연구 배경: 폐용적과 폐확산능의 정상예측식은 국가나 인종 등에 영향을 받는 것으로 알려져 있으나 우리나라 성인 대상으로 한 정상예측식이 폐용적은 없고, 폐확산능의 정상예측식은 있으나 많이 사용하지 않고 있다. 이에 기존에 사용하고 있는 여러 정상예측식 중 우리나라 성인에 가장 적합한 식을 선정하고자 본 연구를 수행하였다. 방 법: 비흡연, 건강한 성인을 대상으로 한양대학교 구리병원에서 모집한 남자 30명, 여자 33명 그리고 서울아산병원에서 모집한 남자 27명, 여자 34명을 대상으로 하였다. 이 대상자의 키와 몸무게를 측정하였고 전신체적용적기록(whole body plethysmography)로 폐용적을 측정하였으며 단회호흡법(single breath mothod)를 이용하여 폐확산능을 측정하였다. 가장 적합한 정상예측식은 실측치와 예측치의 차이인 잔차의 합이 최소가 되는 식으로 선정하였다. 결 과: 전폐용량의 잔차의 합이 최소가 되는 정상예측식은 한양대병원에서 모집한 대상자의 경우 남자는 ECSC 식 (잔차의 평균: 0.04 L), 여자는 Crapo/Morris 식 (-1.04)이었고 서울아산병원에서 모집한 대상자의 경우 남자는 Goldman/Becklake식 (-2.35), 여자는 ECSC 식 (-4.49)이었다. 폐확산능은 잔차의 평균이 최소가 되는 식은 한양대병원 남자는 Roca 식 (잔차의 평균: -13.66 ml/min/mmHg, 여자는 박 등의 식 (25.08)이었고 서울아산병원 남녀는 모두 박 등의 식(남자: -1.65, 여자: -6.46)이었다.
연구 배경: 폐용적과 폐확산능의 정상예측식은 국가나 인종 등에 영향을 받는 것으로 알려져 있으나 우리나라 성인 대상으로 한 정상예측식이 폐용적은 없고, 폐확산능의 정상예측식은 있으나 많이 사용하지 않고 있다. 이에 기존에 사용하고 있는 여러 정상예측식 중 우리나라 성인에 가장 적합한 식을 선정하고자 본 연구를 수행하였다. 방 법: 비흡연, 건강한 성인을 대상으로 한양대학교 구리병원에서 모집한 남자 30명, 여자 33명 그리고 서울아산병원에서 모집한 남자 27명, 여자 34명을 대상으로 하였다. 이 대상자의 키와 몸무게를 측정하였고 전신체적용적기록(whole body plethysmography)로 폐용적을 측정하였으며 단회호흡법(single breath mothod)를 이용하여 폐확산능을 측정하였다. 가장 적합한 정상예측식은 실측치와 예측치의 차이인 잔차의 합이 최소가 되는 식으로 선정하였다. 결 과: 전폐용량의 잔차의 합이 최소가 되는 정상예측식은 한양대병원에서 모집한 대상자의 경우 남자는 ECSC 식 (잔차의 평균: 0.04 L), 여자는 Crapo/Morris 식 (-1.04)이었고 서울아산병원에서 모집한 대상자의 경우 남자는 Goldman/Becklake식 (-2.35), 여자는 ECSC 식 (-4.49)이었다. 폐확산능은 잔차의 평균이 최소가 되는 식은 한양대병원 남자는 Roca 식 (잔차의 평균: -13.66 ml/min/mmHg, 여자는 박 등의 식 (25.08)이었고 서울아산병원 남녀는 모두 박 등의 식(남자: -1.65, 여자: -6.46)이었다.
Background: The lung volume and diffusing capacity are influenced by ethnicity. However, there are no equations for predicting the normal lung volume in the adult Korean population, and there is only one equation for diffusing capacity. The aim of this study is to select the most suitable reference ...
