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문제 정의
- ', '대상자가 표현하는 관심사를 적극적으로 경청한다., , , 대상자와 신뢰관계를 확립하고자 노력한다., 였으며, 수행도가 낮았던문항은, 의뢰나 퇴원 시 영적 돌봄 기록지를 작성한다.
- 본 연구는 호스피스 팀원들의 영적 안녕과 영적 돌봄 수행도를 파악하고 이에 영향을 미치는 주요 변인을 알아보기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구의 목적은 호스피스 대상자를 돌보는 팀원 즉 호스피스 간호사, 의사, 사목자, 사회복지사 및 자원봉사자의 영적 안녕과 영적 돌봄 수행도를 파악하고, 제 변인들의 관계를 알아보며, 영적 안녕과 영적 돌봄 수행도에 영향을 미치는 주요변인을 파악하는 것이다.
- 그러나 아직까지 호스피스 팀원들의 영적안녕상태와 영적 돌봄 수행도를 파악한 연구는 시도되지 않았다. 이에 본 연구에서는 호스피스 팀원들의 영적 안녕과 영적 돌봄 수행도를 파악하여 호스피스 대상자에게 질 높은 영적 돌봄을 제공하는데 도움이 될 수 있는 방안을 마련할 수있는 기초자료를 제시하고자 시행되었다.
제안 방법
- 영적 돌봄 수행도는 본 연구자들이 개발한 33문항의 5점 척도로 즉정하였다. 문헌고찰(Cavendish et al.
- , 2003; Han, 2000; Taylor, 2005a, b; van Leewen & Cusveller, 2004)을 통하여 호스피스 팀원들의 영적 돌봄 수행도의 개념적 기틀을 영적 자료 수집, 영적 중재, 영적 중재 평가와 질 관리 세 개 영역의 41문항으로 구성하였다. 이 문항을 호스피스 전문 간호사 교육과정을 운영하는 교수 2인에게 2회에 걸쳐 문항의 적절성에 대한 검토를 의뢰하여 총 33개의 문항으로 수정하였다. 호스피스 교육이나 활동에 참여하고 있는 총 20명의 전문가(간호학 교수 4명, 가톨릭 성직자 3명과 수도자 9명, 호스피스 기관의 책임자 4명)에게 도구의 내용 타당도 검증을 의뢰하였다.
- 평균점인 4.5점을 기준으로 하여 점수가 미달되는 문항과전문가들의 의견에 따라 중복되는 2문항을 제외하였으며, 추상적인 질문 2문항을 구체화하기 위하여 2문항을 추가하여, 최종 33문항으로 수정하였다. 본 측정도구를 문항 분석한 결과 Corrected item-Total correlation 계수는 .
대상 데이터
- 하였다. 2005년 12월부터 2006년 2월까지 257명에게설문지를 배포하여 206부가 회수되었으나(회수율 76.7%), 자료가 불완전한 14부를 제외하여 192부를 최종 분석에 사용하였다. 대상자는 의사 17명, 간호사 84명, 사목자 15명, 사회복지사 13명, 자원봉사자 63명이었다.
- 7%), 자료가 불완전한 14부를 제외하여 192부를 최종 분석에 사용하였다. 대상자는 의사 17명, 간호사 84명, 사목자 15명, 사회복지사 13명, 자원봉사자 63명이었다.
- 438 741이었다. 본 연구에서는 문항과 전체 문항과의 상관계수가 .30이상을선정기준으로 하였는데, 모든 문항이 .30이상이어서 33개 문항을 모두 선정하였다. 영적 돌봄 수행 도구는 영적 자료수집 5문항, 영적 중재 26문항, 영적 중재에 대한 평가 및 질 관리 2문항으로 구성되었으며, 자가 보고형 4점 척도로 점수가 높을수록 영적 돌봄 수행을 잘 하는 것을 의미한다.
- 본 연구에서는 이상적인 호스피스 팀이 구성되어 활동을하고 있는 호스피스 기관 40개 중 연구 참여를 동의한 32개기관에서 본 연구에 참여하기를 동의한 호스피스 팀원을 대상으로 하였다. 2005년 12월부터 2006년 2월까지 257명에게설문지를 배포하여 206부가 회수되었으나(회수율 76.
