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문제 정의
- 이에 교통사고로 인한 편타 손상에서도 Sweet Bee Venom 가 적절한 치료효과를 나타낼 수 있는지 알아보기 위하여 일차적으로 생리식염수와 비교 관찰하여 본 바, 양호한 효과가 관찰되어 보고 하는 바이다.
- 이에 저자는 사고 발병 후 4주 이내에 한방치료를 시작한 사람을 대상으로 사고 초기에 한의학치료의 적극적 대처 방법이 가능한 지와 편타 손상에서도 SBV가 적절한 치료효과를 나타낼 수 있는지 알아보기 위하여 일차적으로 생리적 식염수와 비교 관찰하는 방법을 토대로 시행하고자 하였다. 본 연구에서는 2007년 3월 1일 부터 2007년 9 월 30일 까지 교통사고 편타 손상으로 본원에서 입원치료중인 환자 중 첫 한방시술시점이 사고 발생일 당시로부터 4주가 넘지 않은 급성 인 사람 중 시술의 취지를 설명한 뒤이를 이해하고 협조가 가능하며 기존에 봉독치료를 받지 않은 환자를 대상으로 무작위 배정하여 시술하였다.
제안 방법
- 2007년 3월 1일 부터 2007년 9월 30일 까지 교통사고편타 손상으로 본원에서 입원치료 중인 환자 중 첫 한방시술시점이 사고 발생일 당시로부터 4주가 넘지 않은 급성인 사람 중 시술의 취지를 설명한 뒤 이를 이해하고 협조가 가능하며 기존에 봉독치료를 받지 않은 환자를 대상으로 무작위 배정하여 Sweet Bee Venom(이하 SBV)을 시술한 군과 생리식염수를 투여한 군을 비교 연구한 결과 다음과 같았다.
- 후 0.Mm로 여과하여 예비동결 이후 동결 건조하여 정량 후 104mg/ml로 희석한 뒤 pH 및 전해질 balance를 조절하여 오염되지 않게 멸균된 바이엘에 일정용량을 주입하였고 산화방지를 위해 질소가스를 충전한 다음 무작위로 sampling하여 시료를 준비하였다. 이렇게 준비된 SBV와 생리식염수(대한약품, Korea)를 침구치료의 근위에 해당되는 혈위 중 견정 , 풍지, 견외수, 견중수를 위주로 멸균된 일회용 Insulin syringe(성심메디칼, Korea, 1ml)을 사용하여 각 부위당 0.
- 비교하는 방법을 사용하였다. ROMe Flexion, Extension, Lateral bending, Rotation 등을 측정하였다. 각 군별로 ROM1은 시술전 측정을 표시하고 ROM2는 3회 시술이후 측정을, 그리고 ROM3은 5회 시술 이후 측정을 표시하였다.
- 침치료는 모든 환자에서 근위와 원위에 각각 취혈을 시행했는데, 근위로는 항, 견, 배부를 중심으로 통증을 호소하는 부위 혹은 의사의 판단에따라 자침하였으며, 김 등은 교통사고후유증(편타 손상)에대한 침구치료의 접근에서 급성에 대하여 遠位 치료를 중심으로 引經治療法을 권장하였고, 더불어 편타성 손상이기혈 흐름의 장애와 어혈에 의해 야기되기에 어혈방을 중심으로 활용하기를 제안한 바12), 遠位로는 사암침의 어혈방인 태백 태연(보) 곡지(사), 를 자침하여 약 25분정도 유침하였다. SBV와 생리식염수는 침구치료의 近位에 해당되는 혈위 중 견정, 풍지, 견외수, 견중수를 위주로 각 부위당 0.1ml 를 주입하였으며 한 환자에서 주입당일 총 1.0ml 를 넘지 않도록 하였다. 생리식염수의 효과에 대해서는 강 이 체침 치료 및 한약투여와 더불어 생리식염수를 수침방법으로 투여한 결과 태양, 소양, 양명경근별로 약 50%의 대체로 양호한 결과를 얻었음을 보고하기도 하여 비교의 대상으로 삼았다.
- ROMe Flexion, Extension, Lateral bending, Rotation 등을 측정하였다. 각 군별로 ROM1은 시술전 측정을 표시하고 ROM2는 3회 시술이후 측정을, 그리고 ROM3은 5회 시술 이후 측정을 표시하였다. 각각의 가동 범위에 대하여 전후 변화를 비교하였다.