Background: The lung volume and diffusing capacity are influenced by ethnicity. However, there are no equations for predicting the normal lung volume in the adult Korean population, and there is only one equation for diffusing capacity. The aim of this study is to select the most suitable reference equation for the Korean population. Method: 30 men and 33 women at Hanyang University Guri Hospital, and 27 men and 34 women at Asan Medical Center in healthy nonsmoking adults were enrolled in this study. The subject's age, gender, height, weight, lung volume by plethysmography, and diffusing capacity by a single breathing method were obtained. The most suitable equation with the lowest sum of residuals between the observed and predicted values for lung volume and diffusing capacity was selected. Result: At Hanyang University Guri Hospital, the equations with the lowest sum of residuals in the total lung capacity were ECSC's equation in males (sum of residual: 0.04 L) and Crapo/Morris's equation (-1.04) in women. At the Asan Medical Center, the equations with the lowest sum of residuals in the total lung capacity were Goldman/Becklake's equation in males (sum of residual: -2.35) and the ECSC's equation -4.49) in women. The equations with the lowest sum of residuals in the Diffusing capacity were Roca's equation in males (sum of residual: -13.66 ml/min/mmHg) and Park's in women (25.08) in Hanyang University Guri hospital and Park's equation in all cases in the Asan Medical Center (male: -1.65, female: -6.46). Conclusions: Until a reference equstion can be made for healthy Koreans by sampling, ECSC's equation can be used for estimating the lung volume and Park's can be used for estimating the diffusing capacity.
Background: The lung volume and diffusing capacity are influenced by ethnicity. However, there are no equations for predicting the normal lung volume in the adult Korean population, and there is only one equation for diffusing capacity. The aim of this study is to select the most suitable reference equation for the Korean population. Method: 30 men and 33 women at Hanyang University Guri Hospital, and 27 men and 34 women at Asan Medical Center in healthy nonsmoking adults were enrolled in this study. The subject's age, gender, height, weight, lung volume by plethysmography, and diffusing capacity by a single breathing method were obtained. The most suitable equation with the lowest sum of residuals between the observed and predicted values for lung volume and diffusing capacity was selected. Result: At Hanyang University Guri Hospital, the equations with the lowest sum of residuals in the total lung capacity were ECSC's equation in males (sum of residual: 0.04 L) and Crapo/Morris's equation (-1.04) in women. At the Asan Medical Center, the equations with the lowest sum of residuals in the total lung capacity were Goldman/Becklake's equation in males (sum of residual: -2.35) and the ECSC's equation -4.49) in women. The equations with the lowest sum of residuals in the Diffusing capacity were Roca's equation in males (sum of residual: -13.66 ml/min/mmHg) and Park's in women (25.08) in Hanyang University Guri hospital and Park's equation in all cases in the Asan Medical Center (male: -1.65, female: -6.46). Conclusions: Until a reference equstion can be made for healthy Koreans by sampling, ECSC's equation can be used for estimating the lung volume and Park's can be used for estimating the diffusing capacity.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
하지만, 이러한 정상예측식을 우리나라 사람들에게 적용하였을 때 어느 식이 가장 적합한지에 대해 확인한 연구는 아직 없었다. 그래서 저자들은 현재 사용 중인 정상예측식 중에 우리나라 정상 성인의 정상치를 가장 잘 예측하는 식이 어느 식인지 확인하고자 본 연구를 시행하였다.
한편 폐확산능은 우리나라 성인을 대상으로 수행한 정상예측식 연구를 박 등이 이미 발표하였지만 많이 사용되고 있지 않은 것 같다. 그래서, 폐확산능 정상예측식 중 많이 사용하는 외국의 정상예측식과 박 등이 발표한 식이 한양대학교 구리병원과 서울아산병원에서 모집한 건강한 성인에게도 적합한지 연구를 수행하게 되었다.
연구 배경: 폐용적과 폐확산능의 정상예측식은 국가나 인종 등에 영향을 받는 것으로 알려져 있으나 우리나라 성인 대상으로 한 정상예측식이 폐용적은 없고, 폐확산능의 정상예측식은 있으나 많이 사용하지 않고 있다. 이에 기존에 사용하고 있는 여러 정상예측식 중 우리나라 성인에 가장 적합한 식을 선정하고자본 연구를 수행하였다.
즉, 정상예측식을 어느 것을 사용하느냐에 따라 임상적인 평가에 영향을 줄 수 있다는 것을 보여주는 것이고, 폐용적 및 폐확산능에 대한 우리나라 정상예측식의 필요성도 시사해 주는 연구라할 수 있다. 이에 본 연구를 통해서 가장 적합한 정상 예측식이 어느 것인지 확인하고자 하였던 것이다.
폐기능 검사 중 폐활량측정법에 대해서는 우리나라 정상 성인을 대상으로 최 등이 수행한 정상예측식 연구22가 있어서 사용할 수 있으나 폐용적은 우리나라 성인에 대한 정상예측식 연구가 없다. 이에 본 저자들은 한양 대학교 구리병원과 서울아산병원 공동으로 정상 성인을 모집하여 기존에 많이 사용하는 폐용적 정상예측 식들 중 우리나라 성인에게 가장 적합한 예측식을 선정하는 연구를 수행하였다. 한편 폐확산능은 우리나라 성인을 대상으로 수행한 정상예측식 연구를 박 등이 이미 발표하였지만 많이 사용되고 있지 않은 것 같다.