- 본 연구에서는 호스피스 팀원들의 영적 안녕과 영적 돌봄수행도를 파악하기 위하여 2005년 12월부터 2006년 2월까지호스피스 팀원(의사, 간호사, 사목자, 사회복지사, 자원봉사자), 총 192명을 대상으로 설문조사 하였다. 자료수집은 구조화된질문지를 이용하여 영적 안녕과 영적 돌봄 수행도를 측정하였으며, 자료분석은 SPSS win 11.
- 이 문항을 호스피스 전문 간호사 교육과정을 운영하는 교수 2인에게 2회에 걸쳐 문항의 적절성에 대한 검토를 의뢰하여 총 33개의 문항으로 수정하였다. 호스피스 교육이나 활동에 참여하고 있는 총 20명의 전문가(간호학 교수 4명, 가톨릭 성직자 3명과 수도자 9명, 호스피스 기관의 책임자 4명)에게 도구의 내용 타당도 검증을 의뢰하였다. 전문가 집단의 평균 연령은 46.
데이터처리
- 수집된 자료는 SPSS win 11.5 프로그램을 이용하여 빈도와 백분율, Pearson correlation coefficients, 평균과 표준편차, t-test, ANOVA, Scheffe test, Stepwise multiple regression으로 분석하였다.
- 192명을 대상으로 설문조사 하였다. 자료수집은 구조화된질문지를 이용하여 영적 안녕과 영적 돌봄 수행도를 측정하였으며, 자료분석은 SPSS win 11.5 프로그램을 이용하여 빈도와 백분율, Pearson correlation coefficients, 평균과 표준편차, t-test, ANOVA, Scheffe test, Stepwise multiple regression으로분석 하였다.
이론/모형
- 영적 안녕은 Paloutzian와 Ellison(19")이 개발한 도구를 Choi(1990)가 번역한 20문항의 6점 척도로 측정하였다 이 도구는 종교적 안녕 10문항과 실존적 안녕 10문항으로 구성되어 있으며, 점수가 높을수록 영적으로 안녕한 것을 의미한다. 본 연구에서 Cronbach's a값은 0.
- 즉정하였다. 문헌고찰(Cavendish et al., 2003; Han, 2000; Taylor, 2005a, b; van Leewen & Cusveller, 2004)을 통하여 호스피스 팀원들의 영적 돌봄 수행도의 개념적 기틀을 영적 자료 수집, 영적 중재, 영적 중재 평가와 질 관리 세 개 영역의 41문항으로 구성하였다. 이 문항을 호스피스 전문 간호사 교육과정을 운영하는 교수 2인에게 2회에 걸쳐 문항의 적절성에 대한 검토를 의뢰하여 총 33개의 문항으로 수정하였다.
성능/효과
- 본 연구에서 사목자의 영적 돌봄 수행도는 의사보다 유의하게 높았는데, 사목자들의 주요 직무 수행이 영적 돌봄이기에 당연한 결과라고 할 수 있다. 의사와 간호사들이 자원봉사자와 사회복지사보다 영적돌봄 수행도가 상대적으로 낮았던것은 의료인들이 진료와 간호의 고유한 업무에 치중하기 때문이라고 추정된다.
- 본 연구에서 영적 안녕, 연령, 영적 돌봄 수행도는 모두 정상관 관계가 있었으며, 영적 안녕에 영향을 미치는 주요 변수는 종교, 연령 및 영적 돌봄이었으며, 영적 돌봄 수행도는 호스피스 활동기간과 영적 안녕이 주요한 영향 변인이었다. 호스피스 팀원들은 죽어 가는 환자와 가족을 돌보면서 그들의 겪는 고통을 함께 해야 하기에 잠재적인 영성을 개발하고 강화하는 수련이 필요하다(Kauffman, 1993).
- 본 연구에서 영적 안녕은 20대, 미혼, 월평균 수입이 100~ 200만원인 경우, 기독교와 천주교이외의 종교인 경우 및 간호사가 낮았다. Choi(1990)과 Lee(2002) 연구에서도 나이가 적을수록 영적으로 안녕 정도가 낮아 본 연구와 유사하였다.
