[논문]비만 여성노인을 위한 유산소 운동프로그램의 적용 효과

김인홍

문제 정의

그러므로 본 연구에서도 비만 여성노인들에게 유산소 운동프로그램을 시행하여, 비만 노인여성의 신체조성, 혈중지질과 자아존중감 변화에 미치는 효과를 분석함으로써 단순한 체중감소 뿐 만 아니라 의학적 합병증의 예방과 치료 및 심리적 안녕에 효과적인 비만 여성노인의 치료프로그램 수립에 도움을 주고자 본 연구를 수행하였다.
본 연구의 목적은 14주간 유산소 운동프로그램이 비만 노인 여성의 신체조성, 혈중지질 및 자아존중감에 미치는 효과를 검증하고자 함이며, 이를 위한 구체적인 목적은 다음과 같다.
비만 여성노인에게 14주 동안 유산소 운동프로그램을 실시하고 그 효과를 신체조성, 혈중지질 및 자아존중감 측면에서 논의하고자 한다.

가설 설정

1) 제 3 가설 : “실험군과 대조군의 유산소 운동프로그램 14주 후 TC 분비량은 차이가 있을 것이다.”를 분석한 결과 유의한 차이가 있어(F=19.447, P=0.000), 제 3가설은 지지되었다.
2) 제 2 가설 : “실험군과 대조군의 유산소 운동프로그램 14주 후 체지방율은 차이가 있을 것이다.”를 분석한 결과 유의한 차이가 있어(F=20.823, P=0.000), 제 2가설은 지지되었다.
4) 제 6 가설 : “실험군과 대조군의 유산소 운동프로그램 14주 후 LDL-C 분비량은 차이가 있을 것이다.”를 분석한 결과 유의한 차이가 있어(F=22.236, P=0.000), 제 6가설지지 되었다.
5) 제 7 가설 : “실험군과 대조군의 유산소 운동프로그램 14주 후 %TC/HDL-C 차이가 있을 것이다.”를 분석한 결과 유의한 차이가 있어(F=73.216, P=0.000), 제 7가설은 지지 되었다.
제 1 가설 : 실험군과 대조군의 유산소 운동프로그램 시행 후 체중은 차이가 있을 것이다.
제 2가설 : 실험군과 대조군의 유산소 운동프로그램 시행 후 체지방율은 차이가 있을 것이다.
제 4 가설 : 실험군과 대조군의 유산소 운동프로그램 시행 후 TG 분비량은 차이가 있을 것이다.
제 5 가설 : 실험군과 대조군의 유산소 운동프로그램 시행 후 HDL-C 분비량은 차이가 있을 것이다.
제 6 가설 : 실험군과 대조군의 유산소 운동프로그램 시행 후 LDL-C 분비량은 차이가 있을 것이다.
제 7 가설 : 실험군과 대조군의 유산소 운동프로그램 시행 후 %TC/HDL-C 차이가 있을 것이다.
제 8 가설 : 실험군과 대조군의 유산소 운동프로그램 시행 후 자아존중감은 차이가 있을 것이다.
제 3 가설 : 실험군과 대조군의 유산소 운동프로그램 시행 후 TC 분비량은 차이가 있을 것이다.

