[논문]DNA probe를 이용한 비결핵항산균의 분리 및 폐질환자들의 임상적 특징

김희규; 김유리; 박정필; 김낭희; 옥철호; 정만홍; 장태원; 정석훈; 김철민; 박희경

doi:10.4046/trd.2005.58.3.248

[국내논문] DNA probe를 이용한 비결핵항산균의 분리 및 폐질환자들의 임상적 특징
Isolation of Nontuberculous Mycobacteria by DNA Probe and Clinical Characteristics of Patients with NTM Pulmonary Disease 원문보기

Tuberculosis and respiratory diseases : TRD = 결핵 및 호흡기 질환, v.58 no.3 = no.242, 2005년, pp.248 - 256

초록
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목 적 : NTM질환이 과거에는 공중 건강에 치명적인 것으로 생각하지 않았다. 최근에 NTM이 높은 빈도로 발견되고 있고, 분리균의 임상적인 중요성도 커지고 있다. 본 연구는 부산의 한 삼차 의료기관에서 의뢰한 임상 검체에서 분리된 NTM의 균종 분포와 폐질환을 일으킨 균주의 임상적 특징에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 2003년 3월부터 2003년 12월까지 10개월간 진단검사의학과 임상미생물검사실에 항산균 도말 및 배양검사가 의뢰되어 도말 및 배양 양성을 보인 검체를 DNA-probe hybridization을 이용한 DNA chip을 통해 항산균종(Genotyping)을 확인했다. 비결핵항산균 동정이 이루어진 환자를 대상으로 미국흉부학회(ATS)의 진단 기준에 합당한 환자를 NTM 폐질환군으로 정의하였으며, 이 환자들에게 발견된 균종, 나이, 성별, 기저 질환, 흉부 방사선 소견 등을 조사하였다. 결 과 : 항산균 배양(AFB culture)양성 균주 중 99개 검체에서 NTM동정이 의뢰되었고, 이중 23명의 환자에게서 24개 균주(24.2%)의 NTM이 확인되었다. 확인된 검체는 객담에서 19균주, 기관지세척액에서 4균주, 대장액(colon fluid)에서 1균주가 분리되었다. 24개의 검체에서 MAC이 13균주(54.2%)로 가장 많은 비율을 차지 하였고 M. szulgai가 3균주(12.5%), M. kansasii, M. malmoense가 2균주(8.3%), M. abscessus, M. chelonae, M. scrofulaceum도 각각 1균주(4%)씩 분리되었고 1균주는 분류되지 않은 균주였다. 23명의 환자 중 ATS 폐감염 기준에 부합되는 NTM 감염 환자는 총 11명(45.8%)이었으며, 평균 연령은 61세(38-76세)였다. MAC이 6균주(54.5%)로 가장 많고, M. szugai가 2균주(18.2%), M. abscessus, M. kansasii 등이 1균주(9.1%)였다. MAC이 분리된 환자 13명 중 6명(46.1%) 그리고 M. szulgai가 분리된 환자 3명 중 2명(67%), M. chelonea complex가 2명 중 1명(50%)이 임상적 의의가 있는 NTM 폐질환을 가지고 있었다. 환자들의 기저질환은 악성종양이 6명이며 그 중 5명이 폐암 환자였고 폐결핵의 과거력을 가진 사람은 4명 이었다. 흉부 방사선 촬영으로 분류한 결과 파괴성 폐형태(destructed lung pattern)은 3명, 공동성 종괴 형태(cavitary mass pattern)은 3명, 결절형(nodular pattern)이 2명(흉수동반 포함), 망상결절형(reticulonodular pattern), 경화형(consolidation pattern), 기관지확장형(bronchiectasis pattern)이 각각 1명 관찰되었다. 결 론 : 부산소재 한 대학병원에서도 다양한 형태의 NTM 폐질환이 발생하였고, 균종의 빈도는 MAC이 가장 많은 비율을 차지 하였고 M. szulgai, M. kansasii, M. malmoense M. abscessus, M. chelonae, M. scrofulaceum순이었다.

