① 자율훈련법 : 슐츠가 고안한 자율훈련법을 바탕으로 의사의 음성으로 내원시마다 침상에 누워서 단계별로 분간 실시하였다.

② 발침 후 심호흡 등을 통해 안정시킨 후 자율훈련법을 단계별로 시행하였다.

③ 자율훈련법을 시행하고 BDI를 측정하였다,

정도로 바빴음. 重感 1분, 溫感 5분, 心臟 3 분, 呼吸 3분, 腹部 3분, 頭部는 차가운 눈 속에 머리를 묻고 있다는 느낌을 갖게 하여 3분간 실시함. 체중 81.

자율훈련법 연습 못함. 重感 2분, 溫感 5분, 心臟 3분, 呼吸은 밖에 있는 맑은 기운을 마신다는 느낌으로 吸하게 하고 몸 안의 나쁜 기운들을 내보낸다는 느낌으로 呼하게하여 3분간, 腹部는 갈비뼈 아래부터 배꼽주변이 따뜻해지고 배꼽 속으로 따뜻해진다는 느낌으로 4분간 실시. 체중 82kg, 허리둘레 39.

또한 우울증에 대한 효과를 알아보기 위해 자율훈련법을 시행한 후 日이의 한국판 척도를 사용하였다. 기존 연구에서는 BDI 측정을 일주일 또는 10일 간격으로 하였지만, 환자들의 감정 기복이 크다고 사료되어 짧은 기간 동안의 감정의 변화를 알아보기 위해 이번연구에서는 내원 시마다 측정하는 새로운 시도를 하였다. 또한 자율훈련법에 보다 집중할 수 있도록 安神 을 시키기 위해 刺緘 後 자율훈련법을 시흐8하였고, 다른 치료는 병행하지 않았다,

기존 연구에서는 BDI 측정을 일주일 또는 10일 간격으로 하였지만, 환자들의 감정 기복이 크다고 사료되어 짧은 기간 동안의 감정의 변화를 알아보기 위해 이번연구에서는 내원 시마다 측정하는 새로운 시도를 하였다. 또한 자율훈련법에 보다 집중할 수 있도록 安神 을 시키기 위해 刺緘 後 자율훈련법을 시흐8하였고, 다른 치료는 병행하지 않았다,

2) 2006년 3월 31일 : 짜증이 나서 치료하는 것조차 짜증이 난다고 함. 오른팔—왼팔-오른발 -왼발의 순서로 물이 든 무거운 양동이를 들고 있다는 상상을 하게 하면서 5분간 重感 실시. 본인도 어느 정도 느낄 수 있었다고 함.

내원 당시 憂鬱, 頭痛, 消化不良으로 인한 少食, 不眠, 不安, 焦燥를 호소하였고 大小便은 정상이었다. 우울증의 전형적인 증상인 우울한 기분, 즐거움이 없고, 피로감을 항상 느끼고, 집중력의 감소, 자신감의 감소, 쓸모없다는 생각, 비관적인 생각, 불면, 식욕감퇴 등의 우울증 기타 증상이 있어 중등도의 우울증으로 진단하였다, 3차례 치료를 받았으나 증상의 호전이 보이지 않았고, 심리적으로 매우 힘들어하였다' 환자가 자율훈련법을 터득한 후 자기 스스로 심신을 이완할 수 있는 능력을 가지게 하여 치료자나 약물에 의한 의존적인 관계에서 벗어나게 하기 위해 슐츠의 자율훈련법을 시행하였다. 자율훈련법에 대한 환자의 적응도에 따라 단계별 치료를 할 생각이었기 때문에 한 단계에 대한 환자의 적응도가 높지 않으면 다음 단계로 넘어가지 않고 그 단계를 반복적으로 시행하였다.

