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문제 정의
- 따라서 본 논문은 영양상담의 목표가 대상자들이 지식을 배워 식습관을 바꾸고 식행동을 실천해 나가도록 하는 것이기에 이를 조사하기 위하여, 인터넷을 이용하여 영양상담을 실시한 후 환자들의 식사요법지식, 식 행동 및 식품섭취빈도법에 의한 식품섭취 등에 웹기반 영양상담이 미치는 영향을 조사하였다. 또한 영양상담 프로그램의 만족도를 평가하여 환자들에게 일회성 상담이 아닌 지속적이고 반복적인 영양상담을 실시할 수 있는 새로운 영양상담의 매체로서 인터넷의 가능성을 제시하고자 하였다.
- 또한 영양상담 프로그램의 만족도를 평가하여 환자들에게 일회성 상담이 아닌 지속적이고 반복적인 영양상담을 실시할 수 있는 새로운 영양상담의 매체로서 인터넷의 가능성을 제시하고자 하였다.
- 따라서 본 연구의 결과는 웹상에서의 영양상담을 통하여 지속적이고 반복적인 추후 관리 를 하는 것이 당뇨병 환자의 바람직 한 식 품섭취 양상 및 식행동 변화를 정착시켜 질병을 관리하는데 기여할 수 있음을 제시한다. 또한 웹을 이용한 프로그램 및 상담에 대한 평가결과도 연령에 따라 차이는 있지만 긍정적으로 나타남으로서 정보화시대에 맞는 새로운 영양상담 매 체로서의 인터넷의 가능성을 제시한다.
- 본 연구는 웹기반 영양상담 프로그램을 이용하여 당뇨병 환자들을 대상으로 8주 동안 6회의 영양상담을 실시한 후 웹기반 영양상담이 당뇨병 환자의 식행동 및 식품섭취 양상의 변화에 미치는 영향과 영양상담 프로그램을 평가하였다. 웹기반 영양상담 프로그램은 식사관리, 영양상담, 영양평가, 추후관리 프로그램으로 구성되었다.
- 교육방법은 설문지를 통하여 조사된 자료를 바탕으로 인터 넷 영 양평가 및 식사관리 프로그램을 함께 보며 환자에게 필요한 열량산출과 필요열량에 알맞은 식단을 이용할 수 있는 방법, 식사요법, 식품의 선택법, 음식영양정보 등의 자료제공과 함께, 자신의 식습관 문제점을 인식시키고 개선을 위한 의지확인, 동기부여, 여건에 맞는 현실적인 열량섭취량 및 목표체중 등을 설정하였다. 영양상담의 목표는 식행동 변화에 중점을 두었으며, 환자의 식사조사를 근거로 하여 환자의 필요열량에 알맞은 식단을 실생활에서의 적용 가능성을 고려하여 제시하였다.
가설 설정
-
Ncx-DM, Cx-DM： See the legend in Table 1.
1)Mean ± SD are values based on a 5-scale method as almost always =5, sometimes=3, almost never=l
.
제안 방법
- 2에 나타내었다. 1차 조사 및 영양상담은 환자와의 면접을 통하여 평소 식습관과 식품 및 영양소 섭취상태를 파악한 후 식습관 및 식품섭취 패턴의 개선을 위한 개별화된 영양교육을 실시하였으며, 상담에 소요된 시간은 30~40분이었다. 교육방법은 설문지를 통하여 조사된 자료를 바탕으로 인터 넷 영 양평가 및 식사관리 프로그램을 함께 보며 환자에게 필요한 열량산출과 필요열량에 알맞은 식단을 이용할 수 있는 방법, 식사요법, 식품의 선택법, 음식영양정보 등의 자료제공과 함께, 자신의 식습관 문제점을 인식시키고 개선을 위한 의지확인, 동기부여, 여건에 맞는 현실적인 열량섭취량 및 목표체중 등을 설정하였다.