- 통증이 없는 상태(0)에서부터 극심한 참을 수 없는 통증(10)을 나타내는 그림까지 단계별로 나타낸 표식자 위에 현재 본인의 통증을 환자가 직접 표시하게 하였다. 각 군별로 VASE 시술전 상태를 표시하고 VAS2는 3회 시술이후 상태를, 그리고 VAS3은 5회 시술 이후 상태를 표시하였다. 이들에 대한 전후 변화를 비교하였다.
- 각 군별로 ROM1은 시술전 측정을 표시하고 ROM2는 3회 시술이후 측정을, 그리고 ROM3은 5회 시술 이후 측정을 표시하였다. 각각의 가동 범위에 대하여 전후 변화를 비교하였다.
- 경추의 관절가동범위를 측정하기 위하여 다양한 방법이 사용되어 왔지만 측정도구나 체형에 따라 각각 차이가 있어 본 논문에서는 전후 비교를 통한 각각의 차이를 기준으로 비교하는 방법을 사용하였다. ROMe Flexion, Extension, Lateral bending, Rotation 등을 측정하였다.
- 하였다. 본 연구에서는 2007년 3월 1일 부터 2007년 9 월 30일 까지 교통사고 편타 손상으로 본원에서 입원치료중인 환자 중 첫 한방시술시점이 사고 발생일 당시로부터 4주가 넘지 않은 급성 인 사람 중 시술의 취지를 설명한 뒤이를 이해하고 협조가 가능하며 기존에 봉독치료를 받지 않은 환자를 대상으로 무작위 배정하여 시술하였다. 대상환자 중 중도 탈락하거나 약침시술이 제대로 이루어지지 않은 사람은 제외하고 총 25명이 5회 시술이 완료되어 이들을 대상으로 분석하였다.
- 각 군별로 VASE 시술전 상태를 표시하고 VAS2는 3회 시술이후 상태를, 그리고 VAS3은 5회 시술 이후 상태를 표시하였다. 이들에 대한 전후 변화를 비교하였다.
- Mm로 여과하여 예비동결 이후 동결 건조하여 정량 후 104mg/ml로 희석한 뒤 pH 및 전해질 balance를 조절하여 오염되지 않게 멸균된 바이엘에 일정용량을 주입하였고 산화방지를 위해 질소가스를 충전한 다음 무작위로 sampling하여 시료를 준비하였다. 이렇게 준비된 SBV와 생리식염수(대한약품, Korea)를 침구치료의 근위에 해당되는 혈위 중 견정 , 풍지, 견외수, 견중수를 위주로 멸균된 일회용 Insulin syringe(성심메디칼, Korea, 1ml)을 사용하여 각 부위당 0.1ml 를 주입하였으며 한 환자에서 주입당일 총1.0ml 를 넘지 않도록 하였다.
- 침치료는 모든 환자에서 근위와 원위에 각각 취혈을 시행했는데, 근위로는 항, 견, 배부를 중심으로 통증을 호소하는 부위 혹은 의사의 판단에 따라 자침하였으며, 원위로는 사암침의 어혈방인 태백 태연(보) 곡지(사)'를 자침하여 약25분정도 유침하였다.
- 환자에 대한 그 외의 치료로는 한약투여 혹은 물리치료 등은 기존의 본 한방병원 치료에 준하여 시행하여 치료의 연속성을 유지하였다. 평가는 시술 전과 3회 시술 후 그리고 5회 시술 후 등 총 3회에 걸쳐 환자의 자각증상에 대한 VAS 측정과 경추부 ROM 의 변화를 살펴본 결과, 다음과 같았다.
- 평가는 시술 전과 3회 시술 후 그리고 5회 시술 후 등총 3회에 걸쳐 환자의 자각증상에 대한 시각적 상사척도 (Visual Analogue Scale, 이하 VAS) 측정과 경추부 관절가동범위(Range of Motion, 이하 ROM)의 변화를 살펴보았다.
