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문제 정의
- 본 연구는 전국의 4년제 간호대학(과)의 지역사회간호학 실습교육 현황을 조사한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구의 목적은 전국의 4년제 간호교육 기관의 지역사회간호 학 실습교육 현황을 분석하여 실습교육내용과 방법의 개선 및 발전방향을 모색하는데 있다. 구체적인 연구목적은 다음과 같다.
- 있을 것이다. 이에 국내 53개 간호대학(과) 중 45개 대학의 지역사회간호학 실습교육에 관한 전반적인 내용을 분석함으로서 향후 교육과정 발전을 위해 의미있는 자료를 도출하였다.
- 이에 본 연구는 국내 4년제 간호교육 기관에서 수행하고 있는 지역사회간호학 실습 교과목의 교육 현황을 파악하기 위해 시도되었다.
제안 방법
- 4) 지역사회간호학 실습교육의 평가영역 및 평가항목을 분석한다.
- 설문조사는 2004년 7월 5일부터 7월 31일까지 서울시 소재 6개교를 대상으로 예비조사를 실시하였으며 수집된 자료를 분석하면서 부적합한 문항을 수정 및 보완하였다. 본 조사는 2004년 8월 15일부터 11월 10일까지 전국 4년제 간호대학(과) 53개교를 대상으로 이루어졌다.
- 실습영역별 학년, Duty Shift 경험, 실습지도자 현황, 실습지도자별 임상실습 지도항목, 실습지도 일수, 실습교육방법, 실습준비물, 실습평가영역 및 반영비율, 평가시기, 실습지도자에 따른 구체적인 평가내용과 지역사회간호학 실습 시 개선점으로 구성되었다. 실습교육의 목표, 실습지도자별 평가내용과 실습 시 개선점은 개방형 질문지를 사용하였다.
- 지역사회간호학 실습교육목표 및 실습내용. 실습평가내용의 서술식 항목에 대한 응답은 공통된 내용으로 범주화 한 후 내용분석하였다.
- 자료수집을 위한 도구는 2004년도 한국간호평가원의 전문직 간호교육기관 인정평가기준, 2003년도 대한간호협회의 간호교육기관 현황조사기준 및 4년제 간호대학(과) 실습비 및 실습기자재 표준(안) 개발을 위해 기초연구를 수행한 Shin, Park, Ahn, Chaung과 Seo(2003)의 자료를 근거로 하여 본 연구자들이 개발한 설문지를 사용하였다. 설문지 내용구성은 지역사회간호학실습 교육의 목표.
- 보건교육이 지역사회간호사의 업무에 포함될 수 있으나 개인을 대상으로 한 건강상담 및 교육이 아닌 집단을 위한 계획된 보건교육은 보건교육계획안 작성부터 평가까지의 체계적인 과정을 거치므로 하나의 영역으로 따로 범주화 하였으며 25개교에서 실습목표로 기술하고 있었다. 지역사회간호 관련 법규, 건강관리전달체계이해 및 보건사업방향에 관한 전망을 그 내용으로 하는 실습목표는 정책 및 제도로 범주화 하였다<;Table 1>.
- 지역사회간호학 실습 지도자 유형을 전임교수, 실습강사(실습지 근무 간호사), preceptor, 실습시간강사, 실습조교로 구분하여 조사하였다. 45개 학교 모두에 지역사회간호학 전임교수가 있었으며 전임교수가 1명인 학교가 전체 응답학교인 45개교 중 35개교인 77.
대상 데이터
- 그러나 지도교수, 실습지도 강사, 학생 자가평가의 구체적인 항목을 제시한 학교는 각각 35, 38. 24개교에 불과하였다. 설문에 응답한 내용과 응답자가 설문지에 첨부한 평가도구의 문항의 내용을 분석하여 지도교수의 평가영역을 실습활동 및 지식과 실습태도로 실습지도강사의 평가영역을 기술, 태도, 지식으로 학생 자가평가의 영역을 기술, 태도, 지식, 기타 영역으로 범주화 할 수 있었다.
