[논문]폐경색이 발생한 만성 폐색전증 -수술적 치험 1예-

김민호; 서연호

초록
AI-Helper

폐경색은 폐동맥의 폐색으로 인해 발생하며 기관지내 세균오염에 의해 폐감염이 흔하게 속발하며 이는 폐농양, 농흉 그리고 기관지 흉막루 등을 일으켜 결국 패혈증에 이르게 할 수 있다. 이러한 이유로 조기 진단이 중요하며 감염 조절을 위해 폐절제 등을 조기에 고려해야 한다. 67세 남자가 호흡곤란을 주소로 응급실에 내원하였다. 흉부 전산화 단층 촬영에서 좌하엽에 침윤성 병변과 소량의 흉수 그리고 늑막 비후가 관찰되었다. 폐색전은 하엽 폐동맥에서 상엽 폐동맥까지 자라나 있었다. 출혈성 경색이 완연한 좌하엽은 절제되었고 좌주폐동맥을 열어 나머지 폐색전을 제거하였다. 수술 후 15개월간 추적 관찰하고 있으며 폐색전이나 폐경색의 재발은 보이지 않았다.

Abstract ▼ AI-Helper

Infarction of the lung usually results from pulmonary arterial obstruction. Pulmonary infarcts often become infected from bronchial contamination and may become lung abscesses, empyema, or bronchopleural fistula causing sepsis. Diagnosis is important for intensive therapy, since infection is prone t...

Infarction of the lung usually results from pulmonary arterial obstruction. Pulmonary infarcts often become infected from bronchial contamination and may become lung abscesses, empyema, or bronchopleural fistula causing sepsis. Diagnosis is important for intensive therapy, since infection is prone to spread. Resection of the infarcted lung should be considered early in an attempt to control infection. A sixty-seven-year-old man was hospitalized with dyspnea. A computed tomographic scan of the chest showed left lower lobe infiltration and mild pleural effusion with pleural thickening. There was a thrombus in the left pulmonary artery leading from the lower lobe to the upper lobe artery. At operation, the left lower lobe was found to have complete hemorrhagic infarction. The left lower lobectomy was performed. The remaining thrombus was removed after the left main pulmonary arteriotomy. He has been followed up for 15 months and has done well with no recurrence of thrombus and infarction of the lung.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

가설 설정

하지만 광범위한 폐색전보다는 부분적인 폐색전이 폐경색의 발생에 연관성을 보이는 이 유를 설명하는 데는 저자들마다 견해차가 있다. 보편적으로 인정하는 가설은 기저 심장 질환이나 폐질환 등을 앓고 있는 환자에게서 폐색전에 폐경색이 합병될 가능성이 심폐 기저질환이 없이 폐색전만을 가지고 있는 환자보다 높다는 점에 비추어 폐동맥-기관지 동맥간의 문합의 결손, 폐정맥 혈류 정체(pulmonary venous stasis)를 일으키는 심장 질환 등이 폐경색 발생에 기여한다는 설이다. 하지만 Dalen 등[1]은 이러한 기저 질환의 유발효과(precipitating effect)에 대한 증거를 자신의 연구에서는 찾기 어렵다고 하였다.

제안 방법

2)을 시행하여 4개월 전 사진과 비교하여보니 폐색전은 좌측 근위부 주폐동맥 쪽으로 더욱 자란 상태였으며 좌하엽의 폐경색이 많이 진행되어 있는 상태였다. 경색된 폐엽의 감염을 조기에 배제하여 패혈증의 가능성을 줄이며 가능하다면 좌주폐동맥으로 자라나는 폐색전을 제거하여 폐색전의 파급을 막아 좌상엽을 보호하기 위해 응급수술을 시행하였다. 수술은 좌측 후측방 개흉술을 시행하여 접근하였다.
경색된 폐엽의 감염을 조기에 배제하여 패혈증의 가능성을 줄이며 가능하다면 좌주폐동맥으로 자라나는 폐색전을 제거하여 폐색전의 파급을 막아 좌상엽을 보호하기 위해 응급수술을 시행하였다. 수술은 좌측 후측방 개흉술을 시행하여 접근하였다. 좌측 흉막강에는 전반적인 유착이 존재하였으며 특히 하엽 쪽이 심하였다.
좌하엽은 육안적으로도 표면이 출혈성 빛을 띠었고 촉진 시 딱딱하게 만져졌다. 좌폐하엽 절제술을 시행한 후, 좌 폐동맥의 전장을 박리하여 노출시킨 후 좌주폐동맥의 근 위부와 상엽의 분엽 폐동맥들을 겸자와 고무 밴드 등으로 일시적으로 결찰한 후 좌폐동맥을 절개하여 근위부로 자 라나 있는 나머지 폐색전을 제거한 후 폐동맥절개창을 다시 봉합하였다. 환자는 수술 후 급성신부전에 이은 호흡부전이 발생하여 수술 후 5일째 호흡기 이탈을 시행할 수 있었다.

