목적: 외 상과염은 주관절 주위 에 발생하는 흔한 질환으로 최근에는 관절경을 이용한 치료가 시도되고 있으며 국내에서는 관절경 치료에 대한 결과 보고가 드문 실정이다. 이에 저자들은 외 상과염 환자에 대한 관절경적 치료의 효과를 평가해 보고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년 10월부터 2006년 2월까지 외 상과염 진단 하에 본원에서 관절경 시술을 받은 14명의 환자를 대상으로 하였다. 수술 후 결과는 visual analogue scale 및 Roles and Maudsley score를 사용하여 평가하였다. VAS score는 통증이 없는 경우를 0점, 참을 수 없는 통증을 10점으로 하였고 Roles and Maudsley score는 동통의 정도, 관절의 운동 및 활동도를 평가하여 4개의 등급(excellent, good, acceptable, poor)으로 구분하였다. 결과: 단 요 수근 신근 병변은 Baker의 분류를 이용하여 나누었으며 1형이 7예, 2형이 4예, 그리고 3형이 1예 있었다. VAS score는 술 전 평균 8.3점(7점$\sim$10점)이었고, 술 후 평균 1.6점(0점$\sim$4점)이었다(p-value=0.028). Roles and Maudsley score는 술 전 acceptable 2명, poor 10명이었으며, 술 후 excellent 7명, good 5명, acceptable 2명이었고, poor로 응답한 환자는 없었다(p-value<0.01). 결론: 관절경을 이용한 외 상과염 치료는 기존의 개방적 술식에 비해 술 후 통증이 적고 재활 기간이 짧으며 결과 또한 양호하므로 보존적 치료에 반응을 보이지 않는 경우 효과적인 치료 방법 중의 하나라고 사료되는 바이다.
목적: 외 상과염은 주관절 주위 에 발생하는 흔한 질환으로 최근에는 관절경을 이용한 치료가 시도되고 있으며 국내에서는 관절경 치료에 대한 결과 보고가 드문 실정이다. 이에 저자들은 외 상과염 환자에 대한 관절경적 치료의 효과를 평가해 보고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년 10월부터 2006년 2월까지 외 상과염 진단 하에 본원에서 관절경 시술을 받은 14명의 환자를 대상으로 하였다. 수술 후 결과는 visual analogue scale 및 Roles and Maudsley score를 사용하여 평가하였다. VAS score는 통증이 없는 경우를 0점, 참을 수 없는 통증을 10점으로 하였고 Roles and Maudsley score는 동통의 정도, 관절의 운동 및 활동도를 평가하여 4개의 등급(excellent, good, acceptable, poor)으로 구분하였다. 결과: 단 요 수근 신근 병변은 Baker의 분류를 이용하여 나누었으며 1형이 7예, 2형이 4예, 그리고 3형이 1예 있었다. VAS score는 술 전 평균 8.3점(7점$\sim$10점)이었고, 술 후 평균 1.6점(0점$\sim$4점)이었다(p-value=0.028). Roles and Maudsley score는 술 전 acceptable 2명, poor 10명이었으며, 술 후 excellent 7명, good 5명, acceptable 2명이었고, poor로 응답한 환자는 없었다(p-value<0.01). 결론: 관절경을 이용한 외 상과염 치료는 기존의 개방적 술식에 비해 술 후 통증이 적고 재활 기간이 짧으며 결과 또한 양호하므로 보존적 치료에 반응을 보이지 않는 경우 효과적인 치료 방법 중의 하나라고 사료되는 바이다.
Purpose: The lateral epicondylitis is very common around elbow joint. We investigated the effectiveness of arthroscopic treatment. Materials and Methods: From Oct. 2002 to Feb. 2006, a total of 14 patients who were diagnosed with lateral epicondylitis and treated with arthroscopy were used in this s...