제안 방법

1) 유산소운동 프로그램이 비만 노인여성의 신체조성(체중, 체지방율)에 미치는 효과를 분석한다.
14주간 유산소 운동프로그램이 비만 여성노인들의 신체조성, 혈중지질 그리고 자아존중감 미치는 효과를 규명하기 위하여, 체지방율 30%이상인 비만 여성노인 26명(실험군:13명, 대조군:13명)을 대상으로 유산소 운동 요법을 주 4회, 매회 30분간, 50%의 강도로 14주간 실시한 후 체중, 체지방율, 혈중지질 그리고 자아존중감에 대하여 실험군과 대조군을 비교, 분석한 결과 다음과 같은 결과를 얻었다.
2) 유산소운동 프로그램이 비만 노인여성의 혈중지질량[총 콜레스테롤(total cholesterol:TC), 중성지(triglyceride:TG),고밀도지단백콜레스테롤(highdensity lipoprotein-cholesterol:HDL-C), 저밀도지단백콜레스테롤(lowdensity lipoprotein-cholesterol: LDL-C), % TC/HDL-C]에 미치는 효과를 분석한다.
3) 유산소운동 프로그램이 비만 노인여성의 자아존중감에 미치는 효과를 분석한다.
Tokyo, Japan)를 이용하여 효소법으로 측정하였고, 고밀도지단백 콜레스테롤 (HDL-C)농도는 침전체를 이용하여 기타 물질을 침전시킨후 상층액에 있는 HDL중에서 효소법으로 측정하였으며 저밀도지단백 콜레스테롤(LDL-C)은 Friedewald, Levy와 Fredrickson(1972)의 공식에 의하여 구하였다(LDL=TC-(HDL+TG/5). 그리고 %TC/HDL-C은 총콜레스테롤을 고밀도지단백 콜레스테롤로 나누어 구하였다.
운동 강도는 운동 강도 설정공식을 이용하여(%=목표심박수-안정 시 심박수/ 최대심박수-안정시 심박수)산출하였으며, 최대 심박수는 200-자기나이 공식을 이용하여 %목표심박수를 유지시켰다. 그리고 본 운동 전에 준비운동으로 스트레칭 운동 5-10분, 운동 후 정리운동으로 스트레칭과 호흡운동을 5-10분간 실시하였다. 본 요법은 운동처방 전공자에게 의뢰하여 본 연구자의 확인 감독 하에 K 헬스장에서 실시하였으며, 구체적인 내용은 [Table 1]에 제시하였다.
본 연구에서 유산소 운동프로그램은 비만 여성 노인들이기 때문에 운동시 근골격, 특히 발목에 부상의 위험이 높고, 체지방 감소를 극복하기 위해 중등도 강도로 트레드밀[모델명: Jaco-99008, 제작사: Jaco fitness(Korea)]을 이용하여 걷기 운동을 30분동안, 주 4일 14주간 실시하였으며, 이 때 중등도 강도는 예비 최대심박수의 50%로 설정하였다. 그리고 운동 시 심박수는 심박수 측정기(Heart rate checker: Pola System)를 사용하여 운동 강도를 유지하도록 지도하였다. 운동 강도는 운동 강도 설정공식을 이용하여(%=목표심박수-안정 시 심박수/ 최대심박수-안정시 심박수)산출하였으며, 최대 심박수는 200-자기나이 공식을 이용하여 %목표심박수를 유지시켰다.
본 연구는 유사실험 연구로서 비 동등성 대조군 전후 설계(nonequivalent control group pretest -postest design)로 시도되었다.
일반적으로 건강과 체력의 유지 및 증진을 위한 운동 프로그램은 주 3회 이상, 매회 30분 이상, 그리고 최소한 12주 이상의 기간을 실시할 것을 권장하고 있으며, 특히 노인들의 경우에는 강도를 낮게하여 주 4회 이상 실시하는 것이 바람직하다고 보고하였다(ACSM, 1995). 본 연구에서 유산소 운동프로그램은 비만 여성 노인들이기 때문에 운동시 근골격, 특히 발목에 부상의 위험이 높고, 체지방 감소를 극복하기 위해 중등도 강도로 트레드밀[모델명: Jaco-99008, 제작사: Jaco fitness(Korea)]을 이용하여 걷기 운동을 30분동안, 주 4일 14주간 실시하였으며, 이 때 중등도 강도는 예비 최대심박수의 50%로 설정하였다. 그리고 운동 시 심박수는 심박수 측정기(Heart rate checker: Pola System)를 사용하여 운동 강도를 유지하도록 지도하였다.
그리고 본 운동 전에 준비운동으로 스트레칭 운동 5-10분, 운동 후 정리운동으로 스트레칭과 호흡운동을 5-10분간 실시하였다. 본 요법은 운동처방 전공자에게 의뢰하여 본 연구자의 확인 감독 하에 K 헬스장에서 실시하였으며, 구체적인 내용은 [Table 1]에 제시하였다.
그리고 운동 시 심박수는 심박수 측정기(Heart rate checker: Pola System)를 사용하여 운동 강도를 유지하도록 지도하였다. 운동 강도는 운동 강도 설정공식을 이용하여(%=목표심박수-안정 시 심박수/ 최대심박수-안정시 심박수)산출하였으며, 최대 심박수는 200-자기나이 공식을 이용하여 %목표심박수를 유지시켰다. 그리고 본 운동 전에 준비운동으로 스트레칭 운동 5-10분, 운동 후 정리운동으로 스트레칭과 호흡운동을 5-10분간 실시하였다.
1cm 단위까지 측정하였다. 체중은 이동식 전문가용 정밀체중계(AD precision health scale UC-300, A&D Co., Japan)로 0.01kg단위까지 측정하였다. 측정치는 동일한 시간대에 2회 반복 측정하여 평균치를 사용하였으며, IN-Body 3.
01kg단위까지 측정하였다. 측정치는 동일한 시간대에 2회 반복 측정하여 평균치를 사용하였으며, IN-Body 3.0(제조사: Bio-space co, korea )을 이용하여 체지방율을 측정하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상은 K 지방도시에 있는 C경로당과 A경로당에 있는 65세 이상 여성노인으로 체지방율이 30%이상이며 정신적, 신체적으로 이상이 없고 운동이나 비만 프로그램에 참여한 경험이 없으며 자발적으로 프로그램에 참여를 희망한 비만 여성노인 중 14명을 실험군에, 14명을 대조군에 배정하였으나, 처치 기간(2004년 8월 23일부터 2004년 11월 27일) 중 실험군에서 1명, 대조군에서 1명이 탈락하고, 최종적으로 본 실험에 참여한 대상자는 실험군13명, 대조군 13명, 총 26명을 모집하였다.
신장은 이동식 신장계(삼화, Korea)로 0.1cm 단위까지 측정하였다. 체중은 이동식 전문가용 정밀체중계(AD precision health scale UC-300, A&D Co.

