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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 간호사를 대상으로 하여 근골격계질환의 실태를 파악하고 원인을 분석하는데 도움을 주고, 근골격계질환을 예방하기 위하여 간호사 업무의 근골격계 부담작업을 분석, 평가하고자 하였다.
제안 방법
- 1인 환자 검사 시 30분 이상 고정된 부자연스러운 자세로 지속적인 검사 업무를 수행하여 손/손목 부위에 부담이 증가되고 있으므로 적절한 스트레칭을 실시하거나, 휴식 시간의 확보, 손목보호대의 지급 등을 포함한 작업 관리안을 마련하여 시행하도록 한다.
- 그 결과를 작업의 특성에 따라 NLE, QEC, REBA, RULA, SI 등의 다양한 인간공학적 체크리스트 평가기법을 활용하여 분석하였고, 각 기법의 특성에 따라 상호보완적으로 평가하였다.
- 본 연구에서는 병동, 중환자실, 분만실, 신생아실, 수술실, 기능검사실, 중앙공급실 등과 같이 간호부의 고유 업무를 대표할 수 있는 unit을 선별하여 평가하였으며, 단, 병동의 경우 일반 병동 중 4개의 병동만을 노사 협의를 통해 선별하여 실시하였다.
- 서울시내 소재 대학병원으로 임상진료과는 내과 9개 분과를 포함하여 32개 진료과와 7개의 특수전문센터를 운영하고있는 간호부 소속의 808명을 대상으로 선정하였으며 각 unit 에서 수행하고 있는 작업의 위험요인을 평가하기 위하여 모의실험평가, 실측평가, 작업자세 관찰평가, 주관적 평가를 상호, 보완적으로 사용하여 평가, 분석하였다.
- 유해요인조사는 각 단위 UM(Unit Manager)이 제출한 유해요인조사표를 근거로 조사대상 작업을 선정하고, 방문 현장 조사 및 면담조사를 수행하였다. 해당 부서의 특성을 파악하기 위하여 예비조사를 실시하여 부서의 특성 및 근무 형태를 파악하였고, 본 조사 실시 가능성과 효율성을 극대화할 수 있는 일정을 노사 공동으로 협의하여 조정하였으며 선정된 조사대상 작업에 대한 특성을 파악하였다.
- 및 면담조사를 수행하였다. 해당 부서의 특성을 파악하기 위하여 예비조사를 실시하여 부서의 특성 및 근무 형태를 파악하였고, 본 조사 실시 가능성과 효율성을 극대화할 수 있는 일정을 노사 공동으로 협의하여 조정하였으며 선정된 조사대상 작업에 대한 특성을 파악하였다. 협의된 일정에 따라 해당 부서(팀)를 방문하여 원활한 협조가 가능하였으며, 일상적으로 이루어지는 업무와 부서의 특성을 대표할 수 있는 업무에 대한 유해요인조사 및 실측, 면담조사가 이루어졌다.
- 해당 부서의 특성을 파악하기 위하여 예비조사를 실시하여 부서의 특성 및 근무 형태를 파악하였고, 본 조사 실시 가능성과 효율성을 극대화할 수 있는 일정을 노사 공동으로 협의하여 조정하였으며 선정된 조사대상 작업에 대한 특성을 파악하였다. 협의된 일정에 따라 해당 부서(팀)를 방문하여 원활한 협조가 가능하였으며, 일상적으로 이루어지는 업무와 부서의 특성을 대표할 수 있는 업무에 대한 유해요인조사 및 실측, 면담조사가 이루어졌다.
대상 데이터
- 간호부를 대상으로 전수조사를 실시하였으며 병원에서 수행되는 간호 업무를 대표할 수 있는 unit의 대표적인 작업에 대한 체크리스트 분석 결과는 표 1과 같다.
성능/효과
- 이러한 근골격계 부담작업의 종류는 저】1호 작업(하루에 4시간 이상 집중적으로 자료입력 등을 위해 키보드 또는 마우스를 조작하는 작업)와 제 2호 작업(하루에 총 2시간 이상 목, 어깨, 팔꿈치, 손목 또는 손을 사용하여 같은 동작을 반복하는 작업)이라고 지적한 기관이 가장 많아, 의료기관의 작업 특성을 보여주었다. 또한 5kg 이상의 중량물을 들어 올리는 작업에 종사하는 근로자가 있는 기관은 45.7%로, 약 반수의 기관에 해당하였는데, 특히 대학병원의 경우 86%에서 이러한 근로자가 있다고 하여 많은 근로자가 중량물을 취급하고 있음을 알 수 있으며 특히 대학병원의 경우 중량물 취급에 의한 위험을 잘 인식하고 있는 것으로 나타났다.
- 본 연구에서는 간호사의 대표적인 업무에 대한 유해요인조사를 실시하였으며 이 중 노동부 고시에 의한 11개 부담작업 제 4호에 해당하는 2개의 작업이 존재하였으며, 빈도, 노출시간 및 강도에서 차이를 나타내는 위험작업으로 분류되는 다수의 작업이 존재하고 있음을 알 수 있었다. 이러한 현상은 비정형화된 작업의 형태를 띠는 병원 사업장 업무의 작업 특성에 기인한 것으로 11개 부담작업에 해당하지 않으나 근골격계질환의 발생 가능성을 내포하고 있는 다수의 위험작업 역시 동일한 기준으로 관리해야 함을 의미하는 바이다.
- 본 작업은 작업 자체의 부담보다 현재 layout의 오류로 인한 부담이 가중되고 있으므로 작업환경의 개선을 통해 신체 부하를 감소시켜줄 수 있을 것이나 현재 도입된 초음파기계의 특성 및 기능검사실 공간의 문제로 인하여 특별한 개선안 제시가 현실적으로 불가능하다는 약점이 드러났다.
후속연구
- 따라서 본 연구를 통해 제시된 관리안은 비정형화 작업을 수행하는 기타 서비스 업종에서의 근골격계질환을 관리할 수 있는 예방관리 프로그램의 예시가 될 수 있을 것이다.
- 또한 좌식작업 시 특히 중요한 작업도구인 의자의 개선은 매우 시급한 것으로 좌식작업에 적합한 발받침이 안정적이며 등받이 및 높낮이 조절이 가능한 인간공학적인 의자를 제공함으로써 부자연스러운 자세로 인한 신체 부담을 경감시킬 수 있도록 하여야 할 것이다.
- 있도록 해야 한다. 또한 현재 목욕대 옆에 옷을 입힐 수 있는 작업대가 없어 목욕 이후 이동을 해야 하는 불편함이있으므로 목욕대 옆에 옷을 입힐 수 있는 간이 테이블을 마련하여 신속한 작업이 가능하도록 동선을 고려한 작업 공간재배치가 이루어져야 할 것이다.
- 신생아 목욕을 비롯한 수유 등과 같이 3~5kg 정도의 신생아를 안고 작업을 수행하는 경우가 빈번하게 발생함에 따라 상지에 대한 부담이 자주 발생하게 됨에 따라 이에 적합한 근력강화 운동 및 스트레칭을 실시하도록 관리하여야 할 것이다.
- 향후 기능검사실의 전체적인 layout 재배치 등의 작업 공간 자체의 구조적인 변경(모니터 및 키보드 위치를 낮추고, 환자용 침대를 작업자의 작업 편이를 위해 조절)을 통하여 초음파 기계의 layout 개선이 가능하도록 배려하여 최대한 작업자의 자세에 부담을 줄일 수 있도록 한다.
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