제안 방법
이 대상자의 키와 몸무게를 측정하였고 전신체적용적기록(whole body plethysmography) 로 폐용적을 측정하였으며 단회호흡법(single breath mothod)를 이용하여 폐확산능을 측정하였다. 가장 적합한 정상예측식은 실측치와 예측치의 차이인 잔차의 합이 최소가 되는 식으로 선정하였다.
방 법: 비흡연, 건강한 성인을 대상으로 한양대학교 구리병원에서 모집한 남자 30명, 여자 33명 그리고 서울아산병원에서 모집한 남자 27명, 여자 34명을 대상으로 하였다. 이 대상자의 키와 몸무게를 측정하였고 전신체적용적기록(whole body plethysmography) 로 폐용적을 측정하였으며 단회호흡법(single breath mothod)를 이용하여 폐확산능을 측정하였다. 가장 적합한 정상예측식은 실측치와 예측치의 차이인 잔차의 합이 최소가 되는 식으로 선정하였다.
폐용적 방법은 두 병원 모두 전신체적기록법(whole body plethysmography) 으로 하였으며 검사 시행 전 키, 몸무게를 측정하고 밀폐된 상자 안에 연구 대상자가 들어가서 바르게 앉아 코를 집게를 막고, 입에 압력 측정기를 물고 숨을 들이쉬고 내쉬는 동작을 반복하여 구강 내 압력과 상자내의 압력의 변화 측정하여 폐용적을 구하였다.
를 사용 하였다. 폐확산능은 단회호흡법(single breath method) 으로 하였으며 연구 대상자가 의자에 앉은 상태에서 코를 막고 편안히 숨을 쉬다가 완전히 숨을 내쉰 뒤에 10% 헬륨(helium)과 0.3% 일산화탄소(CO) 그리고 공기로 구성된 혼합 가스를 폐활량만큼 충분히 들이쉬게 한 후 10초 동안 호흡을 정지시킨 뒤 재빨리 내쉬게 한 후 흡기 가스를 분석하여 확산능을 측정하였다.
대상 데이터
국내 정상 예측식은 대한의학회 (Korean Med), 한국학술정보 (KISS), 한국의학데이터베이스 (KMBASE), 전국대학소장학술지논문 (KERIS) 등의 데이터베이스를 이용하여 검색하였다. 검색어는 '폐용적', '폐확산능', ‘lung volume', 'diffusing capacity' 등이었다.
방 법: 비흡연, 건강한 성인을 대상으로 한양대학교 구리병원에서 모집한 남자 30명, 여자 33명 그리고 서울아산병원에서 모집한 남자 27명, 여자 34명을 대상으로 하였다. 이 대상자의 키와 몸무게를 측정하였고 전신체적용적기록(whole body plethysmography) 로 폐용적을 측정하였으며 단회호흡법(single breath mothod)를 이용하여 폐확산능을 측정하였다.
연구 대상은 한양대 구리병원과 서울아산병원의 호흡기내과에서 모집한 20세 이상의 성인으로서 병원 직원 및 학생들이었다. 한양대 구리병원에서 모집한 대상은 여자 33명과 남자 30명이었고 서울아산병원은 여자 34명과 남자 27명이었다.
연구에서 사용한 폐용적 정상예측식 후보는 세개였고 3,13,14, 폐확산능 과 폐포용적 보정 폐확산능의 정상예측식 후보는 여섯 개였다3,12,15-17,21(Table 3, 4, 5).
외국에서 흔히 사용하는 정상예측식을 미국흉부학회와 유럽호흡기학회 공동지침 중 폐기능검사 해석방법에 대한 문헌20 에서 찾았고 한양대 구리병원과 서울아산병원에서 기존에 사용하고 있는 식을 정상예측식 후보로 선택하였다.
전체 분석 대상자는 한양대 남자 30명, 여자 33명이었고 서울아산병원은 남자 27명, 여자 34명이었다. 대상자의 키는 평균 남자 171 ± 5.
검색어는 '폐용적', '폐확산능', ‘lung volume', 'diffusing capacity' 등이었다. 추가로 관련 학술지인 ‘대한내과학회지’ (1976년 ~2004년) 및 ‘결핵 및 호흡기질환’(1970년 ~ 2004년)을 수기로 검색하였다.
