[논문]신규간호사의 스트레스와 스트레스대처 정도, 병원생활적응도 및 직업만족도;개인의 성격 유형에 따른 변화 비교

김병수; 윤숙희

문제 정의

원 도구는 21문항의 문제중심적 대처, 23문항의 정서 중심적 대처, 6문항의 사회적 지지 추구, 12문항의 소망적 사고로 구성되어 문제중심적 대처와 사회적 지지 추구 요인은 적극적 대처로, 정서중심적 대처와 소망적 사고 요인은 묶어서 소극적 대처로 구분하였다. 그러나 본 연구에서는 시간의 흐름에 따라 신규간호사의 스트레스 대처 정도가 어떻게 변화하는지를 확인하기 위한 연구이므로 총합으로 스트레스 대처 정도를 측정하였으며 점수가 높을수록 스트레스에 대한 대처가 높음을 의미한다.
본 연구는 신규간호사가 1년 동안 경험하는 스트레스 정도와 스트레스대처 정도가 어떻게 변화하고, 그 결과로 병원 생활에의 적응도와 직업에 대한 만족도가 어떻게 변화하는지를 파악하고, 신규간호사의 성격 특성에 따라 이들이 어떻게 차이가 있는지를 밝히고자 시도되었다. 경기도에 위치한 일 대학 부속 병원에서 2003년 3월부터 12월까지 기간 중에 발령받은 2003년도 신규간호사들에게 익명성을 보장하기 위하여 password를 사용하여, 성격유형은 발령 1주일 시점에서, 스트레스와 스트레스 대처 정도는 발령 1주일, 3개월, 6개월, 9개월 12개월 후 각각의 시점에서, 병원생활적응도와 직업 만족도는 발령받은 지 3개월째부터 6개월 9개월 12개월에서 조사되었다.
본 연구는 신규간호사가 발령 후 1년 동안 스트레스와 스트레스 대처 정도, 병원생활적응도와 직업만족도가 어떻게 변화하는지를 파악하고, 특히 신규간호사의 성격 특성에 따라 이들이 어떻게 차이가 있는지를 밝히고자 하며 구체적인 목적은 다음과 같다.
본 연구는 신규간호사를 대상으로 발령 시부터 1년간 3개월씩의 기간을 두고서 구조적 자가보고형 질문지법을 이용하여 자료를 수집하고 분석한 종단적 조사연구이다
이에 본 연구에서는 신규간호사가 발령 후 1년 동안의 과정에서 스트레스 정도와 스트레스대처 정도가 어떻게 변화하는지, 그 결과 병원생활적응도와 직업만족도는 어떻게 변화하는지, 또한 변화 정도는 성격 유형에 따라서 어떻게 달라지는지를 살펴봄으로써 직업생활을 시작하는 신규간호사가 기간별로 잘 적응할 수 있도록 간호부 차원에서 관리방안을 수립하는데 유용한 자료를 제공하고자 한다

제안 방법

대상자의 비밀유지를 위하여 매 설문지마다 봉투에 봉하여 회수하였고, 익명성을 보장하기 위하여 발령 시 본인만이 알 수 있는 password 를 사용하도록 하고 3개월마다 설문지를 받았다. 성격유형은 발령 후 1주일에, 스트레스 정도와 스트레스 대처 방법은 발령 후 1주일, 3개월 6개월 9개월 12개월의 시점에서 조사하였고, 병원생활적응도와 직업만족도는 발령받은 지 3개월부터 6개월, 9개월, 12개월에 조사하였다
대상자의 비밀유지를 위하여 매 설문지마다 봉투에 봉하여 회수하였고, 익명성을 보장하기 위하여 발령 시 본인만이 알 수 있는 password 를 사용하도록 하고 3개월마다 설문지를 받았다. 성격유형은 발령 후 1주일에, 스트레스 정도와 스트레스 대처 방법은 발령 후 1주일, 3개월 6개월 9개월 12개월의 시점에서 조사하였고, 병원생활적응도와 직업만족도는 발령받은 지 3개월부터 6개월, 9개월, 12개월에 조사하였다
9052 이었다. 원 도구는 21문항의 문제중심적 대처, 23문항의 정서 중심적 대처, 6문항의 사회적 지지 추구, 12문항의 소망적 사고로 구성되어 문제중심적 대처와 사회적 지지 추구 요인은 적극적 대처로, 정서중심적 대처와 소망적 사고 요인은 묶어서 소극적 대처로 구분하였다. 그러나 본 연구에서는 시간의 흐름에 따라 신규간호사의 스트레스 대처 정도가 어떻게 변화하는지를 확인하기 위한 연구이므로 총합으로 스트레스 대처 정도를 측정하였으며 점수가 높을수록 스트레스에 대한 대처가 높음을 의미한다.