데이터처리

1) 처치전 두 표본이 동일한 확률분포를 갖는 모집단이라는 결과를 얻기 위해서 K-S(Kolmogorove-Smirmov)검증을 시도하였다.
2) 대상자들의 실험전 연령, 신장, 체중, 체지방율, 혈중 지질, 자아존중감 항목들에 대하여 t-test로 동질성 검증을 하였다.
3) 실험 후 실험군과 대조군의 차이는 공변량분석(ANCOVA)으로 검증하였다.
본 연구의 자료분석은 SPSS 10/PC+ 팩키지를 이용하여 분석하였으며, 통계학적인 유의수준은 p<0.05로 하였다.

이론/모형

24시간 이내에 격렬한 운동이나 알콜 섭취를 삼가게 하고 최소한 12시간은 공복상태를 유지하도록 한 후 채혈하여 혈청 총 콜레스테롤 (TC)과 중성지방(TG)의 농도는 혈액자동 분석기(Auto-analyzer Hitachi 7150, Hitachi Ltd. Tokyo, Japan)를 이용하여 효소법으로 측정하였고, 고밀도지단백 콜레스테롤 (HDL-C)농도는 침전체를 이용하여 기타 물질을 침전시킨후 상층액에 있는 HDL중에서 효소법으로 측정하였으며 저밀도지단백 콜레스테롤(LDL-C)은 Friedewald, Levy와 Fredrickson(1972)의 공식에 의하여 구하였다(LDL=TC-(HDL+TG/5). 그리고 %TC/HDL-C은 총콜레스테롤을 고밀도지단백 콜레스테롤로 나누어 구하였다.
자아존중감 설문지는 Rosenberg가 제작한 Self-Esteem Inventory의 Rosenberg Scale(1965)로서 총 10개의 문항으로 구성되며, Likert type의 5점 척도로 범위는 10점에서 50점까지고 측정된 점수가 높을수록 자아존중감이 높은것을 의미한다. 본 연구의 신뢰도 검사에서 Cronbach's α= 0.