대상 데이터
- 2007년 3월 1일 부터 2007년 9월 30일 까지 교통사고편타 손상으로 본원에서 입원치료 중인 환자 중 경항통을 주소로 하여 단순 방사선 검사상 구조적 결함이 없는 사람 중 첫 한방치료 시점이 사고 발생 일로부터 4주가 넘지 않은 급성인 사람을 대상으로 시술의 취지를 설명한 뒤 이를 이해하고 협조가 가능하며 기존에 봉독치료를 받지 않은 환자를 무작위 배정하여 시술하였다. 대상 환자 중 중도탈락하거나 약침시술이 제대로 이루어지지 않은 사람은 제외하고 총 25명이 5회 시술의 모든 과정을 완료한 이들을 대상으로 분석하였다.
- 무작위 배정하여 시술하였다. 대상 환자 중 중도탈락하거나 약침시술이 제대로 이루어지지 않은 사람은 제외하고 총 25명이 5회 시술의 모든 과정을 완료한 이들을 대상으로 분석하였다.
- 본 연구에서는 2007년 3월 1일 부터 2007년 9 월 30일 까지 교통사고 편타 손상으로 본원에서 입원치료중인 환자 중 첫 한방시술시점이 사고 발생일 당시로부터 4주가 넘지 않은 급성 인 사람 중 시술의 취지를 설명한 뒤이를 이해하고 협조가 가능하며 기존에 봉독치료를 받지 않은 환자를 대상으로 무작위 배정하여 시술하였다. 대상환자 중 중도 탈락하거나 약침시술이 제대로 이루어지지 않은 사람은 제외하고 총 25명이 5회 시술이 완료되어 이들을 대상으로 분석하였다. 최종 남은 환자 중 Sweet BV 시술이 모두 5회 시행된 환자 15명(남성 4명, 여성 11명)과 생리식염수 시술이 모두 5회 시행된 환자 10명(님성 0명, 여성 10명) 으로 분류되었다.
- 환자의 일반적 특성으로는 SBV 군은 총 15명으로 남성 4명 , 여성 11명이었고 평균연령은 49.2±14.64 세였으며, NS 군은 총 10명으로 여성만 10명이었고 평균연령은 36.8±10.11세였다(Table 1).
- 환자의 일반적 특성으로는 SBV 군은 총 15명으로 남성 4명 , 여성 11명이었고 평균연령은 49.2±14.64 세였으며, NS 군은 총 10명으로 여성만 10명이었고 평균연령은 36.8±10.11세였다(Table 1).
데이터처리
- 통계처 리는 SPSS 13.0 for windows 를 이용하였고 측정값은 mean±SD 로 나타내었으며 VAS 와 ROM 의 평가는 Mann-Whitney U Test 유의수준 5%에서 검정하였다.
- 환자가 느끼는 주관적인 통증의 객관화를 위해 VAS를 사용하였다. 통증이 없는 상태(0)에서부터 극심한 참을 수 없는 통증(10)을 나타내는 그림까지 단계별로 나타낸 표식자 위에 현재 본인의 통증을 환자가 직접 표시하게 하였다.
성능/효과
- 1. VAS score의 변화를 살펴본 바, 5회 시술시에 SBV 군과 생리식염수군 간에 유의성(P=0.012) 있는 차이를 보였다. 즉 생리식염수군도 환자의 자각적 통증과 불편감을 감소시키고 있으나 총 5회의 시술 후에는 SBV 군에서 의미 있게 차이를 보여주고 있는 것으로 보아 5회 이상은 시술이 되었을 때 치료 효과가 좋을것으로 생각된다.
- 2. 경추의 Flexion 변화는 5회까지의 시술에서 SBV 군과 생리식염수군 간에 유의성(P=0.020) 있는 차이를 보여 주었고, 특히 초반 3회까지의 시술에서도 유의성(P=0.020) 있는 차이가 있는 것으로 보였다. 경추의 Extension의 변화 역시 5회까지의 시술에서 SBV 군과 생리식염수군 간에 유의성(P=0.
- 3. 경추의 Lateral bending 의 변화에서는 5회 시술을 행한 경우 좌우 굴곡 모두에서 SBV 군과 생리식염수군 간에서 유의성(P=0.017 in right, P=0.012 in left)있게 관찰되었다. 경추의 Rotation 의 변화에서는 좌측 회전에서 SBV 군에서 유의성(P=0.