- 본 연구는 국내 4년제 간호교육 기관의 지역사회간호학 실습교육 현황을 분석하여 실습교육의 개선방안을 파악하기 위한 서술적 조사연구로 전국 4년제 간호대학 및 간호학과 53개교를 대상으로 하였다. 설문 조사에 45개교에서 최종 회신을 하여 84.
- 본 연구를 위한 설문에 응답한 45개 학교 모두에 1인 이상의 지 역사회간호학 전임교수가 있었으며 전임교수가 오리엔테이션. 실습대상자 배정, 간호과정 적용지도, 집담회, 기본 간호술 지도, 실습현장 순회, 사례연구 지도 등의 모든 영역에서 학생실습지도에 , 참여하는 비율이 높았다.
- 본 조사는 2004년 8월 15일부터 11월 10일까지 전국 4년제 간호대학(과) 53개교를 대상으로 이루어졌다. 설문지는 협조요청을 위한 공문과 함께 우편과 이메일로 2차례 발송하였으며 45개교에서 회신을 하여 84.
- 조사한 결과. 설문에 응답한 45개교 중 22개교(48.9%)에서 이론학점을 5-6학점으로 운영하였고, 10개교에서 7-8학점, 4개교에서 3-4학점으로 운영하였으며 9T0학점 및 11T2학점으로 운영하는 학교가 각각 1개교씩이었다. 실습학점은 29개교(64.
- 실습영역별 실습조당 학생수를 살펴보면, 보건소 실습은 15개교에서 5-6명이 1개 실습조원이었으며 10개교에서는 3-4명, 9개교에서는 9T0명, 7개교에서는 7-8명이었다. 1-2명과 10명 이상이 1개 실습조원이 되는 학교는 각각 2개교가 있었다.
- 연구의 대상은 전국 4년제 간호대학 및 간호학과 53개교를 대상으로 하였다.
- 이 밖의 분석으로 지역사회간호학 실습에 대한 개선 및 제안점에 대한 질문에는 9개 학교에서 응답하였다. 실습지 선정의 어려움을 호소한 학교 3곳에서는 실습지전체, 산업장, 학교 현장에 대한 실습지 선정이 어렵다고 하였는데 실습지가 공공기관이 아닌 이유로 인해 학생교육에 협조적이지 않은 경우가 있다고 하였고 학교보건교사 또는 학교장이 바뀔 때마다 실습지 선정을 새로 해야하는 어려움이 있다고 하였다.
- 지역사회간호학 실습교육의 지도교수 평가내용을 묻는 질문에는 45개 학교 중 35개 학교에서 응답을 하였다. 보고서 내용과 집담회 참여 및 발표를 평가에 포함하는 학교가 33개교로 가장 높은 비율을 차지하였다.
- 1%). 출판사에서 구입하여 사용하는 학교는 9개교(20.0%), 두 종류를 병행하는 학교는 4개교이었다. 그 외에 기타 준비물로는 청진기, 혈압기, 펜라이트, 혈당측정계, 해머, 조도계, 수질측정계, 소음 측정계, 가정방문용 가방, 보건교육자료, 가정방문 기록지, 구강치아모형, 흡연스모키 인형, 피임교육기구세트 등이 있었다.
- 전체 실습 기간 중의 실습영역을 보았을 때 보건소 실습은 45개교 모두에서 이루어지고 있었다. 학교보건실 39개교, 보건지소/보건진료소 22개교, 산업장 보건실 18개교, 복지관 및 보건센타 14개교, 기타 영역 3개교에서 실습을 하였다.
- 10명 이상이 1개 실습조원이 되는 학교도 2개교 있었다. 학교보건실 실습 학생수는 20개교가 3-4명, 11개교가 5-6명, 3개교에서 7-8명. 9-10명과 10명 이상이 각각 2개교였다.
- 1-2명과 10명 이상이 1개 실습조원이 되는 학교는 각각 2개교가 있었다. 학교보건실 실습 학생수는 20개교가 3-4명, 11개교가 5-6명. 3개교에서 7-8명, 9-10명과 10명 이상이 각각 2개교였고 1-2명이 1개 실습조를 이루는 학교가 1개교였다.