성능/효과

1) 제 1 가설 : “실험군과 대조군의 유산소 운동프로그램 14주 실행 후 체중은 차이가 있을 것이다.”를 분석한 결과 유의한 차이가 없어(F=2.028, P=0.09), 제 1가설은 기각되었다[Table3].
1) 제 1 가설 : “실험군과 대조군의 유산소 운동프로그램 14주 후 체중은 차이가 있을 것이다.”를 분석한 결과 유의한 차이가 없어(F=2.028, P=0.09), 제 1가설은 기각되었다.
1) 제 3 가설 : “실험군과 대조군의 유산소 운동프로그램 14주 후 TC 분비량은 차이가 있을 것이다.”를 분석한 결과 유의한 차이가 있어(F=19.447, P=0.000), 제 3가설은 지지되었다[Table 4].
1) 제 8 가설 : “실험군과 대조군의 유산소 운동프로그램 14주 후 자아존중감은 차이가 있을 것이다.”를 분석한 결과 유의한 차이가 있어(F=113.23, P=0.000), 제 8 가설은 지지되었다.
1) 제 8 가설 : “실험군과 대조군의 유산소 운동프로그램 14주 후 자아존중감은 차이가 있을 것이다.”를 분석한 결과 유의한 차이가 있어(F=113.23, P=0.000), 제 8가설은 지지되었다[Table 5].
2) 제 2 가설 : “실험군과 대조군의 유산소 운동프로그램 14주 후 체지방율은 차이가 있을 것이다.”를 분석한 결과 유의한 차이가 있어(F=20.823, P=0.000), 제 2가설은 지지되었다[Table 3].
2) 제 4 가설 : “실험군과 대조군의 유산소 운동프로그램 14주 후 TG 분비량은 차이가 있을 것이다.”를 분석한 결과 유의한 차이가 없어(F=3.878, P=0.062), 제 4가설은 기각되었다.
2) 제 4 가설 : “실험군과 대조군의 유산소 운동프로그램 14주 후 TG 분비량은 차이가 있을 것이다.”를 분석한 결과 유의한 차이가 없어(F=3.878, P=0.062), 제 4가설은 기각되었다[Table 4].
3) 제 5 가설 : “실험군과 대조군의 유산소 운동프로그램 14주 후 HDL-C 분비량은 차이가 있을 것이다.”를 분석한 결과 유의한 차이가 있어(F=252.958, P=0.000), 제 5가설은 지지되었다[Table 4].
3) 제 5 가설 : “실험군과 대조군의 유산소 운동프로그램 14주 후 HDL-C 분비량은 차이가 있을것이다.”를 분석한 결과 유의한 차이가 있어(F=252.958, P=0.000), 제 5가설은 지지되었다.
4) 제 6 가설 : “실험군과 대조군의 유산소 운동프로그램 14주 후 LDL-C 분비량은 차이가 있을 것이다.”를 분석한 결과 유의한 차이가 있어(F=22.236, P=0.000), 제 6가설은 지지 되었다[Table 4].
5) 제 7 가설 : “실험군과 대조군의 유산소 운동프로그램 14주 후 %TC/HDL-C 차이가 있을 것이다.”를 분석한 결과 유의한 차이가 있어(F=73.216 , P=0.000), 제 7가설은 지지되었다[Table 4].
, 1982)이라고 하겠다. 그러나 본 연구에서 TG는 14주 운동프로그램 후 실험군과 대조군 간에 유의한 차이를 보이지 않았다. Han(2002)은 65세 이상의 여성 노인을 대상으로 8주 동안 수중 운동 프로그램을 실시한 결과 TG가 상승 하였다고 보고하였고, Yang(1990)이 12주간의 보행과 수영이 노인의 TG에서 유의한 차이가 없었다고 하여 본 연구결과와 일치하였다.
그리고 노인들은 역할상실, 능력, 기술, 기능 등의 쇠퇴로 의존성이 증가되고, 특히 비만 노인들은 각종 만성질환 및 심혈관계 질환의 빈도가 높아지며 비 활동, 사회적 접촉의 감소 등으로 자아존중감의 저하를 가져올 것이다(Choi, 1999). 그리고 본 연구에서 자아존중감은 운동 프로그램 14 주후 실험군이 대조군보다 유의하게 증가하여 운동이 비만여성노인들의 자아존중감에 긍정적인 영향을 미쳤다. 이 결과는 Shim(1995)이 일반 성인여성의 운동 참여자와 비참여자 집단간에 자아존중감에서 유의한 차이를 보였다는 결과와 일치하였다.
