부터 2004년 9월 3일까지 4주간 실시하였다.
대상자 연령을 고려하여 연구자와 연구보조원이 설문지를 읽어주고 충분히 설명을 한 후 응답하도록 하는 형식으로 자료를 수집하였다. 실험군, 대조군 모두 무릎 통증 관리 유인물을 제공하였고 그 후 측 각기를 이용하여 관절 가동범위를 3회 반복 측정하여 평균값을 구하였다.
실험군, 대조군 모두 사전 조사 후 1주, 2주, 3주, 4주째 오 전 10시에 대상자에게 10분간 휴식을 제공한 후 연구자가 무릎의 통증과 관절 가동범위를 측정하였다.
실험군은 테이핑 요법을 주 3회 4주 동안 총 12회 적용하고 실험군과 대조군 모두 무릎 통증 관리요령 유인물을 제공하였다. 무릎 통증의 측정은 0-10까지의 숫자척도를 사용하였 고, 관절 가동범위는 측각기를 이용하여 무릎관절을 최대한 굴곡 시켜 측정한 값으로 3회 반복 측정하여 평균값을 이용하였다.
연구자가 직접 테이핑 요법에 대해 설명한 후 격일로 주 3회 4주간 월, 수, 금요일 오전 10시에 매회 새로운 테이프로 총 12회 테이핑 요법을 적용하였다. 테이프의 부착 기간은 24시간으로 화, 목, 토요일 오전 10시에 제거하도록 하였다.
연구자가 직접 테이핑 요법에 대해 설명한 후 격일로 주 3회 4주간 월, 수, 금요일 오전 10시에 매회 새로운 테이프로 총 12회 테이핑 요법을 적용하였다. 테이프의 부착 기간은 24시간으로 화, 목, 토요일 오전 10시에 제거하도록 하였다. 대 상자의 통증이 무릎이 굴곡 되었을 경우 발생되는지, 신전 되었을 경우 발생하는지를 진단하는 것은 전문가의 조언으로 확인하였다.
테이핑 시술 방법은 대상자의 무릎 통증이 유발되는 자세를 사정하여 무릎 굴곡 시와 신전 시에 관련되는 근육을 구분하여 적용하였다. 구체적인 방법은 다음과 같다.
통증의 범위를 시각적 형태로 표시하여 수치화하는 것이 자료수집 시 편리하고 단기간의 변화에 따른 신뢰성도 좋다고 하였으므로(Revill, 1976), 본 연구에서는 대상자가 노인임을 감안하여0-10cm의 범위의 숫자 척도에 0-10점의 점수의 정도에 대한 설명을 추가하였다<Lee et al., 1993). 이는 점수가 높을수록 무릎의 통증 정도가 심한 것을 의미한다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 실험군 30명, 대조군 33명으로 총 63명이었다.
연구의 대상은 2004년 8월 6일부터 9월 3일까지 D 시에 소재하는 노인복지회관 중 2곳을 임의 선정하여 주사위를 던져 실험 노인복지회관과 대조 노인복지회관을 선정하였다. 실험 노인복지회관의 대상자는 모두 실험군으로, 대조 노인복지회관의 대상자는 모두 대조군으로 배정하였고 실험군은 등록된 대상자 43명 중 테이핑 요법의 실험에 참여를 동의한 34명, 대 조 군은 등록된 45명 중 40명이 실험에 참여를 동의하여 총 74명이 대상자로 선정되었다. ■
연구대상은 2004년 8월 7일부터 9월 3일까지 D시 2곳의 노인복지회관에 등록된 노인 중 무릎 통증을 호소하는 65세 이상 노인으로 실험군 34명, 대조군 40명을 선정하였으나 II 명 이 탈락하여 최종 연구 참여 대상자는 63명으로 실험군 30명, 대조군 33명이었다.
연구의 대상은 2004년 8월 6일부터 9월 3일까지 D 시에 소재하는 노인복지회관 중 2곳을 임의 선정하여 주사위를 던져 실험 노인복지회관과 대조 노인복지회관을 선정하였다. 실험 노인복지회관의 대상자는 모두 실험군으로, 대조 노인복지회관의 대상자는 모두 대조군으로 배정하였고 실험군은 등록된 대상자 43명 중 테이핑 요법의 실험에 참여를 동의한 34명, 대 조 군은 등록된 45명 중 40명이 실험에 참여를 동의하여 총 74명이 대상자로 선정되었다.
연구자는 2002년 6월 10일부터 8월 5일까지 대한밸런스테 이핑의학회에서 주관하는 탄력 테이핑 A 코스를 이수하였고, 그 후 고등학생을 대상으로 2년 동안 테이핑 요법을 사용하고 있다. 대상자의 통증이 유발되는 관절운동의 형태를 확인하기 위한 신체 사정 시 전문가 1인의 도움을 얻었으며 전문가는 작업 치료과 교수로서 대한 밸런스 테이핑의학회 정회원이 자 1997년부터는 테이핑 요법을 국내에 최초로 소개한 어강 (http://www.

