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문제 정의
- 따라서 본 연구는 우리나라 임상 간호사들이 인식하고 있는 금연중재의 장애요인을 파악하고 장애요인을 강하게 인식하고 있는 간호사들과 그렇지 않은 간호사들의 차이점을 비교하여 간호사들을 위한 금연중재 프로그램 개발에 기초 자료를 제공하고자 한다.
- 본 연구는 임상 간호사들이 인식하고 있는 환자금연중재의 장애요인을 파악하고 분석하기 위하여 실시된 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 임상간호사들이 인식하고 있는 환자 금연교육의 장애요인을 파악하고 대상자들 중 장애를 강하게 인식하고 있는 간호사들과 그렇지 않은 간호사들의 차이점을 비교하므로 간호사들을 위한 금연중재 프로그램 개발의 기초 자료를 제공하고자 실시된 서술적 조사연구이다. 연구대상자는 전국 5권역 내 400병상 이상 규모의 종합병원에서 근무하는 간호사 738명이었으며 장애를 강하게 느끼는 ‘high'그룹과 적게 느끼는 ‘low'그룹의 비교는 총 332명의 자료가 분석에 이용되었다.
- 본 연구는 환자들의 금연을 돕는데 있어 간호사들이 인식하고 있는 금연중재의 장애요인을 파악하고자 실시되었으며 그 구체적 목적은 다음과 같다.
- 본 연구의 주요목적은 임상간호사들에 있어 환자 금연 중재의 장애요인을 파악하는 것이며, 장애를 강하게 인식하고 있는 'high'그룹과, 적게 인식하고 있는 'low'그룹 간 장애항목의 차이를 파악하는 것 이었다. 본 연구에서 조사된 14가지의 장애항목을 요인 분석한 결과 모두 4개의 요인으로 구성되었으며 총 설명변량은 58.
제안 방법
- 1) 간호사들이 인식하고 있는 환자금연중재의 14가지 장애항목을 요인분석 하여 환자금연중재의 장애요인을 파악한다.
- 2) 간호사들의 일반적 특성에 따른 장애요인의 평균을 비교한다.
- 4) 장애그룹에 따른 대상자들의 일반적 특성, 장애요인 및 장애항목의 순위를 비교한다.
- 설문내용은 간호사의 개인적 특성과 흡연관련 특성을 묻는 24문항과 환자 금연중재의 장애항목을 묻는 14문항으로 구성되었다. Sarna 등(2001)은 15가지의 장애항목과 1개의 주관식 문항으로 총 16개 문항을 이용한바 있으나 본 연구에서는 ‘지식이 부족하다’와 ‘환자금연을 돕기 위한 지식 부족’ 문항을 ‘지식이 부족하다’로 통일시켰고 주관식 문항을 삭제하여 총 14문항만을 이용하였다. 각 문항은 ‘매우 그렇다’ 5점, ‘절대 그렇지 않다’를 1점으로 처리하였으며 점수가 높을수록 간호사가 지각하는 장애정도가 높은 것을 의미한다.
- 본 연구에서 임상간호사들의 환자 금연중재의 장애요인을 파악하기 위하여 사용된 도구는 Sarna 등(2000)이 미국 종양간호사들의 환자금연 중재의 관련요인을 파악하기 위하여 개발한 ‘Oncology Nurses and Tobacco Control Survey’ 중 간호사들의 금연중재 장애항목 사정도구(barrier scale)이다. 도구사용은 개발자의 허락을 받은 후 번안하여 이용하였다. 설문내용은 간호사의 개인적 특성과 흡연관련 특성을 묻는 24문항과 환자 금연중재의 장애항목을 묻는 14문항으로 구성되었다.
- 본 연구에서 환자 금연교육의 장애를 강하게 인식하는 ‘high’그룹과 장애를 별로 느끼지 않는 ‘low’그룹의 구분은 Sarna 등(2001)의 연구에서와 마찬가지로 대상자들이 선택한 장애항목 상위 10문항의 총점을 표준화하여 T점수의 60점 이상을 ‘high’그룹, 40점 이하는 ‘low’그룹으로 분류하였고 그 사이에 분포된 자료는 분석에서 제외시켰다.
