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문제 정의
- '실습이 끝난 다음 즉시 평가한다'. '임상 실습 평가에 적합한 실습 위주의 구체적인 평가내용으로 평가한다, '실습내용에 맞는 평가도구를 개발한다‘. '구체적인 평가지침을 만든다'.
- 또한 본 연구는 현재 4년제 간호 교육기관에서 수행하고 있는 간호 관리학 실습교육이 간호 학생들의 임상 실무 수행능력의 함양이라는 목표를 어느 정도 달성하고 있는지를 평가하여 향후 간호 전문직 교육의 개선에 기여하고자 한다.
- 본 연구는 국내 4년제 간호대학(과)에서 시행되고 있는 간호 관리학 실습교육의 현황을 파악하여 간호관리학 실습 교육의 목표, 실습내용, 교육자의 자질, 실습 평가의 방법 및 내용에 대하여 분석하고 향후 간호 관리학 실습 교육의 발전 방향을 모색하고자 시도되었다.
- 본 연구는 전국의 4년제 간호대학(과) 47개교 간호 관리학 실습 교육의 현황을 파악하고자 수행되었으며,간호 관리학학 실습목표, 교육자 현황, 실습 평가의 내용에 대하여 의미 있는 결과를 확인하였다.
- 본 연구는 전국의 4년제 간호대학(과) 간호 관리학 실습 교육의 현황을 조사한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구의 목적은 국내 4년제 간호 교육 기관의 간호 관리학 실습 교육 현황을 분석하여 실습 교육내용과 방법의 개선 및 발전 방향을 모색하는데 있다.
- 이에 본 연구는 국내 4년제 간호 교육 기관에서 수행하고 있는 간호관리학 실습 교육의 현황을 분석하고자 시도되었다. 또한 본 연구는 현재 4년제 간호 교육기관에서 수행하고 있는 간호 관리학 실습교육이 간호 학생들의 임상 실무 수행능력의 함양이라는 목표를 어느 정도 달성하고 있는지를 평가하여 향후 간호 전문직 교육의 개선에 기여하고자 한다.
제안 방법
- '실습이 끝난 다음 즉시 평가한다'. '임상 실습 평가에 적합한 실습 위주의 구체적인 평가내용으로 평가한다, '실습내용에 맞는 평가도구를 개발한다‘. '구체적인 평가지침을 만든다'.
- 1. 졸업 간호사의 간호 관리학 기초 실무능력의 표준화를 위해 간호관리학 실습 교육의 목표, 내용, 평가에 대한 전국 단위의 표준화 작업을 제안한다.
- 간호 관리학 실습 교육목적 및 실습내용, 실습평가내용의 서술식 항목에 대한 응답은 공통된 내용과 상이한 내용으로 범주화 한 후 내용 분석하였다.
- 간호 관리학 실습 지도교수 유형은 전임 교수, 실습 강사(수간호사 혹은 주임간호사), preceptor, 실습 시간강사, 실습 조교로 구분하여 조사하였다. 간호 관리학의 경우 전임 교수가 1명인 학교가 전체 응답 학교인 48개교 중 33개교인 70.
- 본 연구는 국내 47개 간호대학(과)의 간호관리학 실습 교육을 대상으로 수행되었으며, 자료수집을 위해 연구자들이 개발한 설문지를 사용하였다. 설문지는 간호 관리학 실습교육의 목표, 실습학년 및 이론, 실습학점, 실습영역 및 실습조당 학생 수 실습영역별 학년, Duty Shift 경험, 실습지도자 현황, 실습지도자별 임상실습 지도항목, 실습지도일 수, 실습 교육 방법, 실습준비물, 실습평가영역 및 반영비율, 평가 시기, 실습지도자에 따른 구체적인 평가내용과 간호 관리학 실습 시 개선점 등의 내용으로 구성되었으며, 2004년 8월 15일부터 11월 10일까지 우편으로 설문조사가 이 투어 졌다.