- 012) 를 보였다. VAS의 변화량에 있어서도 5회 시술 후에 SBV 와 NS 간에 -4.60±1.50 와 -2.30±1.34로 모두 감소하여 호전을 보였으며, 군간 유의성 있는 차이(P=0.002)를보여 SBV가 NS에 비해 좋은 효과를 보였다(Table 2).
- 012) 를 보였다. VAS의 변화량에 있어서도 5회 시술 후에 SBV 와 NS 간에 -4.60±1.50 와 -2.30±1.34로 모두 감소하여 호전을 보였으며, 군간 유의성 있는 차이(P=0.002)를보여 SBV가 NS에 비해 좋은 효과를 보였다(Table 2).
- 경추의 Extension 변화는 5회까지의 시술에서 SBV와 NS 간에 각각 8.00±8.62° 과 0.50±5.99° 로 유의성 있는 차이 (P=0.016)를 보여 주었고, 특히 초반 3회까지의 시술에서도 SBV 와 NS 간에 각각 5.33±5.16° 과 0.50±5.99° 로 유의성 있는 차이(P=0.025)가 있는 것으로 보였다(Table 4).
- 경추의 Extension 변화는 5회까지의 시술에서 SBV와 NS 간에 각각 8.00±8.62° 과 0.50±5.99° 로 유의성 있는 차이 (P=0.016)를 보여 주었고, 특히 초반 3회까지의 시술에서도 SBV 와 NS 간에 각각 5.33±5.16° 과 0.50±5.99° 로 유의성 있는 차이(P=0.025)가 있는 것으로 보였다(Table 4).
- 020) 있는 차이가 있는 것으로 보였다. 경추의 Extension의 변화 역시 5회까지의 시술에서 SBV 군과 생리식염수군 간에 유의성(P=0.016) 있는 차이를 보여 주었고, 특히 초반 3회까지의 시술에서도 유의성(P=0.025) 있는 차이가 있는 것으로 보였다.
- 경추의 Flexion 변화는 5회까지의 시술에서 SBV 와 NS 간에 각각 7.00±7.51° 와 0.50±1.58° 로 유의성 있는 차이(P=0.020)를 보여 주었고, 특히 초반 3회까지의 시술에서도 SBV와 NS 간에 각각 6.67±7.24° 와 0.50±1.58° 로 유의성 있는 차이(P=0.020)가 있는 것으로 보였다(Table 3).
- 즉 NS 군도 기본적인 한의학적 치료가 시행되고 있는 환자이기에 자각적 통증과 불편 증상을 감소시키고 있었으며 강의 보고와 어느 정도 일치하는 것으로 보였고 다만, 본 연구에서 총 5회의 시술 후에 생리식염수군보다 SBV 군에서 의미 있게 차이를 보여주고 있는 것으로 보아 5회 이상은 시술이 되었을 때 SBV 시술이 더욱 좋은 효과를 나타낼 것으로 생각되었다. 경추의 Flexion 변화는 5회까지의시술에서 SBV 와 NS 간에 각각 7.00±7.51° 와 0.50±1.5S 로 유의성 있는 차이(P=0.020)를 보여 주었고, 특히초반 3회까지의 시술에서도 SBV 와 NS 간에 각각 6.67± 7.24°와 0.50±1.58°S 유의성 있는 차이(P=0.020)가 있는 것으로 보였다(Table 3). 경추의 Extension 변화는 5회까지의 시술에서 SBV 와 NS 간에 각각 8.
- 모든 과정을 완료한 환자 중 Sweet Bee Venom(이하 SBV) 시술이 이루어진 환자 15명(남성 4명, 여성 11명)과 생리식염수(Normal Saline, 이하 NS) 시술이 이루어진 환자 10명(남성 0명, 여성 10명) 으로 분류되었다.
- 이상의 결과로 보아 교통사고 후 편타 손상이 있을 경우 VAS 의 변화는 3회 이상 특히 5회 정도의 시술이면 NS 보다 SBV 가 더욱 효과적인 것으로 나타났으며 경부의 ROM 변화는 동작에 따라 초기에 반응을 잘 보여주기도하고 약 5회 시술이 되면서 생리식염수보다 SBV 가 보다 효과적으로 치료반응을 보여 주는 것을 알 수 있었다. 다만 본 연구의 목적은 아니 었지만 SBV가 시술될 때 약물주입 시 통증과 약물 주입 후 가려움 혹은 통증 등의 불쾌감은 생리식염수에 비해 자주 언급되어진 점은 참고하여야 할 것이며, 본 연구의 전체적인 면에서 피험자의 수가 25명으로 적어 효과를 단정할 수 없었다는 점과 봉독약침이나 항강에 다용되는 다른 약침과의 비교가 아닌 생리식염수와 SBV 만으로 연구가 이루어졌다는 것 등 여러 오차가 존재할 것으로 보이므로, 보다 정확하고 합리적이며 폭넓은 임상 시험 연구가 이루어져야 할 것으로 생각된다.