우울증의 전형적인 증상인 우울한 기분, 즐거움이 없고, 피로감을 항상 느끼고, 집중력의 감소, 자신감의 감소, 쓸모없다는 생각, 비관적인 생각, 불면, 식욕감퇴 등의 우울증 기타 증상이 있어 중등도의 우울증으로 진단하였다, 3차례 치료를 받았으나 증상의 호전이 보이지 않았고, 심리적으로 매우 힘들어하였다' 환자가 자율훈련법을 터득한 후 자기 스스로 심신을 이완할 수 있는 능력을 가지게 하여 치료자나 약물에 의한 의존적인 관계에서 벗어나게 하기 위해 슐츠의 자율훈련법을 시행하였다. 자율훈련법에 대한 환자의 적응도에 따라 단계별 치료를 할 생각이었기 때문에 한 단계에 대한 환자의 적응도가 높지 않으면 다음 단계로 넘어가지 않고 그 단계를 반복적으로 시행하였다. 소화와 불면에 대한 부담이 매우 심했기 때문에 자율훈련법 시행 전에 腹 部 .

증례 1 : 太白 少府 補, 陰谷 經渠 瀉 증례 2 : 大敦 陰谷 補, 太白 少府 瀉 3. 연구진행절차

상기환자는 택시운전을 직업으로 하는 환자로 2005년 12월 말부터 憂鬱 및 頭痛 등의 증상으로 일산병원에서 Brain-MRI 등의 검사를 했으나 별무 이상. 형님과의 재산문제로 2006 년 4월 30일부터 우울 및 두통이 심해져 2006 년 5월 6일 본원 한방신졍정신과 외래에 내원함,

정신적인 충격으로 발생한 우울증으로 인해불면, 소화기증상, 두통을 호소하는 60세의 남환과 비만치료 도중 우울증이 발생하여 치료에 대한 의욕 상실 및 대인기피증 증상을 호소하는 25세의 여환을 대상으로 하였다,

증례1은 60세의 택시운전을 직업으로 하는 男患으로 2005년 12월 말부터 憂鬱 및 頭痛 등의 증상보이어 Brain-MRI 등의 검사를 했으나 별무 이상하였고, 형님 명의의 산이 있었는데 물려줬으나 매수자가 있어 팔려하니 형님이 거절한 것과 관련된 스트레스로 인하여 2006년 4 월 30일부터 우울 및 두통이 심해져 2006년 5 월 6일 본원 한방신경정신과 외래에 내원하였다. 내원 당시 憂鬱, 頭痛, 消化不良으로 인한 少食, 不眠, 不安, 焦燥를 호소하였고 大小便은 정상이었다.

증례2는 25세의 미술교사를 직업으로 하는 女患으로 6년 전부터 체중이 15kg정도 증가하여 침 치료, 한약복용 등의 한방치료와 내과에서 양약을 복용하는 등 비만치료를 하여 효과가 있었으나 작년부터 우울증 등의 증상이 나타나 일산백 병원에서 치 료를 받았지 만 호전되지 않았다. 또한 비만치료에 대한 의욕이 상실되고 대인기피증까지 나타나게 된 상태로 2006 년 3월 27일 본원 한방신경정신과 외래에 내원하였다' 내원당시 우울, 체중 증가, 頭痛, 淺眠 및 入眠障碍 등의 상태였고 大小便은 정상이었다.

또한 우울증에 대한 효과를 알아보기 위해 자율훈련법을 시행한 후 日이의 한국판 척도를 사용하였다. 기존 연구에서는 BDI 측정을 일주일 또는 10일 간격으로 하였지만, 환자들의 감정 기복이 크다고 사료되어 짧은 기간 동안의 감정의 변화를 알아보기 위해 이번연구에서는 내원 시마다 측정하는 새로운 시도를 하였다.

1. 슐츠의 자율훈련법을 시행한 후 증례1에서 BD[는 28점에서 9점으로, 증례2에서 19점에서 16점으로 감소되었다,

2. 자율훈련법에는 환자의 치료의지가 매우 중요한 역할을 함을 알 수 있다,

3) 2006년 4월 3일 : 최근 맥주를 많이 먹음, 짜증나는 현상은 약간 호전됨. 얼굴이 조금 밝아 보임' 연습 못함.

