The masticatory function of tooth is maintained by the periodontal health, and periodontal health is also maintained by the masticatory function. Bite forces are withstanded by the PDL, and this thought to be through the viscoelastic theory. Mobility test and Bite force test are used to evaluate the...
The masticatory function of tooth is maintained by the periodontal health, and periodontal health is also maintained by the masticatory function. Bite forces are withstanded by the PDL, and this thought to be through the viscoelastic theory. Mobility test and Bite force test are used to evaluate the viscoelastic theory of the PDL. In this study, the bite force test was used. In the same conditions of quantity of the supporting tissue, the maximum bite force according to the quality of the supporting tissue was evaluated. The study was conducted on 40 patients with moderate adult periodontitis, who were indications to the modified widman flap treatment. The maximum bite force in the premolar and molar regions were tested before treatment, 3weeks and 4 weeks after treatment. and the results were as follows. 1. In the premolar region, 3 weeks and 4 weeks after treatment showed higher maximum bite force than before treatment. And in the molar region the maximum bite force decreased 3 weeks after treatment, but increased after 4 weeks, compared to before treatment. 2. In the 1st premolar, there were only significant difference between before and 3 weeks after treatment, and between and 4 weeks after treatment. 3. In the 2nd premolar, there were only significant difference between before and 3 weeks after treatment, and between and 4 weeks after treatment. 4. In the 1st molar, there were no significant difference between before, 3 weeks after treatment, 4 weeks after treatment. 5. In the 2nd molar, there were no significant difference between before, 3 weeks after treatment, 4 weeks after treatment. From the results above, it shows that there were improvements in the maximum bite force through specific periodontal treatments, and thus it can be considered in clinical situations, that selection of the prosthodontic material, decisions of extraction, evaluation of the prognosis after periodontal treatment is a helpful method.
The masticatory function of tooth is maintained by the periodontal health, and periodontal health is also maintained by the masticatory function. Bite forces are withstanded by the PDL, and this thought to be through the viscoelastic theory. Mobility test and Bite force test are used to evaluate the viscoelastic theory of the PDL. In this study, the bite force test was used. In the same conditions of quantity of the supporting tissue, the maximum bite force according to the quality of the supporting tissue was evaluated. The study was conducted on 40 patients with moderate adult periodontitis, who were indications to the modified widman flap treatment. The maximum bite force in the premolar and molar regions were tested before treatment, 3weeks and 4 weeks after treatment. and the results were as follows. 1. In the premolar region, 3 weeks and 4 weeks after treatment showed higher maximum bite force than before treatment. And in the molar region the maximum bite force decreased 3 weeks after treatment, but increased after 4 weeks, compared to before treatment. 2. In the 1st premolar, there were only significant difference between before and 3 weeks after treatment, and between and 4 weeks after treatment. 3. In the 2nd premolar, there were only significant difference between before and 3 weeks after treatment, and between and 4 weeks after treatment. 4. In the 1st molar, there were no significant difference between before, 3 weeks after treatment, 4 weeks after treatment. 5. In the 2nd molar, there were no significant difference between before, 3 weeks after treatment, 4 weeks after treatment. From the results above, it shows that there were improvements in the maximum bite force through specific periodontal treatments, and thus it can be considered in clinical situations, that selection of the prosthodontic material, decisions of extraction, evaluation of the prognosis after periodontal treatment is a helpful method.
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문제 정의
본 연구에서는 만성 치주염 환자의 치료 술식 중 하나인 변형 Widman 판막술을 시행하여 치주조직의 병적 상태인 술 전과 치주 조직의 질적 개선이 이루어진 술 후 3주, 4주에서의 최대 교합력을 비교분석함으로써 치주조직의 염증에 따른 최대 교합력에 어떠한 변화가 생기는지 규명하기 위하여 술 전과 술 후의 교합력을 측정한 값을 통계학적으로 분석함으로써 치주질환의 진단과 치료, 예후 결정에 있어 많은 도움을 줄 수 있으리라고 판단되는 바, 본연구에서는, 치주조직의 양적 상태가 동일한 조건일 때, 치주조직의 질적 상태에 따른 최대 교합력을 측정하여 비교 연구해 보고자* 하였다.
