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문제 정의
- 미세누출 평가 방법 가운데 2차원적 분석법으로 많이 사용되고 있는 색소침투법과 주사전자현미경을 이용한 변연적합도 분석법 간의 상관관계를 비교하여 미세누출도 평가에 있어 방법의 신뢰도를 확인하고자 하였다.
- 이에 본 실험에서는 2차원적 분석법으로 많이 사용되고 있는 색소침투법과 주사전자현미경을 이용한 변연적 합도 분석법 간의 상관관계를 비교하여 미세누출도 평가에 있어 방법상의 신뢰도를 확인하고자 하였다.
제안 방법
- 20개의 발거한 사람 대구치의 협면 치경부에 와동을 형성하고 치면처리한 후 미세입자 함유형 복합레진 (Esthet-X, Dentsply Caulk, Milford, DE, USA.)으로 충전하였다 이후 치아면에 각 6개의 기준점을 형성한 후 시편을 실온보관 후 섭씨 5도와 55도에서 1000회 열순환을 주었다.
- Nail varnish를 제거 한 후 치아를 자가중합형 레진 (Orthodontic Resin, Dentsply Caulk, Milford DE, U.S.A.)에 포매하고 레진 포매한 치아를 연마기를 이용하여 각 구멍을 기준으로 절단하였다.
- 각 절단된 단면을 다시 시편 복제한 후 내부 변연적합도를 평가하였다.
- )를 제조사의 지시대로 20초간 도포후 2 - 3초간 공기에 건조시킨 다음 10초간 광중합하여 사용하였다. 모든 치아 시편은 수복 물의 완전 경화를 위해 실온에서 1일간 식염수에 보관한 후 Sof-Lex disc (3M, St. paul, MN, U.S.A.)를 사용하여 연마하였다. 연마한 후 수복물 변연의 상부와 하부에 정중앙을 기준으로, 중앙 부위와 좌우 0.
- 이때 법랑질과 상아질을 구분하여 법랑질의 전체 변연은 a + b로, 상아질의 전체변연은 b + c로 하였다 (Figure 3). 변연틈새 역시 주사 전자 현미 경상에서 1000배에서 관찰한 후 직접 측정하여 전체변연 중 간격이 있는 비율을 백분율로 산출하였다.
- 색소침투도 평가를 위해 절단된 단면을 외부 변연의 복제모형 제작과 같은 방법으로 인상 채득후 polyurethane 모형재 (MODRALIT-3K, Derve-Dentamid, Germany) 를이용하여 복제모형을 제작하였다 . 주사전자현미경상에서 40배의 저배율로 수복물과 주변의 영상을 채득하고 직접 전체 변연의 길이를 측정하였다.
- 색소침투도는 각 시편의 상하단에 형성된 3개의 구멍을 기준으로 각각 3회 절단 하였다. 절단된 면을 디지털 카메라 (Fuji Finepix Sl-pro, Fuji Photo film Co.
- 색소침투를 시행하기 전에 제작한 외부 변연의 복제모형을 진공상태에서 얇은 백금박으로 도포한 다음, 40배의 저 배율로 수복물과 주변의 영상을 채득하고 주사 전자 현미 경상에서 직접 전체 변연의 길이를 측정하였다. 이후 1000배의 배율로 관찰하여 변연틈새가 있는 부위를 직접 측정하여 전체 변연중 변연틈새가 있는 비율을 백분율로 산출하였다 (Figure 2).
- 시 편을 복제 하여 주사전자현미 경 을 이용하여 외 부변 연 적합도를 평가하고 50% silver nitrate를 이용하여 색소 침투시킨 후 기준점 부위를 절단하고 내면의 색소침투를 평가하였다. 각 절단된 단면을 다시 시편 복제한 후 내부 변연적합도를 평가하였다.
- )를 사용하여 연마하였다. 연마한 후 수복물 변연의 상부와 하부에 정중앙을 기준으로, 중앙 부위와 좌우 0.5 mm 간격으로 2번 원형버를 이용하여 평균 지름 0.65 mm ± 0.12 師의 구멍을 각각 3개씩 형성하였다 (Figure 1).
- 온도 변화에 따른 변연누출을 유도하기 위하여 각기 섭씨 5도와 55도에서 침적시간을 30초로 하여 1000회의 온도변화를 주었다.
- 5 mm의 와동을 형성하였으며 모든 와동은 법랑질로 이루어진 치관부와 상아질로 이루어진 치근면에 와동변연이 절반씩 위치되도록 하였다. 와동 형성이 끝난후 미세입자함유형 복합레진인 A3 색상의 Esthet-X (Dentsply Caulk, Milford, DE, U.S.A.)로 충전하였다. 충전하기 전의 치면처리는 단일 과정의 자가부식형 치면처리제인 Xeno Ⅲ (Dentsply Caulk, Milford, DE, U.
- 직접 전체 변연의 길이를 측정하였다. 이후 1000배의 배율로 관찰하여 변연틈새가 있는 부위를 직접 측정하여 전체 변연중 변연틈새가 있는 비율을 백분율로 산출하였다 (Figure 2).
- 인상채득이 끝난 치아는 색소침투를 위해 수복물 주변 1 皿1를 제외한 모든 치면에 nail varnish를 2회 도포한 다음 완전 건조시 킨 후 50% 질산은 용액에 10시간 동안 치 아가 완전히 잠기도록 담근 다음, 수세하고 증류수에 침전시킨 상태에서 10시간 형광 조사한 후 현상액 (DS-30, Delf Korea Photo-Chemical Co., Ltd., Ansan, Korea)에 2 시간 침전시키고 이후 수세 건조시켰다.