3) 消化不良으로 인한 少食 : 위장약을 매 식사마다 복용하고 있으며 약을 먹지 않으면 소화가 안되고 불안하다고 함.

3) 頭痛 : 빈번한 발생으로 두통시마다 두통약 복용 중.

다른 단계와는 다르게 腹部 . 頭部에 대한 환자의 집중도가 높았고 연습량 또한 높았다, 이렇게 자율훈련법을 시행한 결과 환자의 주증상인 우울증의 호전과 타 증상들의 호전이 보였다. 치료자에 대한 신뢰와 환자 본인이 집에서 스스로 적극적으로 연습을 하였고, 3개월이라는 시간동안 꾸준히 치료를 받았기에 주요 증상의 호전이 보였다고 생각한다.

또한 비만치료에 대한 의욕이 상실되고 대인기피증까지 나타나게 된 상태로 2006 년 3월 27일 본원 한방신경정신과 외래에 내원하였다' 내원당시 우울, 체중 증가, 頭痛, 淺眠 및 入眠障碍 등의 상태였고 大小便은 정상이었다. 우울증의 전형적인 증상인 우울한 기분, 흥미와 즐거움을 잃음, 피로감의 증가가 있었고 자신감의 감소, 쓸모없다는 느낌, 비관적인 생각, 자살 생각, 수면장해 등의 우울증의 기타증상이 있어 중등도의 우울증으로 진단하였다. 강의 연구⑸에서 우울증과 비만 환자의 연구를 살펴보면, 비만상담에 응하거나, 비만을 치료하는데 있어서 사회 심리학적인 요인을 고려한 지지요법의 배려가 필요하다고 보고하고 있고, 신의 연구'6)에서는 청소년 비만의 치료 시낮은 자아 존중감을 고려한 정신사회적인 지지 등 다각적인 관리가 동반되어야 한다고 보고하고 있다, 또한 조의 연구”)에서는 불안이나 우울에 대한 방어 기전의 사용 이 비 만환자에서 자주 보이는데 특히 비만한 여자의 경우는 우울 성향이 높으므로 비만의 치료에 있어 심리적인 면도 고려하여 다각적인 치료가 병행되어져야 한다고 하였다.

이번 연구를 통해, 첫째, 우울증 치료에 슐츠의 자율훈련법이 상당한 효과가 있고, 둘째, 환자의 적극적인 치료의지 없이는 효과가 떨어지며, 셋째, 비만환자 치료에 있어서 우울증에 대한 치료가 필요하고, 넷째, 비만환자의 치료에서는 심리치료뿐만 아니라 약물치료, 식이요법, 운동치료가 병행되어야 함을 알 수 있었다.

치료에 대한 의지를 높이기 위해 면담 등 여러 시도를 했지만 그 순간만 의지가 높았고 그 외에는 치료 의지가 높지 않았다. 자율훈련법을 시행한 후 우울증과 수면, 두통이 약간의 호전을 보였지만, 비만에는 별다른 호전이 보이지 않았다, 치료기간 동안 자율훈련법 연습을 1일밖에 하지 않았고, 주변 스트레스로 인한 과음 등의 이유로 큰 호전을 보이지 않은 것으로 생각된다, 또한 우울증 정도가 호전되면 다른 비만 치료 없이도 비만이 호전될 것으로 기대했지만 적은 정도의 호전밖에 없었다.

頭部에 대한 환자의 집중도가 높았고 연습량 또한 높았다, 이렇게 자율훈련법을 시행한 결과 환자의 주증상인 우울증의 호전과 타 증상들의 호전이 보였다. 치료자에 대한 신뢰와 환자 본인이 집에서 스스로 적극적으로 연습을 하였고, 3개월이라는 시간동안 꾸준히 치료를 받았기에 주요 증상의 호전이 보였다고 생각한다.