- 설문조사는 2004년 7월 5일부터 7월 31일까지 서울시 소재 6개교를 대상으로 예비조사를 실시하였으며 수집된 자료를 분석하면서 부적합한 문항을 수정 및 보완하였다. 본 조사는 2004년 8월 15일부터 11월 10일까지 전국 4년제 간호대학(과) 53개교를 대상으로 이 투어 졌다.
- 사용하였다. 설문지 내용구성은 간호 관리학 실습교육의 목표, 실습학년 및 이론, 실습학점, 실습영역 및 실습조당 학생 수, 실습영역별 학년, Duty Shift 경험, 실습지도자 현황, 실습지도자별 임상실습 지도항목, 실습지도일 수, 실습 교육 방법, 실습준비물, 실습평가영역 및 반영비율, 평가 시기, 실습지도자에 따른 구체적인 평가내용과 간호 관리학 실습 시 개선점으로 구성되었다. 실습교육의 목표, 실습지도자별 평가내용과 실습 시 개선점은 개방형 질문지를 사용하였다.
- 설문지를 사용하였다. 설문지는 간호 관리학 실습교육의 목표, 실습학년 및 이론, 실습학점, 실습영역 및 실습조당 학생 수 실습영역별 학년, Duty Shift 경험, 실습지도자 현황, 실습지도자별 임상실습 지도항목, 실습지도일 수, 실습 교육 방법, 실습준비물, 실습평가영역 및 반영비율, 평가 시기, 실습지도자에 따른 구체적인 평가내용과 간호 관리학 실습 시 개선점 등의 내용으로 구성되었으며, 2004년 8월 15일부터 11월 10일까지 우편으로 설문조사가 이 투어 졌다. 자료의 분석은 항목에 따라 각 빈도수와 백분율, 평균과 표준편차, 범위를 구하였으며, 간호 관리학 실습교육 목표 및 실습내용, 실습 평가내용에 해당하는 서술식 항목의 자료는 내용분석을 통하여 정리하였다.
- 설문지 내용구성은 간호 관리학 실습교육의 목표, 실습학년 및 이론, 실습학점, 실습영역 및 실습조당 학생 수, 실습영역별 학년, Duty Shift 경험, 실습지도자 현황, 실습지도자별 임상실습 지도항목, 실습지도일 수, 실습 교육 방법, 실습준비물, 실습평가영역 및 반영비율, 평가 시기, 실습지도자에 따른 구체적인 평가내용과 간호 관리학 실습 시 개선점으로 구성되었다. 실습교육의 목표, 실습지도자별 평가내용과 실습 시 개선점은 개방형 질문지를 사용하였다.
- 자료수집을 위한 도구는 2004년도 한국간호평가원의 전문직 간호교육기관 인정평가 기준, 2003년도 대한간호협회의 간호 교육기관 현황조사기준 및 4년제 간호대학(과) 실습비 및 실습 기자재 표준(안) 개발을 위해 기초연구를 수행한 신경림 (2003) 등의 자료를 근거로 하여 본 연구자들이 개발한 설문지를 사용하였다. 설문지 내용구성은 간호 관리학 실습교육의 목표, 실습학년 및 이론, 실습학점, 실습영역 및 실습조당 학생 수, 실습영역별 학년, Duty Shift 경험, 실습지도자 현황, 실습지도자별 임상실습 지도항목, 실습지도일 수, 실습 교육 방법, 실습준비물, 실습평가영역 및 반영비율, 평가 시기, 실습지도자에 따른 구체적인 평가내용과 간호 관리학 실습 시 개선점으로 구성되었다.
대상 데이터
- 6. 실습 평가에서 47개교(100%) 모두에서 형식적인 평가도구를 활용하여 평가하였다. 평가자는 지도교수와 실습지 도강사의 비율이 거의 비슷하게 나타났다.
- 본 연구는 전국 4년제 간호대학 및 간호학과 53개교의 간호 관리학 실습교육을 대상으로 시행되었다.