- 1차 조사 및 영양상담은 환자와의 면접을 통하여 평소 식습관과 식품 및 영양소 섭취상태를 파악한 후 식습관 및 식품섭취 패턴의 개선을 위한 개별화된 영양교육을 실시하였으며, 상담에 소요된 시간은 30~40분이었다. 교육방법은 설문지를 통하여 조사된 자료를 바탕으로 인터 넷 영 양평가 및 식사관리 프로그램을 함께 보며 환자에게 필요한 열량산출과 필요열량에 알맞은 식단을 이용할 수 있는 방법, 식사요법, 식품의 선택법, 음식영양정보 등의 자료제공과 함께, 자신의 식습관 문제점을 인식시키고 개선을 위한 의지확인, 동기부여, 여건에 맞는 현실적인 열량섭취량 및 목표체중 등을 설정하였다. 영양상담의 목표는 식행동 변화에 중점을 두었으며, 환자의 식사조사를 근거로 하여 환자의 필요열량에 알맞은 식단을 실생활에서의 적용 가능성을 고려하여 제시하였다.
- 추후관리 코너에 있는 식습관 평가표와 식품섭취빈도 조사표는 당뇨병 환자의 식습관이나 식이요인 평가 등에 사용되어온 자료(15,16)를 근거로 하여 인터넷 영양상담에 적합하도록 수정 보완한 후 사용하였다. 담당영양사는 환자가 작성한 프로그램의 추후관리 코너에 있는 혈당수첩, 식습관 평가표, 식품섭취빈도 조사표를 이용하여 환자들의 식습관 개선여부와 식사요법에 대한 적응 상황을 조사 및 평가한 후 그 결과를 대화방을 통하여 상담할 수 있도록 하였으며, e-mail을 통하여 필요한 정보를 제공하였다. 또한 사용자가 게시판에 질문을 하게 되면 답변해 줄 수 있도록 하였다.
- 본 연구는 부산 D 대학교 부속병원 내분비내과에 내원하는 제 2형 당뇨병 환자 중에서 본 연구의 취지에 동의하여 끝까지 참석한 당뇨병 환자 40명 (비 합병 증군 21 명 , 합병 증군 19명)을 대상으로 하였으며, 당뇨병은 합병증을 동반한 경우 영양상담의 내용과 효과에 있어서 차이를 나타낼 수 있으므로 비합병증군과 합병증군으로 분류하여 조사하였다. 대상자들이 웹 상담에 응할 수 있도록 1차 조사 및 영양상담시에 대상자들에게 홈페이지 이용방법을 교육하였으며 컴 퓨터를 혼자 실행하기 힘든 대상자는 보호자의 도움을 받을 수 있도록 하였다.
- 지적해 왔다. 본 연구는 영양상담이 현실적으로 추후 관리가 이루어지지 않는다는 문제점을 해결하고, 환자들이 병원을 방문하지 않고도 상담을 받을 수 있도록 웹기반 영양상담 프로그램을 이용하여 당뇨병 환자들을 대상으로 8주 동안 6회의 영양상담을 실시하였다. 전보(14)에서 웹기반 영양상담이 당뇨병 환자의 영양소 섭취상태 및 혈당에 미치는 영향을 살펴본 바, 영 양상담 후 환자의 열량섭취량이 감소하였으며 , 당질 및 지방의 섭취수준은 감소한 반면에 단백질의 섭취는 증가하여 환자들의 열량영양소의 섭취비가 권장되는 비율로 변하였음을 알 수 있었다.
- 식품섭취빈도조사는 당뇨병 환자가 평소 섭취하는 식품의 양상을 예비조사를 통하여 먼저 파악하였으며 이를 21가지의 식품류로 선정하였다. 선정된 식품류는 식품교환표에 준한 6가지 식품군으로 분류되었으며, 또한 각 식품류의 섭취빈도수를 9단계로 나누어 조사하였다.
- 변화는 Table 3과 같다. 식사요법에 대한 지식평가는 10점 만점의 객관식 및 주관식 문제로 당뇨병의 식사요법, 식품의 선택 및 함유된 열량, 당질 및 단백질 식품, 저혈당이 발생했을 때의 대처방법, 각 개인별 처방열량 등을 묻는 문제들로 구성되었다. 영양상담 후 대부분의 환자들은 식품의 열량에 관한 문항 및 저혈당이 발생하였을 때 대처방법 등에 대해서는 이해하고 있었지만 본인이 섭취해야할 열량인 처방 열량에 대한 항목에서는 잘 모르며 어려워하는 것으로 나타났다.
