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문제 정의
- 소진은 간호현장에서 이슈가 되고 있는 중요한 개념이며 관련 요인인 직무스트레스에 어떻게 대처하느냐에 따라 소진의 정도가 달라질 수 있음에도 불구하고 간호사의 직무스트레스와 스트레스 대처방식이 소진에 미치는 영향에 대한 연구는 미흡한 실정이다. 그러므로 본 연구에서는 간호사의 직무스트레스와 스트레스 대처방식이 소진에 어떠한 영향을 미치는지 그 영향력을 규명함으로써 간호사의 소진을 초기에 중재할 수 있는 근거자료를 마련하고자 한다.
- 본 연구는 임상간호사의 직무 스트레스와 스트레스 대처방식이 소진에 미치는 영향을 파악하여 간호사의 소진을 예방 · 감소시키기 위한 전략을 마련하는데 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
- 본 연구는 임상간호사의 직무스트레스, 스트레스 대처방식, 소진 정도를 파악하고 직무 스트레스와 스트레스 대처방식이 소진에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
- 본 연구의 목적은 임상간호사의 직무 스트레스와 스트레스 대처방식이 소진에 미치는 영향을 파악하여 간호사의 소진을 낮추기 위한 간호중재 방안 모색의 기초자료를 얻는데 궁극적인 목적이 있다. 이에 따른 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구의 목적은 임상간호사의 직무스트레스와 스트레스 대처방식이 소진에 미치는 영향을 파악하여 간호사 소진을 감소시키기 위한 중재 방안의 기초자료를 제공하는데 있다. 연구 대상자는 서울시와 강원 A시, 경북 B시에 소재한 4개 종합병원에 근무하는 간호사 397명을 대상으로 하였으며 자료수집 기간은 2009년 11월부터 2010년 1월까지였다.
- 임상간호사를 대상으로 소진을 연구한 Wu 등 (2007)도 스트레스에 대한 대처 기술 및 자원 증가가 간호사의 소진을 감소시킬 수 있다고 보고하였으므로 간호사가 스트레스 상황에서 적절한 대처기술을 사용할 수 있도록 교육적인 배려와 행정적인 뒷받침이 이루어져야 할 것이다. 최근 간호사의 소진이 이직률과 환자간호의 질에 영향을 미치는 요인으로 주목받고 있는 현실에 비추어 볼 때, 본 연구의 의의는 소진에 영향을 미치는 요인을 확인하고, 어떠한 대처방식이 간호사의 소진감소와 관련이 있는지를 규명함으로써 소진을 초기에 중재할 수 있는 근거자료를 제시하였다는데 있다.
제안 방법
- 2) 직무스트레스, 스트레스 대처방식, 소진은 평균, 표준편차 등의 서술적 통계로 분석하였다.
- 7 point Likert Scale로 '전혀 없음' 0점에서 '매일' 6점으로 측정되며 점수가 높을수록 소진이 높음을 의미한다. 긍정적인 문항으로 이루어진 자아성취감 저하에 대한 문항은 역환산하여 처리하였다. 개발당시 도구의 신뢰도는 Cronbach's α=.
- 일반적 특성 중 소진에 영향을 미치는 변수로 확인된 연령, 결혼상태, 최종학력, 임상경력, 근무병원의 병상수, 직위, 근무번 유형을 통제 변수로 사용하여 1단계에 투입하였으며, 직무스트레스 4가지 하위요인인 역할모호, 역할갈등, 업무량, 자원 부적절성을 2단계에 투입하였다. 마지막으로 스트레스 대처방식의 하위요인은 문제중심 대처, 희망적 관점 대처, 무관심 대처, 사회적 지지탐색 대처, 긍정적 관점 대처, 긴장해소 대처를 3단계에 투입하여 소진에 미치는 영향력을 분석하였다. 통제된 변수 중 불연속 변수인 결혼상태(기혼=0, 미혼=1), 직위(일반간호사=0, 관리자=1), 근무번 유형(낮근무만=0, 순환근무=1) 최종학력 dummy1 (기타=0, 4년제 대학=1), 최종학력 dummy2 (기타=0, 대학원 이상=1), 근무병원의 병상수(300-500병상 미만=0, 500병상 이상=1)는 Dummy 변수로 전환하여 분석하였다.