- 도구사용은 개발자의 허락을 받은 후 번안하여 이용하였다. 설문내용은 간호사의 개인적 특성과 흡연관련 특성을 묻는 24문항과 환자 금연중재의 장애항목을 묻는 14문항으로 구성되었다. Sarna 등(2001)은 15가지의 장애항목과 1개의 주관식 문항으로 총 16개 문항을 이용한바 있으나 본 연구에서는 ‘지식이 부족하다’와 ‘환자금연을 돕기 위한 지식 부족’ 문항을 ‘지식이 부족하다’로 통일시켰고 주관식 문항을 삭제하여 총 14문항만을 이용하였다.
- 77%로 나타났다. 첫 번째 요인은 기술, 지식, 시간, 자신감의 부족을 나타내는 ‘주관적 부족감’과 관련된 문항이었고 두 번째 요인은 환자들에게 스트레스를 가중시키고 싶지 않고 죄책감을 느끼게 하고 싶지 않으며, 예후가 나빠 금연하여도 차이가 없을 것 같은 ‘환자의 배려심’ 관련내용으로 구성되었다. 세 번째 요인은 ‘무관련성’으로 의사가 금연중재를 허용하지 않고 금연중재가 간호사의 역할이 아니며 환자들과 상관도 없고 건강에 이익도 없으며 이는 환자의 프라이버시를 침해한다는 문항으로 구성되어있었다.
대상 데이터
- 본 연구대상자들은 ‘장애항목 사정도구’를 충실하게 응답한 간호사 총 738명이었으며 장애그룹별 분석에서는 ‘low’와 ‘high’그룹에 해당되지 않았던 406명의 자료는 제거한 후 332명의 자료만을 분석에 이용하였다. 본 연구대상자 738명의 일반적 특성을 살펴보면 성별은 남자 4명(0.
- 본 연구의 대상자는 계통적 임의표본 추출방법을 이용하여 선정된 400병상이상 규모의 종합병원 간호사 738명이다. 연구대상 병원 선정은 전국 5권역 내 400병상 이상 규모의 종합병원을 가·나·다 순으로 배열한 후 서울지역은 전체 400병상 이상 병원의 70%수준인 27개 병원, 경기와 부산지역은 전체 50-70%수준인 10개 병원, 대구, 대전, 충남지역은 전국 400병상 이상 병원의 63-100%인 5개 병원, 광주, 전북은 전수 4개 병원 총 70개 병원을 포함하였다.
- 연구대상 병원 선정은 전국 5권역 내 400병상 이상 규모의 종합병원을 가·나·다 순으로 배열한 후 서울지역은 전체 400병상 이상 병원의 70%수준인 27개 병원, 경기와 부산지역은 전체 50-70%수준인 10개 병원, 대구, 대전, 충남지역은 전국 400병상 이상 병원의 63-100%인 5개 병원, 광주, 전북은 전수 4개 병원 총 70개 병원을 포함하였다. 설문지는 각 병원 당 15부 씩 총 1,050매를 배부하였다. 총 50개 병원으로부터 750명의 자료가 회수되었으며 회수율은 71.
- 본 연구의 대상자는 계통적 임의표본 추출방법을 이용하여 선정된 400병상이상 규모의 종합병원 간호사 738명이다. 연구대상 병원 선정은 전국 5권역 내 400병상 이상 규모의 종합병원을 가·나·다 순으로 배열한 후 서울지역은 전체 400병상 이상 병원의 70%수준인 27개 병원, 경기와 부산지역은 전체 50-70%수준인 10개 병원, 대구, 대전, 충남지역은 전국 400병상 이상 병원의 63-100%인 5개 병원, 광주, 전북은 전수 4개 병원 총 70개 병원을 포함하였다. 설문지는 각 병원 당 15부 씩 총 1,050매를 배부하였다.
- 본 연구는 임상간호사들이 인식하고 있는 환자 금연교육의 장애요인을 파악하고 대상자들 중 장애를 강하게 인식하고 있는 간호사들과 그렇지 않은 간호사들의 차이점을 비교하므로 간호사들을 위한 금연중재 프로그램 개발의 기초 자료를 제공하고자 실시된 서술적 조사연구이다. 연구대상자는 전국 5권역 내 400병상 이상 규모의 종합병원에서 근무하는 간호사 738명이었으며 장애를 강하게 느끼는 ‘high'그룹과 적게 느끼는 ‘low'그룹의 비교는 총 332명의 자료가 분석에 이용되었다. 본 연구에서 사용된 도구는 Sarna등(2001)이 미국 종양간호사들의 금연중재를 파악하기위한 목적으로 개발한 ‘Oncology Nurses and Tobacco Control Survey' 중 간호사들의 금연교육 장애항목 사정도구이다.