대상 데이터

경기도【시에 위치한 일 대학 부속병원의 2003년도 신규간호사로서 2003년 3월부터 12월까지 기간 중에 발령받은 자를 대상으로 하였으며, 연구자가 직접 연구내용을 설명하고 참여를 자원한 사람만을 대상으로 발령 시저 발령 후 3개월 6개월, 9개월, 12개월에 설문조사 하였다.
있는지를 밝히고자 시도되었다. 경기도에 위치한 일 대학 부속 병원에서 2003년 3월부터 12월까지 기간 중에 발령받은 2003년도 신규간호사들에게 익명성을 보장하기 위하여 password를 사용하여, 성격유형은 발령 1주일 시점에서, 스트레스와 스트레스 대처 정도는 발령 1주일, 3개월, 6개월, 9개월 12개월 후 각각의 시점에서, 병원생활적응도와 직업 만족도는 발령받은 지 3개월째부터 6개월 9개월 12개월에서 조사되었다.

데이터처리

대상자의 성격 유형, 스트레스와 스트레스대처 정도, 병원 생활적응도 및 직업만족도는 평균과 표준편차, 최소값과 최대 값을 이용하였고, 스트레스와 스트레스대처 정도의 관계는 그래프와 Pearson상관계수를 이용하였다. 성격 유형에 따른 기간별 차이는 t-test 를 이용하였다.
대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율을 이용하였다. 대상자의 성격 유형, 스트레스와 스트레스대처 정도, 병원 생활적응도 및 직업만족도는 평균과 표준편차, 최소값과 최대 값을 이용하였고, 스트레스와 스트레스대처 정도의 관계는 그래프와 Pearson상관계수를 이용하였다.
대상자의 성격 유형, 스트레스와 스트레스대처 정도, 병원 생활적응도 및 직업만족도는 평균과 표준편차, 최소값과 최대 값을 이용하였고, 스트레스와 스트레스대처 정도의 관계는 그래프와 Pearson상관계수를 이용하였다. 성격 유형에 따른 기간별 차이는 t-test 를 이용하였다.
때문이다. 최종 자료는 SAS program을 이용하여 통계적으로 분석하였다

이론/모형

성격특성은 Framingham 의 A 유형 행동 검사 도구를 안은경 (2000)이 수정하여 사용한 도구를 사용하였다. 10문항의 Likert식의 5점 척도로, 중위값을 구하여 중위값보다 높은 사람을 A 형으로 분류하고 중위값 이하인 사람을 B 형으로 분류하였다 본 연구에서 도구의 신뢰도는 Cronbach a = .
스트레스 정도는 김정인(2000)이 개발한 직무스트레스 도구로 39문항의 Likert식 5점 척도를 이용하였으며, 점수가 높을수록 스트레스 정도가 높음을 의미한다. 도구의 신뢰도는 Cronbach a = .
스트레스대처 정도는 Lazarus & Folkman(1984)의 66문항 척도를 김정희와 이장호(1985)가 우리나라 실정에 맞게 수정, 보완하여 62개 문항, Likert식 4점 척도로 구성한 도구를 사용하였으며 본 연구에서 도구의 신뢰도는 Cronbach a = .9052 이었다. 원 도구는 21문항의 문제중심적 대처, 23문항의 정서 중심적 대처, 6문항의 사회적 지지 추구, 12문항의 소망적 사고로 구성되어 문제중심적 대처와 사회적 지지 추구 요인은 적극적 대처로, 정서중심적 대처와 소망적 사고 요인은 묶어서 소극적 대처로 구분하였다.