- 일반적 특성 중 소진에 영향을 미치는 변수로 확인된 연령, 결혼상태, 최종학력, 임상경력, 근무병원의 병상수, 직위, 근무번 유형을 통제 변수로 사용하여 1단계에 투입하였으며, 직무스트레스 4가지 하위요인인 역할모호, 역할갈등, 업무량, 자원 부적절성을 2단계에 투입하였다. 마지막으로 스트레스 대처방식의 하위요인은 문제중심 대처, 희망적 관점 대처, 무관심 대처, 사회적 지지탐색 대처, 긍정적 관점 대처, 긴장해소 대처를 3단계에 투입하여 소진에 미치는 영향력을 분석하였다.
- 자료수집 기간은 2009년 11월부터 2010년 1월까지였으며 연구자가 간호부를 직접 방문하여 연구의 목적과 연구방법 및 비밀보장, 연구철회 등 대상자의 윤리적 측면에 대하여 설명한 후 자료수집에 대한 사전 동의를 받았다. 자료수집은 각 병원 간호부의 협조를 얻어 이루어졌으며 간호부의 교육담당 관리자 1인이 자료수집 당시에 근무하는 간호사를 대상으로 근무부서와 임상경력, 직위가 편중되지 않도록 배분하여 설문지를 일괄 배부 하였다. 자료수집은 자가보고식 설문지를 이용하여 대상자가 직접 설문지를 읽고 응답하게 한 후 회수하였다.
- 자료수집은 각 병원 간호부의 협조를 얻어 이루어졌으며 간호부의 교육담당 관리자 1인이 자료수집 당시에 근무하는 간호사를 대상으로 근무부서와 임상경력, 직위가 편중되지 않도록 배분하여 설문지를 일괄 배부 하였다. 자료수집은 자가보고식 설문지를 이용하여 대상자가 직접 설문지를 읽고 응답하게 한 후 회수하였다. 본 연구에 참여하는 대상자에게 참여여부는 강제적인 것이 아니라 자발적인 것이며 익명과 비밀이 보장됨을 서면으로 약속하였다.
- 마지막으로 스트레스 대처방식의 하위요인은 문제중심 대처, 희망적 관점 대처, 무관심 대처, 사회적 지지탐색 대처, 긍정적 관점 대처, 긴장해소 대처를 3단계에 투입하여 소진에 미치는 영향력을 분석하였다. 통제된 변수 중 불연속 변수인 결혼상태(기혼=0, 미혼=1), 직위(일반간호사=0, 관리자=1), 근무번 유형(낮근무만=0, 순환근무=1) 최종학력 dummy1 (기타=0, 4년제 대학=1), 최종학력 dummy2 (기타=0, 대학원 이상=1), 근무병원의 병상수(300-500병상 미만=0, 500병상 이상=1)는 Dummy 변수로 전환하여 분석하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상은 A시와 B시, C시에 소재한 300병상 이상의 종합병원에 근무하는 간호사를 대상으로 본 연구에 참여하기를 동의한 간호사 397명을 임의 표출하였다.
- 본 연구의 목적은 임상간호사의 직무스트레스와 스트레스 대처방식이 소진에 미치는 영향을 파악하여 간호사 소진을 감소시키기 위한 중재 방안의 기초자료를 제공하는데 있다. 연구 대상자는 서울시와 강원 A시, 경북 B시에 소재한 4개 종합병원에 근무하는 간호사 397명을 대상으로 하였으며 자료수집 기간은 2009년 11월부터 2010년 1월까지였다. Rizzo 등(1970)이 개발한 도구를 Song (2007)이 수정․보완한 직무스트레스 측정도구, Lazarus와 Folkman (1984)이 개발한 도구를 Han과 Oh (1990)가 번안하여 사용한 스트레스 대처방식 측정도구, Maslach와 Jackson (1981)이 개발한 MBI (Maslach Burnout Inventory)를 Choi (2002)가 번안한 소진도구를 사용하였다.