본 연구결과 유산소 운동요법이 비만 여성노인의 체지방율, TC, LDL-C, %TC/HDL-C를 감소시키고, HDL-C과 자아존중감을 증가시켜, 노년기 비만여성들의 심혈관계질환 및 다양한 대사질환과 정신건강에 효과적임을 확인할 수 있어 활용성을 제시한다. 그러나 연구대상자들에게 프로그램 실시 이후의 신체활동에 대해서 통제하는데 어려움이 있어 본 연구결과를 확대 해석 시 신중을 기해야 할 것이다.
연령증가에 따른 신체조성의 변화는 영양상태, 기능적 능력 그리고 만성질환의 위험과 관련이 깊기 때문에 노인들의 건강에 중요하다. 본 연구에서 14주 유산소 운동 프로그램 후 체중에서 집단간에 유의한 차이를 보이지 않았다. 이러한 결과는 Garrow과 Summerbell(1995)이 30여 년에 걸친 연구를 토대로 메타 분석을 실시하여 12주간의 저 강도의 유산소운동으로 3.
본 연구에서 HDL-C는 14주 운동 프로그램 후 실험군에서 대조군 보다 유의하게 증가하였다. 이러한 결과는 Choi와 Ko(1995)는 60-65세의 노인 여성을 대상으로 수영 프로그램을 실시한 결과 HDL-C 농도가 유의하게 증가 하였다는 결과, Lee(2003)가 20주간 노인 여성을 대상으로 유산소 운동 프로그램을 실시한 결과 HDL-C 농도가 유의하게 증가 하였다는 결과와 일치 하였다.
, 1982) 된다. 본 연구에서 TC는 14주 운동프로그램 후 실험군이 대조군 보다 유의하게 감소하였다. 이러한 결과는 12주간의 보행과 수영이 노인의 체력과 혈액 성분에 미치는 효과에 대한 Yang(1990)의 연구에서 트레이닝 전·후 TC의 변화는 감소하였다는 결과와, Seal et al.
, 1982). 본 연구에서는 실험군에서 대조군 보다 유의하게 감소하였다. 이러한 결과는 Seals 등(1984b)이 건강한 노인 대상자를 6개월간 운동 프로그램을 적용한 결과 %TC/HDL-C가 유의하게 감소하였다는 결과와 일치하였다.
혈중 LDL-C는 총 콜레스테롤의 약 70%를 차지하며 HDL-C가 콜레스테롤을 분해시키는 반면, LDL-C는 TG를 운반하여 동맥벽에 축적시키는 작동을 한다. 본 연구에서는 유산소 운동프로그램 주후 실험군에서 대조군 보다 유의하게 감소하였다. 이러한 결과는 Tamai 등(1984)이 노인대상자를 규칙적으로 운동을 시킨 결과 LDL-C의 수치가 감소하였다는 결과와 일치하였다.
이상의 결과로 유산소 운동이 비만 여성 노인에 있어 관상동맥의 원인이 되는 TC, LDL-C, % TC / HDL-C를 감소시키고, 말초 동맥벽에 있는 콜레스테롤과 결합하여 간으로 이동시키고, 간에서 담즙을 합성하여 배설시키는 역할을 하는 HDL-C를 증가시켜 유산소 운동이 비만 여성 노인의 심혈관계 질환의 예방에 유용한 프로그램이라고 할 수 있다.
그러나 Kim(1999)은 노인 여성을 대상으로 수영을 65-80%HRmax 강도로 주 3회, 10주간 실시한 연구에서 체지방율이 감소하였으나 유의한 차이를 보이지 않았다. 이와같은 결과는 유산소 운동프로그램이 외관상 노인들의 경우 체중변화가 없더라도 노인의 체지방율에 긍정적인 영향을 미치는 것을 알 수 있었다. 특히 중년기 성인들에 비해 노년기 성인들은 복부내 지방이 높게 나타나, 노인들의 체지방감소는 복부지방의 감소로 심혈관계 질환 등 여러 대사 장애를 예방할 수 있다(Bouchard, C.
이 결과는 Shim(1995)이 일반 성인여성의 운동 참여자와 비참여자 집단간에 자아존중감에서 유의한 차이를 보였다는 결과와 일치하였다. 즉, 운동을 통해 체형의 변화, 활동량 증가, 만성병 예방 및 체력의 증가 등의 효과로 자아존중감이 증가한 것으로 사료된다.
운동유형, 운동기간의 차이 때문일 것으로 사료되며, 추후 반복 연구가 필요하다고 본다. 체지방량은 14주 유산소 운동프로그램 후 실험군이 대조군 보다 유의하게 감소하였다. 이러한 결과는 Pratley 등(2000)은 노인 17명을 대상으로 유산소운동을 운동강도 50-85%HRmax로 주 3-4회, 9개월간 실시한 결과 체지방율이 유의하게 감소하여, 본 연구결과와 일치하였다.