데이터처리
- 수집된 자료는 SAS 컴퓨터 프로그램을 이용하여 분석하였으며, 통계방법은 항목에 따라 각 빈도수와 백분율, 평균과 표준편차, 범위를 구하였다. 지역사회간호학 실습교육목표 및 실습내용.
성능/효과
- 1. 지역사회간호학 실습교육 목표를 내용분석한 결과 간호과정의 적용 영역에 관한 목표가 89개로 가장 높은 빈도를 보였으며 지역사회간호업무 및 지역사회간호사의 역할 이해에 관한 영역 또한 87개로 많았다. 이어서 실습현장인 보건소, 학교.
- 2. 지역사회간호학 실습학점은 29개교(64.5%)에서 3-4학점으로 운영하고 있었으며 실습은 4학년에서 이루어지는 학교가 25개교(55.7%)로 가장 많았다.
- 3. 지역사회간호학 실습영역은 보건소, 보건진료소/보건지소, 학교보건실, 산업장 보건실, 산업의학센터, 산업간호협회, 복지관 및 보건센터. 요양시설.
- 4. 지역사회간호학 실습 교육방법으로는 전체 응답학교에서 집담회를 활용하고 있었으며 실습일지, 사례연구발표,시범, 실습지 위탁지도, 비디오 등 영상매체활용, 특강, paired model, 컴퓨터 프로그램 활용 등의 방법을 활용하고 있었다. 설문에 참여한 모든 학교에서 지역사회간호학 실습을 위한 실습지침서를 활용하고 있었다.
- 5. 45개 학교 전체에서 구체적인 평가도구를 활용하여 지역사회간호학 실습교육을 평가하고 있었다. 지도교수 평가내용으로는 보고서와 집담회 참여, 실습활동 및 지식, 실습태도 등이 빈도가 높았으며 실습지도강사는 학생의 간호활동 기술, 태도.
- 각 학교의 지역사회간호학 실습목표를 분석한 결과, 간호과정 적용으로 범주화 할 수 있는 목표가 가장 많았다. 각 학교의 간호과정에 관한 실습목표를 분석하면서 간호과정의 적용에 해당되는 내용을 간호과정의 구체적인 단계로 분류할 것인지.
- 사례연구 지도 영역으로 구분하여 파악한 결과, 전임교수가 모든 영역에서 학생실습지도에 참여하는 비율이 가장 높았다. 다만 기본간호술지도 영역에서의 임상실습지도는 전임교수와 임상현장의 간호관리자 또는 경력간호사가 각각 16개교(36.5%)로 동일한 비율로 참여하고 있는 것으로 나타났다. 실습지 간호관리자 및 경력간호사는 기본간호술지도 이외에도 오리엔테이션(19개교, 43.
- 하였다. 보고서 내용과 집담회 참여 및 발표를 평가에 포함하는 학교가 33개교로 가장 높은 비율을 차지하였다. 다른 세부적인 내용들을 분석한 결과 실습활동 및 지식, 실습태도의 영역으로 구분할 수 있었다.
- 비디오 등 영상매체와 컴퓨터 프로그램 활용은 학생과 근로자, 지역사회 주민을 대상으로 한 보건교육을 수행할 때 활용하며 보건소, 보건진료소, 학교, 산업장 등 실습조직에 관한 영상자료를 학생 실습 오리엔테이션 시간에 상영하는 것, 각 실습현장에서 사용하는 보건정보시스템에 관해 파악하는 경우 등에 활용되는 것으로 보인다. 본 설문에 구체적인 조사항목으로 포함되지는 않았으나 보건소 실습에서 가족간호 및 방문간호업무를 실습의 주요내용으로 하며 가족간호과정을 실습목표로 설정한 학교가 22개이었음을 감안할 때 가정방문이 실습교육방법으로 활용되고 있음을 알 수 있다. 문제중심학습, 프리셉터 제도의 활용 등은 소수의 학교에서만 실습교육방법으로 활용하고 있었는데, Lee 등(2003)은 지역사회간호학 이론교육과정에서 문제중심 학습 (Problem-Based Learning)교육이 효과적인 것으로 검증된 연구결과를 제시하면서 지역사회간호학 과목의 특성상 다양한 장소와 범위에 따른 간호접근방법과 기술, 문제해결능력을 함양해야 함을 고려할 때 문제중심학습의 교육이 그 목적에 부합하는 수업방식임을 제안하였다.