폐용적 측정은 한양대 구리병원에서는 독일 Jeager 사의 Master Lab Body 을 사용하였고 서울아산병원은 미국 Sensor medics 사의 Vmax series Sensor Medics 6200 Body Box 를 사용하였다.
폐확산능 측정은 한양대 구리병원에서는 독일 Jeager 사의 Master Lab Body를 사용하였고 서울아산병원은 미국 Sensor Medics 사의 Vmax 22를 사용 하였다. 폐확산능은 단회호흡법(single breath method) 으로 하였으며 연구 대상자가 의자에 앉은 상태에서 코를 막고 편안히 숨을 쉬다가 완전히 숨을 내쉰 뒤에 10% 헬륨(helium)과 0.
연구 대상은 한양대 구리병원과 서울아산병원의 호흡기내과에서 모집한 20세 이상의 성인으로서 병원 직원 및 학생들이었다. 한양대 구리병원에서 모집한 대상은 여자 33명과 남자 30명이었고 서울아산병원은 여자 34명과 남자 27명이었다.
데이터처리
잔차는 대상자가 측정한 폐용적 또는 폐확산능의 실측치(measured value)에서 여러 정상예측식에 대입하여 계산한 예측치(reference value)의 차이로 구하였고 추가로 잔차의 산포도를 그렸다. 잔차의 평균과 잔차의 산포도는 SPSS (12.0판)를 이용하여 구하였다.
성능/효과
결 과: 전폐용량의 잔차의 합이 최소가 되는 정상 예측식은 한양대병원에서 모집한 대상자의 경우 남자는 ECSC 식 (잔차의 평균: 0.04 L), 여자는 Crapo/ Morris 식 (-1.04)이었고 서울아산병원에서 모집한 대상자의 경우 남자는 Goldman/Becklake식 (-2.35), 여자는 ECSC 식 (-4.49)이었다.
결론적으로 우리나라 성인을 대상으로 전국적 표본추출을 통하여 수행하는 정상예측식이 만들어지기 전까지 폐용적은 ECSC를 사용할 수 있고 폐확산능은박 등이 발표한 식을 사용할 수 있을 것으로 사료된다
정확한 연구를 수행하려면 검사 기계 같아야 하고 만일 다른 회사 기계를 사용하였다면 기계 사이의 오차가 얼마나 되는지 확인해야 되지만 본 연구에서는 검사 기계 사이에 오차가 얼마나 되는지 확인하지 못하였다. 그렇지만, 두 병원 모두 가장 적합한 정상예측식이 폐용적은 ECSC식이었고 폐확산능은 박 등이 발표한 식이었다는 점은 본 연구의 결론을 일반화시키는데 장점으로 생각할 수 있 겠다.
기능적잔기용량 잔차의 평균이 가장 가장 작게 나온 정상예측식은 한양대 구리병원 대상자의 경우 남자는 ECSC 식, 여자는 Goldman/Becklake 식이었고 서울아산병원 대상자의 경우 남자는 Crapo식, 여자는 ECSC 식과 Crapo 식이었다 (Table 6).
기능적잔기용량 잔차의 평균이 가장 가장 작게 나온 정상예측식은 한양대 구리병원 대상자의 경우 남자와 여자 모두 Goldman/Becklake 식이었고 서울아산병원 대상자의 경우 남녀 모두 ECSC 식이었다 (Table 6).
본 연구 결과 제일 적합한 정상예측식은 대상자를 모집한 병원에 따라 달랐고 남녀에 따라 달랐다. 하지만, 폐용적은 ECSC 식이 가장 적합한 경우가 많았고 폐확산능은 박 등이 발표한 식이 가장 적합한 경우가 많았다
본 연구에서는 대상자수가 적어 정상예측식을 새로 만들지는 못했지만, 폐용적에 대해서는 우리나라 성인을 대상으로 한 폐용적 정상예측식이 보고된 것이 없어 많이 사용되는 외국 정상예측식 중에서 적합성을 평가하여 ECSC를 선정하게 되었고 폐확산능에 대해서는 박 등이 발표한 정상예측식이 다른 외국 식에 비해 우리나라 성인에 적용하기 더 좋다는 것을 보여 주었다.
전폐용량 잔차의 평균이 가장 작게 나온 정상예측 식은 한양대학교 구리병원 대상자의 경우 남자는 ECSC 식, 여자는 Crapo식이었고 서울아산병원 대상자의 경우 남자는 Goldman/Becklake 식, 여자는 ECSC 식이었다 (Table 6, Figure 1).