- 이상의 결과로 보아 약 5회의 시술이 되면서 생리식염수보다 Sweet Bee Venom이 보다 효과적으로 치료반응을 보여 주는 것을 알 수 있었다. 다만 피험자의 수가 25명으로 적어 효과를 단정할 수 없으므로 보다 폭넓은 연구가 이루어져야 할 것이며 특히, 봉독과의 비교연구 등이 진행되어야 할 것으로 생각된다.
- 002)를 보여 SBV가 NS에 비해 좋은 효과를 보였다(Table 2). 즉 NS 군도 기본적인 한의학적 치료가 시행되고 있는 환자이기에 자각적 통증과 불편 증상을 감소시키고 있었으며 강의 보고와 어느 정도 일치하는 것으로 보였고 다만, 본 연구에서 총 5회의 시술 후에 생리식염수군보다 SBV 군에서 의미 있게 차이를 보여주고 있는 것으로 보아 5회 이상은 시술이 되었을 때 SBV 시술이 더욱 좋은 효과를 나타낼 것으로 생각되었다. 경추의 Flexion 변화는 5회까지의시술에서 SBV 와 NS 간에 각각 7.
- 012) 있는 차이를 보였다. 즉 생리식염수군도 환자의 자각적 통증과 불편감을 감소시키고 있으나 총 5회의 시술 후에는 SBV 군에서 의미 있게 차이를 보여주고 있는 것으로 보아 5회 이상은 시술이 되었을 때 치료 효과가 좋을것으로 생각된다.
- 대상환자 중 중도 탈락하거나 약침시술이 제대로 이루어지지 않은 사람은 제외하고 총 25명이 5회 시술이 완료되어 이들을 대상으로 분석하였다. 최종 남은 환자 중 Sweet BV 시술이 모두 5회 시행된 환자 15명(남성 4명, 여성 11명)과 생리식염수 시술이 모두 5회 시행된 환자 10명(님성 0명, 여성 10명) 으로 분류되었다. 침치료는 모든 환자에서 근위와 원위에 각각 취혈을 시행했는데, 근위로는 항, 견, 배부를 중심으로 통증을 호소하는 부위 혹은 의사의 판단에따라 자침하였으며, 김 등은 교통사고후유증(편타 손상)에대한 침구치료의 접근에서 급성에 대하여 遠位 치료를 중심으로 引經治療法을 권장하였고, 더불어 편타성 손상이기혈 흐름의 장애와 어혈에 의해 야기되기에 어혈방을 중심으로 활용하기를 제안한 바12), 遠位로는 사암침의 어혈방인 태백 태연(보) 곡지(사), 를 자침하여 약 25분정도 유침하였다.
후속연구
- 다만 본 연구의 목적은 아니 었지만 SBV가 시술될 때 약물주입 시 통증과 약물 주입 후 가려움 혹은 통증 등의 불쾌감은 생리식염수에 비해 자주 언급되어진 점은 참고하여야 할 것이며, 본 연구의 전체적인 면에서 피험자의 수가 25명으로 적어 효과를 단정할 수 없었다는 점과 봉독약침이나 항강에 다용되는 다른 약침과의 비교가 아닌 생리식염수와 SBV 만으로 연구가 이루어졌다는 것 등 여러 오차가 존재할 것으로 보이므로, 보다 정확하고 합리적이며 폭넓은 임상 시험 연구가 이루어져야 할 것으로 생각된다.
- 보여 주는 것을 알 수 있었다. 다만 피험자의 수가 25명으로 적어 효과를 단정할 수 없으므로 보다 폭넓은 연구가 이루어져야 할 것이며 특히, 봉독과의 비교연구 등이 진행되어야 할 것으로 생각된다.
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