- 우편을 통한 설문방식이었으므로 회신된 설문지에 대해서는 대상자가 연구 참여에 동의한다는 의미로 받아들였으며 설문지 배부는 2003년 11월 28일에 실시하였고 설문지 회수는 2004년 2월 15일까지 약 2개월에 걸쳐 이루어졌다.
- 설문지는 각 병원 당 15부 씩 총 1,050매를 배부하였다. 총 50개 병원으로부터 750명의 자료가 회수되었으며 회수율은 71.4%였고 이중 738명의 자료가 분석에 사용되었다.
데이터처리
- 장애항목들의 요인분석은 Principal Component Analysis(PCA)를 이용하였으며 일반적 특성에 따른 장애요인의 평균 비교는 t검정과 F검정 그리고 사후검정(Scheffe test)을 이용하여 비교하였다.
이론/모형
- 연구대상자는 전국 5권역 내 400병상 이상 규모의 종합병원에서 근무하는 간호사 738명이었으며 장애를 강하게 느끼는 ‘high'그룹과 적게 느끼는 ‘low'그룹의 비교는 총 332명의 자료가 분석에 이용되었다. 본 연구에서 사용된 도구는 Sarna등(2001)이 미국 종양간호사들의 금연중재를 파악하기위한 목적으로 개발한 ‘Oncology Nurses and Tobacco Control Survey' 중 간호사들의 금연교육 장애항목 사정도구이다. 일반적 특성에 따른 장애요인의 평균 비교에서는 간호사들의 연령, 결혼 여부, 임상경력, 직위에 따라 주관적 부족감에서 차이가 있는 것으로 나타났다.
- 본 연구에서 임상간호사들의 환자 금연중재의 장애요인을 파악하기 위하여 사용된 도구는 Sarna 등(2000)이 미국 종양간호사들의 환자금연 중재의 관련요인을 파악하기 위하여 개발한 ‘Oncology Nurses and Tobacco Control Survey’ 중 간호사들의 금연중재 장애항목 사정도구(barrier scale)이다. 도구사용은 개발자의 허락을 받은 후 번안하여 이용하였다.
성능/효과
- 반면 장애를 적게 인식하고 있는 ‘low’그룹에서는‘금연에 대해 환자가 동기화 되어있지 않다’, ‘시간이 부족하다’, ‘내가 간호하는 환자들과는 상관이 없다’, ‘나의 역할이 아니다’, ‘노력에 대한 인정이나 보상이 부족하다’ 순으로 나타나 환자의 동기화 부족과 시간부족을 제외하고는 이 두 그룹의 간호사들이 인식하고 있는 장애항목 종류에서 차이가 있음을 알 수 있었다. ‘high’그룹에서 나타난 주요장애항목들은 환자 금연중재의 14가지 장애 항목을 요인 분석하여 기술, 지식, 시간, 자신감 부족으로 대표될 수 있는 ‘주관적 부족감’과 동일한 내용들로써 장애요인의 평균은 연령, 교육수준, 직위, 근무경력이 낮았던 간호사들에게서 유의하게 높게 나타났다. 따라서 간호사들을 대상으로 한 금연지도자 교육프로그램은 우선적으로 장애를 많이 인식하고 있는 연령, 교육수준, 직위, 근무경력이 낮은 간호사를 중심으로 실시될 필요가 있으며 교육내용으로는 금연전략과 중재를 위한 기본적 지식을 중심으로 제시할 필요가 있다.
- 2%)순이었다. ‘low’그룹과 ‘high’그룹 간호사들의 장애항목별 분포는 장애항목 전 문항에서 모두 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다[Table 6].
- ‘환자 배려심’에서는 일반간호사들이 주임 및 수간호사들보다 장애를 더 높게 인식하고 있었으며(t=2.00, P<.046) 그 외 요인에서는 차이가 없는 것으로 나타났다[Table 3].
- 2) 환자 금연중재의 장애항목 : 간호사들이 환자에게 금연중재를 제공하는데 있어 이를 방해하는 14가지의 항목으로써 “나의 역할이 아니다”, “의사가 허용하지 않는다”, “시간이 부족하다”, “기술이 부족하다”와 같이 행동적 용어로 표현되어 있으며 점수가 높을수록 장애를 높게 인지하고 있는 것이다.