- 본 연구에서 호스피스 팀원들은 영적으로 안녕한 편이었으나 영적 돌봄은 중간정도로 수행하였다 영적 안녕에 영향을 미치는 변인은 종교와 연령, 영적 돌봄 수행도 였으며, 영적 돌봄 수행에 영향을 미치는 변인은 호스피스 활동기간과 영적 안녕이었다.
- 편이었으나 영적 돌봄 수행도는 중간정도였다. 본 연구에서 호스피스 팀원들의 영적 안녕은 6점 척도에서 4.8점으로, 100점 만점으로 환산하면 76점이었다. 이는 본 연구와 같은 도구를 사용한 다른 연구를 100점 만점으로 환산했을 때, 일반인을 대상자로 한 Choi(1990)의 62점, Park과 Jang(2003)의 72점, 간호사를 대상으로 한 Oh(1996)의 68점, 호스피스 환자를 대상으로 한 Lee와 Doh(2003)의 70점보다 높았다.
- 본 연구에서는 무교가 대부분이었던 기타의 경우가 기독교나 천주교보다 영적 안녕이 낮았으며, 기독교인의 영적 안녕이 가장 높았다. 이는 기독교가 영적 안녕이 가장 높았던 선행연구(Choi, 1990; Oh, 1996; Lee, 2002; Park & Jang, 2003) 와 기독교나 천주교가 불교나 무교보다 영적으로 안녕했다고한 Lee(2002)의 결과와 유사하였다.
- 본 연구의 결과 호스피스 팀원들은 영적 돌봄에 대한 기본적인 철학과 태도와 관련된, 대상자의 종교를 이해하고 믿음을 존중한다, ', , 대상자가 표현하는 관심사를 적극적으로 경청한다.', , 대상자와 신뢰관계를 확립하고자 노력한다」는 것은잘 하고 있었으나 영적 돌봄을 체계화하여 기록하고 평가하는 '의뢰나 퇴원 시 영적 돌봄 기록지를 작성한다.
- 본 연구의 결과 호스피스 팀원들의 영적 안녕은 비교적 높은 편이었으나 영적 돌봄 수행도는 중간정도였다. 본 연구에서 호스피스 팀원들의 영적 안녕은 6점 척도에서 4.
- 영적 돌봄 수행도는 4점 만점에 평균 2.62 점이었으며, 사목자의 영적 돌봄 수행도가 의사보다, 10년 이상 활동한 군이 1년 미만인 경우보다 유의하게 높았다. 영적 돌봄 수행도가높았던 문항은 '대상자의 종교를 이해하고 믿음을 존중한다.
- 수행도로 총 34%의 설명력이 있었다. 영적 돌봄 수행도에 영향을 미치는 변인은 호스피스 활동기간과 영적 안녕으로 총 15.5%의 설명력이 있었다. -
- 영적 돌봄에 영향을 미치는 주요 변인은 영적 안녕으로서 11.8%의 설명력이 있었으며, 다음은 호스피스 활동기간으로서 3.7%의 설명력이 있었다. 영적 안녕과 호스피스 활동기간은영적 돌봄 수행도의 15.
- 영적 안녕, 연령, 영적 돌봄 수행도간에는 정 상관관계가 있었다.
- 영적 안녕, 영적 돌봄 수행도 및 연령, 결혼상태, 교육, 월수입, 종교, 면허, 호스피스 종사기간, 호스피스 유형 등의 제변인과의 상관관계를 분석한 결과 영적 안녕과 영적 돌봄 수행도(r=0.32, p=0.000), 영적 안녕과 나이(r=0.40, p= 0.000), 그리고 영적 돌봄 수행도와 나이(r=0.19, p=0.009)사이에 정 상관관계가 있었다,
- 영적 안녕에 영향을 미치는 주요 변인은 종교와 연령, 영적돌봄 수행도로 총 34%의 설명력이 있었다. 영적 돌봄 수행도에 영향을 미치는 변인은 호스피스 활동기간과 영적 안녕으로 총 15.