Abstract ▼ AI-Helper

Background : Nontuberculous mycobacterial (NTM) infections are increasingly being recognized as a cause of chronic pulmonary disease. This study describes the prevalence of NTM species from clinical specimens and the clinical characteristics of NTM pulmonary disease. Material and Methods : The NTM isolated from March 2003 to December 2003 at the Kosin Medical Center were identified using an oligonucleotide chip containing the internal transcribed space (ITS) sequence. The medical records of the patients with the NTM isolates, who fulfilled the 1997 ATS diagnostic criteria for NTM pulmonary disease, were analyzed, retrospectively. Results : Twenty four species (24.2%) of NTM were isolated from 99 cultured AFB specimens. M. avium complex (MAC) (13 isolates), M. szulgai (3), M. kansasii (2), M. malmoense (2), M. abscessus (1), M. chelonae (1), M. scrofulaceum (1), and unclassified (1). Of the 23 patients with isolated NTM, 11 patients were found to be compatible with a NTM pulmonary infection according to the ATS criteria; MAC was found in 6 cases (54.5%), M. szulgai in 2 cases (18.2%), and M. abscessus, M. szulgai, M. kansasii and M. malmoense in 1 case each (9.1%). Ten patients (91%) were male and the median age at diagnosis was 61 years. In the pre-existing diseases, malignant disease was found in 6 cases including 5 patients with lung cancer, and history of old pulmonary tuberculosis was identified in 4 cases. The radiological patterns showed lung destruction lung in 3 cases, a cavitary mass in 3 cases, a nodular pattern in 2 cases, and reticulonodular, consolidation and a bronchiectasis pattern were in 1 case each. Conclusion : Various types of NTM pulmonary diseases were found in a tertiary hospital at Busan, Korea. The NTM pulmonary diseases were caused by MAC, M. szugai, M. kansasii, M. malmoense, M. abscessus, M. chelonae, and M. scrofulaceum in the order of frequency.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 저자들은 비결핵항산균이 동정된 Combichip^TM Mycobacteria Genotyping DNA chip system⁹방법을 이용하여 균종 분류를 하고 및 이들의 임상 양상에 대해 알아보았다.
최근에 NTM이 높은 빈도로 발견되고 있고, 분리균의 임상적인 중요성도 커지고 있다. 본 연구는 부산의 한 삼차 의료기관에서 의뢰한 임상 검체에서 분리된 NTM의 균종 분포와 폐질환을 일으킨 균주의 임상적 특징에 대해 알아보고자 하였다.