성능/효과

결론적으로 신규간호사의 스트레스 정도는 입사 시부터 비교적 높게 시작하여 꾸준히 상승하고 있고 스트레스 대처는 그 기전이 올바르게 적용되고 있지 못하다 하겠다. 병원 생활적응도는 시간의 흐름에 따라 꾸준히 증가하나, 직업만족도는 9개월까지는 증가하였으나 12개월에는 오히려 떨어졌다.
생각된다. 그러나 이후에도 계속 Type A군이 Type B 군보다 스트레스 정도는 낮았으나 통계적으로 유의하지는 않았고, 특히 3개월에 Type B군은 스트레스가 급격히 떨어졌다가 시간의 흐름에 따라 완만하게 서서히 증가하는 반면에 Type A군은 급격히 올랐으며, 특히 12개월에는 더욱 상승하여 두 군이 모두 3.40으로 동점으로 나타나, 이후 계속 조사를 한다몀 Type A군의 스트레스 점수가 Type B 군보다 높아질 가능성이 있는 것으로 예견된다. 이는 선행연구에서 Type A는 스트레스 상황에 노출될 때 Type B보다 생리적 각성이 더 증가하며(Petrie, 1993), 더 높은 수준의 스트레스가 장시간지속된다(Pittner, Houston, & Spiridgliozzi, 1993)는 보고와 어느 정도 일치한다고 생각된다 국내 선행연구에서는 직업무용수를 대상으로 한 김우자와 문윤제(2001)의 연구와 남자 교사를 대상으로 한 이병근(2005)의 연구에서 A타입 성향이 B타입 성향보다 직무스트레스가 높은 것으로 나타났고, 송병일 (1993)의 연구에서는 두 성격 유형 간에 지각하는 스트레스 요인은 거의 동일하여 집단 간에 지각하는 스트레스는 질적으로 다르지 않다고 보고한 바 있다.
및 직업만족도의 변화