발휘될 수밖에 없다. 본 연구에서는 변형 Widman 술식으로 인한 치주조직의 질적 변화에 따라 최대 교합력의 술 전과 술 후의 변화를 보고자 한 것이기에, 각각 측정부위에서의 5회 측정한 평균값을 사용하여 그 수치로 치주조직 질적 변화 술식에 병적인 치주조직이 얼마나 개선되는지를 알고자 함이었다. 여기에서 측정된 평균값들이 다른 연구에서 발표된 수치들과는 다소간의 차이가 있는 것은 서로 사용된 기계의 차이와 치주 처치 전과 후 환자가 불안한 심리상태에서 저작을 하는 것과, 환자와술자와의 호응도 때문에 발생한 것으로 사료된다.
제안 방법
본 연구에서 오차를 줄이기 위하여 최대 교합력을 측정하는 술자를 1명으로 제한하였으며, Posselt 등 35)이 주장한 자세 재현법을 사용하여 본 연구를 시행하였다. Posselt 등35)은 신체의 자세와 위치에 따라 하악 안정위에 영향을 미칠 수 있음을 보고하였고, 측정방법이나 시차에 따라 하악안정위에 영향을 미칠 수 있음을 보고하였듯이, 본 연구에서는 가능한 동일한 조건을 부여하기 위해 오전 10-12시 사이에 측정하였으며, 대상자를 치과의자에 머리받이 없이 안이평면이 지평면과 평행하도록 편안히 직립 자세로 앉게 한 후에 측정하였다.
여기에서 측정된 평균값들이 다른 연구에서 발표된 수치들과는 다소간의 차이가 있는 것은 서로 사용된 기계의 차이와 치주 처치 전과 후 환자가 불안한 심리상태에서 저작을 하는 것과, 환자와술자와의 호응도 때문에 발생한 것으로 사료된다. 본 연구에서 오차를 줄이기 위하여 최대 교합력을 측정하는 술자를 1명으로 제한하였으며, Posselt 등 35)이 주장한 자세 재현법을 사용하여 본 연구를 시행하였다. Posselt 등35)은 신체의 자세와 위치에 따라 하악 안정위에 영향을 미칠 수 있음을 보고하였고, 측정방법이나 시차에 따라 하악안정위에 영향을 미칠 수 있음을 보고하였듯이, 본 연구에서는 가능한 동일한 조건을 부여하기 위해 오전 10-12시 사이에 측정하였으며, 대상자를 치과의자에 머리받이 없이 안이평면이 지평면과 평행하도록 편안히 직립 자세로 앉게 한 후에 측정하였다.
소구치부는 교두첨에서 측정을 하였으며 대구치부는 기능교두(상악은 설측교두, 하악은 협측교두)에서 측정을 하였다. 원형 감지기의 위치로 상 ■ 하 치아와 인접 치아를 구별하였고, 한 치아당 5회 반복 측정하여 평균값을 채택하였다.
중증도의 치주질환의 질적 향상 술식 중 하나인 변형 Widman 판막술 치주치료를 시행한 40명을 대상으로 소구치부와 대구치부의 술 전과 술 후 3주와 4주에서의 최대 교합력을 측정, 비교하여 다음의 결과를 얻었다.
7mm이었다. 피검자에게는 가능한 동일 조건을 부여하기 위해 오전 10-12시에 측정을 하였고, 간단히 실험방법을 설명한 두]에, 안이평면이 가능한 지면에 평행하도록 치과 진료용의자에 직립위로 앉혀서 두부는 지지되지 않은 반복 가능한 자연스런 균형상태에 유지시킨상태에서 측정하였다. 소구치부는 교두첨에서 측정을 하였으며 대구치부는 기능교두(상악은 설측교두, 하악은 협측교두)에서 측정을 하였다.
