[논문]만성질환아의 극복력(resilience)과 건강관련 삶의 질

신영희; 심미경; 김태임

문제 정의

따라서 본 연구에서는 극복력을 개인의 능력이나 특성으로 정의하여 이런 개인의 특성인 극복력과 건강 관련 삶의 질과의 관계 및 극복력이 건강관련 삶의 질에 미치는 영향을 확인해 봄으로써 극복력 증진과 삶의 질 증진 간호중재 개발에 기여하고자 한다.
본 연구는 만성질환 아동의 극복력과 건강관련 삶의 질 정도 및 상관관계를 살펴보고 극복력이 건강관련 삶의 질에 미치는 영향을 확인해 봄으로써 극복력과 건강관련 삶의 질 증진 간호중재 개발에 기여하고자 시도되었다.
본 연구는 만성질환아의 극복력과 건강 관련 삶의 질 간의 관계 및 건강 관련 삶의 질에 극복력이 영향을 미치는 정도를 확인하여 극복력 촉진과 삶의 질 증진 간호중재 개발에 도움이 되고자 함이며 그 구체적인 목적은 다음과 같다.
본 연구는 만성질환아의 극복력과 건강관련 삶의 질 간의 관련성을 파악하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
이런 문제점에도 불구하고 질병에 대한 아동 자신의 주관적인 이해가 일상 생활에 영향을 미치기 때문에 아동의 건강관련 삶의 질에 대한 평가는 아동건강관리의 핵심적인 부분이 된다(Eiser & Morse, 2001). 본 연구에서 사용한 건강관련 삶의 질 도구를 이용하여 여러 연구에서 도구의 신뢰도와 타당도가 검증되어 실무에서 만성질환아의 삶의 질을 사정해보고 또한 확인된 건강문제에 대한 간호중재로 삶의 질을 높였는가를 본 도구를 통해 확인해 볼 수도 있을 것이다.
자료수집 방법은 병원에 자료수집에 대한 협조를 구한 후, 연구자와 연구보조원이 병원의 외래 대기실이나 소아과 병실에서 아동과 부모에게 직접 질문지를 배부하여 극복력 도구는 아동이 작성하도록 하였고 건강관련 삶의 질은 부모의 대리보고 양식이므로 부모가 작성하도록 하였다. 질문지 작성에 집중이 어렵고 응답에 시간이 오래 걸리거나 불편해하는 환아는 연구자가 질문지를 읽어 주어 답하도록 하였다. 자료수집 기간은 2005 년 3월부터 10월까지의 8개월 간이었으며 총 80부 중 불완전한 응답을 한 9부를 제외한 기부가 최종분석에 이용되었다.

제안 방법

MPQOLQ는 사회적 기능을 나타내는 '사회적 능력' 영역, 정서적 기능을 나타내는 '정서적 안정성' 영역, 자신감 영역이 있으며, 사회적 능력, 하부 영역에 '친구들과 여러 활동에 참여한다', '신체적 운동을 좋아한다' 등 신체적 기능을 측정하는 항목을 포함하고 있어 건강관련 삶의 질의 주요 영역을 다 포함하는 문항으로 구성되었음을 확인하였다. 만성질환을 가진 10-15세 사이 아동 5명의 부모를 대상으로 사전조사하여 이해가 되지 않는 문장이나 어렵게 표현된 문장을 인해 어휘를 수정하였다.
(1999)이 개발한 아동의 삶의 질 척도(the miami pediatric quality of life questionnaire: Parent Scale; MPQOLQX 사용하였다. 본 연구에서는 원 도구를 전문가의 번역 및 역번역의 과정을 거쳐 아동간호학 전공 교수 3인의 내용 타당도 검증을 통해 문항을 수정 보완하였다. 아동 혹은 부모의 대리보고 양식의 건강관련 삶의 질 조사도구는 건강관련 삶의 질 구성영역이 쉽게 개념화 되어 있어야 하고 아동의 삶의 질을 측정하기에 적절한 표현으로 서술되고 다양한 측면 즉 신체적, 정신적, 사회적 영역을 최소한 포함해야한다.
자료수집 방법은 병원에 자료수집에 대한 협조를 구한 후, 연구자와 연구보조원이 병원의 외래 대기실이나 소아과 병실에서 아동과 부모에게 직접 질문지를 배부하여 극복력 도구는 아동이 작성하도록 하였고 건강관련 삶의 질은 부모의 대리보고 양식이므로 부모가 작성하도록 하였다. 질문지 작성에 집중이 어렵고 응답에 시간이 오래 걸리거나 불편해하는 환아는 연구자가 질문지를 읽어 주어 답하도록 하였다.