- 본 연구에 참여하는 대상자에게 참여여부는 강제적인 것이 아니라 자발적인 것이며 익명과 비밀이 보장됨을 서면으로 약속하였다. 총 420부를 배부하여 400부가 회수되었고(회수율 95.2%), 회수된 400부 중 부적절하게 응답한 설문지 3부를 제외한 397부를 본 연구의 분석자료로 이용하였다.
데이터처리
- 1) 대상자의 일반적 특성은 평균, 표준편차, 빈도, 백분율 등의 서술통계를 이용하여 분석하였다.
- 3) 대상자의 일반적 특성에 따른 직무스트레스, 스트레스 대처방식과 소진의 차이는 t-test와 ANOVA로 분석하였으며 사후검증은 Scheffe test로 분석하였다.
- 4) 대상자의 직무스트레스, 스트레스 대처방식, 소진간의 상관관계는 Pearson’s Correlation으로 분석하였다.
- 5) 직무스트레스, 스트레스 대처방식이 소진에 미치는 영향력을 확인하기 위해 계층적 다중회귀분석(Hierarchical multiple regression analyses)을 사용하여 분석하였다.
이론/모형
- Lazarus와 Folkman (1984)이 개발한 도구를 Han과 Oh (1990)가 번안하여 사용한 도구를 사용하여 측정하였다. 이 도구는 문제중심 영역 8문항, 희망적 관점 영역 5문항, 무관심 영역 6문항, 사회적 지지탐색 영역 7문항, 긍정적 관점 영역 4문항, 긴장해소 영역 3문항의 6가지 영역, 총 33문항으로 구성되어 있는 4 point Likert Scale이며 점수가 높을수록 대처방식이 높음을 의미한다.
- 연구 대상자는 서울시와 강원 A시, 경북 B시에 소재한 4개 종합병원에 근무하는 간호사 397명을 대상으로 하였으며 자료수집 기간은 2009년 11월부터 2010년 1월까지였다. Rizzo 등(1970)이 개발한 도구를 Song (2007)이 수정․보완한 직무스트레스 측정도구, Lazarus와 Folkman (1984)이 개발한 도구를 Han과 Oh (1990)가 번안하여 사용한 스트레스 대처방식 측정도구, Maslach와 Jackson (1981)이 개발한 MBI (Maslach Burnout Inventory)를 Choi (2002)가 번안한 소진도구를 사용하였다. 수집된 자료는 PASW SPSS 18.
- Rizzo 등(1970)이 개발한 도구를 Song (2008)이 임상간호사를 대상으로 수정․보완한 측정도구를 사용하여 측정하였다. 이 도구는 역할모호 4문항, 역할갈등 4문항, 업무량 4문항, 자원 부적절성 4문항의 4가지 영역, 총 16문항으로 구성되었으며 5 point Likert Scale로 점수가 높을수록 직무스트레스가 높임을 의미한다.
- 소진(burnout)이란 인간을 대상으로 장기간 일하는 직업인에게 흔한 경험으로 정서적 고갈, 비인격화, 개인의 성취감 감소가 복합되어 나타나는 현상을 의미한다(Maslach & Jackson, 1981). 본 연구에서는 Maslach와 Jackson (1981)이 개발한 도구를 Choi (2002)가 번안한 도구로 측정한 점수이다.
- 소진은 Maslach와 Jackson (1981)이 개발한 MBI (Maslach Burnout Inventory)를 Choi (2002)가 번안한 도구를 사용하여 측정하였다. 이 도구는 정서적 고갈 9문항, 비인간화 5문항, 자아성취감 저하 8문항의 3가지 영역, 총 22문항으로 구성되어 있다.