대상 데이터
교합력계측기(Curiosity technology, CTI-1100, 서광, 한국)를 사용하였으며, 이 계측기의 압력 감지 장치는 사각형 기저부의 가로폭이 14.9mm, 세로 폭이 13.6mm, 높이가 5.5mm이고, 기저부에 부착된 원형 압력감지기의 지름은 11.4mm, 높이는 3.6 mm, 압력감지 장치의 총 높이는 12.7mm이었다. 피검자에게는 가능한 동일 조건을 부여하기 위해 오전 10-12시에 측정을 하였고, 간단히 실험방법을 설명한 두]에, 안이평면이 가능한 지면에 평행하도록 치과 진료용의자에 직립위로 앉혀서 두부는 지지되지 않은 반복 가능한 자연스런 균형상태에 유지시킨상태에서 측정하였다.
단국대학교 치과대학 부속치과병원 치주과에 내원한 환자 중 전반적으로 수평적인 치조골 흡수를 보이며 변형 Widman 판막수술의 적응증이 되는 중증도의 성인형 치주염으로 진단받은 환자 중 전신질환이 없는 건강한 환자 40명을 대상.으로 제1 소구치, 제2 소구치, 제1대구치, 제2 대구치를 측정하였으며 교합력에 영향을 미칠 수 있는 악관절이상 환자, 편측 교합 환자, 구강 악습관 환자 부정교합 환자, 기타 교합력측정에 영향을 미칠 수 있다고 판단되는 치아는 실험대상 치아에서 제외하였다.
데이터처리
제1 소구치, 제2 소구치, 제1 대구礼 제2 대구치군으로 분류하여 변Widman 판막술의 술 전 술 후 件, 4주의 최대 교합력을 측정한 후 windows용 version 10.0 SPSS를 사용하여 평균과 표준편차를 구하고, 각 주간의 유의성을 조사하기 위하여 One-way ANOVA를 사용한 후 Tuckey test로 사후 검정하였다.
성능/효과
1. 소구치군에서는 술 전에 비해 술 후 3주 4주에서 교합력의 증가를 보였고, 대구치군에서는 술 전에 비해 술 후 3주에서 감소하다가 술 후 4주에 증가하였다.
2. 제 1 소구치에서는 각 주간의 비교에서 술 전 (19.2)과 3주(23.0), 술 전(19.2)과 4주 (23.7) 에서만 유의한 차이를보였다(p<0.05).
3. 제 2소구치에서는 각 주간의 비교에서 술 전 (19.7) 과 3주(23.7), 술 전(19.7)과 4주 (25.0) 에서만 유의한 차이를 보였다(p<0.05).
4. 제 1 대구치에서는 술 전(27.4), 3주(26.5), 4주(27.7)의 각 주간의 비교에서 유의한 차이가 없었다
5. 제2대구치에서는 술 전(28.2), 3주(27.4), 4 주(28.4)의 각 주간의 비교에서 유의한 차이가 없었다.
그 결과 제1 소구치군과 제2 소구치 군에서는 술 전보다 술 후 3주와 4주에서 지속적으로최대 교합력이 증가하는 양상을 보여주고 있으나, 제1 대구치와 제2 대구치군에서는 술 후 3주에서 그 수치가 약간 감소하는 양상을 보이지만 최종 측정 기간인 4주에서는 술 전 측정치보다 더 증가된 양상을 보여주고 있다. Table 1에서 얻은 측정치들을 기초로 일차원 공분산법으로 통계 분석한 결과 제1 소구치 군에서는 술 전과 술 후 译, 4주에서 통계학적인 유의차가 있었으며(Table 2), 제2 소구치 군에서도 제1 소구치군과 마찬가지로 술 전과 술 후 3주, 4주에서 통계학적인 유의차가 있었다(Table 3). 제1 대구치군에서는 술 전과 술 후 3주, 4주에서 통계학적인 유의차가 없었으며(Table 4), 제2 대구치군에서도 제1 대구치군과 마찬가지로 술 전과 술 후 3 주, 4주에서 통계학적인 유의차가 없었다(Table 5).