대상 데이터

대상으로 편의추출 하였다. 대상자 선정 기준은 10-15 세의 아동으로 소아과 의사로부터 진단 받은 지 6개월이 지났으며 소아암(백혈병, 임파종, 고형종 등), 신증후군, 소아 당뇨, 천식 등 만성질환으로 진단받고 소아암인 경우에는 치료의 급성기(관해의 도입)를 종료하고 관해 유지 중이거나 치료가 종료되어 추후관리를 받고 있는 아동으로 의사소통과 국문해독이 가능하고 설문작성이 가능한 환아로 하였다. 또한 대상자의 윤리적 측면을 고려하여 주치의의 도움을 받아 입원 환아 중 현재 건강상태가 안 좋거나 예후가 안 좋은 환아는 제외하였다.
때문이다. 또한 본 연구에서 사용한 극복력 도구는 개발당시 10-15세 아동을 대상으로 하여 개발되었고 건강관련 삶의 질 도구는 부모용으로 아동의 나이는 학령전기, 학령기, 청소년기까지의 아동 부모를 대상으로 하였기 때문에 대상자를 10-15세의 아동으로 하였다.
본 연구의 대상자는 서울, 대전, 대구에 소재한 3개 대학병원의 외래를 방문하거나 입원하고 있는 환아 기명으로 환아와 부모에게 연구의 목적과 절차를 설명하여 동의한 아동과 부모를 대상으로 편의추출 하였다. 대상자 선정 기준은 10-15 세의 아동으로 소아과 의사로부터 진단 받은 지 6개월이 지났으며 소아암(백혈병, 임파종, 고형종 등), 신증후군, 소아 당뇨, 천식 등 만성질환으로 진단받고 소아암인 경우에는 치료의 급성기(관해의 도입)를 종료하고 관해 유지 중이거나 치료가 종료되어 추후관리를 받고 있는 아동으로 의사소통과 국문해독이 가능하고 설문작성이 가능한 환아로 하였다.
서울, 대전, 대구에 위치해있는 3개 대학 부속병원에서 병원 외래를 방문하거나 입원하고 있는 환아 중 대상자 선정기준에 맞는 아동을 대상으로 임의 표집하였다. 자료수집 방법은 병원에 자료수집에 대한 협조를 구한 후, 연구자와 연구보조원이 병원의 외래 대기실이나 소아과 병실에서 아동과 부모에게 직접 질문지를 배부하여 극복력 도구는 아동이 작성하도록 하였고 건강관련 삶의 질은 부모의 대리보고 양식이므로 부모가 작성하도록 하였다.
연구대상자는 10-15세 사이의 소아암, 신증후군, 천식, 소아 당뇨 등의 만성질환을 앓고 있는 아동 기명을 대상으로 하였으며 자료수집기간은 2005년 3월부터 10월까지의 8개월간이었다. 연구도구는 신뢰도와 타당도 검증을 거쳐 사용하였고 자료 분석은 SPSS win 10.
질문지 작성에 집중이 어렵고 응답에 시간이 오래 걸리거나 불편해하는 환아는 연구자가 질문지를 읽어 주어 답하도록 하였다. 자료수집 기간은 2005 년 3월부터 10월까지의 8개월 간이었으며 총 80부 중 불완전한 응답을 한 9부를 제외한 기부가 최종분석에 이용되었다.

데이터처리

•대상자의 건강관련 삶의 질과 관련된 변수의 확인은 다중회귀분석으로 분석하였다.
•대상자의 극복력과 건강관련 삶의 질 정도는 평균과 표준편차로 분석하였다.
•대상자의 극복력과 건강관련 삶의 질간의 관계는 Pearson correlation coefficient로 분석하였다.
•대상자의 일반적 특성에 따른 극복력과 건강관련 삶의 질의 차이는 t-test와 ANOVA로 분석하였다.
•대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율 및 평균과 표준편차로 분석하였다.
연구도구는 신뢰도와 타당도 검증을 거쳐 사용하였고 자료 분석은 SPSS win 10.0 프로그램을 사용하여 서술적 통계, 상관관계 분석 및 단계적 회귀분석을 하였다. 연구결과는 다음과 같다.

이론/모형

Armstrong et al.(1999)이 개발한 아동의 삶의 질 척도(the miami pediatric quality of life questionnaire: Parent Scale; MPQOLQX 사용하였다. 본 연구에서는 원 도구를 전문가의 번역 및 역번역의 과정을 거쳐 아동간호학 전공 교수 3인의 내용 타당도 검증을 통해 문항을 수정 보완하였다.
Kim(2002)에 의해 개발된 만성질환아의 극복력 측정 도구를 사용하였다. 이 도구는 대처 양상 특성, 대인관계 특성, 개인 내적 특성의 3가지 특성으로 구성되어 있으며 대처 양상에는 자립성과 자원동원성의 2 요인, 대인관계 측성은 긍정적 가족관계 인지와 친밀성의 2 요인, 개인내적 특성은 긍정적자기 이해의 1가지 요인으로 총 5개의 요인으로 이루어져 있다.