성능/효과
- 1) 대상자의 직무스트레스는 5점 만점에 평균 2.86±0.33점으로 업무량에 대한 직무스트레스가 가장 높은 것으로 나타났으며, 스트레스 대처방식은 평균 4점 만점에 2.62±0.20점으로 문제중심 대처가 가장 높게 나타났다.
- 2) 일반적 특성에 따른 제 변수의 차이를 검증한 결과 직무스트레스는 병상수, 임상경력, 근무부서, 교대근무에 따라, 스트레스 대처방식은 차이를 보이는 변수가 없었으며, 소진은 연령, 결혼상태, 최종학력, 병상수, 임상경력, 근무부서, 직위, 교대근무에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
- 3) 소진은 직무스트레스와 정의 상관관계, 스트레스 대처방식과 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 소진은 직무스트레스 하위영역 중 역할모호, 자원 부적절성, 업무량, 역할 갈등과 모두 정의 상관관계를, 스트레스 대처방식의 하위영역 중 긍정적 관점, 문제중심 대처, 사회적 지지 탐색과는 음의 상관관계, 무관심, 희망적 관점과는 정의 상관관계가 있었다.
- 4) 일반적 특성 중 소진에 영향을 미치는 것으로 확인된 변수를 통제한 후, 임상간호사의 직무스트레스, 스트레스 대처방식이 각각 소진에 미치는 영향력을 확인한 결과 업무량, 긍정적 관점이 가장 유의한 예측 변수인 것으로 나타났으며, 무관심 대처, 자원부적절성, 문제중심 대처, 역할모호의 순으로 나타났으며 설명력은 41.8%였다.
- 028)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 500 병상 이상인 병원에 근무하는 간호사가 300-500 병상 미만인 병원에 근무하는 간호사보다 직무스트레스가 더 높은 것으로 나타났다. 임상경력이 3년 이상-6년 미만인 임상간호사가 9년 이상인 임상간호사보다, 수술실에서 근무하는 간호사가 산부인과-소아병동에서 근무하는 간호사보다 직무스트레스가 높았으며, 교대근무를 하는 간호사가 고정번 간호사보다 직무스트레스가 높은 것으로 나타났다.
- 가장 많이 사용하는 대처는 문제중심 대처가 2.90±0.28점으로 가장 높았으며, 그 다음으로 긍정적 관점 대처, 사회적 지지탐색 대처 순으로 대처방식을 이용하는 것으로, 긴장 해소 대처의 사용 정도가 가장 낮은 것으로 나타났다.
- 21-30세 임상간호사가 가장 소진이 높았으며, 31-40세, 41-50세의 순으로 소진이 낮은 것으로 나타났다. 결혼상태에서는 미혼이 기혼보다 소진이 높게 나타났으며, 최종학력이 전문대학인 경우가 가장 소진이 높은 것으로 나타났으며, 4년제 대학, 대학원졸업 이상의 순으로 나타났다. 병상수가 500 병상 이상인 병원에 근무하는 간호사가 300-500 병상 미만인 병원에 근무하는 간호사보다 소진이 높은 것으로 나타났다.
- 이는 병상수가 많아질수록 간호사의 이직의도가 높았다는 Cho 등(2009)과 Yoo (2011)의 연구결과와 일맥상통하며, 규모가 큰 병원일수록 환자의 중증도가 높아 간호사의 직무스트레스가 증가하는 것으로 사료된다. 근무부서별로도 직무스트레스에 유의한 차이가 나타났는데, 수술실에서 근무하는 간호사가 산부인과-소아병동에서 근무하는 간호사보다 직무스트레스가 높았다. 수술실은 병원조직에서 독립된 특수 부서로서 수술실 간호사는 일반병동 간호사와는 전혀 다른 역할과 근무방식으로 근무하며 위계적이고 세분화된 수술실 환경 속에서 반복적이고 제한된 업무로 인해 심한 스트레스를 느끼는 것으로 여겨진다.