것이다. 그 결과 제1 소구치군과 제2 소구치 군에서는 술 전보다 술 후 3주와 4주에서 지속적으로최대 교합력이 증가하는 양상을 보여주고 있으나, 제1 대구치와 제2 대구치군에서는 술 후 3주에서 그 수치가 약간 감소하는 양상을 보이지만 최종 측정 기간인 4주에서는 술 전 측정치보다 더 증가된 양상을 보여주고 있다. Table 1에서 얻은 측정치들을 기초로 일차원 공분산법으로 통계 분석한 결과 제1 소구치 군에서는 술 전과 술 후 译, 4주에서 통계학적인 유의차가 있었으며(Table 2), 제2 소구치 군에서도 제1 소구치군과 마찬가지로 술 전과 술 후 3주, 4주에서 통계학적인 유의차가 있었다(Table 3).
본 연구에서 소구치군을 제외하고 대구치군에서는술 후 3주경에 술 전보다 교합력이 통계학적인 유의성을 보이지는 않으나(Table 4, 5) 수치상에서 약간의 감소 추세를 보이는 양상을 보여주고 있는 것 (Figure. 6, 7)은 초기 치료시 기구조작에 의해 치아와 주위 치주조직에 가해진 기계적인 외상으로 인한 치주조직의 손상과 임상적으로 치료 후 일시적인 동통에 의한 저작시 불편감 때문인 것으로 추정되나, 이는 술 후 4주 후에는 술 전보다 높은 수치로 회복되었음은 치아 치은 접합의 치유에 의한 치아 동요 도의 감소와 염증의 감소로 인한 동통의 소실, 염증이 없는 치주조직으로 회복되었음을 보여주는 것 같다.
치주조직의 질적 향상 술식인 변형 Widman 술식을 이용한 이상의 결과를 종합하여 볼 때, 소구 치부에서는 술 전과 비교하여 술 후에 점진적인 최대교합력의 증가가 있었으며, 대구치부에서는 일시적인 감소가 있었으나 결국에는 증가된 양상을 보였다. 이는 일련의 술식을 통해 치주조직의 질적 향상으로 최대 교합력의 증가가 도모되었음을 보여주었다.
후속연구
9屁으로 측정을 하였다. 이러한 다양한 계측 방법과 그에 따른 결과들 때문에 이를 보완하기 위하여 본 연구에서는 새로이 개발된 CTI- 1100(한국, 서광)을 사용하여 측정하였으며 그 수치는 이전연구에서 사용된 기계보다 좀 더 높은 수치값들이 나왔으나 수치의 안정성이나 기계의 조작성의 용이함, 치아간 위치시키는 기구의 반복 재현성에서 좀 더 탁월할 것으로 사료되어진다.
이는 일련의 술식을 통해 치주조직의 질적 향상으로 최대 교합력의 증가가 도모되었음을 보여주었다. 향후 치주조직의 양적 변화와 연관된 좀 더 심도 있는 장기간의 누년적 연구가 필요할 것으로 사료되었다.
향후 치주질환의 활성도와 지지 조직의 파괴 정도에 따른 치주질환의 진단, 치료 방법의 선택 및 예후판정을 정확히 할 수 있도록 하기 위해서는 보다 많은 환자를 대상으로 연령별, 성별, 및 치주질환 심도에 따라 최대 교합력을 비교 분석하는 장기간의 누년 적 연구가 필요할 것建 사료되었다.
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