성능/효과

아동 혹은 부모의 대리보고 양식의 건강관련 삶의 질 조사도구는 건강관련 삶의 질 구성영역이 쉽게 개념화 되어 있어야 하고 아동의 삶의 질을 측정하기에 적절한 표현으로 서술되고 다양한 측면 즉 신체적, 정신적, 사회적 영역을 최소한 포함해야한다. MPQOLQ는 사회적 기능을 나타내는 '사회적 능력' 영역, 정서적 기능을 나타내는 '정서적 안정성' 영역, 자신감 영역이 있으며, 사회적 능력, 하부 영역에 '친구들과 여러 활동에 참여한다', '신체적 운동을 좋아한다' 등 신체적 기능을 측정하는 항목을 포함하고 있어 건강관련 삶의 질의 주요 영역을 다 포함하는 문항으로 구성되었음을 확인하였다. 만성질환을 가진 10-15세 사이 아동 5명의 부모를 대상으로 사전조사하여 이해가 되지 않는 문장이나 어렵게 표현된 문장을 인해 어휘를 수정하였다.
•건강관련 삶의 질은 아동의 나이(t=3.24, p=.00)에 따라 차이가 있었다.
•극복력과 건강관련 삶의 질(r=.67, p=.000)간에는 높은 상관관계를 보였다.
•극복력은 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 변수로 확인되었으며 극복력이 건강관련 삶의 질을 45% 설명하였다.
•극복력의 평균평점은 4점 만점에 2.82점, 건강관련 삶의 질의 평균평점은 5점 만점에 2.85점으로 다소 낮은 편이었다.
건강관련 삶의 질과 관련이 있는 나이를 포함해 극복력이 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 정도를 확인해 본 결과 극복력이 건강관련 삶의 질을 설명하는 정도는 45%였으며 아동의 나이는 건강관련 삶의 질에 영향을 미치지 않았다,
건강관련 삶의 질은 5점 만점에 평균평점 2.85로 다소 낮은것으로 나타났다. 이는 Armstrong et al.
극복력과 건강 관련 삶의 질은 유의한 상관관계가 있으며 극복력이 건강관련 삶의 질을 45% 설명하였다. Vinson(2002) 은 천식 아동을 대상으로 한 아동의 극복력 모형에서 1)가족적 환경 (2)아동의 특성 (3)평가(appraisal)와 대처 (4)적응적인 결과를 포함시키고 있으며 적응적인 결과로 삶의 질을 들고있다.
극복력과 건강관련 삶의 질 간에는 유의한 상관관계(r=.67, p=.000)가 있었다<;표 5>.
극복력의 하위영역에서는 대인관계 특성이 평균평점 2.91로 가장 높았고 대처양상 특성이 평균평점 2.74로 가장 낮았다, 건강 관련 삶의 질의 평균평점은 2.85점(5점 만점)을 보였다.
따라서 본 연구에서는 소아암의 치료 과정에서 수술, 방사선 요법, 항암제를 포함해 3-6개월간의 치료의 급성기를 종료하고 관해 유지 중이거나 치료가 종료되어 외래로 추후관리를 받고 있는 아동으로 제한하였고 소아암 중에서도 뇌종양은 치료에 대한 반응이 약하며 생존율이 낮고 치료 중과 치료 후에도 인지적, 기능적 이상으로 합병증이 많고 적응에의 어려움을 많이 겪는 암이어서 제외하였다. 또한 주치의의 도움을 받아 소아암 환아 중 재발과 전이 등으로 현재의 건강상태가 안 좋거나 예후가 안 좋은 환아는 제외하여 소아암의 특성에 따른 다른 만성질환과의 차이점을 최소화하였다.
만한 결과로 보여 진다. 본 연구에서 극복력과 건강관련 삶의 질은 높은 상관관계를 보이고 극복력이 건강관련 삶의 질의 영향요인으로 확인되었는데 소아암 아동의 극복력이 신증후군이나 당뇨 환아의 극복력 보다 높아 건강관련 삶의질에도 영향을 미친 것으로 해석할 수 있겠다. 소아암 환아는 진단과 치료과정 동안 신증후군이나 당뇨 환아 보다는 반복적이고 침해적인 시술과 여러가지 부작용을 초래하는 화학요법 등 많은 어려움을 겪게 되므로 오히려 강인성이나 긍정적인 자기 이해를 갖게 되는 결과로 보인다.
지금까지 국내외적으로 극복력에 관한 연구는 아동과 청소년을 대상으로 축적되어 왔으나 극복력의 건강과 관련된 결과에 관한 연구는 제한적이었다. 본 연구에서 극복력의 결과로 건강관련 삶의 질이 증진될 수 있고 극복력은 만성질환이 아동의 삶의 질에 미치는 부정적인 영향을 완화시킬 수 있음이 밝혀졌으므로 극복력 중재는 만성질환 아동의 삶의 질 증진을 위해서도 유효함이 확인되었다.
Oh, Sim과 Son(2003)의 연구에서는 소아암 아동은 사회적 능력과 학업수행능력이 정상아동 집단보다 낮다고 하였다. 본연구에서 측정된 만성질환아의 건강관련 삶의 질 결과가 건강한 아동의 삶의 질과 비교하기 위한 준거가 없어서 비교할 수 없었으나 정서적 안정성, 자신감, 사회적 능력에서의 차이가 낮은 삶의 질과 연관되는 것으로 보여 진다. 만성질환아 의성 공적인 학교생활 경험은 아동의 전체적인 삶의 정상화 (normalization) 과정의 주요한 부분이 되며, 학교생활에서 어려움을 경험하는 것은 아동의 질병에 대한 적응에 중요한 문제가 된다(Rabin, 1994).
아동의 극복력과 유의한 관련이 있는 아동의 특성은 없었고 아동의 건강관련 삶의 질과 관련이 있는 일반적 특성은 아동의 나이로 13-15세 아동의 건강관련 삶의 질은 10-12 세 아동의 건강관련 삶의 질보다 낮았다(t=3.24, p=.00)<;표 4>.
아동의 일반적 특성에 따른 극복력의 차이는 없었고 나이에 따라 건강관련 삶의 질은 차이가 있는 것으로 분석되었다 (t=3.24, p=.OO). 이는 신증후군 환아의 나이가 많을수록 우울정도가 높았다는 Kim과 Yoo(2004)의 연구와 연관되는 결과로, 나이가 많을수록 사춘기의 사회심리적 특성의 영향으로 인해 더욱 우울하고 정서적 안정성이 낮아져 건강관련 삶의 질 점수에 있어서도 차이가 나는 것으로 보여 진다.