- 일반사항은 성별, 나이, 학력, 당뇨병 유병기간, 혈당측정의 빈도 등에 관하여 조사하였다. 식사요법에 대한 지식평가는 객관식 및 주관식으로 구성된 총 10문항으로 표준화된 당뇨병의 지식평가 문제지(17)를 수정 보완하여 제시하였으며 맞으면 1점, 틀리면 0점을 주어 영양상담 전후 지식정도를 평가하였다. 객관식 문제는 주로 식사요법, 식품의 선택 및 함유된 열량, 당질 및 단백질 식품, 저혈당에 대한 것이며 주관식 문제는 처방열량의 이해정도를 측정하기 위한 것으로 구성되었다.
- 해 평가하였다. 식품섭취빈도조사는 당뇨병 환자가 평소 섭취하는 식품의 양상을 예비조사를 통하여 먼저 파악하였으며 이를 21가지의 식품류로 선정하였다. 선정된 식품류는 식품교환표에 준한 6가지 식품군으로 분류되었으며, 또한 각 식품류의 섭취빈도수를 9단계로 나누어 조사하였다.
- 식행동 조사는 선행연구(15,16)를 참고로 하여 식사의 규칙성, 식사속도, 식품의 배합, 처방된 양의 식사 및 간식의섭취, 외식 등에 관한 내용으로 구성하였으며, 총 10항목에 대하여 실행정도를 예, 가끔, 아니오로 답변하게 한 후 각 항목에 대해 5점, 3점, 1점을 주며 합산한 점수를 평가기준에의해 평가하였다. 식품섭취빈도조사는 당뇨병 환자가 평소 섭취하는 식품의 양상을 예비조사를 통하여 먼저 파악하였으며 이를 21가지의 식품류로 선정하였다.
- 영양상담 프로그램의 평가는 웹기반 프로그램에 대한 평가와 웹을 이용한 영양상담에 대한 평가로 구분하여 실시하였다. 웹기반 프로그램의 평가를 위해 개발된 설문지는 프로그램의 내용, 식단자료, 디자인, 사용상의 편의성 등 4영역의 14문항이 었으며 , 웹을 이용한 영양상담에 대한 평가를 위해서는 컴퓨터의 사용능력, 웹을 통한 영양서비스의 만족도, 웹을 통한 영양상담이 대 상자의 건강증진에 도움이 됨 , 식행동이 변화됨 등 8문항으로 구성하였다.
- 추후관리는 지속적, 반복적 교육을 통하여 환자가 자신의 문제점을 충분히 인식하고 바람직한 식행동을 실천할 수 있도록 유도하였으며 이러한 식행동의 변화가 실생활에서 정착될 수 있도록 하였다. 영양상담 후 2차 조사는 상담의 종료 및 평 가단계로 1 차 조사방법과 동일하게 환자와 면접을 통하여 상담내용을 정 리하고 효과 측정을 실시하였다.
- 영양상담은 8주 동안에 6회에 걸쳐 실시하였으며 구체적인 내용과 진행방법은 Fig. 2에 나타내었다. 1차 조사 및 영양상담은 환자와의 면접을 통하여 평소 식습관과 식품 및 영양소 섭취상태를 파악한 후 식습관 및 식품섭취 패턴의 개선을 위한 개별화된 영양교육을 실시하였으며, 상담에 소요된 시간은 30~40분이었다.
- 평가하였다. 웹기반 영양상담 프로그램은 식사관리, 영양상담, 영양평가, 추후관리 프로그램으로 구성되었다. 추후관리 프로그램은 혈당 수첩, 식습관 조사, 식품섭취빈도 조사, 온라인 상담파일로 구성되 었으며 온라인 상담파일에 대화방을 두어 환자와 실시간으로 상담할 수 있도록 하였다.