데이터처리

두 집단 간 일반적 특성, 관절 통증 점수, 관절 가동범위에 대한 동질성은 x2-test, t-test를 이용하였다. 가설검증은 Repeated measures ANOVA, 집단별 시간 경과에 따른 차이를 보기 위해 추후 검증으로 time contrast를 이용하였다.
무릎 통증의 측정은 0-10까지의 숫자척도를 사용하였 고, 관절 가동범위는 측각기를 이용하여 무릎관절을 최대한 굴곡 시켜 측정한 값으로 3회 반복 측정하여 평균값을 이용하였다. 대상자의 일반적 특성, 무릎의 통증 점수, 관절 가동범위 에 대한 동질성 검증은 x2-test, t-test를 이용하였으며 가설 검증은 Repeated measures ANOVA, 사후검증은 time contrast를 이용하였다.
대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율을 이용하였다. 두 집단 간 일반적 특성, 관절 통증 점수, 관절 가동범위에 대한 동질성은 x2-test, t-test를 이용하였다.
대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율을 이용하였다. 두 집단 간 일반적 특성, 관절 통증 점수, 관절 가동범위에 대한 동질성은 x2-test, t-test를 이용하였다. 가설검증은 Repeated measures ANOVA, 집단별 시간 경과에 따른 차이를 보기 위해 추후 검증으로 time contrast를 이용하였다.

성능/효과

대상자의 일반적 특성 및 통증 관련 특성에 대한 동질성을 검증한 결과 두 집단 간에 유의한 차이가 없는 것으로 나타 났다<;Table 1>.
두 집단 간 매주 측정된 무릎 관절 가동범위를 Repeated measures ANOVA로 분석한 결과 집단 간(우즉; F=11.19, p=0.001, 좌측; F=10.72, p=0.002)과 집단 내 측정 시기 간(우측; F=75.89, p=0.001, 좌측; F=70.86, p=0.001)에 유의한 차이가 있었으며 상호작용 효과도 집단과 측정 시기 간 유의한 차이(우측; F=41.24, p=0.001, 좌측; F=37.43, p=0.001)가 있는 것으로 나타나 가설 2는 지지되었다,
두 집단 간 매주 측정된 무릎 통증 점수를 Repeated measures ANOVA로 분석한 결과 집단 간(우즉; F=24.35, p=0.001, 좌측; F=17.61, p=0.001)과 집단 내 측정 시기 간(우측; F=67.57, p=0.001, 좌측; F=76.71, p=0.001)에 유의한 차이가 있었으며 상호작용 효과도 집단과 측정 시기 간 유의한 차이(우측; F=48.50, p=0.001, 좌측; F=58.31, p=0.001)가 있는 것으로 나타나 가설 1은 지지되었다<;Table 4>.
19점이 감소하였다. 본 연구에서는 통증을 사정한 후 원인이 되는 근육에 따라 4주간 테이핑 요법을 적용하여 좌, 우측 모두 2.5점의 감소를 보였고, 적용 후 통증 점수가 통증의 수용 수준인 4점(우측: 4.17점, 좌측: 3.87점)에 근접하는 수치를 보여 더욱 의미가 있다. 하겠다.
우측관절 모두 실험군의 관절 가동범위가 증가된 것을 볼 수 있었다. 실험군의 경우 사후 1주에 큰 폭으로 상승하다가 사후 2주부터 완만한 상승을 보였고, 대조군의 경우는 변화가 없었다. 무릎의 정상 관절 가동범위는 120-135。로, 실험군의 경우 사후 1주에 우측 무릎관절이 110。, 좌측 무릎관절이 110.
실험군의 경우 우측의 무릎 통증이 사전 6.67점에서 사후 4.17점으로, 좌측은 6.37점에서 3.87점으로 각각 2.5점의 감소를 보인 반면 대조군의 경우는 우측의 무릎 통증이 사전 6.55 점에서 사후 6.39점으로 0.16점 감소하였고 좌측은 6.12점에서 5.97점으로 0.15점 감소하였다<;Table 3>.
연구의 결과를 살펴보면, 테이핑 요법을 받은 실험군은 대 조 군에 비해 좌, 우측 무릎 통증 점수가 유의하게 감소되었다. 이는 휴지 모터 반사 이론에 근거하여 피부에 테이프를 부착함으로써 부착된 부위의 근육에 약한 수축을 일으켜 근육의 균형 상태를 조화롭게 해 주는 윈리로 근 긴장을 풀어주고 관절 내 압을 조절하여 통증을 감소시키고 관절 가동범위를 증가시키는 효과 때문인 것으로 사료된다.
집단별 시간 경과에 따른 차이를 보기 위해 Time contrast 분석을 실시한 결과 조}, 우측 무릎관절 가동범위 모두 사전에 비해 사후 1주부터 유의한 차이(우측; F=42.19, p=0.001, 좌측; F=38.69, p=0.001)를 보였으며 사후 2주(우측; F=48.19, p=0.001, 좌측; 44.85, p=0.001) 사후 3주(우측; F=49.53, p=0.001, 좌측; 44.40, p=0.001), 사후 4주에도 사전에 비해 유의한 차이(우측; F=51.11, p=0.001, 좌측; F=43.22, p=0.001)가 있었다.