- 003). 3년 미만 경력자가 10년이상 경력자에 비해 (F=2.637, P<.049), 주임 및 수간호사보다는 일반간호사들(t=2.68, P<.007)에게서 ‘주관적 부족감’의 평균이 유의하게 높은 것으로 나타났다.
- 77%였다. 4개요인중 가장 설명력이 높았던 요인은 첫 번째 ‘주관적 부족감’으로 기술, 지식, 시간, 자신감이 부족하다는 4개의 문항으로 구성되었다. 이는 객관적으로 금연중재 수행에 있어 간호사들의 기술, 지식, 자신감의 부족을 증명할 수는 없으나 간호사 자신들이 느끼는 주관적 느낌이라 사료되어 ‘주관적 부족감’이라 명명하였다.
- 간호사들의 환자 금연중재의 14가지 장애항목을 순위별로 분석한 결과에서 '금연에 대해 환자가 동기화 되어 있지 않다’, ‘기술이 부족하다’, ‘시간이 부족하다’ 순이었다. 이는 종양간호사들을 대상으로 한 Sarna등(2000)의 연구결과와 매우 흡사한 것을 알 수 있었다.
- 세 번째 요인은 ‘무관련성’으로 의사가 금연중재를 허용하지 않고 금연중재가 간호사의 역할이 아니며 환자들과 상관도 없고 건강에 이익도 없으며 이는 환자의 프라이버시를 침해한다는 문항으로 구성되어있었다. 네 번째 요인은 환자가 금연중재를 위해 동기화되어 있지 않고 금연중재에 대한 인정이나 보상이 부족하다는 ‘외적요인’으로 나타났다. 이들 4개요인의 신뢰도는 각각 Chronbach's alpha .
- 이는 객관적으로 금연중재 수행에 있어 간호사들의 기술, 지식, 자신감의 부족을 증명할 수는 없으나 간호사 자신들이 느끼는 주관적 느낌이라 사료되어 ‘주관적 부족감’이라 명명하였다. 두 번째 요인은 환자들에게 금연을 강조하므로 스트레스는 느끼게 하거나 부담감을 주고 싶지 않고 금연을 하여도 예후가 나쁘기 때문에 금연중재를 할 수 없다는 내용의 ‘환자 배려심’이었다. 세 번째 요인은 의사가 금연 중재를 허용하지 않고 자신의 역할도 아니며, 금연이 환자건강에 이익도 되지 않는다는 견해였다.
- 본 연구의 주요목적은 임상간호사들에 있어 환자 금연 중재의 장애요인을 파악하는 것이며, 장애를 강하게 인식하고 있는 'high'그룹과, 적게 인식하고 있는 'low'그룹 간 장애항목의 차이를 파악하는 것 이었다. 본 연구에서 조사된 14가지의 장애항목을 요인 분석한 결과 모두 4개의 요인으로 구성되었으며 총 설명변량은 58.77%였다. 4개요인중 가장 설명력이 높았던 요인은 첫 번째 ‘주관적 부족감’으로 기술, 지식, 시간, 자신감이 부족하다는 4개의 문항으로 구성되었다.
- 첫 번째 요인은 기술, 지식, 시간, 자신감의 부족을 나타내는 ‘주관적 부족감’과 관련된 문항이었고 두 번째 요인은 환자들에게 스트레스를 가중시키고 싶지 않고 죄책감을 느끼게 하고 싶지 않으며, 예후가 나빠 금연하여도 차이가 없을 것 같은 ‘환자의 배려심’ 관련내용으로 구성되었다. 세 번째 요인은 ‘무관련성’으로 의사가 금연중재를 허용하지 않고 금연중재가 간호사의 역할이 아니며 환자들과 상관도 없고 건강에 이익도 없으며 이는 환자의 프라이버시를 침해한다는 문항으로 구성되어있었다. 네 번째 요인은 환자가 금연중재를 위해 동기화되어 있지 않고 금연중재에 대한 인정이나 보상이 부족하다는 ‘외적요인’으로 나타났다.
- 두 번째 요인은 환자들에게 금연을 강조하므로 스트레스는 느끼게 하거나 부담감을 주고 싶지 않고 금연을 하여도 예후가 나쁘기 때문에 금연중재를 할 수 없다는 내용의 ‘환자 배려심’이었다. 세 번째 요인은 의사가 금연 중재를 허용하지 않고 자신의 역할도 아니며, 금연이 환자건강에 이익도 되지 않는다는 견해였다. 이를 ‘무관련성’으로 명명하였으며 마지막으로 환자의 동기부족과 금연중재 노력에 대한 인정이나 보상부족을 나타내는 ‘외적 요인’이었다.