- 이러한 차이는 9년 이상 경력자의 경우 임상경력이 증가함에 따라 숙련도와 직위의 상승으로 독자적으로 판단할 기회나 성취감이 높아지면서 직무스트레스를 상대적으로 덜 느끼게 되지만 3년 이상-6년 미만인 간호사의 경우 업무권한 및 자율성은 적으면서 과다 업무, 시간적 압박, 행정적 책임 등 직무 부담이 과중되어 직무스트레스를 더 많이 느끼는 것으로 사료되며, 이 시기의 경력자들의 직무스트레스를 감소시키기 위한 방안마련이 필요함을 보여준다. 또한 교대근무가 직무스트레스에 통계적으로 유의한 차이를 보였으며, 교대근무를 하는 간호사가 고정번 간호사보다 현저하게 직무스트레스가 높은 것으로 나타났다. 이는 교대근무군의 직무스트레스가 비교대 근무군에 비해 높았다는 선행연구(Ko & Kang, 2006; Shin & Kang, 2011)의 결과와 일치하며, 교대근무자의 직무스트레스를 관리하기 위해 야간 전담제와 주간전담제, 단시간 근무제 등 원하는 시간대 근무 허용, 격무가 높은 시간대에 파트 타임 제 근무 간호사를 충원 하는 등 다양한 근로형태를 적극적으로 도입해야 할 필요성을 시사한다.
- 마지막으로 일반적 특성을 통제한 상태에서 직무스트레스, 스트레스 대처방식을 모두 투입한 모델 3의 분석결과를 살펴보면, 임상간호사의 소진을 설명하는 주요 요인은 업무량(β=.23, p<.001), 긍정적 관점 대처(β=-.22, p<.001), 무관심 대처(β=.19, p<.001), 자원 부적절성(β=.16, p=.003), 문제중심 대처(β=-.13, p=.019), 역할모호(β=.13, p=.007)의 순인 것으로 나타났다.
- 일반적 특성만 투입한 모델 1에서는 분석결과 소진에 유의한 영향을 보이는 변수는 없는 것으로 나타났다. 모델 2에서는 일반적 특성에 직무스트레스 하위요인을 투입한 결과 최종학력, 역할모호, 역할갈등, 업무량, 자원 부적절성 모두 소진에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 마지막으로 일반적 특성을 통제한 상태에서 직무스트레스, 스트레스 대처방식을 모두 투입한 모델 3의 분석결과를 살펴보면, 임상간호사의 소진을 설명하는 주요 요인은 업무량(β=.
- 결혼상태에서는 미혼이 기혼보다 소진이 높게 나타났으며, 최종학력이 전문대학인 경우가 가장 소진이 높은 것으로 나타났으며, 4년제 대학, 대학원졸업 이상의 순으로 나타났다. 병상수가 500 병상 이상인 병원에 근무하는 간호사가 300-500 병상 미만인 병원에 근무하는 간호사보다 소진이 높은 것으로 나타났다. 임상경력은 9년 이상인 군이 3년 미만, 3년 이상-6년 미만, 6년 이상-9년 미만인 경우보다 소진정도가 낮게 나타났다.
- 이는 교대근무군의 직무스트레스가 비교대 근무군에 비해 높았다는 선행연구(Ko & Kang, 2006; Shin & Kang, 2011)의 결과와 일치하며, 교대근무자의 직무스트레스를 관리하기 위해 야간 전담제와 주간전담제, 단시간 근무제 등 원하는 시간대 근무 허용, 격무가 높은 시간대에 파트 타임 제 근무 간호사를 충원 하는 등 다양한 근로형태를 적극적으로 도입해야 할 필요성을 시사한다. 병상수가 직무스트레스에 유의한 차이를 보였으며, 병상수가 500 병상 이상인 병원에 근무하는 간호사가 300-500병상 미만인 병원에 근무하는 간호사보다 직무스트레스가 더 높았다. 이는 병상수가 많아질수록 간호사의 이직의도가 높았다는 Cho 등(2009)과 Yoo (2011)의 연구결과와 일맥상통하며, 규모가 큰 병원일수록 환자의 중증도가 높아 간호사의 직무스트레스가 증가하는 것으로 사료된다.