제안 방법

항산균 배양을 위해 sodium citrate 4% NaOH를 사용하여 검체를 전처치하고, 액체 배지(Liquid media, BBL^TMMGIT^TM, BENEX Limited, Shannon, Ireland)⁷에 접종시킨 후 배양이 된 균주를 3% Ogawa (Löwenstein-Jensen)고체 배지(media)에 재접종시켜 결과를 판정하였다⁸. 하지만, 고체 배지에서의 균주 증식 속도와 집락의 색, 집락의 형태 등은 조사하지 않았다.
NTM 균종 확인은 DNA probe를 이용한 Combichip^TM Mycobacteria Genotyping DNA chip system(GeneIn, Inc.,Busan,Korea)⁹을 사용하였다. 이 방법은 Mycobacterium tuberculosis를 비롯하여 총 20 균종의 마이코박테리아 균종 감별이 가능한 DNA chip을 이용한 것이다(Fig 1).
검사과정을 간단히 소개하면 먼저 검체을 전처리한 후 DNA를 추출하였는데, InstaGene matrix(Bio-Rad, USA)에 배양된 균주의 집락 또는 전처리한 임상 검체의 침전물을 가하여 부유시킨 후, 항온 수조에서 반응시키고, 이후 열처리하고 원심 분리하였다. 다음으로는 DNA chip실험의 표적 반응 산물 생성을 위해 형광이 표지된 프라이머(primer)를 이용한 PCR을 시행하였으며, 본 검사에 이용된 PCR kit는 Combichip^TMMycobacteria Genotyping DNA chip system에 내장된 키트를 이용하였다.
검사과정을 간단히 소개하면 먼저 검체을 전처리한 후 DNA를 추출하였는데, InstaGene matrix(Bio-Rad, USA)에 배양된 균주의 집락 또는 전처리한 임상 검체의 침전물을 가하여 부유시킨 후, 항온 수조에서 반응시키고, 이후 열처리하고 원심 분리하였다. 다음으로는 DNA chip실험의 표적 반응 산물 생성을 위해 형광이 표지된 프라이머(primer)를 이용한 PCR을 시행하였으며, 본 검사에 이용된 PCR kit는 Combichip^TMMycobacteria Genotyping DNA chip system에 내장된 키트를 이용하였다. 최종 단계인 DNA 혼성화 반응과 염료의 결합 및 세척은 형광이 표지된 이중가닥 표적 DNA를 95℃에서 5분간 열처리하여 단일 가닥으로 변성시킨 후, 4℃에서 5분 이상 냉각시켰다.
최종 단계인 DNA 혼성화 반응과 염료의 결합 및 세척은 형광이 표지된 이중가닥 표적 DNA를 95℃에서 5분간 열처리하여 단일 가닥으로 변성시킨 후, 4℃에서 5분 이상 냉각시켰다. 혼성화 반응용액 (20×SSPE, bovine serum albumin, salmon sperm DNA, Cy 5-streptavidin, ddH₂O) 8 ㎕와 PCR 증폭산물 2 ㎕를 더하여 10 ㎕의 혼합액을 제조하였다. Probe 부착과 세척을 마친 슬라이드의 표적 부위에 혼합액 10 ㎕를 분주하고 40℃에서 30분간 반응시켰다.
혼성화 반응 결과의 분석을 위해 비공초점 레이저 스캐너인 GenPix 4000A (Axon Instruments, USA)를 이용하였다. DNA Chip을 Cy5의 레이저 파장인 635 nm에서 스케닝(scanning)하여 화상 분석하고, 그에 대한 화소 세기값을 저장하되 동일한 화소 두 개의 평균값을 산출하여 그 세기를 측정하였다. 결과 분석을 자동화된 software program을 이용하여 영상화시키고 probe의 강도를 그래프로 확인할 수 있었다(Fig 2).
NTM이 분리된 환자 중 임상적 의의가 있는 NTM 폐질환을 가진 환자의 비율을 각 균종에 따라 살펴보았다. 전체 균주 수가 많지 않아 충분한 비교가 되지는 않았지만, 폐질환을 일으킨 균주 모두가 50% 전후의 발병력을 나타내었는데, MAC이 분리된 환자 13명 중 6명(46.
1954년에 Runyon이 발육 속도, 색소 형성, 그리고 균집락의 모양에 따라 NTM을 분류하였는데, 균이 자라는데 1주일 이상 소요되면 완속 발육균(slow growers), 1주일 미만이면 신속 발육균(rapid growers)로 분류하였다. 완속 발육균은 다시 빛에 따른 색소 형성 유무로 광발색균(photochromogens), 암발색균(scotochromogens), 그리고 광비발색균(nonphotochromegens)으로 세분하였다^3,10.
2003년 3월부터 2003년 12월까지 10개월간 진단검사의학과 임상미생물검사실에 항산균 도말 및 배양검사가 의뢰되어 도말 및 배양 양성을 보인 검체를 DNA-probe hybridization을 이용한 DNA chip을 통해 항산균종(Genotyping)을 확인했다. 비결핵항산균동정이 이루어진 환자를 대상으로 미국흉부학회(ATS)의 진단 기준에 합당한 환자를 NTM 폐질환군으로 정의하였으며, 이 환자들에게 발견된 균종, 나이, 성별, 기저 질환, 흉부 방사선 소견 등을 조사하였다.