변화정도가 통계적으로 유의한 차이는 아니지만 시간의 흐름에 따라 변화되는 정도를 보면 스트레스 정도는 발령 시에 5점 척도에서 3.32점으로 비교적 높았으며, 이후 1년간 지속적으로 상승하여 12개월에는 3.41 점으로 가장 높게 나타났다. 스트레스대처 정도는 발령 시에 4점 척도에서 2.
병원 생활적응도는 시간의 흐름에 따라 꾸준히 증가하나, 직업만족도는 9개월까지는 증가하였으나 12개월에는 오히려 떨어졌다. 신규간호사의 성격 유형에 따른 차이는 입사 시에 스트레스 정도는 Type A군이 Type B군보다 유의하게 낮았으나 이후에는 통계적으로 유의하지 않게 나타났다.
0003)에는 높은 정적인 관계를 보였으나, 점차 관계가 약해지며 통계적으로 유의하지 않았다. 병원 생활적응도와 직업만족도는 입사 후 3개월부터 측정하였는데 병원 생활적응도는 시간이 흐를수록 계속적으로 높아졌으며, 직업 만족도는 9개월까지는 계속 높아지다가 12개월에는 약간 떨어지는 모습을 보였다.
스트레스 대처 정도는 9개월까지는 Type A군이 Type B 군보다 낮았으나, 12 개월에는 Type A군이 급격히 높아져 Type B군보다 높아졌다. 병원생활적응도는 지속적으로 Type A군이 Type B군보다 낮으면서 점차 증가하였으나 Type A군의 증가 폭이 높았고 12 개월에는 Type A군은 상승한 반면에 Type B군은 오히려 약간 떨어졌다. 직업만족도는 3개월과 6개월에는 Type A군이 Type B군보다 높았으나, 9개월부터 Type B군이 급격히 상승하여 Type A군보다 높았으며 12개월에는 두 군 모두 약간씩 떨어지는 모습을 나타냈다
병원생활적응도는 통계적으로 유의하지는 않았으나, Type A군이 Type B 군보다 항상 조금씩 낮은 것으로 나타났다 그러나 Type A군의 경우 3개월부터 12개월까지 병원 생활적응도가 지속적으로 큰 폭으로 올랐으나, Type B군은 9개월까지는 올랐으나 12개월에는 오히려 약간 떨어지는 모습을 보였다. 직업만족도는 3개월부터 6개월까지는 오히려 Type A군이 Type B군보다 약간 높았으나 9개월과 12개월에는 역전되어 Type B군이 Type A군보다 오히려 높아지기 시작하였고 12개월에는 두 군 모두 약간씩 감소하였다.
상자 도표의 변화를 보면 시간의 흐름에 따라 스트레스 정도의 편차는 6개월까지는 거의 달라지지 않다가 9개월부터 벌어지는 모습을 나타내고, 스트레스대처 정도는 6개월까지는 넓게 벌어졌다가 이후 점차 줄어드는 것을 알 수 있다.
스트레스대처 정도는 발령 시에 비교적 높게 시작하였다가, 3개월과 9개월에 약간 낮아지는 모습을 보였으나 미미하였고 통계적으로 유의하지 않았다. 스트레스 정도와 스트레스대처 정도의 관계는 1년간의 전체 평균에서는 유의한 상관관계(r=0.33, p<.0001)가 있었고, 특히 입사 시 (r=0.40, p=.0003)에는 높은 정적인 관계를 보였으나, 점차 관계가 약해지며 통계적으로 유의하지 않았다. 병원 생활적응도와 직업만족도는 입사 후 3개월부터 측정하였는데 병원 생활적응도는 시간이 흐를수록 계속적으로 높아졌으며, 직업 만족도는 9개월까지는 계속 높아지다가 12개월에는 약간 떨어지는 모습을 보였다.
높아졌다. 스트레스대처 정도는 발령 시에 비교적 높게 시작하였다가, 3개월과 9개월에 약간 낮아지는 모습을 보였으나 미미하였고 통계적으로 유의하지 않았다. 스트레스 정도와 스트레스대처 정도의 관계는 1년간의 전체 평균에서는 유의한 상관관계(r=0.
스트레스대처 정도는 신규간호사의 발령 시보다 3개월과 9 개월에 대처점수가 약간 떨어지는 양상을 보였지만 이는 거의 미미한 차이이며 전반적으로 입사 시와 12개월의 스트레스 대처점수는 2.43과 2.44점으로 비슷한 수준이었다 스트레스와 스트레스 대처를 상자도표로 나타낸 것을 볼 때 유의할 점은 6개월까지는 스트레스 정도의 편차는 극한값인 2-3명을 제외하고는 편차 폭이 비교적 좁은 반면에, 스트레스대처의 편차는 매우 넓어 입사초기부터 신규간호사의 개인차에 따라 대처를 잘 하는 사람과 못하는 사람들이 많았고 9개월 이후부터 편차가 줄어들기 시작한다는 것이다. 이는 실제 연구대상자 중 3 개월 이내에 사직한 간호사가 10명이었고, 이 중에서 15일 이내에 사직한 사람도 5명이나 있었다 이같이 조기 사직자가 생기고 난 후에 점차 편차가 들어든 것으로 생각된다
신규간호사의 스트레스 정도는 발령 시에 5점 척도에서 3.32점으로 나타났고, 이후 1년간 점진적으로 올라가는 양상을 보였다. 이런 결과는 임상간호사 전체를 대상으로 한 윤치근과 이한나(2003)의 연구에서 5점 척도의 3.
<표 2>에서 병원생활적응도는 3개월에 10점 척도의 5.91 점으로 평균을 약간 웃돌며 시작하여 12개월까지 꾸준히 상승하는 모습을 보였다. 반면에 직업만족도는 3개월에 10점 척도의 6.
연구 결과 신규간호사의 스트레스 정도는 입사 시 조금 높은 편이었으며, 이후 1년간 통계적으로 유의하지는 않으나 지속적으로 높아졌다. 스트레스대처 정도는 발령 시에 비교적 높게 시작하였다가, 3개월과 9개월에 약간 낮아지는 모습을 보였으나 미미하였고 통계적으로 유의하지 않았다.