- 웹기반 프로그램의 평가를 위해 개발된 설문지는 프로그램의 내용, 식단자료, 디자인, 사용상의 편의성 등 4영역의 14문항이 었으며 , 웹을 이용한 영양상담에 대한 평가를 위해서는 컴퓨터의 사용능력, 웹을 통한 영양서비스의 만족도, 웹을 통한 영양상담이 대 상자의 건강증진에 도움이 됨 , 식행동이 변화됨 등 8문항으로 구성하였다. 각 문항은 5점 리 커트 척도법으로 하여 '매우 그렇다' 5점, '전혀 그렇지 않다' 1점으로 계산하였다.
- 이루어졌다. 일반사항은 성별, 나이, 학력, 당뇨병 유병기간, 혈당측정의 빈도 등에 관하여 조사하였다. 식사요법에 대한 지식평가는 객관식 및 주관식으로 구성된 총 10문항으로 표준화된 당뇨병의 지식평가 문제지(17)를 수정 보완하여 제시하였으며 맞으면 1점, 틀리면 0점을 주어 영양상담 전후 지식정도를 평가하였다.
-
설문조사
조사대상자의 일반사항, 식사요법지식, 식행동 및 식품섭취 빈도는 설문지 를 이용하여 담당 영 양사의 직접 면접에 의하여 이루어졌다. 일반사항은 성별, 나이, 학력, 당뇨병 유병기간, 혈당측정의 빈도 등에 관하여 조사하였다.
- 4회에 걸쳐 실시하였다. 추후관리 코너에 있는 식습관 평가표와 식품섭취빈도 조사표는 당뇨병 환자의 식습관이나 식이요인 평가 등에 사용되어온 자료(15,16)를 근거로 하여 인터넷 영양상담에 적합하도록 수정 보완한 후 사용하였다. 담당영양사는 환자가 작성한 프로그램의 추후관리 코너에 있는 혈당수첩, 식습관 평가표, 식품섭취빈도 조사표를 이용하여 환자들의 식습관 개선여부와 식사요법에 대한 적응 상황을 조사 및 평가한 후 그 결과를 대화방을 통하여 상담할 수 있도록 하였으며, e-mail을 통하여 필요한 정보를 제공하였다.
- 웹기반 영양상담 프로그램은 식사관리, 영양상담, 영양평가, 추후관리 프로그램으로 구성되었다. 추후관리 프로그램은 혈당 수첩, 식습관 조사, 식품섭취빈도 조사, 온라인 상담파일로 구성되 었으며 온라인 상담파일에 대화방을 두어 환자와 실시간으로 상담할 수 있도록 하였다. 웹기반 영양상담 후 운동습관은 상당히 개선되었으며 음주와 흡연은 상담 전 이미 그 빈도가 매우 낮음에 기인하여 큰 차이를 보이지 않았다.
- 1). 추후관리 프로그램은 환자가 병원을 방문하여 영양상담을 받은 후 담당영양사에게 ID와 pass-word를 부여 받아야만 이용할 수 있으며 혈당수첩, 식품섭취빈도 조사, 식습관 평가, 온라인 상담파일로 구성하여 온라인 상담파일에 대화방을 두어 환자와 영양사가 실시간으로 상담할 수 있도록 하였다.
- 추후관리는 인터넷 프로그램에 있는 추후관리 코너를 이용하여 담당영 양사가 환자와 대화식으로 8주 동안 2주에 1번씩 4회에 걸쳐 실시하였다. 추후관리 코너에 있는 식습관 평가표와 식품섭취빈도 조사표는 당뇨병 환자의 식습관이나 식이요인 평가 등에 사용되어온 자료(15,16)를 근거로 하여 인터넷 영양상담에 적합하도록 수정 보완한 후 사용하였다.
대상 데이터
- 대상자들이 웹 상담에 응할 수 있도록 1차 조사 및 영양상담시에 대상자들에게 홈페이지 이용방법을 교육하였으며 컴 퓨터를 혼자 실행하기 힘든 대상자는 보호자의 도움을 받을 수 있도록 하였다. 연구기간은 2003년 4월 1일부터 2003년 10월 30 일까지였다.