- 부적합한 문항을 수정 및 보완하였다. 본 조사는 2004년 8월 15일부터 11월 10일까지 전국 4년제 간호대학(과) 53개교를 대상으로 이 투어 졌다. 설문지는 협조 요청을 위한 공문과 함께 우편과 이메일로 2차례 발송하였으며 47개교에서 회신을 하여 88.
- 실습 평가항목으로는 보고서가 가장 많았으며, 집담회 참여 반영률과 출석이 주요 평가항목으로 확인되었다. 평가내용은 실습 태도 영역에서 시간 엄수, 외모와 복장, 책임감과 성실성 등의 평가항목 45개, 간호 과정의 수행 영역 32개, 간호조직의 이해 영역 19개, 간호 지원 활동 영역 19개, 의사소통 및 인간관계 영역 18개, 간호단위의 문제점 파악 및 대안설정 영역 18개의 순서였다.
데이터처리
- 수집된 자료는 SAS 컴퓨터 프로그램을 이용하여 분석하였으며, 통계방법은 항목에 따라 각 빈도수와 백분율, 평균과 표준편차, 범위를 구하였다.
- 설문지는 간호 관리학 실습교육의 목표, 실습학년 및 이론, 실습학점, 실습영역 및 실습조당 학생 수 실습영역별 학년, Duty Shift 경험, 실습지도자 현황, 실습지도자별 임상실습 지도항목, 실습지도일 수, 실습 교육 방법, 실습준비물, 실습평가영역 및 반영비율, 평가 시기, 실습지도자에 따른 구체적인 평가내용과 간호 관리학 실습 시 개선점 등의 내용으로 구성되었으며, 2004년 8월 15일부터 11월 10일까지 우편으로 설문조사가 이 투어 졌다. 자료의 분석은 항목에 따라 각 빈도수와 백분율, 평균과 표준편차, 범위를 구하였으며, 간호 관리학 실습교육 목표 및 실습내용, 실습 평가내용에 해당하는 서술식 항목의 자료는 내용분석을 통하여 정리하였다.
- 평가도구를 활용하여 평가하고 있었다. 평가영역은 평가자와 평가항목으로 구분하여 조사하였고 반영비율은 중앙값과 범위를 사용하여 분석하였다. 실습 평가항목의 비율은 보고서가 가장 많았으며 3학년은 중앙값 30%, 범위 30~40%, 4학년은 중앙값 27.
성능/효과
- 1. 간호 관리학 실습 교육의 목표를 내용 분석한 결과 간호 관리과정의 이해 영역에 해당하는 목표가 66개로 가장 많이 나타났고, 환경관리, 물품 관리, 안전관리 영역에 해당하는 목표가 16개, 간호 관리이론의 적용 영역에 해당하는 목표가 16개, 인간관계 및 의사소통 영역에 해당하는 목표가 13개로 확인되었다. 이 외에 간호 정보체계 이용영역은 8개, 간호 과정의 적용 영역은 5개로 소수였다.
- 11개의 학교에서 기술한 학생 자가 평가 항목을 내용 분석한 결과, 간호수행 영역이 10개 항목, 지식 영역이 9개 항목, 태도 영역이 8개 항목으로 확인되었고, 물품 관리와 환경관리에 해당하는 간호지원기능 영역이 5개, 의사소통 및 인간관계 영역이 4개, 기타 미분류는 6개로 나타났다.
- 3. 실습지도 교육자 유형은 각 대학별로 매우 다양하였다. 간호관리학 전임교수가 없는 학교가 9개교(19.
- 4. 실습 교육 방법은 집담회 43개교(93.5%), 병동위탁지도 34개교(73.9%), 사례연구발표 31개교(67.4%), 실습일지 활용 29개교(63%), 시범 24개교(52.2%) 순으로 실습 교육에 많이 활용되고 있었다.
