Purpose: The purpose of this study was to analyse researches on nursing intervention for elderly health promotion. Method: A literature review of 38 researches was carried out using guidelines developed by the present researchers. Result: The research papers studied in this research were theses writ...
Purpose: The purpose of this study was to analyse researches on nursing intervention for elderly health promotion. Method: A literature review of 38 researches was carried out using guidelines developed by the present researchers. Result: The research papers studied in this research were theses written for doctoral or master's degree and published between 1994 to 2004. These researches applied nursing intervention for health promotion of elders and used experimental study design. The average period of nursing intervention was about 9 weeks and the average frequency was three times per week. As for major characteristics of subject groups, most of them were over 65 years old (76.3%) and resided in community (65.8%), and each group consisted of 10 to 29 elders. The dependent variables used in these studies included physiological variables (blood pressure, blood cholesterol level, pulmonary function, fasting blood sugar, blood cortisol level, body mass etc.), psychologic variables (depression, quality of life, life satisfaction, loneliness, anxiety etc.), cognitive variables (perceived benefits, perceived barriers, self-efficacy, self-concept, subjective health status etc.), activities of daily livings, health promotion behavior, pain, risks of fall, and variables related to Trans Theoretical Model. The majority of these studies (78.9%) applied exercise programs for health promotion including exercise motivating programs (15.8%). Conclusion: We suggest that more various nursing interventions must be applied to promote elders' health and to take care of their chronic diseases.
Purpose: The purpose of this study was to analyse researches on nursing intervention for elderly health promotion. Method: A literature review of 38 researches was carried out using guidelines developed by the present researchers. Result: The research papers studied in this research were theses written for doctoral or master's degree and published between 1994 to 2004. These researches applied nursing intervention for health promotion of elders and used experimental study design. The average period of nursing intervention was about 9 weeks and the average frequency was three times per week. As for major characteristics of subject groups, most of them were over 65 years old (76.3%) and resided in community (65.8%), and each group consisted of 10 to 29 elders. The dependent variables used in these studies included physiological variables (blood pressure, blood cholesterol level, pulmonary function, fasting blood sugar, blood cortisol level, body mass etc.), psychologic variables (depression, quality of life, life satisfaction, loneliness, anxiety etc.), cognitive variables (perceived benefits, perceived barriers, self-efficacy, self-concept, subjective health status etc.), activities of daily livings, health promotion behavior, pain, risks of fall, and variables related to Trans Theoretical Model. The majority of these studies (78.9%) applied exercise programs for health promotion including exercise motivating programs (15.8%). Conclusion: We suggest that more various nursing interventions must be applied to promote elders' health and to take care of their chronic diseases.
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문제 정의
4) 노인 건강증진 간호중재연구에 적용된 중재 프로그램의 종류를 파악한다.
, 2004). 본 연구는 전체 노인관련 연구 중에서 특히 최근 10년간 이루어진 건강증진에 관련된 연구들을 집중적으로 분석함으로써 노인 건강증진 프로그램에 구체적인 '방향을 제시하고자 실시되었다.
노인 전반에 걸친 간호보다 범위를 좁혀서 노인의 건강증진과 관련된 연구들을 분석함으로써 노인의 건강을 증진하기 위한 간호중재에 보다 구체적인 방향을 제시할 수 있을 것이다. 이에 본 연구에서는 최근 10년간 국내 간호학계에 발표된 노인 건강유지 및 증진을 위해 간호 중재를 적용한 연구들을 심층 분석하여 후속 중재 연구의 구체적인 방향을 제시하는데 도움이 되고자 한다.
제안 방법
1) 연구유형, 중재 기간, 측정시기를 포함한 연구 설계를 분류하여 빈도와 백분율을 산출한 후 요약 정리하였다.
3) 노인 건강증진 간호중재의 효과를 측정하기 위해 이용된 개념과 측정도구를 파악한다.
3) 대상연구들에서 종속변수로 채택한 개념의 종류를 파악하고, 개념별 측정도구의 종류와 사용빈도를 요약하여 정리하였다.
4) 대상연구들에서 적용한 간호중재의 종류를 파악하고 그 빈도와 백분율을 산출하였다.
9%)이었다. 그 중 8건의 연구에서 '생리적 지수'로 중재의 효과를 측정하였다. 폐 기능.
성별. 대상 집단의 크기, 거주지 별로 빈도와 백분율을 산출하였다.
간호학과 석 . 박사 학위논문과 국내 주요 학술지 (대한간호학회지, 지역사회간호학회지, 노인간호학회지) 에 게재된 연구들로서, 심각한 질환을 앓고 있지 않고 거동이 불편하지 않은 비교적 건강한 노인들을 대상으로 하여 건강증진을 목적으로 간호중재 프로그램을 적용한연구들을 검색하였다. 검색결과 박사학위 논문 9건과 석사학위 논문 9건을 포함한 총 38건의 연구들을 분석대상으로 하였다.