- 본 연구 대상자의 소진은 연령, 결혼상태, 최종학력, 임상경력, 직위, 교대근무, 병상수, 근부병동에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 소진 점수는 20대, 30대, 40대의 순으로, 미혼자가 기혼자보다, 3년제, 4년제, 대학원 순으로, 근무경력 9년 미만자가 9년 이상자보다, 일반간호사가 관리자보다, 교대근무 간호사가 고정번 간호사보다 유의하게 높았는데 이는 연령과 학력, 임상경력, 직위가 낮을수록 소진경험 정도가 높다고 보고한 여러 선행연구(Byun & Yom, 2009; Lee & Lee, 2011; Yoo, 2011; Yoon & Kim, 2010)의 결과와 일치하는 것이었다.
- 본 연구에서 대상자의 일반적 특성과 직무스트레스 및 스트레스 대처방식이 소진 정도에 미치는 영향을 계층적 회귀분석을 한 결과 소진 정도를 가장 유의하게 설명한 변인은 업무량이었고 그 다음이 긍정적 관점 대처, 무관심 대처, 자원 부적절성, 문제중심 대처, 역할모호의 순으로 나타났으며, 이들 변인에 의한 설명력은 41.8%이었다. 이는 비정규직 간호사를 대상으로 한 Kim 등(2010)의 연구, 보험심사간호사를 대상으로 한 Jeong 등(2006)의 연구에서 직무스트레스가 소진 정도에 가장 영향을 미치는 요인이었던 것과 일관되는 결과이며, 간호사가 업무량이 많다고 느낄수록 정서적 소진을 더 많이 경험하게 된다고 보고한 Kim, Choi와 Kim (2010)의 연구와도 일치하였다.
- 소진과 직무스트레스의 하위영역간의 상관관계를 살펴보면, 역할모호(r=.37, p<.001), 자원 부적절성(r=.33, p<.001), 업무량(r=.28, p<.001), 역할갈등(r=.24, p<.001)의 순으로 모두 소진과 정의 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
- 3) 소진은 직무스트레스와 정의 상관관계, 스트레스 대처방식과 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 소진은 직무스트레스 하위영역 중 역할모호, 자원 부적절성, 업무량, 역할 갈등과 모두 정의 상관관계를, 스트레스 대처방식의 하위영역 중 긍정적 관점, 문제중심 대처, 사회적 지지 탐색과는 음의 상관관계, 무관심, 희망적 관점과는 정의 상관관계가 있었다.
- 소진은 평균 6점 만점에 2.63±0.71이었으며 정서적 고갈, 비인간화, 자아성취감 저하의 순으로 나타났다.
- 연구대상자의 소진은 직무스트레스와 유의한 정의 상관관계(r=.48, p<.001)가 있는 것으로 나타났으며, 스트레스 대처방식과는 유의한 음의 상관관계(r=-.15. p=.005)가 있는 것으로 나타났다.
- 연구대상자의 스트레스 대처방식은 일반적 특성의 모든 변수에서 유의한 차이를 보이지 않았다.
- 일반적 특성만 투입한 모델 1에서는 분석결과 소진에 유의한 영향을 보이는 변수는 없는 것으로 나타났다. 모델 2에서는 일반적 특성에 직무스트레스 하위요인을 투입한 결과 최종학력, 역할모호, 역할갈등, 업무량, 자원 부적절성 모두 소진에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 임상간호사의 소진에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 계층적 회귀분석을 실시하기 전에 자기 상관관계를 나타내는 Durban-Watson을 검증한 결과 2.07로 나타나 독립적이었으며 다중공선성 여부를 확인하기 위해 공차한계, 분산팽창인자, 상관관계를 검증한 결과 공차한계(tolerance)는 0.64-0.85, 분산팽창 인자(Variance Inflation Factor [VIF])는 1.21-5.03, 독립변수 간의 상관관계도 0.60 이상인 변수도 없는 것으로 나타나 다중공선성에 문제가 없음을 확인하였다.