- 실습현장 순회. 사례연구 지도 영역으로 구분하여 파악한 결과, 전임교수가 모든 영역에서 학생실습지도에 참여하는 비율이 가장 높았다. 다만 기본간호술지도 영역에서의 임상실습지도는 전임교수와 임상현장의 간호관리자 또는 경력간호사가 각각 16개교(36.
- 53개교를 대상으로 하였다. 설문 조사에 45개교에서 최종 회신을 하여 84.9%의 회수율을 보였다. 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다.
- 24개교에 불과하였다. 설문에 응답한 내용과 응답자가 설문지에 첨부한 평가도구의 문항의 내용을 분석하여 지도교수의 평가영역을 실습활동 및 지식과 실습태도로 실습지도강사의 평가영역을 기술, 태도, 지식으로 학생 자가평가의 영역을 기술, 태도, 지식, 기타 영역으로 범주화 할 수 있었다. 그러나 몇 개 학교에서 병원임상실습 평가도구와 동일한 양식을 사용하고 있었으며 지 도교수와 실습지 도강사의 평가항목이 동일하거나 구분이 모호한 경우도 있었다.
- 설문조사에 응답한 45개 대학 모두가 지역사회간호학 실습목표를 기술하였으며 그 내용을 분석한 결과, 간호과정 적용에 해당하는 목표가 89개로 가장 많았다. 세부적 으로는 지 역사회 간호과정 (37개 교) , 가족간호과정 (22개교), 학교간호과정(20개교), 산업장간호과정(10개교)의 순으로 나타났다.
- 본 조사는 2004년 8월 15일부터 11월 10일까지 전국 4년제 간호대학(과) 53개교를 대상으로 이루어졌다. 설문지는 협조요청을 위한 공문과 함께 우편과 이메일로 2차례 발송하였으며 45개교에서 회신을 하여 84.9%의 회수율을 보였다. 실습교육현황 보고기준년도는 2004년 현황보고를 기준으로 하였다.
- 실습대상자 배정, 간호과정 적용지도, 집담회, 기본 간호술 지도, 실습현장 순회, 사례연구 지도 등의 모든 영역에서 학생실습지도에 , 참여하는 비율이 높았다. 이는 지역사회간호학 실습이 계획부터 평가까지 전임교수의 참여를 통해 질적 관리가 이루어지고 있음을 나타내는 것이라고 할 수 있다.
- 실습학점, 실습영역 및 실습조당 학생 수. 실습영역별 학년, Duty Shift 경험, 실습지도자 현황, 실습지도자별 임상실습 지도항목, 실습지도 일수, 실습교육방법, 실습준비물, 실습평가영역 및 반영비율, 평가시기, 실습지도자에 따른 구체적인 평가내용과 지역사회간호학 실습 시 개선점으로 구성되었다. 실습교육의 목표, 실습지도자별 평가내용과 실습 시 개선점은 개방형 질문지를 사용하였다.
- 2%)영역에서 실습지도를 담당하고 있었다. 실습전담 시간강사는 간호과정 적용 지도(14개교, 31.8%), 오리엔테이션(10개교, 22.7%), 집담회 지도(11개교, 25.0%), 실습현장순회 및 사례연구 지도(각각 9개교, 20.5%)영역에서 실습지도를 담당하고 실습조교는 임상실습지도 영역 중 사례연구 지도(9개교, 20.5%), 오리엔테이션, 실습대상자 배정, 그리고 간호과정 적용 지도(각각 8개교, 18.2%)영역에서 실습을 지도하는 것으로 나타났다<;Table 2>.