- 5. 실습 교육 내용에 해당되는 실습영역은 병동(관리자 실습), 외래(관리자 실습), 보험심사실, QI 실, 간호부 행정실, 임상병리실, 중앙공급 실, 감염관리실, 건강보험심사평가원, 양로원, 대한적십자사, 국립암센터, 병원내 진료비 관리팀, 의료협력팀, 가정간호과, 장기이식실, 영양과, 약제과 등으로 다양했지만, 주된 실습영역은 병동 실습이었다.
- 간호 관리 학 실습목표의 내용분석 결과에서 '간호 관리과정의 이해' 영역에 해당하는 목표가 66개로 가장 많이 나타났고, '환경관리, 물품관리, 안전관리‘ 영역에 해당하는 목표가 16개, '간호 관리이론의 적용' 영역에 해당하는 목표가 16개, '의사소통 및 인간관계' 영역에 해당하는 목표가 13개로 나타났다. 이상에서 확인된 '간호 관리과정의 이해', '환경관리, 물품 관리, 안전관리’, '간호 관리이론의 적용' 등의 목표들은 간호관리학 실습 교육에서 중점을 두는 교육내용을 반영하고 있으며, 간호사 국가고시에서 간호관리학 영역을 임상 간호 실무현장에서 신규간호사 중심으로 수행되고 알아야 할 간호 관리업무에 대한 영역과 세부 직무 내용이라 정의(김문실 외, 2002)한 것처럼, 이 목표들은 임상간호현장에서 신규간호사가 수행하고 알아야 하는 간호 관리업무의 내용에 해당된다.
- 간호 관리학 실습 교육의 평가내용에 있어서 내용분석의 결과를 살펴보면, 실습 태도 영역에서 시간 엄수, 외모와 복장, 책임감과 성실성 등의 평가항목이 45개로 가장 많이 나타났다. 다음으로는 간호과정의 수행 영역에서 32개 평가항목이 확인되었다.
- 결론적으로 간호 관리학 실습 교육은 실습목표와 실습내용의 불일치, 병동 위주의 실습, 실습교육자의 역할 문제, 실습 교육평가의 부적절성 등을 개선해야 한다. 간호관리학 실습 교육은 이러한 문제점을 해결하여 간호 관리학 실습 교육의 질을 향상시키고, 간호학생의 간호 관리 능력을 향상시켜야 하겠다.
- 결론적으로 국내 간호 관리학 실습 교육은 실습목표와 교육내용에 대하여 간호 관리학계의 합의를 이투지 못하고 있으며, 임상간호학 실습의 일부로서 다양한 실습환경과 조건하에서이투어지고 있었다. 그 결과 간호 관리학 실습이 간호 관리학의 특성과 방향을 제대로 반영하지 못하고 간호관리학실습의 교육목표를 충분히 달성하지 못하고 있다고 해석된다.
- 다음으로는 간호과정의 수행 영역에서 32개 평가항목이 확인되었다. 구체적인 내용으로는 간호 중재에서 정확한 간호기술에 대한 항목과 간호 과정의 사정, 진단, 계획, 평가에 관련된 항목들, 간호기록 및 보고에 관련된 항목들이 주로 나타났다 <표 2>. 또한 간호조직의 이해 영역 19개, 간호 지원 활동 영역 19개, 의사소통 및 인간관계 영역 18개, 간호단위의 문제점 파악 및 대안설정 영역 18개의 평가항목이 확인되었다.
- 대한간호학회 교육위원회(1992)는 간호학 실습 평가도구를 평가하기 위해 전국 14개 대학과 29개 전문대학의 현행 임상 실습 평가 도구를 수집, 분석하였다. 그 결과에 의하여 과목 구분 없이 실습 평가 항목에 포함된 내용은 안전기법, 정리 정돈, 출결 사항, 전문직 태도, 지식의 응용, 간호기술, 자제력, 적응성 등 총 31개 항목이었다. 이 중 빈도가 높은 항목은 전문직 태도, 대인관계, 간호 수행, 복장과 언어, 시간관념, 간호기술, 간호계획 등의 순인 것으로 나타났다.