- 500 병상 이상인 병원에 근무하는 간호사가 300-500 병상 미만인 병원에 근무하는 간호사보다 직무스트레스가 더 높은 것으로 나타났다. 임상경력이 3년 이상-6년 미만인 임상간호사가 9년 이상인 임상간호사보다, 수술실에서 근무하는 간호사가 산부인과-소아병동에서 근무하는 간호사보다 직무스트레스가 높았으며, 교대근무를 하는 간호사가 고정번 간호사보다 직무스트레스가 높은 것으로 나타났다.
- 종합해 볼 때 임상간호사의 직무스트레스 중 긍정적 관점, 업무량, 자원 부적절성, 역할모호가 간호사의 소진을 증가시키며, 스트레스 대처방식 중 긍정적 관점, 문제중심 대처를 많이 사용할수록, 무관심 대처는 적게 사용할수록 소진이 감소될 수 있음을 확인하였다. 이상의 결과를 활용하여 임상간호사의 소진을 예방․감소시키기 위한 프로그램이 조직차원에서 개발되어 적용되기를 기대한다.
- 007)의 순인 것으로 나타났다. 즉, 임상간호사는 , 업무량이 많을수록, 긍정적 관점의 대처방식을 적게 사용할수록, 무관심의 대처방식을 많이 사용할수록, 자원 부적설성이 높을수록, 문제중심 대처방식을 적게 사용할수록, 역할모호 정도가 높을수록 소진을 높게 경험하는 것을 알 수 있다. 이 모델3의 설명력은 41.
- 직무스트레스는 대상자의 임상경력과 교대근무, 병상수, 근무 부서에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 임상경력에 따른 직무스트레스는 3년 이상-6년 미만인 대상자가 9년 이상인 대상자 보다 유의하게 높았는데 이는 2∼5년 사이의 근무경력자들의 직무스트레스가 가장 높았다고 보고한 Ko와 Kang (2006)의 연구결과와 경력 3년 미만인 간호사가 10년 이상의 간호사보다 직무스트레스가 유의하게 높았다는 Kim (2003)의 결과와 유사하였다.
- 직무스트레스와 스트레스 대처방식은 통계학적으로 유의한 상관관계가 없는 것으로 나타났다(r=-.01, p=.924). 직무스트레스는 스트레스 대처방식의 하위영역 중 문제중심 대처(r=-.
- 임상경력은 9년 이상인 군이 3년 미만, 3년 이상-6년 미만, 6년 이상-9년 미만인 경우보다 소진정도가 낮게 나타났다. 직위는 일반간호사가 관리자보다 소진이 높게 나타났으며, 교대근무를 하는 간호사가 고정번 간호사보다 소진정도가 높은 것으로 나타났다. 근무부서는 사후검정 결과 차이가 없는 것으로 나타났다.
- 한편 소진은 스트레스 대처방식의 하위요인인 긍정적 관점 대처, 문제중심 대처와 음의 관련성을 보여 이들 대처를 많이 사용할수록 소진이 감소하는 것으로 나타났으며, 무관심 대처를 많이 사용할수록 소진을 더 많이 경험하는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 문제중심 대처와 긍정적 관점 대처 방식을 많이 사용하는 간호사가 무관심 대처와 긴장해소 대처 방식을 많이 사용하는 간호사보다 낮은 수준의 소진을 경험한다고 한 Ceslowitz (1989)와 문제중심 대처가 일반 내외과 병동 간호사와 중환자실 간호사의 소진을 감소시키는데 기여하였다고 보고한 Chiriboga 와 Bailey (1986)의 연구와도 일치하였다.
후속연구
- 결론적으로 본 연구에서 임상간호사의 업무량, 긍정적 관점 대처가 소진에 가장 중요한 영향을 미치는 요인으로 밝혀졌고, 문제중심 대처, 무관심 대처 방식, 역할모호 또한 소진에 중요한 영향을 미치는 것으로 나타났으므로 본 연구결과를 토대로 간호사의 소진을 예방․감소시키기 위한 프로그램을 개발할 것을 제안한다.