후속연구

1) 유산소 운동프로그램 14 주후 효과의 지속성에 대한 후속연구가 필요하다.
이러한 결과의 차이는 개인차. 운동유형, 운동기간의 차이 때문일 것으로 사료되며, 추후 반복 연구가 필요하다고 본다. 체지방량은 14주 유산소 운동프로그램 후 실험군이 대조군 보다 유의하게 감소하였다.
이상과 같이 유산소 운동프로그램이 비만 여성노인의 신체조성, 혈중지질 그리고 자아존중감에 긍정적인 효과를 가져와 노년기 비만여성의 비만 조절을 위한 간호중재의 활용성을 제시해준다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	비만은 어떠한 합병증을 야기할 수 있는가?	7%였으며 과체중 비율은 여성이 남성보다 높았고 65-74세 여성 노인의 고도 비만율이 12%로 특히 높게 나와, 이 연령대의 여성에 대한 비만 치료와 예방이 절실히 요구되었다(Jang, 2005). 이와 같이 많은 비율을 차지하고 있는 비만은 단순히 그 자체의 문제 뿐 아니라 고혈압, 관상동맥 질환, 고지혈증 및 당뇨병, 그리고 심리적 장애 등 비만이 야기할 수 있는 합병증 때문에 더욱 문제시 되고 있다. 비만증과 여러가지 질병과의 관련성을 조사한 미국의 NHANES Ⅱ (National Health and Nutrition Examination Surveys, 1976-1980) 자료를 보면, BMI 27.
	인간의 근본적인 삶의 질을 낙후시킬 수 있는 부정적인 측면을 예방하거나 교정 할 수 있는 가장 좋은 방법은?	이러한 부정적인 측면을 예방하거나 교정 할 수 있는 가장 좋은 방법은 올바른 영양섭취, 건전한 생활습관 및 규칙적인 운동이며, 이중 규칙적인 운동과 신체활동은 노년의 건강과 기능적 능력 및 삶의 질, 그리고 독립심을 향상시킬 수 있다(Ji, 2001). 특히 비만에 대한 운동 요법은 칼로리 섭취 에너지 소비 및 신체조직의 성분에 영향을 미침으로서 체중 감량에 영향을 미치며(Wittke, 1999), 또한 HDL-C를 증가시키고, TC.
	유산소 운동프로그램이 비만 노인 여성의 신체조성, 혈중지질 및 자아존중감에 미치는 효과를 검증하고자 한 본 연구의 구체적인 목적은?	1) 유산소운동 프로그램이 비만 노인여성의 신체조성(체중, 체지방율)에 미치는 효과를 분석한다. 2) 유산소운동 프로그램이 비만 노인여성의 혈중지질량[총 콜레스테롤(total cholesterol:TC), 중성지(triglyceride:TG),고밀도지단백콜레스테롤(highdensity lipoprotein-cholesterol:HDL-C), 저밀도지단백콜레스테롤(lowdensity lipoprotein-cholesterol: LDL-C), % TC/HDL-C]에 미치는 효과를 분석한다. 3) 유산소운동 프로그램이 비만 노인여성의 자아존중감에 미치는 효과를 분석한다.

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