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문제 정의
- 예로서 업무시간 이외에도 교육으로 인한 초과근무 시간이 많으며, 퇴원 시 각 환자마다 보호자를 대상으로 긴 시간동안 중증신생아 퇴원 시 필요한 교육을 시행하며, 환아는 24시간 보호자와 격리된 상태에서 간호가 이루어지므로 부모와의 애착력 강화는 매우 중요한 신생아집중치료실의 간호행위로 생각된다. 그 이외에도 타부서나 다른 의료인들과의 환아에 대한 협의나 인수인계 등의 간호는 환아의 간호의 질 향상에 꼭 필요한 중요한 간호행위로서 간호 수가 산정 시에 필요한 행위라고 보여진다 그러므로 본 연구에는 앞으로 특수부서인 신생아집중치료실 간호수가 산정연구 시에 기초 자료를 제공하여 궁극적으로 간호수혜자인 신생아집중치료실에 입원한 환아의 질적인 간호제공과 가족에 대한 지지 간호를 제공하고자 한다.
- 따라서 본 연구에서는 신생아 집중치료실 간호 행위를 규명하여 신생아 집중치료실 간호 수가 산정을 하기위한 상대 가치를 산정하여 일반병실과 집중치료실 등의 간호행위별 간호수가의 차이를 인식하도록 객관적이고 타당한 자료를 제공하여 신생아 집중치료실에서 이루어지는 간호서비스가 의료수익의 원천임을 인식시키며 질적인 간호를 제공하고자 한다
- 본 연구는 관심 임상간호영역 중 관심분야인 신생아집중치료실에서 행해지는 간호행위별 간호수가산정을 위하여 간호행위를 규명하고 각 간호 행위별 상대가치를 산정하는 연구이다
- 본 연구는 신생아집중치료실에서 이루어지는 수가 산정을 위한 간호행위를 규명하며 간호행위별 상대가치를 산정하여 신생아집중치료실 간호행위에 대한 합리적인 간호 수가체계를 마련하기 위한 객관적이고 타당한 자료를 제시하고자 하였다. 본 연구결과는 다음과 같다.
- 본 연구는 신생아집중치료실을 중심으로 간호행위 규명과 상대 가치를 산정하여 신생아 집중치료실 간호행위에 대한 합리적인 간호 수가체계를 마련하고자 다음과 같은 구체적 목적을 갖는다.
- 본 연구는 신생아집중치료실의 수가 산정을 하기 위한 간호행위를 규명하고 자원기준 상대가치를 이용하여 신생아집중치료실 간호행위별 상대가치를 산정 하고자 하였다. 간호행위규명에 관한 연구는 계속되어 왔으며, 이에 관한 연구는 주로 표준간호 행위를 분류하거나, 인력 산정이나 업무분석을 하기위한 분류, 환자 중증도를 구분하기 위한 행위 분류, 그 외에 수가 산정을 하기 위하여 업무단위나, 장소별로 간호행위를 분류 또는 규명하고 있다.
- 위와 같이 간호 수가 산정을 하기 위한 방법은 우리가 접하는 포괄수가제나, 환자분류군별, 상대가치에 의한 행위별 수가제 뿐만 아니라, 경제학적인 분석 방법 등이 여러 가지로 사용되고 있다. 본연구도 이와 같은 목적으로 시행되었으며, 보험급여에서 제공되는 자원기준 상대가치 방법에 따라 신생아 집중치료실의 간호행위를 규명하고, 이를 중심으로 간호사 업무량을 상대적인 점수로 조사하고자 하였다
- 위와 같이 간호행위에 대한 분류 연구에서 간호표준 행위를 규명, 업무분석이나 인력산정을 위한 행위규명, 환자 중증도 분류를 위한 간호행위 규명, 수가산정을 하기 위한 간호행위 규명 연구 등으로 종합하여 볼 수 있으며, 행위를 구분한 연구 대상도 일반 병동이나 특수병동 등으로 구분하여 볼 수 있다 그러나 본 연구는 수가 산정을 하기 위한 연구로서 신생아 집중치료실에 국한하여, 수가 산정하기에 적합한 간호행위만을 추출하였다. 국내외의 여러 문헌과 직무기술서 분석, 실제 임상의 의무기록지 검토, 간호매뉴얼 등을 분석하고, 현장 관찰을 통하여, 총 42개의 간호행위로서 소분류영역으로 규명하였다.
가설 설정
- ・ 육체적 노려 정신적 노려 스트레스는 상대적 수치이고 시간은 절대적인 수치이다. 3가지 요소(육체적 노려 정신적 노려 스트레스)별 상대점수와 업무량 시간은 개인적 차이가 많으므로 최빈값으로 산정하였다.
- 또한 신생아집중치료실 기준행위는 '활력증후를 측정한다'로결정하였다.
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