- 위의 변인들을 독립변수로 하여 Stepwise multiple regression 을 한 결과 영적 안녕에 영향을 미치는 주요 변인은 종교로서 20.2%의 설명력이 있었으며, 다음은 연령으로 9.9%, 영적 돌봄 수행도는 3.9%였다. 종교, 연령 및 영적 돌봄 수행이 영적 안녕의 34%를 설명하였다<Table 6>,
- 앞으로 환자들과 가장 많은 접촉을 하고 있는 간호사들이 영적인 측면을 포함한 전인적인 간호를 수행하도록 하기 위하여 영적 안녕 정도를 높일 수 있는 기관과 개인의 노력이 필요하다고 생각한다. 호스피스 팀원들의 영적 돌봄 수행도는 4점 척도에서 2.62 점으로 100점 만점으로 환산하면 53점이었다. 이는 같은 도구를 이용하여 영적 돌봄 수행도를 측정한 연구가 없어 직접 비교할 수는 없으나 Kwon(1989)은 간호사 중 33%, 간호대학생의 9%만이 영적 돌봄을 수행한다고 하였다.
후속연구
- . 호스피스 팀원들의 영적 돌봄을 증진시키기 위한 체계화된 교육 프로그램을 개발하고, 실무 지침 개발과 활용이 필요하다.
- 결론적으로, 호스피스 팀원들이 말기 환자와 그 가족들에게 질 높은 영적 돌봄을 제공할 수 있도록 개인이나 기관 차원에서 영적 안녕을 높일 수 있는 프로그램을 개발하고, 표준화된 영적 돌봄 수행을 위한 지침 및 정책마련, 교육을 실행하는 것이 필요하겠다.
- 그러나 앞으로는 의료인을 대상으로 호스피스 팀원에게 공통적으로 요구되는 영적 돌봄의 중요성에대하여 교육을 강화하여 전인적인 돌봄을 수행할 수 있도록정책을 마련해야 할 것이다. 그러나 본 연구의 도구는 사목자들의 전문적인 영적 돌봄과 다른 팀원들이 공통적으로 수행해야할 영적 돌봄과의 수준을 나누어 개발되지 못한 한계가있다. 따라서 앞으로 이 두 수준을 구분하여 표준과 정책을마련하고, 각각을 측정할 수 있는 도구를 개발하는 것이 필요하다고 생각한다.
- 의사와 간호사들이 자원봉사자와 사회복지사보다 영적돌봄 수행도가 상대적으로 낮았던것은 의료인들이 진료와 간호의 고유한 업무에 치중하기 때문이라고 추정된다. 그러나 앞으로는 의료인을 대상으로 호스피스 팀원에게 공통적으로 요구되는 영적 돌봄의 중요성에대하여 교육을 강화하여 전인적인 돌봄을 수행할 수 있도록정책을 마련해야 할 것이다. 그러나 본 연구의 도구는 사목자들의 전문적인 영적 돌봄과 다른 팀원들이 공통적으로 수행해야할 영적 돌봄과의 수준을 나누어 개발되지 못한 한계가있다.
- 이러한 노력에는 환자의 영적 요구사정 틀 개발, 중재 방법, 정책적인 접근, 돌봄 제공자의 자격, 표준화된 교육프로그램 등이 포함되어 있다(Van de Creek & Burton, 2001). 앞으로 사목자들의 전문적이고 표준화된 영적 돌봄과 다른 팀원들이 기본적으로 수행해야 할 영적 돌봄을 구분하는 연구가 필요하다.
- 그러나 Choi(1990)는 간호사와 일반인 간의 영적 안녕에 차이가 없었다고 하여 달랐다. 앞으로 환자들과 가장 많은 접촉을 하고 있는 간호사들이 영적인 측면을 포함한 전인적인 간호를 수행하도록 하기 위하여 영적 안녕 정도를 높일 수 있는 기관과 개인의 노력이 필요하다고 생각한다. 호스피스 팀원들의 영적 돌봄 수행도는 4점 척도에서 2.
- 이는 경제 상태에 따른 영적 안녕에 차이가 없었다고 한 Lee(2000)와 Park과 Jang(2003)의 결과와 달랐다. 이와 같이 결혼이나 경제상태에 따른 영적 안녕은 일관된 결과를 보이지 않고 있어추후에 연구가 더 필요하다고 생각한다.
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