대상 데이터

2003년 3월부터 12월까지 고신대학교 복음병원에서 항산균 배양 염색(AFB culture) 양성 99개 검체중비결핵항산균(NTM) 검사를 의뢰한 23명의 환자들에게서 발견된 24개 검체에서 ATS guideline에 합당한 진성 폐감염으로 확인된 11명을 대상으로 하였다.
2×SSC 용액을 이용하여 5분간 세척하고 슬라이드를 완전히 건조시켜 냉암소에 보관하였다. 혼성화 반응 결과의 분석을 위해 비공초점 레이저 스캐너인 GenPix 4000A (Axon Instruments, USA)를 이용하였다. DNA Chip을 Cy5의 레이저 파장인 635 nm에서 스케닝(scanning)하여 화상 분석하고, 그에 대한 화소 세기값을 저장하되 동일한 화소 두 개의 평균값을 산출하여 그 세기를 측정하였다.
23명의 환자 중 ATS 폐감염 기준에 부합되는 NTM 감염 환자는 총 11명(45.8%)으로 남자가 10명이었고, 평균 연령은 61세(38-76세)였다. 균종을 분석한 결과 MAC이 6균주로 가장 많은 비율을 차지했고, M.
kansasii 균주의 분리 및 폐질환 비율이 증가할 것으로 보여진다²¹. 본원에서는 기저 질환이 폐암인 39세 남자로서 방사선 검사상 섬유공동형(fibrocavitary) 소견을 보였던 환자에게서 발견되었다. M.
국내의 보고에서도 상기 보고와 비슷한 임상적 특징을 가지고 있었으나 높은 비율(90～92%)의 선행 폐질환 특히 결핵 과거력이 있었다^25,26. 본원에서는 2균주가 발견되었는데 이중 폐질환을 일으킨 균주는 M. abscessus였고, 위암병력이 있는 61세 남자에서 방사선학적으로는 망상결절형(reticulonodular pattern)을 나타내었다. M.
szulgai는 NTM 폐감염의 1% 미만의 원인 균주로 알려져 있으나²⁷, 발병력은 높은 것으로 알려져 있다²⁸. 본원에서는 3균주가 분리되었는데, 57세, 71세의 폐암병력이 있는 2명의 남자 환자에서 의미있는 폐질환으로 각각 진단되었고 방사선학적으로는 결절성 침윤 형태(nodular infilterative pattern) 및 경화 형태(consolidation pattern)로 나타났다. M.
방사선학적으로도 폐결핵과 구분하기 힘들며, 기도 폐쇄 질환을 가진 환자에서 호발한다. 본원에서는 69세 남자 환자의 객담배양에서 M. malmoense가 발견되었는데, 방사선학적으로는 결절성 음영을 보였으며 흉수를 동반하였다. 흉수에서는 균주가 확인되지는 않았으나 흉막 조직검사에서 건락성 육아종 소견을 보여 폐실질 감염과 연관되었을 것이다.
scrofulaceum도 각각 1균주(4%)씩 분리되었고 1균주는 분류되지 않은 균주였다. 23명의 환자 중 ATS 폐감염 기준에 부합되는 NTM 감염 환자는 총 11명(45.8%)이었으며, 평균 연령은 61세(38-76세)였다. MAC이 6균주(54.
chelonea complex가 2명 중 1명(50%)이 임상적 의의가 있는 NTM 폐질환을 가지고 있었다. 환자들의 기저질환은 악성종양이 6명이며 그 중 5명이 폐암 환자였고 폐결핵의 과거력을 가진 사람은 4명이었다. 흉부 방사선 촬영으로 분류한 결과 파괴성 폐형태(destructed lung pattern)은 3명, 공동성 종괴 형태(cavitary mass pattern)은 3명, 결절형(nodular pattern)이 2명(흉수동반 포함), 망상결절형(reticulonodular pattern), 경화형(consolidation pattern), 기관지확장형(bronchiectasis pattern)이 각각 1명 관찰되었다.

이론/모형

검체의 항산균 도말검사는 먼저 형광 염색(Fluoro-chrome) 방법을 시행하고 양성으로 확인된 검체는 다시 Ziehl-Neelsen 염색법으로 재확인했으며 도말검사 결과는 정량적으로 판정하였다.