후속연구

. 노인의 무릎 통증을 감소시키고 관절 가동범위를 신장시키기 위한 중재법으로 테이핑 요법의 활용을 제언한다.
. 실험군과 대조군을 무작위화하여 테이핑 요법이 무릎 통증과 관절 가동범위에 미치는 영향을 재확인하는 반복 연구 가 필요하다.
.테이핑 요법의 적용기간을 보다 장기화하여 그 효과를 확인하는 연구가 필요하다.
.테이핑 요법의 통증 감소와 관절가동 범위 증진의 효과에 대한 기전에 대해 생리학적으로 분석하는 연구가 필요하다. .
본 연구에서는 측각기를 이용한 관절 가동범위의 측정에만 그쳤으나 신장된 관절 가동범위가 노인들의 일상생활 활동에 얼마나 도움이 되는지를 구체적으로 측정하는 연구도 필요할 것으로 생각된다. 또한 테이핑 요법의 효과기 전에 대한 과학적 검증이 충분히 이루어지지 않았으므로 향후 테이핑 요법의 통증 조절과 관절 가동범위 신장의 효과에 대한 생리학적 검증연구가 필요하다고 생각된다.
본 연구는 자원자를 대상으로 하였고, D시 일부 지역 노인 복지회관의 노인을 대상으로 하였으므로 연구 결과를 전체 모 집단으로 일반화하는데 신중을 기해야 한다.
테이핑의 적용에 대해 노인 대상자들의 반응에서도 테이핑 요법의 효과를 알 수 있었는데 "다리를 제대로 펴기가 무서웠는데 테이프를 붙인 후는 보다 편하게 걸어 다닐 수 있었다”, "계단 오를 때 더 이상 난간에 의지하지 않아도 되었다”, "목욕 후에도 떨어지지 않아 편했다”, 라는 긍정적인 의견이 있었고, "피부가 가렵거나 땀이 너무 많이 날 때는 테이프 부 착 부위가 불편하였다”, 하는 부정적 의견도 있었다. 본 연구에서 피부가 가렵고 따끔거리거나 땀으로 인한 불편감으로 2명의 대상자가 탈락하였는데 노화의 과정으로 피부가 얇아지고 건조해지는 노인의 경우, 다른 연령층보다 피부상태에 대한 세심한 주의가 필요하며 필요에 따라 테이프 적용 시간에 대한 변화도 필요하리라 생각된다. 접착 면에 대한 일부 대상자의 피부의 과민반응에 대한 문제점에도 불구하고 통증의 완화와 가동성을 증가시키는 테이핑 요법은 적용이 간편한 중재법이라고 할 수 있다.
이러한 효과는 테이핑 요법이 관절의 굴곡과 신전을 보다 원활하게 하고 근육의 신장성과 유연성을 증대 시켜 관 절 가동범위가 증가된 것으로 예측할 수 있다. 본 연구에서는 측각기를 이용한 관절 가동범위의 측정에만 그쳤으나 신장된 관절 가동범위가 노인들의 일상생활 활동에 얼마나 도움이 되는지를 구체적으로 측정하는 연구도 필요할 것으로 생각된다. 또한 테이핑 요법의 효과기 전에 대한 과학적 검증이 충분히 이루어지지 않았으므로 향후 테이핑 요법의 통증 조절과 관절 가동범위 신장의 효과에 대한 생리학적 검증연구가 필요하다고 생각된다.
또한 본 연구에서는 실험이 이루어지는 4주 동안 통증과 관절 가동범위의 변화를 측정하여 유의한 결론을 얻었으나 문헌에 의하면 관절 문제의 경우 극심한 합병증이 동반되지 않으면 1-2개월 내에 치료가 된다. 하였으므로(Aeo, 2000), 추후 테이핑의 적용 기간을 4주 이상의 장기간으로 계획한 연구도 시도해 볼 필요가 있다.

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