Purpose: The lateral epicondylitis is very common around elbow joint. We investigated the effectiveness of arthroscopic treatment. Materials and Methods: From Oct. 2002 to Feb. 2006, a total of 14 patients who were diagnosed with lateral epicondylitis and treated with arthroscopy were used in this study. The average symptom durations before receiving treatment was 27.3 months (9 to 47 months) and the average follow-up periods was 13.6 months (8 to 22 months). Results: The mean preoperative VAS scores was 8.3 (7 to 10 points) and the mean postoperative scores was 1.6 (0 to 4 points). The lesions of extensor carpi radialis brevis were classified using Baker's classification system. Type 1 lesion was found in 7 cases, type 2 in 4 cases, type 3 in 1 case Patients were able to return to their normal life style by 12.3 days (6 to 27 day). Conclusion: The Clinical outcomes of patients who received arthroscopic treatment were found to be good. Patients experienced lesser pain, and shorter recovery time. Therefore, when conservative treatment is ineffective in treating the lateral epicondylitis, arthroscopic treatment is considered af another option available for patients.
Purpose: The lateral epicondylitis is very common around elbow joint. We investigated the effectiveness of arthroscopic treatment. Materials and Methods: From Oct. 2002 to Feb. 2006, a total of 14 patients who were diagnosed with lateral epicondylitis and treated with arthroscopy were used in this study. The average symptom durations before receiving treatment was 27.3 months (9 to 47 months) and the average follow-up periods was 13.6 months (8 to 22 months). Results: The mean preoperative VAS scores was 8.3 (7 to 10 points) and the mean postoperative scores was 1.6 (0 to 4 points). The lesions of extensor carpi radialis brevis were classified using Baker's classification system. Type 1 lesion was found in 7 cases, type 2 in 4 cases, type 3 in 1 case Patients were able to return to their normal life style by 12.3 days (6 to 27 day). Conclusion: The Clinical outcomes of patients who received arthroscopic treatment were found to be good. Patients experienced lesser pain, and shorter recovery time. Therefore, when conservative treatment is ineffective in treating the lateral epicondylitis, arthroscopic treatment is considered af another option available for patients.
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문제 정의
외 상과염의 수술적 치료로는 개방적 술식으로 퇴행성 건 조직을 제거하는 것이 일반적으로 시행되고 있고 최근들어 관절경 시술을 통한 치료가 시도되고 있으며 일부 보고에 의하면 개방적 술식과 비슷한 결과를 나타내기도 하였다. 하지만 국내에서는 관절경 치료에 대한 결과 보고가 드문 실정이며 이에 저자들은 외 상과염 환자에 대한 관절경적 치료의 효과를 평가해 보고자 하였다.
제안 방법
score를 사용하여 평가하였다. Visual analogue scalee 통증이 없는 경우를 0점, 참을 수 없는 통증을 10점으로 하였고 Roles and Maudsley score (Table 1) 는 동통의 정도, 관절의 운동 및 활동도를 평가하여 4개의 등급(excellent, good, acceptable, poor) 으로 구분하였다.
경 관절 삽입구를 만든 후 척골 신경의 손상을 방지하기 위해 근위 내측 관절경구를 삽입한다. 경관절 삽입구를 통해 주관절을 충분히 확장시키고 시야를 확보한 후 내 상과에서 2 cm 근위부와 근간 격막의 직 전방 부위를 촉지하며 이곳에서 상완골 전방 피질골의 앞면을 따라 요골두를 향해 주사 바늘을 삽입한다. 삽입된 주사 바늘이 적절한 위치에 있는지 경관절 삽입구를 통해 확인할 수 있다.
근위 내측 관절경구를 확보한 후 전 외측 관절 경구를 동일한 방법으로 삽입한다. 이후 근위 내측 관절 경구를 통해 관절경을 삽입하고 전 외측 관절경구로 절삭기를 삽입하여 관절 내에서 보이는 변성된 관절막 - fraying 등의 변성 혹은 파열 - 혹은 단 요 수근 신건의 퇴축된 부위를 확인한 후 변연 절제술을 시행하고 상완골 외과 ridge에는 연마술을 시행한다.