후속연구

- 성격 유형 측정도구의 신뢰도가 비교적 낮고 이들 도구가 대부분 외국에서 개발된 도구이므로 한국인을 대상으로 한 성격 유형 측정도구 개발을 제안한다
- 현재 신규간호사 교육이 대부분 입사 시 업무수행 위주의 오리엔테이션교육에만 의존하고 있으므로 6개월 이후에 신규간호사에 대한 사회화에 대한 정신강화 위주의 재교육을 실시할 것을 제안한다
. 성격 유형에 의한 차이는 통계적으로 유의하지는 않았으나, Type A군의 변화 양상이 모든 변수에서 급격히 변하는 양상을 보여 Type A 군에 대한 추후 종단적 연구가 필요하다
. 신규간호사의 스트레스와 스트레스 정도 병원 생활 적응도 직업 만족도가 모두 12개월에 급격히 변화하는 양상을 보였으므로 추후연구로 12개월 이후부터 2년까지의 기간에 대한 종단적 연구를 제안한다.
그러나 이러한 결과는 선행연구들과 대상자 군이 서로 다르고 본 연구에서는 종적연구로서 입사 후 1년이라는 기간 동안 조사된 것이며, 에 따르면 12개월경에는 Type A군의 스트레스가 급격히 올라가는 모습을 보여 이후에도 지속적으로 관찰 할 필요가 있겠고 간호사 집단에 대한 반복연구가 필요하다 하겠다.
본 연구는 일 대학 부속 병원의 신규간호사 만을 대상으로 하였기 때문에 연구 결과를 일반화하는데 신중을 기하여야 한다.
그러나 이러한 결과는 선행연구들과 대상자 군이 서로 다르고 본 연구에서는 종적연구로서 입사 후 1년이라는 기간 동안 조사된 것이며, <그림 3>에 따르면 12개월경에는 Type A군의 스트레스가 급격히 올라가는 모습을 보여 이후에도 지속적으로 관찰 할 필요가 있겠고 간호사 집단에 대한 반복연구가 필요하다 하겠다. 성격 유형에 따른 스트레스대처 정도를 보면 Type A군이 Type B 군보다 대처 점수가 지속적으로 낮았다가 역시 12개월에는 Type A군이 급격히 상승하여 역전되는 모습을 보여 이 역시 이후에도 계속되는 연구가 필요하다. 12개월에 Type A 군의 스트레스 대처가 급격히 상승하는 결과는 간호 실무현장의 모습과 견주어 보았을 때 Type A의 행동 특성이 시간 촉박 성을 포함하여 보다 적은 시간 내에 보다 많은 것을 성취하기 위해 분투하고, 높은 경쟁심을 갖고 만일 다른 사람이나 일이 방해가 될 때에는 그것에 대해 공격적인 장식으로 대항하는 사람들에게서 흔히 발견된다고 한 선행연구(Matteson & Ivancevich, 1980)를 지지하는 결과라 할 수 있다.

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신규간호사의 스트레스와 스트레스대처 정도, 병원생활적응도 및 직업만족도;개인의 성격 유형에 따른 변화 비교
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