- 그러나 대한간호협회에서 간호과정(nursing process)을 간호대상자의 문제를 해결하도록 돕는 체계적이고 과학적인 과정으로 인정하고 간호교육과 실무에 적용해 온 노력에도 불구하고, 47개 간호대학(과)의 간호 관리학 실습목표에서 '간호 과정의 적용’ 영역에 해당하는 목표는 5개로 확인되어, 아직까지간호관리학 실습교육에서 '간호 과정의 적용’에 대한 비중이 상대적으로 적은 것으로 나타났다. 이는 간호단위와 간호부서의 관리내용을 간호과정 (nursing process) 이 효율적으로 수행되도록 교육, 지도 및 상담하는 기능(박성애, 2005)이라 한 견해와 다르게, 현재 간호 관리학 실습 교육에서 간호 과정 적용의 중요성에 대한 인식이 부족한 것으로 해석된다.
- 구체적인 내용으로는 간호 중재에서 정확한 간호기술에 대한 항목과 간호 과정의 사정, 진단, 계획, 평가에 관련된 항목들, 간호기록 및 보고에 관련된 항목들이 주로 나타났다 <표 2>. 또한 간호조직의 이해 영역 19개, 간호 지원 활동 영역 19개, 의사소통 및 인간관계 영역 18개, 간호단위의 문제점 파악 및 대안설정 영역 18개의 평가항목이 확인되었다. 이 외에도 28개교에서 보고서를 평가항목에 포함시키고 있으며, 27개교에서 집담회에서 학생들의 적극성과 참여도를 평가하는 것으로 나타났다.
- 이 중 빈도가 높은 항목은 전문직 태도, 대인관계, 간호 수행, 복장과 언어, 시간관념, 간호기술, 간호계획 등의 순인 것으로 나타났다. 또한 대상 대학의 74.45%가 간호학 전공 전 분야에 공통된 도구를 사용하는 것으로 나타났고, 전공 분야별 평가도구를 이용하여 평가하는 대학은 4년제 3개교, 3년제 1개교뿐인 것으로 나타났다. 최, 소와 정(1988)은 임상 간호 교육 평가의 문제점으로 평가자가 평가의 기준이나 내용을 잘 모르거나, 실습교육의 목적이 불분명하거나, 평가자가 평가의 중요성을 인식하지 못하거나, 평가항목의 문항이 애매하거나, 평가항목의 등급기준이 애매하거나, 실습평가 도구의 타당도와 신뢰도가 낮은 것들이 문제가 됨을 제시한 바 있다.
- 이 결과는 지금까지 간호학 임상 실습 평가의 원칙으로 받아들여져 온 평가요소인 지식, 태도, 기술이 간호 관리학 실습 평가에도 그대로 반영되고 있다고 해석된다. 본 연구에서 확인된 바와 같이 간호관리학실습의 교육목표에서 '간호 관리과정의 이해’ 등과 같은 간호사의 관리업무를 중시하지만, 실제 학생평가 내용으로는 시간엄수와 용모, 태도 및 간호기술의 적용 등이 높은 빈도를 나타내고 있었다. 임상간호교육의 평가는 간호 학생이 경험하고 완수하며 관찰할 수 있고 측정할 수 있는 명료한 행동이 실습목표에 제시되어서 평가도구에 반영되어야 한다(대한간호학회 교육위원회, 1992; 박성애 등, 1984).
- 본 조사는 2004년 8월 15일부터 11월 10일까지 전국 4년제 간호대학(과) 53개교를 대상으로 이 투어 졌다. 설문지는 협조 요청을 위한 공문과 함께 우편과 이메일로 2차례 발송하였으며 47개교에서 회신을 하여 88.7%의 회수율을 보였다. 실습교육현황 보고기준년도는 2004년 현황보고를 기준으로 하였다.