2주가 걸렸다고 보고하였고, Gardner 등도 관절경 시술을 통해 술 후 2주 만에 부분적으로 일상활동을 할 수 있었다고 보고 하였다. 저자들은 총 14 명의 환자들에게 관절경을 이용하여 단 요 수근 신근 기시부의 변연 절제술과 상완골 외과의 연마술을 시행하였다. VAS score는 술 전 평균 8.
삽입된 주사 바늘이 적절한 위치에 있는지 경관절 삽입구를 통해 확인할 수 있다. 피부 신경을 보호하기 위해 11번 칼을 이용하여 피부만을 절개하고, 소형 겸자로 추가 절개를 시행한다. 미리 삽입한 주사 바늘과 동일한 위치로 무딘 투관과 함께 도관을 삽입한다.
대상 데이터
2002년 10월부터 2006년 2월까지 외 상과염 진단 하에 본원에서 관절경 시술을 받은 14명의 환자 14예를 대상으로 하였다. 남자가 6명, 여자가 8명이었고, 평균 연령은 42.
이론/모형
수술 우 결과는 visual analogue scale 및 Roles and Maudsley score를 사용하여 평가하였다. Visual analogue scalee 통증이 없는 경우를 0점, 참을 수 없는 통증을 10점으로 하였고 Roles and Maudsley score (Table 1) 는 동통의 정도, 관절의 운동 및 활동도를 평가하여 4개의 등급(excellent, good, acceptable, poor) 으로 구분하였다.
성능/효과
저자들은 총 14 명의 환자들에게 관절경을 이용하여 단 요 수근 신근 기시부의 변연 절제술과 상완골 외과의 연마술을 시행하였다. VAS score는 술 전 평균 8.3점에서 술 후 평균 1.6점으로 향상된 결과를 가져왔으며 부분적인 일상 생활로의 복귀가 평균 12.3 일 만에 가능하였다. 저자들은 단 요 수근 신근 기시부의 병변을 Baker', 가 제안한 분류로 나누었으며 제 1형이 7예로 가장 많았고 제 3형이 1예 관찰되었다.
보였다. VAS score는 술 전 평균 83점 (7점-L0점) 이었고, 술 후 평균 1.6점 (0점~4점)이었다(p-value = 0.028). Roles and Maudsley score는 술 전 acceptable 2명 , poor 10 명이었으며, 술 후 excellent 7명, good 5명, acceptable 2명이었고, poor로 응답한 환자는 없었다(p-value<0.
수술 후 주관절은 고정하지 않았고 술 후 1일 째부터 가능한범위 내에서 관절 운동을 시행하였으며 일상 활동으로의 복귀는 환자의 통증 소실 여부에 따라 가능한 범위 내에서부터 시작하도록 하였고 스포츠 활동은 술 후 3개월 이후부터 허용하였다.
3개월(9개월~47개월)이었다. 수술적 치료의 적응증으로는 상완골 외 상과염으로 진단받은 후최소 6개월 이상 부목 고정, 약물 요법, 스테로이드 국소 주사등의 보존적 요법에 반응하지 않는 경우로 하였으며 술 후 평균 추시 기간은 13.6개월(8개월~22개월)이였다.
술 전 관절 운동 제한은 없었으며 전 예에서 신전 건 기시부의 통증이 확인되었으며 단 요 수근 신근 긴장 검사에서 양성소견을 보였다. VAS score는 술 전 평균 83점 (7점-L0점) 이었고, 술 후 평균 1.
3). 술 후 일상 활동으로의 복귀는 평균 12.3일(6일~27일)이 소요되었다.
후속연구
관절경 이용하여 외 상과 염을 치료할 경우 과도하게 유리술을 시행하여 외측 측부 인대에 손상을 줄 수도 있다는 단점이 있으나 저자들은 30도 관절경을 사용하여 제한적인 유리술을 시행하여 외측 측부 인대 손상을 최소화 하였다. 개방적 술식과 달리 단 요 수근 신근의 파열 부위를 봉합하기는 기술적으로 어렵기 때문에 변연 절제술만을 시행하였으며 본 연구에서는 대상 대부분이 제 1, 2형으로 파열의 정도가 심한 제 3형 병변의 임상적 결과를 알기 힘들다는 한계가 있다.
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