- 둘째, 본 연구를 기초로 간호사의 소진을 예방 또는 완화시키기 위한 스트레스 대처방식에 대한 교육 및 상담 프로그램을 개발하여 그 효과를 검증하는 연구가 필요하다.
- 그러나 근무부서가 직무스트레스에 영향을 줄 수 있으므로, 각 근무부서별로 차별화된 직무스트레스 관리전략이 필요하다. 따라서 향후 근무부서를 좀 더 세분화하여 직무스트레스 정도와 이에 영향을 미치는 요인을 확인한다면 보다 전략적인 근무부서별 직무스트레스 관리방안을 마련할 수 있을 것으로 여겨진다.
- 또한 병상수가 500 병상 이상인 병원에 근무하는 간호사가 300-500 병상 미만인 병원에 근무하는 간호사보다 소진 정도가 더 높았는데, 이는 병상규모별로 700병상 이상에서 소진 정도가 높고, 종합전문요양기관 간호사가 종합병원보다 소진 정도가 높았다는 June과 Byun (2009)의 연구결과와 유사하였다. 소진예방 및 감소를 위한 조직 차원 전략의 중요성이 커지고 있는 현실에서 지역, 병원규모, 소유형태(ownership), 인력수준, 의사-간호사 관계, 지원체계 등 다양한 조직 관련 특성을 포괄하여 소진과의 관계를 검증하는 연구가 이루어져야 할 것으로 여겨진다. 대상자들이 지각하는 직무스트레스와 스트레스 대처방식, 소진의 상관관계를 살펴보면 소진은 직무스트레스와는 양의 상관관계, 스트레스 대처방식과는 음의 상관관계가 있는 것으로 나타나 선행연구(Cho, 2007; Kim, Moon, et al.
- 특히 임상경력과 직위가 낮을수록 실무에서의 다양한 문제에 상대적으로 더 많은 시행착오를 경험하게 되며 이로 인해 소진감을 더 많이 느낄 수 있으므로 경력과 직위에 따라 차별화된 소진예방 프로그램을 개발할 필요가 있다. 신입간호사, 2-4년차, 5-7년차 간호사, 프리셉터 들을 대상으로 각각 차별화된 소진 프로그램을 진행한다면 비슷한 처지의 간호사들끼리 서로 소통하고 지지하도록 유도함으로써 보다 효과적으로 소진을 예방하고 관리할 수 있을 것으로 사료된다. 또한 신입간호사들이 간호 업무에 미숙하고 실무에 대한 자신감 부족으로 인해 스트레스를 겪는 경우가 많으므로 신입간호사들이 전문성과 역량을 강화해 당당하게 일할 수 있도록 조직차원에서의 교육적인 지원도 더욱 강화해야 할 것이다.
- 종합해 볼 때 임상간호사의 직무스트레스 중 긍정적 관점, 업무량, 자원 부적절성, 역할모호가 간호사의 소진을 증가시키며, 스트레스 대처방식 중 긍정적 관점, 문제중심 대처를 많이 사용할수록, 무관심 대처는 적게 사용할수록 소진이 감소될 수 있음을 확인하였다. 이상의 결과를 활용하여 임상간호사의 소진을 예방․감소시키기 위한 프로그램이 조직차원에서 개발되어 적용되기를 기대한다.
- 첫째, 본 연구에서는 직무스트레스와 대처가 간호사의 소진에 미치는 영향을 확인함에 있어 주로 개인요인의 변수만을 포함시켰으나 향후 연구에서는 업무특성과 조직특성 등 상황요인의 변수를 포함시켜 연구를 시행할 것을 제언한다.
- 최근 간호사의 스트레스를 풀어주고 새로운 에너지를 충전할 수 있도록 돕기 위해 문화공연 관람, 캠핑, 여행, 스키캠프, 바비큐 파티 등 다양한 소진예방 프로그램들이 실시되고 있다. 현재 여러 병원에서 확산, 정착되고 있는 이러한 간호사 소진예방 프로그램의 효과를 검증하는 연구도 이루어져야 할 것으로 본다.
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