데이터처리
- 2)Values with different superscripts within a row are significantly different at p<0.05 by Duncan's multiple range test.
- 본 연구의 자료 처리 및 분석은 Statistical analysis system (SAS) 통계 Package를 이용하여 빈도, 백분율 및 평균과 표준편차 등의 통계량을 산출하였다. 영양상담 전 · 후의 차이는 paired t-test를 수행하여 유의성을 검증하였고, 연령별 영양상담 프로그램 평가의 차이는 one-way ANOVA를 이용하여 검증하였다.
- 차 등의 통계량을 산출하였다. 영양상담 전 · 후의 차이는 paired t-test를 수행하여 유의성을 검증하였고, 연령별 영양상담 프로그램 평가의 차이는 one-way ANOVA를 이용하여 검증하였다.
성능/효과
- 프로그램의 평가를 위해 구분한 메뉴, 내용, 디자인, 편의성의 4영 역 모두 3점 이상의 점수를 보여 웹기 반 프로그램에 대하여 환자들이 만족하고 있는 것으로 나타났다. 그 중 식단 자료의 다양성, 자료의 유용성에 대해서는 높은 평가점수를 보였으나, 메뉴글자의 적절성, 내용의 이해도에 대한 항목에서는 상대적으로 낮은 점수를 보였다. 대상자의 연령에 따라 웹기반 프로그램에 대한 평가결과를 살펴보면, 메뉴글자의 적정성, 내용의 이해도, 디자인의 참신성, 디자인과 내용의 어울림, 화면구성의 다양성, 묻고 답하기의 신속성에 관한 항목은 연령이 많을수록 점수가 낮은 경향을 보였다.
- 따라서 환자들이 자신의 처방열량에 대하여 좀 더 쉽게 이해하고 상담내용을 실생활에 적용할 수 있도록 하기 위해서는 당뇨 뷔페 등을 통한 실습과정이 필요한 것으로 보인다. 그러나 웹기반 영양상담 후 비 합병 증군과 합병 증군 모두 식사요법에 대한 전체적인 지식점수는 유의적으로(p<0.001) 향상되었음을 알 수 있었다. 즉, 비 합병증군은 4.
- 그 중 식단 자료의 다양성, 자료의 유용성에 대해서는 높은 평가점수를 보였으나, 메뉴글자의 적절성, 내용의 이해도에 대한 항목에서는 상대적으로 낮은 점수를 보였다. 대상자의 연령에 따라 웹기반 프로그램에 대한 평가결과를 살펴보면, 메뉴글자의 적정성, 내용의 이해도, 디자인의 참신성, 디자인과 내용의 어울림, 화면구성의 다양성, 묻고 답하기의 신속성에 관한 항목은 연령이 많을수록 점수가 낮은 경향을 보였다. 컴퓨터를 생활의 도구로 익숙하게 이용하고 있는 30대에서는 프로그램에 대한 높은 평가점수를 보인 반면에, 컴퓨터 사용이 익숙하지 않아 보호자의 도움을 반드시 필요로 하고 있는 60대 이상에서는 상대적으로 낮은 평가점수를 보였다.
- 이에 연구대상자의 웹기반 영양상담 전후 식 행동의 변화는 Table 4와 같다. 두 군 모두 하루에 세 번 식사한다(p<0.05), 3끼 모두 골고루 먹는다(p<0.01), 과식하지 않는다(p<0.01), 폭식 하지 않는다(p<0.05), 처방된 음식과 간식만을 먹는다(p<0.01)는 항목에 대한 점수가 유의하게 증가한 반면 천천히 먹는다, 싱겁게 먹는다, 외식을 자주하지 않는다는 항목에 대해서는 개선효과를 보이지 않았다. 영양상담 후 비합병증군과 합병증군의 전체적인 식행동 점수는 각각 31.