대상 데이터

67세 남자 환자가 호흡곤란을 주소로 응급실로 내원하였다. 환자는 4개월 전 심부정맥혈전증과 좌하엽의 폐색 전증으로 하대정맥 필터를 삽입하고 항응고제 등을 복용 중이며 내과 외래 추적 관찰 중이었다.
67세 남자 환자가 호흡곤란을 주소로 응급실로 내원하였다. 환자는 4개월 전 심부정맥혈전증과 좌하엽의 폐색 전증으로 하대정맥 필터를 삽입하고 항응고제 등을 복용 중이며 내과 외래 추적 관찰 중이었다. 환자는 2년 전 좌 회선지 단일 관상동맥 질환과 8년 전 뇌혈관 질환 과거력 이 있지만 이에 대한 치료는 간헐적이었다.

성능/효과

좌하엽의 수술 후 조직학적 소견에서는 광범 위한 폐조직의 출혈성 경색을 동반한 다발성 폐색전 소견을 보였다. 환자는 수술 후 20일째 완전히 상태 호전되어 퇴원하여 15개월째 추적관찰 중이다(Fig. 3).
좌폐하엽 절제술을 시행한 후, 좌 폐동맥의 전장을 박리하여 노출시킨 후 좌주폐동맥의 근 위부와 상엽의 분엽 폐동맥들을 겸자와 고무 밴드 등으로 일시적으로 결찰한 후 좌폐동맥을 절개하여 근위부로 자 라나 있는 나머지 폐색전을 제거한 후 폐동맥절개창을 다시 봉합하였다. 환자는 수술 후 급성신부전에 이은 호흡부전이 발생하여 수술 후 5일째 호흡기 이탈을 시행할 수 있었다. 좌하엽의 수술 후 조직학적 소견에서는 광범 위한 폐조직의 출혈성 경색을 동반한 다발성 폐색전 소견을 보였다.

참고문헌 (5)

Dalen JE, Haffajee CI, Alpert JS, et al. Pulmonary embolism, pulmonary hemorrhage and pulmonary infarction. N Engl J Med 1977;296:1431-5

상세보기
Tsao M, Schraufnagel D, Wang N. Pathogenesis of pulmonary infarction. Am J Med 1982;72:599-606

상세보기
Kucher N, Goldhaber SZ. Recent advances in the diagnosis and treatment of pulmonary thromboembolism. ACC Curr J Rev 2003;12:28-32
May IA, Samson PC, Mittal A. Surgical management of the patient with complications of pulmonary infarction due to nonspecific pulmonary emboli. Am J Surg 1972;124:223-8

상세보기
Butler MD, Biscardi FH, Schain DC, et al. Pulmonary resection for treatment of cavitary pulmonary infarction. Ann Thorac Surg 1997;63:849-50

상세보기

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증

폐경색이 발생한 만성 폐색전증 -수술적 치험 1예-
Pulmonary Infarction due to Chronic Pulmonary Thromboembolism -Surgical Experience of One Case- 원문보기

초록
AI-Helper

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

가설 설정

제안 방법

대상 데이터

성능/효과

참고문헌 (5)

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

연합인증

폐경색이 발생한 만성 폐색전증 -수술적 치험 1예- Pulmonary Infarction due to Chronic Pulmonary Thromboembolism -Surgical Experience of One Case- 원문보기

초록 용어보기논문에서 용어와 풀이말을 자동 추출한 결과로, 시범 서비스 중입니다. AI-Helper

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약 엑셀 다운로드 AI-Helper

가설 설정

제안 방법

대상 데이터

성능/효과

참고문헌 (5)

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

김민호 (47) 서연호 (16)

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

폐경색이 발생한 만성 폐색전증 -수술적 치험 1예-
Pulmonary Infarction due to Chronic Pulmonary Thromboembolism -Surgical Experience of One Case- 원문보기

초록
AI-Helper

AI 본문요약
AI-Helper