후속연구

·건강한 아동과 만성질환 아동과의 삶의 질의 차이를 확인해보는 연구를 제언한다.
·대상자를 확대하여 소아암, 소아당뇨, 천식, 신증후군 등 만성질환의 종류에 따른 건강관련 삶의 질의 차이를 확인하는 연구를 제언한다.
·표본수를 확대한 반복연구를 통해 변수간의 관계와 극복력이 건강관련 삶의 질에 미치는 영향을 재확인할 것을제언한다.
결론적으로 극복력은 만성질환 아동의 건강관련 삶의 질의 영향요인임이 확인되었으므로 개인, 가족, 지역사회수준에서 자아존중감과 자기효능감을 증진시키고 사회적 유능감 기술과 지지 추구 기술을 발달시키며 문제해결 대처를 증진하는, 통합된 극복력 중재가 시행되어야 할 것이며 만성질환 아동의 삶의 질 연구 역시 활성화되고 실무에 적용될 수 있는 간호 중재가 개발되기를 기대해본다.
만성질환 아동을 간호하는 간호사는 실무에서 만성질환이라는 어려움을 가지고서도 긍정적으로 적응할 수 있는 아동의 능력을 사정하고 이러한 극복력을 유지하거나 높일 수 있는 극복력 증진 간호가 실시되어야 할 것이며 만성질환 아동의 삶의 질 향상을 위한 중재방법 개발에도 관심을 가져야 할 것이다.
아동의 극복력과 건강관련 삶의 질에 관한 연구는 개념 정립의 문제, 측정도구의 문제, 측정상의 문제 등이 있고 아직 초기 단계이므로 다양한 대상자와 여러 발달단계에 있는 아동을 대상으로 연구가 이루어져야 할 것이며 극복력의 건강과 관련된 결과(outcome)에 관한 연구, 즉 건강상태, 신체적 건강, 건강행위, 정신적 건강, 건강관련 삶의 질 등에 관한 연구가 계속 수행되어야 할 것으로 보인다.

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증

만성질환아의 극복력(resilience)과 건강관련 삶의 질
Resilience and Health-Related Quality of Life in Children with Chronic Illness 원문보기

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

데이터처리

이론/모형

성능/효과

후속연구

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

연합인증

만성질환아의 극복력(resilience)과 건강관련 삶의 질 Resilience and Health-Related Quality of Life in Children with Chronic Illness 원문보기

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약 엑셀 다운로드 AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

데이터처리

이론/모형

성능/효과

후속연구

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

신영희 (39) 심미경 (19) 김태임 (60)

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

만성질환아의 극복력(resilience)과 건강관련 삶의 질
Resilience and Health-Related Quality of Life in Children with Chronic Illness 원문보기

AI 본문요약
AI-Helper