[논문]예방의학의 발전방향: 역학분야

최진수

예방의학의 발전방향: 역학분야
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Epidemiology is the key element of public health and preventive medicine. Reversely, public health and social equity are the basic ground for epidemiologists. Current progress in the various fields of epidemiologic study in Korea calls for the increased participation of the trained epidemiologists. Expanding epidemiologic concepts to the wide spectrum of health and medical programs, active participation to the diversified health service fields and strengthening the role of epidemiology in the social and political decision making should be included in the perspectives of epidemiology in Korea. The future of epidemiology is certainly depend on the efforts of present epidemologists.

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문제 정의

수 있다. 본 특집에서는 앞서 말한 예방의학의 전망을 역학부분을 중심으로 토의해보고자 하였다.
또한 역학의 취급범위도 분자생물학에서부터 사회의 학분야에 이르기까지 다양화되고 있다. 여기서는 편의상 일반적인 역학 연구 방법에 따라 우리 나라의 역학, 특히 예방의 학의 일환으로서의 역학의 발전 현황을 살펴보고 앞으로의 전망을 검토하여 보고자 한다.

가설 설정

1. 역학적 개념의 반영을 강화해야 한다
3. 사회적, 정책적 판단에 필요한 기준을 적극적으로 제공해야 한다.

제안 방법

지금까지 우리나라의 역학 발전 현황을 살펴보았다. 이를 바탕으로 앞으로 역학과 역학자가 추구해야 할 몇 가지를 제시하여 보면 다음과 같다.

후속연구

약물역학 연구는 국내에서 점차 그 활동이 활발해 질 것으로 기대된다. 1993년 국내에서는 처음으로 한국노인 약물역학코호트가 구축되어 약물과 이상반응간의 관련성을 구명하는 연구를 진행하고 있으며 앞으로 다양한 약물역학 연구가 수행될 것으로 기대된다.
미국의 EIS를 원형으로 한 역학조사관 제도는 2000년 도입된 이후 전염병 관리와 역학에 대한 전문교육을 받은 근 100여명의 조사관을 배출하였으며 전문가가 부족한 광역 자치단체 등에서 전염병 관리 및 역학조사 업무를 잘 담당하고있다. 다만우리나라의 행정적 한계이기도 하지만 공중보건의를 활용한 한시성 배치라는 점 에서 지 방 보건행정 분야와 화학적으로 결합하는데 한계가 있으며 이는 차후 해결해야 할 과제로 생각된다.
2004년도부터 보건복지부에서는 국내 신약개발의 촉진을 위해서 반드시 필요한 인프라구축을 위해 임상시험센터 설립을 지원하고 있는데 여기에는 역학전문가의 참여가 필수적 이 다. 아울러 근거 중심 의학에 대한 관심이 증가하면서 근거의 핵심인 역학적 관찰 자료에 대한 재인식과 함께 임상시험의 연구 설계 및 수행 과정 등에 중추적으로 참여할 수 있는 역학자에 대한 수요도 증가할 것으로 기대된다. 약물역학 연구는 국내에서 점차 그 활동이 활발해 질 것으로 기대된다.
최근에는 외국인근로자의 건강문제 등이 사회적인 이슈로 대두되는 등 과거에 비해 그 중요성이 점차 증가하고 있다. 앞으로 산업역 학 부분은 비 정규직 과 외 국인 근로자의 건강관리, 업무상 상병 문제 등 중요한 산업보건 현안들을 관리하는데 핵심적인 기능을 하는 방향으로 발전할 것으로 전망된다. 국내의 환경역학 연구는 대기오염과 건강과의 관련성 연구들이 최근에 이루어지고 있으며, 환경보건감시체계를 갖추기 위한 노력들이 진행 중이다.
우리나라의 암 등록 사업은 중앙과 지방의 상호 협력과 보완으로 좋은 결과를 나타낸 바람직 한 모델로 평가받고 있다. 앞으로 안정적 인 운영과 장기간의 자료 축적 이 된다면 우리나라 암 연구와 관리 에 필수적 인 자료를 제공할 수 있을 것이다.
낮다. 앞으로는 건강과 관련된 모든 사회적 이슈나 정책적 판단에 필요한 기준을 생산하고 이를 반영할 수 있도록 적극 노력해야 할 것이다.
있다. 역학연구에서 이민자 연구는 특히 유전자-환경상호작용에 대한 규명에서 아주 중요한 역할을 하기 때문에 향후 보다 많은 이민자 연구가 진행될 것으로 보이며, 특히 북한과의 관계 계선이 지속되 면 북한과의 공동연구도 모색해야 할 것으로 보인다.
특히 최근 질병관리본부에서 진행하고 있는 '한국인 유전체역학 조사' 사업은 한국인의 만성질환에 대한 유전체특성 규명을 위하여 장기적으로 최대 20만 명 이상의 한국인 유전체 역 학 코호트를 구축하는 대규모 연구로서 [5] 국내 역학 연구자들 중 많은 수가 참여하는 다기관 연구형태를 중심으로 이루어지고 있다. 이를 통해서 기존에 알려 진 전통적 인 위험요인 뿐 아니라 새로운 위험요인이나 유전자-환경 상호작용에 대한 탐구를 통해서 질병에 대한 접근의 폭이 확대될 것으로 기 대된다.
건강보험 성인병 검진자료를 이용한 대단위 코호트들인 서울 코호트, 한국노인 약물역 학 코호트 (Korean Elderly Pharmacoepidemiologic Cohort), KMIC(Korea Medical Insurance Corporation)코호트 등이 그 대표적인 예들이다. 이와 같은 코호트들은 조사대상자의 규모가 방대하다는 장점들이 있어 조사내용이 충분히 표준화되면 매우 훌륭한 성과를 보일 수 있을 것으로 기대되며 지역사회 기반의 코호트연구들과 상호 보완적 기능을 할수 있을 것이다.
그러나 1998년 이후 3년마다 시행되고 있는 국민건강영양조사를 통해서 식 이조사의 표준화 및 국민들의 식이섭취에 대한 정보가 얻어지고 있으며, 현재 질병관리본부에서 시행중인 한국인 유전체 역학조사에서도 반정량적식품 빈도 조사가 활용되고 있다. 향후 국내 영양역학연구는 타당성 있는 식이섭취정보를 얻는 방법론적 측면의 개발과 함께 생활습관요인의 중요한 부분을 차지하는 영양요인과 질병 발생 관련성에 대한 분석 연구도 병 행하여 활발히 진행될 것으로 보인다.
향후 지속적 이고 타당한 자료를 얻기 위한 방법들이 개발된다면 우리나라 심혈관질환의 기초적인 기술역학 자료가 생산될 수 있을 것이 다.

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