등도 사용되었다. 생리적 지수와 체력지수들은 운동 중재 프로그램을 적용한 연구 10건에서 종속변수로 사용되었다.
운동중재를 적용한 30건의 연구 중 13건의 연구에서 균형, 유연성, 근력, 근지구력을 포함한 체력지수로 중재의 효과를 평가하였다. (Kim, 1995; Kim, 1996; Shin & Choi, 1996; Jeon & Choe, 1996; Song, Suh, Um, June, & Roberts, 1997; Choi, 1997; Kim & Hong.
운동중재를 적용한 31건의 연구 중 10건의 연구에서 우울을 종속변수로 채택하였다. 그 중 6건의 연구(Joo, 2002; Lee, 1999; Joo, 2002; Lee, 2000; Park & Han.
자료의 분석은 선행연구(Yang 등, 2004; Wang 등, 2004)의 분석기준을 기초로 연구자가 구성한 분석 틀에 따라 수행하였으며, 구체적인 분석기준은 다음과 같다.
대상 데이터
1994년부터 2004년까지 10년 동안 발표된 국내 대학원 간호학과 석 . 박사 학위논문과 국내 주요 학술지 (대한간호학회지, 지역사회간호학회지, 노인간호학회지) 에 게재된 연구들로서, 심각한 질환을 앓고 있지 않고 거동이 불편하지 않은 비교적 건강한 노인들을 대상으로 하여 건강증진을 목적으로 간호중재 프로그램을 적용한연구들을 검색하였다.
박사 학위논문과 국내 주요 학술지 (대한간호학회지, 지역사회간호학회지, 노인간호학회지) 에 게재된 연구들로서, 심각한 질환을 앓고 있지 않고 거동이 불편하지 않은 비교적 건강한 노인들을 대상으로 하여 건강증진을 목적으로 간호중재 프로그램을 적용한연구들을 검색하였다. 검색결과 박사학위 논문 9건과 석사학위 논문 9건을 포함한 총 38건의 연구들을 분석대상으로 하였다.
고안된 프로그램이 11 건, 기공체조, 경락체조, 요가를 포함한 유연성 운동이 4건, 근력강화운동 3건, 걷기운동 2건, 집단동작훈련 등 2건, 운동동기화 프로그램(범이론적모형을 기반으로 한 3건의 연구를 포함)이 8건이었다.
중재 프로그램을 적용한 실험연구들은 대조군을 두고 비교하는 연구가 진행되나, 동등한 대상자를 확보하기 어렵기 때문에 비동등성 대조군 사전사후설계가 주를 이루고 있었다. 전체 38건의 연구 중 31건(81.6%)의 연구에서는 비동등성 대조군 전후실험설계를 사용하였고, 이들 중 5건의 연구에서 사후검사를 2회 이상 반복하여 측정한 연구 설계를 선택하였다. 연구중재의 중간시점에서 1차 사후검사를 실시하고, 중재 프로그램이 종료되는 시점에서 2차 사후검사를 실시한 연구는 4건으로, 반복 측정 시기는 중재 후 6주와 12주가 2건, 8주와 12주가 1건이고, 5주와 9주가 1건이었다.
8회에 걸쳐 집단인지요법을 수행한 후 우울, 자아존중감, 고독감을 측정한 결과, 우울과 고독감은 유의하게 감소하였고, 자아존중감은 유의하게 증가하였다 (Park, 1994).
가장 많이 채택된 종속변수는 우울로 총 38건의 연구 중, 20건(52.6%)의 연구에서 사용되었고, 생활 만족도 (23.7%), 삶의 질(21.1%), 자가효능감 변수(21.1%), 자신의 건강에 대한 주관적인 인지상태와 자아존중감이 각각 6건(15.8%), 운동에 대한 인지된 장애(2건)와 운동에 대한 인지된 유익성(4건)이 사용되었다. 이 밖에도생의 의미, 고독, 불안, 무력감 등이 사용되었다.
노인의 건강증진을 위해 연구에 가장 많이 적용된 프로그램은 운동요법(78.9%)이었다. 중재결과 체중과 체지방률은 낮아지고.
관절가동역에 대해서 일관된 결과를 보이지 않았다. 또한 운동중재 적용연구에서 8-12주간의 중재 후 일상생활기능은 유의하게 증가하였고, 낙상의 위험도 통계적으로 유의하게 감소시킨다고 하였다. 삶의 질과 생의 의미는 모든 연구에서 운동 중재 후 일관되게 유의하게 증가되었으나, 가장 많은 연구에서 사용된 우울은 6건의 연구에서는 유의한 효과가 있는 것으로, 4건의 연구에서는 효과가 유의하지 않은 것으로 보고하여 일관되지 않은 결과를 나타내었다.
변화하지 않았다. 레크레이션 요법으로는 우울과 삶의 질, 생활만족도가 유의하게 향상되며, 집단인지 요법으로 우울과 고독감은 유의하게 감소하고, 자아존중감은 유의하게 증가하였다. 집단회상요법으로는 우울과 통증이 유의하게 감소한다.