- 평가자는 지도교수와 실습지 도강사의 비율이 거의 비슷하게 나타났다. 실습 평가항목으로는 보고서가 가장 많았으며, 집담회 참여 반영률과 출석이 주요 평가항목으로 확인되었다. 평가내용은 실습 태도 영역에서 시간 엄수, 외모와 복장, 책임감과 성실성 등의 평가항목 45개, 간호 과정의 수행 영역 32개, 간호조직의 이해 영역 19개, 간호 지원 활동 영역 19개, 의사소통 및 인간관계 영역 18개, 간호단위의 문제점 파악 및 대안설정 영역 18개의 순서였다.
- 실습교육자별 실습지도 내용을 조사한 결과, 전임교수의 지도내용은 오리엔테이션(38개교, 82.6%), 집담회(36개교, 78.3%), 사례연구지도 영역(28개교, 60.9%), 간호과정 적용 지도(26개교, 56.5%), 실습대상자 배정 (22개교, 47.8%) 등과 같은 순서로 나타났다. 임상 현장의 수간호사 또는 주임간호사의 지도내용은 기본 간 호술 지도(21개교, 45.
- 실습지도 교육자 유형을 조사에서 전임 교수가 1명인 학교가 전체 응답학교인 47개교 중 33개교(70.2%)였고, 실습지도 항목조사에서 전임교수가 주로 '오리엔테이션’, '집담회’에 참여하는 반면, 수간호사 및 시간강사는 '간호 과정의 적용’, '기본간호 술 지도’, '병실 순회’ 등을 지도하는 것으로 확인되었다. 이는 임상 간호 실습교육을 전임 교수가 지도(44.
- 응답한 총 47개 대학의 간호 관리학 실습목표를 내용 분석한 결과, 간호관리 과정의 이해 영역에 해당하는 목표가 66개로 가장 많이 나타났고, 환경관리, 물품 관리, 안전관리 영역에 해당하는 목표가 16개, 간호 관리이론의 적용 영역에 해당하는 목표가 16개, 인간관계 및 의사소통 영역에 해당하는 목표가 13개로 확인되었다. 이 외에 간호 정보체계 이용 영역은 8개, 간호 과정의 적용 영역은 5개로 소수였다<표 1>.
- 그 결과에 의하여 과목 구분 없이 실습 평가 항목에 포함된 내용은 안전기법, 정리 정돈, 출결 사항, 전문직 태도, 지식의 응용, 간호기술, 자제력, 적응성 등 총 31개 항목이었다. 이 중 빈도가 높은 항목은 전문직 태도, 대인관계, 간호 수행, 복장과 언어, 시간관념, 간호기술, 간호계획 등의 순인 것으로 나타났다. 또한 대상 대학의 74.
- 실습교육의 학생평가 과정에는 전임 교수 및 실습지도 강사를 참여시키고 학생실습 평가에 합당한 기준을 적절히 포함시킨 실습 평가도구를 사용해야 하고, 구체적인 학생평가의 평가 기준으로 학생의 간호 과정 적용능력, 지식, 기술, 태도, 능력 등을 제시하고 있으며, 학생 실습 평가의 결과를 실습 교육 개선에 반영시키도록 정하고 있다. 이상의 기준에 의하면 조사된 47개교의 간호 관리학 실습 교육이 실습지침서에 의해 수행(47개교 중 46개교) 되고있었으나, 전공전임교수의 교육 참여도가 수간호사 및 실습 강사의 교육참여도에 비해 상대적으로 적었으며, 학생평가에서 간호 관리학 실습목표와 내용을 적절히 평가하는 평가도구를 사용하지 못하고 있는 것으로 평가된다.
- 8%) 등과 같은 순서로 나타났다. 임상 현장의 수간호사 또는 주임간호사의 지도내용은 기본 간 호술 지도(21개교, 45.7%), 병실순회(23개교, 50%) 부분에서 전임 교수보다 참여 비율이 높았다. 실습 전담 시간강사는 집담회(15개교, 32.
후속연구
- 2.간 호관리학 실습에서 간호관리학 이론과 간호과정을 적용하는 구체적인 실습교육 방법에 대한 연구를 제안한다.
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