- 양쪽 그룹에서 환자 금연중재의 장애항목 중 공통적으로 가장 높게 나타난 항목은 ‘금연에 대해환자가 동기화되어있지 않다’ 였다. 장애를 강하게 느끼는 ‘high’그룹에서는 91.
- 본 연구에서 사용된 도구는 Sarna등(2001)이 미국 종양간호사들의 금연중재를 파악하기위한 목적으로 개발한 ‘Oncology Nurses and Tobacco Control Survey' 중 간호사들의 금연교육 장애항목 사정도구이다. 일반적 특성에 따른 장애요인의 평균 비교에서는 간호사들의 연령, 결혼 여부, 임상경력, 직위에 따라 주관적 부족감에서 차이가 있는 것으로 나타났다.
- 일반적 특성에 따른 장애요인의 평균을 비교하기 위하여 간호사들이 환자에게 금연중재를 제공하는데 있어 이를 방해하는 14가지 항목을 요인 분석한 결과 4개의 요인으로 구분되었으며 이들의 누적 설명 변량은 58.77%로 나타났다. 첫 번째 요인은 기술, 지식, 시간, 자신감의 부족을 나타내는 ‘주관적 부족감’과 관련된 문항이었고 두 번째 요인은 환자들에게 스트레스를 가중시키고 싶지 않고 죄책감을 느끼게 하고 싶지 않으며, 예후가 나빠 금연하여도 차이가 없을 것 같은 ‘환자의 배려심’ 관련내용으로 구성되었다.
- 장애그룹에 따라 일반적 특성을 비교한 결과 가족흡연을 제외하고는 두 그룹이 동질한 것으로 나타났으며 장애요인별 장애정도의 평균은 4개의 모든 요인에서 두 그룹간 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다[Table 5].
- 장애를 강하게 인식하고 있는 ‘high’그룹과 적게 인식하고 있는 ‘low’그룹의 장애항목을 순위별로 나열해 보았을 때, 장애를 강하게 인식하고 있는 ‘high’그룹의 주요 장애항목으로는 ‘기술이 부족하다’, ‘금연에 대해 환자가 동기화 되어있지 않다’, ‘금연교육에 대한 자신감이 부족하다’, ‘지식이 부족하다’, ‘시간이 부족하다’ 순으로 나타났다. 반면 장애를 적게 인식하고 있는 ‘low’그룹에서는‘금연에 대해 환자가 동기화 되어있지 않다’, ‘시간이 부족하다’, ‘내가 간호하는 환자들과는 상관이 없다’, ‘나의 역할이 아니다’, ‘노력에 대한 인정이나 보상이 부족하다’ 순으로 나타나 환자의 동기화 부족과 시간부족을 제외하고는 이 두 그룹의 간호사들이 인식하고 있는 장애항목 종류에서 차이가 있음을 알 수 있었다.
후속연구
- 따라서 간호사들을 대상으로 한 금연지도자 교육프로그램은 우선적으로 장애를 많이 인식하고 있는 연령, 교육수준, 직위, 근무경력이 낮은 간호사를 중심으로 실시될 필요가 있으며 교육내용으로는 금연전략과 중재를 위한 기본적 지식을 중심으로 제시할 필요가 있다. 또한 간호사가 인지한 환자 금연중재의 주요장애항목이 ‘금연에 대해 환자가 동기화 되어있지 않다’로 나타난 결과를 볼 때 환자금연교육을 필요성과 이를 위한 간호사의 역할 등을 강조할 필요가 있고 환자가 먼저 금연의사를 밝힐 때까지 기다리기 보다는 간호사가 능동적으로 환자들의 흡연습관을 사정하고 이를 위한 간호중재를 제공하는 것이 간호사들의 중요한 필수 역할임을 인식시켜야 하겠다.
- 추후 연구에서는 간호사들의 금연중재를 위한 금연 지도자 교육 프로그램을 개발할 필요가 있다. 또한 간호사들의 금연관련 지식이 금연중재행위로 연결되기 위해서는 이들이 인식하고 있는 장애요인을 최소화시킬 수 있는 전략 모색이 필요하다.
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