성능/효과

DNA Chip을 Cy5의 레이저 파장인 635 nm에서 스케닝(scanning)하여 화상 분석하고, 그에 대한 화소 세기값을 저장하되 동일한 화소 두 개의 평균값을 산출하여 그 세기를 측정하였다. 결과 분석을 자동화된 software program을 이용하여 영상화시키고 probe의 강도를 그래프로 확인할 수 있었다(Fig 2).
2003년 3월부터 2003년 12월까지 10개월간 본원에서 항산균 배양(AFB culture)양성 균주 중 99개 검체에서 NTM동정이 의뢰되었고, 이중 23명의 환자에게서 24개 균주(24.2%)의 NTM이 분리되었다. 분리된 검체를 부위별로 분류하면 객담에서 19균주, 기관지 세척액에서 4균주, 대장액에서 1균주가 분리되었으며, 이 중 2명은 각각 M.
2%)의 NTM이 분리되었다. 분리된 검체를 부위별로 분류하면 객담에서 19균주, 기관지 세척액에서 4균주, 대장액에서 1균주가 분리되었으며, 이 중 2명은 각각 M. tuberculosis와 M. kansasii 그리고 M. kansasii와 M. szulgai에 의한 중복감염이었다. DNA-probe hybridization방법으로 균종을 분석한 결과 24개의 검체에서 MAC이 13균주(54.
szulgai에 의한 중복감염이었다. DNA-probe hybridization방법으로 균종을 분석한 결과 24개의 검체에서 MAC이 13균주(54.2%)로 가장 많은 비율을 차지 하였고 M. szulgai가 3균주(12.5%), M. kansasii, M. malmoense가 각각 2균주(8.3%)로 그 뒤를 이었다. M.
3%)로 그 뒤를 이었다. M. abscessus, M. chelonae, M. scrofulaceum도 각각 1균주씩 분리되었고 1균주는 분류되지 않은(unclassified) 균주였다(Table 1).
8%)으로 남자가 10명이었고, 평균 연령은 61세(38-76세)였다. 균종을 분석한 결과 MAC이 6균주로 가장 많은 비율을 차지했고, M. szulgai가 2균주, M. abscessus, M. kansasii, M. malmoence, M. scrofulaceum 등이 1균주로 확인되었다(Table 1,2). 환자들의 기저질환으로 악성종양을 진단받았던 환자는 6명이며 그 중 5명이 폐암 환자였고 폐결핵의 과거력을 가진 사람은 11명중 4명이었으며, AIDS환자는 한 명도 없었다(Table 3).
또한 DNA chip 기술은 probe hybridization의 분자 생물학적 기법을 이용한 것이다^7,9,13. 이번 연구에서 사용한 Combichip^TMMycobacteria Genotyping DNA chip system⁹은 동정 가능 항산균주가 20가지라는 제약이 있지만, PCR에서 chip분석에 이르기까지 신속하고(4시간이내), 간단하면서도 민감도 및 특이도가 높다는 특성을 가지고 있다. 이는 임상 분리균주와 임상 검체를 대상으로 직접 유전자배열(direct sequencing) 방법을 통해 그 정확도가 검증된 방법이다.
2%로 나타났다. 본원에서 분리된 NTM균종을 분석하면 MAC (54.2%), M. szulgai (12.5%), M. kansasii, M. malmoense (각각 8.3%) 순이며, M. abscessus, M. chelonae, M. scrofulaceum 등이 1균주(4%)씩 분리되었다. 국내 NTM 분리 균종 빈도를 보면, 2002년 6월 결핵 연구원에서는 MAC이 가장 많이 분리되고 M.
결론적으로 NTM 폐질환을 치료하기에 앞서 NTM의 정확한 균동정이 필요하며, 임상적, 방사선학적 판단이 병행되어야 한다. 본원에서 시행한 이번 검사에서 비록 전체 균주가 많지 않았다는 단점은 있으나, NTM 폐질환을 일으키는 다양한 균주를 발견할 수 있었다. 국내의 다른 조사와 비교해서 균종 분리비의 차이를 보인 것은 기저 질환의 분포, 지역 환경의 차이, 그리고 발전된 진단 방법으로 NTM 균주 분리의 증가 등과 관련이 있을 것으로 생각한다.
항산균 배양(AFB culture)양성 균주 중 99개 검체에서 NTM동정이 의뢰되었고, 이중 23명의 환자에게서 24개 균주(24.2%)의 NTM이 확인되었다. 확인된 검체는 객담에서 19균주, 기관지세척액에서 4균주, 대장액(colon fluid)에서 1균주가 분리되었다.
2%)의 NTM이 확인되었다. 확인된 검체는 객담에서 19균주, 기관지세척액에서 4균주, 대장액(colon fluid)에서 1균주가 분리되었다. 24개의 검체에서 MAC이 13균주(54.
확인된 검체는 객담에서 19균주, 기관지세척액에서 4균주, 대장액(colon fluid)에서 1균주가 분리되었다. 24개의 검체에서 MAC이 13균주(54.2%)로 가장 많은 비율을 차지 하였고 M. szulgai가 3균주(12.5%), M. kansasii, M. malmoense가 2균주(8.3%), M. abscessus, M. chelonae, M. scrofulaceum도 각각 1균주(4%)씩 분리되었고 1균주는 분류되지 않은 균주였다. 23명의 환자 중 ATS 폐감염 기준에 부합되는 NTM 감염 환자는 총 11명(45.
환자들의 기저질환은 악성종양이 6명이며 그 중 5명이 폐암 환자였고 폐결핵의 과거력을 가진 사람은 4명이었다. 흉부 방사선 촬영으로 분류한 결과 파괴성 폐형태(destructed lung pattern)은 3명, 공동성 종괴 형태(cavitary mass pattern)은 3명, 결절형(nodular pattern)이 2명(흉수동반 포함), 망상결절형(reticulonodular pattern), 경화형(consolidation pattern), 기관지확장형(bronchiectasis pattern)이 각각 1명 관찰되었다.
NTM이 분리된 환자 중 임상적 의의가 있는 NTM 폐질환을 가진 환자의 비율을 각 균종에 따라 살펴보았다. 전체 균주 수가 많지 않아 충분한 비교가 되지는 않았지만, 폐질환을 일으킨 균주 모두가 50% 전후의 발병력을 나타내었는데, MAC이 분리된 환자 13명 중 6명(46.1%) 그리고 M. szulgai가 분리된 환자 3명 중 2명(67%), M. chelonea complex가 2명 중 1명(50%)이 ATS 진단기준에 합당한 NTM 폐질환을 가지고 있었고, 중복 감염된 2명은 NTM 폐질환 진단에 모두 합당하지 않았다(Fig 3).