그 결과 폐용적은 ECSC 식이 가장 적합한 경우가 많았고 폐확산능은 박 등이 발표한 식이 가장 적합한 경우가 많았다. 폐용적의 경우 ECSC 식이 가장 적합 하게 나온 경우는 한양대병원 남자의 전폐용량, 서울 아산병원 여자의 전폐용량, 한양대병원 남자의 잔기용량, 서울아산병원 여자의 잔기용량, 서울아산병원 남녀의 기능적 잔기용량 등 이었다. 폐확산능의 경우박 등이 발표한 식이 가장 적합하게 나온 경우는 한양대병원 여자의 폐확산능, 서울아산병원 남녀의 폐확산능, 한양대병원 남녀와 서울아산병원 남녀의 폐포용적 보정 폐확산능 등이었다.
폐용적의 경우 ECSC 식이 가장 적합 하게 나온 경우는 한양대병원 남자의 전폐용량, 서울 아산병원 여자의 전폐용량, 한양대병원 남자의 잔기용량, 서울아산병원 여자의 잔기용량, 서울아산병원 남녀의 기능적 잔기용량 등 이었다. 폐확산능의 경우박 등이 발표한 식이 가장 적합하게 나온 경우는 한양대병원 여자의 폐확산능, 서울아산병원 남녀의 폐확산능, 한양대병원 남녀와 서울아산병원 남녀의 폐포용적 보정 폐확산능 등이었다.
후속연구
본 연구의 제한점으로는 폐확산능에 혈색소 보정을 하지 않았다는 점이다. 박 등은 혈색소로 보정한 폐확산능을 통해 정상예측식을 만들었으나 본 연구에서는 혈색소를 고려하지 않았다.
본 연구의 제한점이자 장점이라 할 수 있는 것은 건강한 대상자를 모집한 두 병원의 폐기능검사 기계가 서로 달랐다는 것이다. 정확한 연구를 수행하려면 검사 기계 같아야 하고 만일 다른 회사 기계를 사용하였다면 기계 사이의 오차가 얼마나 되는지 확인해야 되지만 본 연구에서는 검사 기계 사이에 오차가 얼마나 되는지 확인하지 못하였다. 그렇지만, 두 병원 모두 가장 적합한 정상예측식이 폐용적은 ECSC식이었고 폐확산능은 박 등이 발표한 식이었다는 점은 본 연구의 결론을 일반화시키는데 장점으로 생각할 수 있 겠다.
참고문헌 (23)
Kim WD, Koh YS, Kim DS, Kim WS, Kim WS, Shim TS, et al. Pulmonary function test. 1st ed. Seoul: UUP: 2005. p. 7-82
Cordero PJ, Morales P, Benlloch E, Miravet L, Cebrain J. Static lung volumes: reference values from a Latin population of Spanish descent. Respiration 1999:66:242-50
Yang TS, Peat J, Keena V, Donnelly P, Unger W, Woolcock A. A review of the racial differences in the lung function of normal Caucasian, Chinese and Indian subjects. Eur Respir J 1991:4:872-80
Nam SY, Kim KH, Hong YM, Kim GH. Normal predicted values of pulmonary function test in healthy Korean children. J Korean Pediatr Soc 1998:41: 338-45
Park JO, Choi IS, Park KO. Normal predicted standards of single breath carbon monoxide diffusing capacity of lung in healthy nonsmoking adults. Korean J Med 1985:28:176-83
Goldman HI, Becklake MR. Respiratory function tests: normal values at median altitudes and the prediction of normal results. Am Rev Tuberc 1959:79: 457-67
Crapo RO, Morris AH. Standardized single breath normal values for carbon monoxide diffusing capacity. Am Rev Repir Dis 1981:123:185-9
Paoletti P, Viegi G, Pistelli G, di Pede F, Fazzi P, Polato R, et al. Reference equations for the singlebreath diffusing capacity: a cross-sectional analysis and effect of body size and age. Am Rev Respir Dis 1985:132:806-13
Macintyre N, Crapo RO, Viegi G, Johnson DC, van der Grinten CP, Brusasco V, et al. Standardisation of the single-breath determination of carbon monoxide uptake in the lung. Eur Respir J 2005:26:720-35
Oh YM, Hong SB, Shim TS, Lim CM, Koh YS, Kim WS, et al. Effect of a new spirometric reference equation on the interpretation of spirometric patterns and disease severity. Tuberc Res Dis 2006:60:215-20
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.