- 각각 3회 절단 하였다. 절단된 면을 디지털 카메라 (Fuji Finepix Sl-pro, Fuji Photo film Co., LTD., Tokyo, Japan)로 촬영하여 평가하였다. 색소침투도는 색소침투가 없을 경우 0, 치은/교합면 와벽의 1/2까지 침투된 경우는 1, 치은/교합면 와벽의 1/2을 넘어 축벽 전까지인 경우에는 2, 축벽까지 침투한 경우에는 3으로 판정하였다.
- 주사전자현미경 관찰을 위하여 각 수복물을 포함한 치아의 협면부를 부가중합형 실리콘 (Aquasil, Dentsply Caulk, Milford, DE, U.S.A.)로 인상채득하고 부가중합형 실리콘 모형재 (MODRALIT-3K, Derve-Dentamid, Germany) 를 이용하여 복제 모형 (resin replica) 을 제작하였다.
- 주사전자현미경상에서 40배의 저배율로 수복물과 주변의 영상을 채득하고 직접 전체 변연의 길이를 측정하였다. 이때 법랑질과 상아질을 구분하여 법랑질의 전체 변연은 a + b로, 상아질의 전체변연은 b + c로 하였다 (Figure 3).
- 20개를 이용하였다. 주수하의 고속 핸드피스에 #330 버를 이용하여 치아의 협면 중앙에 가로 4 mm, 세로 3 mm, 깊이 1.5 mm의 와동을 형성하였으며 모든 와동은 법랑질로 이루어진 치관부와 상아질로 이루어진 치근면에 와동변연이 절반씩 위치되도록 하였다. 와동 형성이 끝난후 미세입자함유형 복합레진인 A3 색상의 Esthet-X (Dentsply Caulk, Milford, DE, U.
- )로 충전하였다. 충전하기 전의 치면처리는 단일 과정의 자가부식형 치면처리제인 Xeno Ⅲ (Dentsply Caulk, Milford, DE, U.S.A.)를 제조사의 지시대로 20초간 도포후 2 - 3초간 공기에 건조시킨 다음 10초간 광중합하여 사용하였다. 모든 치아 시편은 수복 물의 완전 경화를 위해 실온에서 1일간 식염수에 보관한 후 Sof-Lex disc (3M, St.
대상 데이터
- 있다. 이런 색소침투법에 사용되는 여러 색소에 대해 Youngson 등", 은 5% eosin, 2% methylene blue, 50% silver nitrate, buffered indian ink의 침투력의 차이는 없다고 하였으며 이에 본 실험에서는 50% silver nitrate를 사용하였다.
- 주사전자현미경을 이용한 변연적합도 분석에서 총 시편의 수는 120개였는데 이 중 5개의 시편은 주사전자현미경 상에서 변연을 관찰할 수가 없었다. 이는 시편 제작과정 중 복합레진의 연마과정에서 충분히 연마되지 못해 복합레진이나 치면 처리제가 변연부위에 남아 있는 결과로 보이며 따라서 실험 결과에 영향을 미칠 수 있어 제외하였다.
- 최근 발거한 치아 우식증이 없고 수복물이 없는 사람의 대구치 20개를 이용하였다. 주수하의 고속 핸드피스에 #330 버를 이용하여 치아의 협면 중앙에 가로 4 mm, 세로 3 mm, 깊이 1.
데이터처리
- SPSS Ver 11.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA)< 이용하여 색소침투도와 주사전자현미경을 이용한 외부 변연적합도, 내부변연적합도 방법 간의 상관관계를 Spearman's rho test 로 95% 유의 수준에서 평가하였다.
- 각 방법을 Spearman's rho test를 이용하여 상관관계를 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
성능/효과
- 1. 색소침투법과 주사전자현미경을 이용한 외부변연적 합도와 내부변연적합도 사이에는 유의한 상관관계가 나타났다 (p<0.01).
- 2. 외부변연적합도와 내부변연적합도 사이에는 유의한 상관관계가 나타나지 않았다.
- Table 2와 같다. 색소침투법과 외부변연적합도, 색소침투법과 내부변연적합도 사이의 유의한 상관관계가 관찰되었다 (p< 0.01). 그러나, 외부변연적합도와 내부변연적합도 사이에는 유의한 상관관계가 관찰되지 않았다.
- 이상의 연구 결과로 볼 때, 색소침투법과 주사전자현미경을 이용한 변연 적합도 분석법의 상관관계가 나타나며 이는 미세누출 평가법으로 사용됨에 적절하다고 본다. 하지만 이는 2차원적인 분석법으로 정량적 분석인 3차원의 방법들이 추가로 필요하다고 사료된다.
- 주사전자현미경을 이용해 분석한 변연틈새와 색소 침투도 간에는 높은 비례적 상관관계를 보였다. 이는 변 연 틈새가 형성된 부위에서 색소 침투가 일어나며, 색소가 침투되지 않은 부위에서는 색소침투가 없었다는 Santini 등(1)의 연구와 일치 하는 것이다.
- 한편 상아질 변연 보다 법랑질 변연에서의 색소침투가 적었는데 이는 복합레진의 치질에 대한 접착력이 법랑질에서보다 우수함을 보여준다的 그리고 주사전자현미경을 이용한 변연적 합도 분석에서도 이를 확인할 수가 있었다.
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