후속연구

결론적으로 NTM 폐질환을 치료하기에 앞서 NTM의 정확한 균동정이 필요하며, 임상적, 방사선학적 판단이 병행되어야 한다. 본원에서 시행한 이번 검사에서 비록 전체 균주가 많지 않았다는 단점은 있으나, NTM 폐질환을 일으키는 다양한 균주를 발견할 수 있었다.

참고문헌 (30)

American Thoracic Society. Diagnosis and treatment of disease caused by nontuberculosis mycobacteria. Am Rev Respir Dis 1990;142:940-53

상세보기
Falkinham JO 3rd. Nontuberculous mycobacteria in the environment. Clin Chest Med 2002;23:529-51

상세보기
Wolinsky E. Nontuberculous mycobacteria and ass. ociated diseases. Am Rev Respir Dis 1979;119:107-59
British Thoracic Society. Management of opportunistic mycobacterial infections: Joint Tuberculosis Committee guidelines 1999. Thorax 2000;55:210-8

상세보기
American Thoracic Society. Diagnosis and treatment of disease caused by nontuberculous mycobacteria. Am J Respir Crit Care Med 1997;156:S1-25

상세보기
Catanzaro A. Diagnosis, differentiating colonization, infection, and disease. Clin Chest Med 2002;23:599- 601

상세보기
American Thoracic Society. Diagnostic Standards and Classification of Tuberculosis in Adults and Children. Am J Respir Crit Care Med 2000;161:1376-95

상세보기
Tenover FC, Crawford JT, Huebner RE, Geiter LJ, Horsburgh CR Jr, Good RC. The resurgence of tu. berculosis: is your laboratory ready? J Clin Microbiol 1993;31:767-70

상세보기
Park HK, Jang HJ, Song ES, Chang CH, Lee MK, Jeong SH, et al. Detection and genotyping of my. cobacterium species from clinical isolateds and spe. cimens by oligonucleotide array. J Clin Microbiol 2005. (In press)
Runyon EH. Anonymous mycobacteria in pulmonary disease. Med Clin North Am 1959;43:273-90