- 지역사회간호학 실습 지도를 위한 교육방법으로는 45개 전체 응답학교에서 집담회를 활용하고 있었으며 실습일지,사례연구발표, 시범, 실습지 위탁지도, 비디오 등 영상매체 활용, 특강 등의 방법을 활용하는 것으로 나타났다. 비디오 등 영상매체와 컴퓨터 프로그램 활용은 학생과 근로자, 지역사회 주민을 대상으로 한 보건교육을 수행할 때 활용하며 보건소, 보건진료소, 학교, 산업장 등 실습조직에 관한 영상자료를 학생 실습 오리엔테이션 시간에 상영하는 것, 각 실습현장에서 사용하는 보건정보시스템에 관해 파악하는 경우 등에 활용되는 것으로 보인다.
후속연구
- 할 것이다. 또한, 변화하는 지역사회 간호환경 흐름에 발맞춘 다양한 실습현장의 확보,효율적인 실습 지도를 위한 현장 실습지도강사와 대학 교수와의 연계방안 모색, 비판적 사고와 문제해결능력을 향상시킬 수 있는 실습교육방법의 개발 등의 작업이 이루어져야 하겠다.
- 예를 들어 보건복지부가 제시한 국민 건강목표(Health Plan 2010)와 이에 대한 년도별 보건정책 및 추진계획을 이해하고, 실습지에서 이루어지고 있는 각종사업과 건강목표와의 연관성을 평가하며, 대상자의 요구와 국가정책을 고려하여 우선순위 사업 및 목표를 설정하고(현재 보건소에서는 노인건강관리와 방문보건사업의 연계, 건강증진 행위 실천 향상 등이 우선순위 사업이 될 수 있다), 이를 효율적으로 수행하기 위한 기관의 각 부서간의 업무연계, 인적 . 물적 자원의 배치, 지역사회자원 활용과 주민참여의 구체적인 수행전략 및 평가방법 수립, 각 단계에서의 간호사의 역할을 정립하는 순서에 따라 실습목표를 수립한다면 그 과정전체가 지역사회 간호과정을 적용하므로 이에 대한 능력을 기를 수 있고 또한 각 단계에서 필요한 지역사회간호 전략 및 기술을 자연스럽게 습득할 수 있을 것이다.
- 본 연구의 결과를 바탕으로 앞으로 지역사회간호학 실습교육의 질 향상을 위한 논의와 개선활동을 계속해 나가는 것이 요구된다. 특히 지역사회간호학 실습교육의 내용과 운영방법을 결정짓는 것이 실습교육의 목표이므로 이에 대한 방향을 계속 논의하는 작업이 가장 중요하다고 할 수 있다.
- 본 연구의 결과를 바탕으로, 앞으로 지역사회간호학 실습 교육의 발전을 위해서는 각 학교별로 다양하게 사용되고 있는 실습목표의 범위를 표준화하는 작업이 필요하며 이와 함께 실습교육 평가를 위한 공통의 평가도구를 개발하는 논의를 병행하여야. 할 것이다.
- 오늘날 만성질환중심의 질병양상의 변화, 노인인구의 확대, 국민의 건강의식구조의 향상과 건강생활에 대한 관심 고양 등의 건강관련 이슈에 따라 건강증진과 질병 예방의 영역의 중요성이 점점 강조되는 것을 고려할 때 앞으로 지역 사회 간호 분야의 관심 증대 와 지역 사회 간호사의 역할확대가 기대된다. 따라서 병원을 중심으로 한 실습 뿐 아니라 지역사회 건강관리기관을 중심으로 한 지역사회간호학 실습 또한 효율적으로 이루어져야 할 필요가 있다.
- 9-10명과 10명 이상이 각각 2개교였다. 현재보다 더 많은 실습지를 선정하는 것이 대학 재정의 부담이나 간호대학 지도교수의 실습지도에 효율성을 떨어뜨리는 면이 있을 수 있으나 보다 적은 인원의 실습조를 구성할 수 있다면 간호학생 개인이 실습 현장에서 실습지도강사의 지도를 받는 기회를 늘이고 많은 경험을 할 수 있도록 함으로써 질 높은 지역사회간호학 실습이 이루어질 수 있을 것이다.
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