- 그러나 웹을 이용한 영 양상담이 이해하기 쉽다, 영양상담 내용은 이해하나 컴퓨터 실행이 어렵다, 컴퓨터를 실행하기 위해서는 보조자의 도움이 필요하다는 항목에서는 상대적으로 낮은 점수를 보였다. 또한 웹을 이용한 영양상담이 이해하기 쉽다, 영양상담 내용은 이해하나 컴퓨터 실행이 어렵다, 컴퓨터를 실행하기 위해서는 보조자의 도움이 필요하다는 항목은 연령별로 매우 상반된 평가결과를 보였는데 연령이 낮을수록 다른 사람의 도움 없이 컴퓨터 사용이 가능하며 컴퓨터를 보면서 상담을 받았을 때 이해하기 쉽다고 응답한 반면에 60세 이상의 당뇨환자들은 인터넷을 통한 영양상담을 시행하기 위해서는 보호자의 도움이 반드시 필요하다고 응답하였다. 그러나 웹기반 영 양상담이 식 행동에 변화를 주었고 앞으로도 웹을 이용한 영양상담을 계속적으로 받고 싶다는 항목에 대해서는 연령의 구분없이 모든 환자들이 희망하고 있는 것으로 나타나 웹기반을 이 용한 영양상담이 대상자들에게 만족스런 상담도구로 평가되었다.
- 6%에 불과하였다. 또한 흡연습관에 있어서도 담배를 피우다가 금연을 한 비율이 비합병증군과 합병증군에서 각각 38.1%, 31.6%로 조사되어 대부분이 질환으로 인해 이미 금연을 하고 있는 상태였음을 알 수 있었다.
- 일반적으로 영양교육 후 영양지식 이 증가한다고 보고되고 있으며, 특히 Kim과 Yoon(24)은 인터 넷을 이 용한 영양교육이 영양지 식을 증진시키는데 효과적이었다고 하였다. 본 연구에서도 모든 항목에서 웹을 이용한 영양상담이 환자들의 식사요법 지식을 향상시키는 것으로 나타났다. 따라서 인터넷을 이용하여 시간과 공간에 제약 없이 재교육을 한다면 환자들의 지식향상이 행동실천으로 변화될 수 있을 것으로 기대된다.
- 와 같다. 비합병증군에서는 영 양상담 후 어패류, 채소류, 김치류, 해조류의 섭취횟수(p<0.01)가 유의하게 증가하였고, 당류(p<0.01), 감자류, 견과류, 가공식품(p<0.05)의 섭취 횟수는 유의하게 감소하였다. 합병증군에서는 영양상담 후 김치류(p<0.
- 웹기반 영양상담 후 운동습관은 상당히 개선되었으며 음주와 흡연은 상담 전 이미 그 빈도가 매우 낮음에 기인하여 큰 차이를 보이지 않았다. 식사요법에 대한 지식의 변화는 모든 항목에서 식사요법 지식이 향상되었으며 전체적으로도 비합병증군과 합병증군 두군 모두에서 유의 (p<0.001)하게 높아졌다. 식행동 변화는 영양상담 후 두군 모두에서 유의(p<0.
- 001)하게 개선됨으로서 , 8주 동안의 지속적인 영양상담이 환자 스스로 올바른 식행동 형성의 의지를 갖게 함으로서 당뇨병 관리의 가능성을 보여주었다. 식품섭취빈도의 변화는 두군 모두에서 어패류-, 채소류, 해조류의 섭 취 빈도가 영 양상담 후에 유의하게 높아졌으며 당류, 가공식품, 감자류, 빵류의 섭취 빈도가 낮아져 환자들의 식품섭취패턴이 바람직하게 개선되었다. 웹 기반 프로그램 및 영 양상담에 대한 평가점수는 연령이 낮을 수록 평 가점 수가 높게 나타났으며 , 컴퓨터 사용이 익숙하지않아 보호자의 도움을 필요로 하고 있는 60대 이상에서는 상대적으로 낮은 점수를 보였다.