상세보기
Lee HW, Cho BW, Kang MS, Kim JS, Lee JW, Nahm CH, et al. Mycolic acid analysis for identification of mycobacterium spp. using high-performance liquid chromatography. Korean J Clin Pathol 1998; 18:77-84
Lee H, Park HJ, Cho SN, Bai GH, Kim SJ. Species identification of mycobacteria by PCR-restriction frag .ment length polymorphism of the rpoB gene. J Clin Microbiol 2000;38:2966-71

상세보기
Shin DH. New diagnostic methods in identification of nontuberculous mycobacteria. Korean J Med 2003; 65:1-3
Koh WJ, Kwon OJ, Ham HS, Shu GY, Chung MP, Kim HJ, et al. Clinical significance of nontuberculous mycobacteria isolated from respiratory specimens. Korean J Med 2003;65:10-21
Corbett EL, Blumberg L, Churchyard GJ, Moloi N, Mallory K, Clayton T, et al. Nontuberculous myco. bacteria: defining disease in a prospective cohort of South African miners. Am J Respir Crit Care Med 1999;160:15-21

상세보기
Lew WJ. 비결핵항산균증의 임상상 및 국내현황. Tuberc Respir Dis 2002;53(Suppl 2):83-7
Lee HW, Kim MN, Shim TS, Bai GH, Pai CH. Nontuberculous mycobacterial pulmonary infection in immunocompetent patients. Tuberc Respir Dis 2002;53:173-82

원문보기 상세보기
O'Brien RJ, Geiter LJ, Snider DE Jr. The epidemiology of nontuberculous mycobacterial diseases in the United States: results from a national survey. Am Rev Respir Dis 1987;135:1007-14

상세보기
Scientific Committee in Korean Academy of Tuber. culosis and Respiratory Disease. National survey of mycobacterial diseases other than tuberculosis in Korea. Tuberc Respir Dis 1995;42:277-94

원문보기 상세보기
Koh WJ, Kwon OJ, Kang EH, Jeon IS, Pyun YJ, Ham HS, et al. Clinical characteristics of the patients with mycobacterium avium complex pulmonary disease. Tuberc Respir Dis 2003;54:33-44

원문보기 상세보기
Embil J, Warren P, Yakrus M, Stark R, Corne S, Forrest D, et al. Pulmonary illness associated with exposure to mycobacterium-avium complex in hot tub water: hypersensitivity pneumonitis or infection? Chest 1997;111:813-6

상세보기
Evans SA, Colville A, Evans AJ, Crisp AJ, Johnston ID. Pulmonary Mycobacterium kansasii infection: comparison of the clinical features, treatment and outcome with pulmonary tuberculosis. Thorax 1996; 51:1248-52

상세보기
Daley CL, Griffith DE. Pulmonary disease caused by rapidly growing mycobacteria. Clin Chest Med 2002;23:623-32

상세보기
Griffith DE, Girard WM, Wallace RJ Jr. Clinical features of pulmonary disease caused by rapidly growing mycobacteria: an analysis of 154 patients. Am Rev Respir Dis 1993;147:1271-8

상세보기
Kim EK, Sim TS, Im CM, Lee SD, Go Y, Kim WS, et al. Clinical manifestations of pulmonary infection due to rapidly growing nontuberculous mycobacteria. Tuberc Respir Dis 2003;54:283-94

원문보기 상세보기
Koh WJ, Kwon OJ, Kang EH, Jeon IS, Pyun YJ, Ham HS, et al. Clinical and radiographic charac. teristics of 12 patients with mycobacterium abscessus pulmonary disease. Tuberc Respir Dis 2003;54:45- 56

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Dylewski JS, Zackon HM, Latour AH, Berry GR. Mycobacterium szulgai: an unusual pathogen. Rev Infect Dis 1987;9:578-80
Ikeue T, Watanabe S, Sugita T, Horikawa S, Suzuki Y, Nishiyama H, et al. Pulmonary infection caused by Mycobacterium szulgai: a case report. Kekkaku 2002;77:427-31
France AJ, McLeod DT, Calder MA, Seaton A, My. cobacterium malmoense infections in Scotland: an increasing problem. Thorax 1987;42:593-5

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Gribertz AR, Damsker B, Marchevsky A, Bottone EJ. Nontuberculous mycobacteria in pleural fluid: assessment of clinical significance. Chest 1985;87:495-8

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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