[논문]족부 주상골 무혈성 괴사: 12년 장기 추시 결과 -1예 보고-

문기혁; 남일현; 장종훈; 김학준; 윤호현

족부 주상골 무혈성 괴사: 12년 장기 추시 결과 -1예 보고-
Kohler's Disease of the Tarsal Navicular: Long-Term Follow-up of 12 Years - A Case Report - 원문보기

Kohler's disease is an uncommon idiopathic osteochondrosis of the tarsal navicular. The diagnosis is clinical and the natural history is benign. The treatment is symptomatic, including shoe supports when the symptoms are mild and initial cast immobilization for at least 8 weeks when the symptoms are more intensive. The final clinical outcome is always favorable. Although it has been fully described both clinically and radiologically, There have been a few long-term follow-up reports in worldwide. This case report presents a Kohler's disease of the tarsal navicular with long-term follow-up of 12 years.

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문제 정의

, 국내에서는 아직 장기 추시의 결과가 보고된 바 없다. 이에 저자들은 12년간의 방사선적 및 임상적 장기 추시가 가능했던 1예를 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

제안 방법

2개월로 나타나서 치료 방법들에 따라서 증상이환 기간의 차이가 있는 것을 발견하고 8주 이상의 보행 석고가 치료에 도움이 된다고 보고하였다. 본 증례의 경우에도 치료로서 8주간 보행 석고를 시행했으며, 증상 이환 기간은 총 3개월이었다. 4년 방사선 추시상 건측과 비교하여 차이가 없었으며, 12년 최종 방사선 추시상 정상 소견이 유지되었다.
이상의 방사선 및 임상적 결과들을 근거로 족부 주상골에서 발생한 무혈성 괴사로 진단을 내리고 8주간 보행 석고를 시행하였다(Fig. 2). 이후 정기적인 방사선적 및 임상적 추시를 하였다(Fig.
2). 이후 정기적인 방사선적 및 임상적 추시를 하였다(Fig. 3, 4, 5, 6). 환아는 보행 석고 치료후 1개월 동안은 간혈적인 우측 중족부 동통을 호소하였으나 이후에는 증상이 완전히 소실되었으며, 최종 12년 방사선 추시상 건측과 비교하여 우측 족부 주상골이 모양이나 음영에서 차이가 없는 정상 소견을 관찰할 수 있었다(Fig.

대상 데이터

5세 남자 환아가 1개월 전부터 발생한 우측 중족부 동통 및 보행시 파행을 주소로 내원하였다. 과거력상 특이 소견은 없었다.

성능/효과

3, 4, 5, 6). 환아는 보행 석고 치료후 1개월 동안은 간혈적인 우측 중족부 동통을 호소하였으나 이후에는 증상이 완전히 소실되었으며, 최종 12년 방사선 추시상 건측과 비교하여 우측 족부 주상골이 모양이나 음영에서 차이가 없는 정상 소견을 관찰할 수 있었다(Fig. 7).

후속연구

이번 증례는 국내에서 아직 보고된 바가 없는 족부 주상골 무혈성 괴사(Köhler씨 병)에 대한 방사선적 및 임상적 12년 장기 추시 결과에 대한 보고로서 향후 이와 비슷한 증례시 8주 이상의 보행 석고가 치료에 도움이 될 것으로 사료되며, 환자 보호자에게 질환의 자연력에 대한 충분한 설명이 원만한 경과 관찰을 위해서 필요할 것으로 생각된다.

핵심어

질문

논문에서 추출한 답변

족부 주상골의 무혈성 괴사의 특징은 무엇인가?

족부 주상골의 무혈성 괴사는 1908년 Kohler에 의해 처음 기술되었으며 Kohler씨 병이라고도 부른다5). 남아에서 호발하며, 보통 편측성으로 침범된다. 자기 한정성인 질환으로 중요한 치료 원칙은 이 부위에 더 이상의 외력이 가해지지 않도록 보호하는 것이다.

족부 주상골의 무혈성 괴사는 언제 처음 기술 되었는가?

족부 주상골의 무혈성 괴사는 1908년 Kohler에 의해 처음 기술되었으며 Kohler씨 병이라고도 부른다5). 남아에서 호발하며, 보통 편측성으로 침범된다.

소위 골연골증의 특징은 무엇인가?

소위 골연골증은 흔히 성장기 아동이나 젊은 성인에서 발생하며, 동통이 발생한 골단부나 주위부에 특징적인 방사선적 변화를 동반하는 광범위한 동통성 상태로 정의되며, 생리적 부하가 병인에 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다. 골연골증들 중에서 무혈성 괴사와 연관되어 임상적 특징이 나타나는 질환들로는 Perthes 증후군, Freiberg 괴사, Kienbock병, Panner병, Kohler씨 병 등이 있다7).

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