- 001)하게 높아졌다. 식행동 변화는 영양상담 후 두군 모두에서 유의(p<0.001)하게 개선됨으로서 , 8주 동안의 지속적인 영양상담이 환자 스스로 올바른 식행동 형성의 의지를 갖게 함으로서 당뇨병 관리의 가능성을 보여주었다. 식품섭취빈도의 변화는 두군 모두에서 어패류-, 채소류, 해조류의 섭 취 빈도가 영 양상담 후에 유의하게 높아졌으며 당류, 가공식품, 감자류, 빵류의 섭취 빈도가 낮아져 환자들의 식품섭취패턴이 바람직하게 개선되었다.
- 식사요법에 대한 지식평가는 10점 만점의 객관식 및 주관식 문제로 당뇨병의 식사요법, 식품의 선택 및 함유된 열량, 당질 및 단백질 식품, 저혈당이 발생했을 때의 대처방법, 각 개인별 처방열량 등을 묻는 문제들로 구성되었다. 영양상담 후 대부분의 환자들은 식품의 열량에 관한 문항 및 저혈당이 발생하였을 때 대처방법 등에 대해서는 이해하고 있었지만 본인이 섭취해야할 열량인 처방 열량에 대한 항목에서는 잘 모르며 어려워하는 것으로 나타났다. 당뇨병 환자는 표준체중을 유지하기 위하여 자신이 섭취해야 할 열량이나 그에 따른 식품 등에 관한 지식을 갖는 것은 당뇨병의 합병증을 예방하는 데 있어서 매우 중요하다.
- 대한 평가결과는 Table 7과 같다. 영양상담 후 식행동에 변화가 있다, 웹을 통한 영양상담이 건강향상에 대한 도움이 된다, 웹을 통한 영양상담을 계속적으로 받고 싶다, 웹을 이용한 영양서비스에 만족한다, 인터넷 상담 후 현재 식사요법을 잘 지키고 있다는 항목에서는 높은 평가점수를 나타내었다. 그러나 웹을 이용한 영 양상담이 이해하기 쉽다, 영양상담 내용은 이해하나 컴퓨터 실행이 어렵다, 컴퓨터를 실행하기 위해서는 보조자의 도움이 필요하다는 항목에서는 상대적으로 낮은 점수를 보였다.
- 와 같다. 영양상담 후 운동습관은 상당히 개선되었으나 음주와 흡연은 유의한 차이를 보이지 않았다. 이는 상담 전 이미 음주와 흡연에 있어서는 그 빈도가 매우 낮음에 기인하였다.
- 운동습관은 비 합병 증군에서 주 1회 이상 운동하는 사람이 상담 후 47.6%에서 81.0%로 증가되 었으며 이중 주 3회 이상 운동하는 사람은 28.6%에서 66.7%로 증가하였다. 합병증군에서도 주 1회 이상 운동하는 사람은 상담 후 36.
- 식품섭취빈도의 변화는 두군 모두에서 어패류-, 채소류, 해조류의 섭 취 빈도가 영 양상담 후에 유의하게 높아졌으며 당류, 가공식품, 감자류, 빵류의 섭취 빈도가 낮아져 환자들의 식품섭취패턴이 바람직하게 개선되었다. 웹 기반 프로그램 및 영 양상담에 대한 평가점수는 연령이 낮을 수록 평 가점 수가 높게 나타났으며 , 컴퓨터 사용이 익숙하지않아 보호자의 도움을 필요로 하고 있는 60대 이상에서는 상대적으로 낮은 점수를 보였다. 따라서 본 연구의 결과는 웹상에서의 영양상담을 통하여 지속적이고 반복적인 추후 관리 를 하는 것이 당뇨병 환자의 바람직 한 식 품섭취 양상 및 식행동 변화를 정착시켜 질병을 관리하는데 기여할 수 있음을 제시한다.
- 추후관리 프로그램은 혈당 수첩, 식습관 조사, 식품섭취빈도 조사, 온라인 상담파일로 구성되 었으며 온라인 상담파일에 대화방을 두어 환자와 실시간으로 상담할 수 있도록 하였다. 웹기반 영양상담 후 운동습관은 상당히 개선되었으며 음주와 흡연은 상담 전 이미 그 빈도가 매우 낮음에 기인하여 큰 차이를 보이지 않았다. 식사요법에 대한 지식의 변화는 모든 항목에서 식사요법 지식이 향상되었으며 전체적으로도 비합병증군과 합병증군 두군 모두에서 유의 (p<0.