폐 기능. 안정 시 혈압과 심박동수, 맥박, 체지방, 체중, 무지방 체중, 총 콜레스테롤, 말초혈관 산소포화도, 공복시 혈당, 면역기능(타액 내 면역 글로블린 A 농도)등이 사용되었으며, 중재결과 체중과 체지방률은 낮아지고, 무지방 체중은 증가했으며, 안정시 이완기 혈압, 호흡수, 맥박, 총콜레스테롤, 혈중 카테콜아민, LDL, HDL, 중성지 방과 최대 산소섭 취 량이 통계 적 으로 유의 하게 증가하였다. 폐기능은 6주간 운동 중재 후에 유의한 변화가 없었으나 12주간 중재 후에는 유의하게 증가되었다(Lee and You, 1999).
폐 기능. 안정 시 혈압과 심박동수, 맥박, 체지방, 체중, 무지방 체중, 총 콜레스테롤, 말초혈관 산소포화도, 공복시 혈당, 면역기능(타액 내 면역 글로블린 A 농도)등이 사용되었으며, 중재결과 체중과 체지방률은 낮아지고, 무지방 체중은 증가했으며, 안정시 이완기 혈압, 호흡수, 맥박, 총콜레스테롤, 혈중 카테콜아민, LDL, HDL, 중성지 방과 최대 산소섭 취 량이 통계 적 으로 유의 하게 증가하였다. 폐기능은 6주간 운동 중재 후에 유의한 변화가 없었으나 12주간 중재 후에는 유의하게 증가되었다(Lee and You, 1999).
생의 의미는 1 건의 연구(KQm & Park, 2001)에서 운동 중재의 효과를 측정하기 위해 사용하였다. 연구결과 삶의 질과 생의 의미는 모든 연구에서 운동 중재 후 일관되게 유의하게 증가되는 것으로 나타났고, 생활만족도는 Kim 등 (2004)의 연구를 제외한 모든 연구에서 유의하게 증가하였다.
중재 프로그램의 적용횟수를 보면, 주 3회가 21건 (55.3%)으로 가장 많았고, 1회 중재 시간은 30-60분인 것으로 나타났다.
후속연구
1. 연장된 노년기와 노년기 건강상태의 호전을 고려할 때 65세 이상으로 노인을 정의하는 연령을 단일화할 것을 제언한다.
2. 노인 운동중재를 표준화하고, 노인전문간호사 및 간호사 교육을 위한 프로그램을 개발할 것을 제언한다.
3. 활동적인 노인과 비활동적 노인들은 자가효능감과 같은 인지적 요인이 동일하지 않아 중재효과 평가에 혼돈을 야기할 수 있으므로 활동적인 노인과 비활동적인 노인을 구분하여 연구를 적용할 것을 제언한다.
4. 중재 효과가 나타나는 시기와 효과가 지속되는 기간을 측정할 수 있는 연구 설계를 선택하여 8T2주 이상 장기간 연구를 시행할 것을 제언한다.
5. 의료기관 이용, 의료비 지출, 골밀도, 낙상 감소 정도와 같은 다양한 변수를 활용하여 중재의 효과를 측정할 것을 제언한다.
6. 도시지역과 다른 생활방식을 가진 비도시지역에 거주하고 있는 노인들을 위한 간호중재를 개발하여 적용할 것을 제언한다.
하고 있어서 건강증진을 위한 중재 연구에 대한 구체적인 방향을 제시하기에는 포괄적이라고 할 수 있다. 노인 전반에 걸친 간호보다 범위를 좁혀서 노인의 건강증진과 관련된 연구들을 분석함으로써 노인의 건강을 증진하기 위한 간호중재에 보다 구체적인 방향을 제시할 수 있을 것이다. 이에 본 연구에서는 최근 10년간 국내 간호학계에 발표된 노인 건강유지 및 증진을 위해 간호 중재를 적용한 연구들을 심층 분석하여 후속 중재 연구의 구체적인 방향을 제시하는데 도움이 되고자 한다.
또한 중재 연구들 중 모수분석의 최소 단위인 30명 이상을 대상으로 한 연구는 3건에 지나지 않았다. 따라서 추후의 연구에서 타당한 이유가 있는 경우가 아니고는 성비에 따라 대상자를 선정하고, 충분한 수의 대상자를 확보하도록 해야 할 것이다.
8%에서 단일군 전후 설계를 사용하였고 이들 중 6건의 연구에서만 반복 측정하는 연구 설계를 사용하였다. 이러한 연구의 대부분은 중재프로그램의 효과유무를 보는 것이 많았는데, 운동 프로그램과 같은 경우는 여러 연구에서 중재의 효과가 입증된 만큼 중재 효과의 유무를 보는 연구에서 더 나아가 효과의 발생 시기 및 지속기간과 같이 효과를 증대시키기 위한 측면에 대한 연구가 이루어져야 할 것이다.
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