- 9년으로 나타나 합병증군에서 더 높은 이환기간을 보였다. 조사대상자들 중 37.5%는 영양교육을 받은 경험이 있지만 62.5%는 영양교육을 받은 경험이 없다고 응답하여 많은 환자들이 영양교육을 받지 못한 상태로 당뇨관리를 하고 있는 것으로 나타났다. 혈당을 규칙적으로 측정 한다고 응답한 사람은 20%에 그쳐 자가혈당 측정의 중요성 및 방법에 대한 교육이 필요한 것으로 나타났다.
- 프로그램의 평가를 위해 구분한 메뉴, 내용, 디자인, 편의성의 4영 역 모두 3점 이상의 점수를 보여 웹기 반 프로그램에 대하여 환자들이 만족하고 있는 것으로 나타났다. 그 중 식단 자료의 다양성, 자료의 유용성에 대해서는 높은 평가점수를 보였으나, 메뉴글자의 적절성, 내용의 이해도에 대한 항목에서는 상대적으로 낮은 점수를 보였다.
- 3%로 높아졌다. 합병증군에서는 상담 후 불량에 해당하는 비율이 42.1%에서 5.3%로 낮아졌고, 보통은 42.1%에서 52.6%, 양호는 15.8%에서 42.1%로 높아져 영양상담 후 환자들의 식행동이 개선됨을 알 수 있었다. 이와 같이 웹 프로그램을 이용한 8주 동안의 지 속적인 영양상담은 환자 스스로 올바른 식행 동 형성의 의지를 갖게 함으로서 당뇨병 관리의 가능성을 보여주었다는 점 에서 앞으로 임상현장에서 영양교육 및 상담이 더 적극적으로 도입되고 체계화될 필요성이 있었다.
- 05)의 섭취 횟수는 유의하게 감소하였다. 합병증군에서는 영양상담 후 김치류(p<0.001), 채소류, 어패류, 해조류(p<0.01)의 섭취횟수 및 잡곡밥, 두류(p<0.05)의 섭취횟수는 유의하게 증가하였고 면류, 당류, 가공식품(p<0.01)의 섭취횟수는 유의하게 감소하였다. 두 군 모두 어육류군인 어패류, 두류의 섭취빈도가 증가하였는데 이것은 매끼 균형된 식사를 위하여 단백질 식품의 섭취 빈도가 높아진 것으로 사료된다.
- 7%로 증가하였다. 합병증군에서도 주 1회 이상 운동하는 사람은 상담 후 36.8%에서 68.4%로 증가하였으며 이들은 모두 주 3회 이상 운동하는것으로 나타났다. Maynard(18)는 운동이 당뇨관리를 도와주는데 가치 있고, 효과적이며 중요하다고 하였고 운동의 대사적 작용은 매우 다양한데 여러 요소들 즉 당뇨병의 형태, 이환기간, 복용량, 약의 종류, 마지막 식사의 시간과 내용, 적합도, 운동의 기간과 강도 등에 따른다고 하였다.
후속연구
- 웹 기반 프로그램 및 영 양상담에 대한 평가점수는 연령이 낮을 수록 평 가점 수가 높게 나타났으며 , 컴퓨터 사용이 익숙하지않아 보호자의 도움을 필요로 하고 있는 60대 이상에서는 상대적으로 낮은 점수를 보였다. 따라서 본 연구의 결과는 웹상에서의 영양상담을 통하여 지속적이고 반복적인 추후 관리 를 하는 것이 당뇨병 환자의 바람직 한 식 품섭취 양상 및 식행동 변화를 정착시켜 질병을 관리하는데 기여할 수 있음을 제시한다. 또한 웹을 이용한 프로그램 및 상담에 대한 평가결과도 연령에 따라 차이는 있지만 긍정적으로 나타남으로서 정보화시대에 맞는 새로운 영양상담 매 체로서의 인터넷의 가능성을 제시한다.
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