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문제 정의
- 이번 연구는 65세 이상 노인 15명을 대상으로 치료적 운동을 6주간 실시한 후 운동 전과 후에 정적 균형과 동적균형, 그리고 보행패턴에 미치는 영향에 대해 알아보기 위해 실시하였다. 측정은 정적 균형 검사로 외다리기 립검사를 실시하였고, 동적균형검사로 버그균형검사, 기능적 팔뻗기 검사, 그리고 일어나 걸어가기 검사를 실시하였다.
- 이상의 선행연구들은 근력 강화 운동프로그램 이주를 이루고 있지만 노인의 균형능력 감소가 근력 약화 때문이 아니라 근육의 탄력성 감소로 인해 발휘되는 힘이 감소하기 때문에 균형감이 떨어진다는데 착안하여 본 연구자들은 체간근육의 신장운동을 통해 노인의 균형능력 및 보행증진에 미치는 효과에 대해 알아보고자 이번 연구를 실시하였다.
제안 방법
- rate로 자료를 수집하였다(Figure 1). 이 측정 도구를 사용하여 보징"(stride length), 분속수 (cadence), 그리고 보행속도(gait velocity)를 측정하였다. 보장이란 한쪽 발의 뒤꿈치에서 같은 발의 발뒤꿈치까지의 거리를 말하며, 단위는 m로 표시한다.
- 발로 선 상태에서 한쪽 발을 90。굴곡하여 들어 올린 후 한쪽 발로 설 수 있는 최대 시간을 측정했다. 실제 측정하기 전 1회 연습을 하고 3회 측정하여 평균값을 기록하였다 (Bohannon 과Larkin, 1984).
- 그리고 포인터(pointer)를 이용하여 초음파 센서가 인체의 해당부위를 인식할 수 있도록 컴퓨터 모니 터 에 나타난 순서 대 로 표식 (marker)을 하였다. 마커를 지정한 인체의 부위는 다음과 같다.
- 기능적 전방 팔 뻗기 검사는 대상자에게 다리를 어깨넓이 만큼 벌리게 하여 편하게 선 상태를 유지하게 한 다음 어깨의 견봉높이에 줄자를 놓고 상지를 줄자 높이와 평행하게 유지하여 주먹을 쥐고 전방으로 최대한 몸을 이동시킨 상태에서 5초간 유지할 수 있는 거리를 측정하였다.
- 먼저 일어선 다음 체간을 최대한 굴곡시키고, 그 다음 신전시키는 동작을 3회를 1세트로 하여 총 3세트를 실시하였다.
- 마커를 지정한 인체의 부위는 다음과 같다. 먼저 좌측 고관절의 대전자, 슬관절 외측(대퇴외과), 슬관절내측(대퇴 내과), 족관절 외측(외과), 족관절 내측(내과), 발뒤꿈치 (종골중심), 그리고 1번 중족골두에 포인터를 이용하여 마커를 지정한 다음 환자로 하여금 오른쪽 방향으로 회전하게 한 후 다시 오른쪽 하지에 똑같이 마커를 지정하였다(Figure 2).
- 먼저 체간을 신전시키고, 무릎 꿇은 자세를 취한 다음 치료사의 지시에 따라 고관절을 신전시킨 후(kneel standing) 다시 원래의 자세로 돌아오는 동작을 3회를 1세트로 하여 총 3세트 실시하였다.
- 모든 연구대상자는 치료적 운동을 실시하기 전에 아래의 측정을 모두 실시한 다음 6주간의 운동이 끝난 후 다시 측정하였다.
- 모든 절차가 완료된 후 환자는 5m의 지정된 보행로를 걷기위해 시작점에 편안하게 선 다음 초음파센서가 정상적으로 인식하는지와 환자 스스로 편안한 보행 이 되도록 하기 위해 5m를 걸어간 다음 다시 돌아오는 동작을 반복한 후 정 상적으로 컴퓨터 모니터 상에 보행주기가 나타날 경우 본 실험을 실시하였다. 환자로 하여금 최대한 편하고 자연스럽게, 그리고 가능한 빠르게 걷도록 주문했으며, 5m를 걸어갔다가 돌아오는 동작을 총 5회 실시한 후 제일 첫 번째와 마지막 값을 제외만 나머지 값의 평균을 자료 분석 에 이용하였다.
- 무릎을 구부리고 바로누운 자세 (hook lying) 에서 두 다리와 발에 힘을 주어 요부의 중립자세를 유지하면서 골반을 위로 들어 올리고 내리는 동작을 5회를 1세트로 하여 총 3세트 실시하였다.
- 바로 누운 자세에서 무릎을 90도로 굴곡한 상태 (hook lying)에서 팔을 뻗어 손가락 끝이 무릎에 닿게 할 정도를 머리와 어깨를 들어 올렸다가 내리는 동작을 5회를 1세트로 하여 총 3세트 실시하였다.
- 바로 누운 자세에서 반대쪽 하지는 신전시킨 상태에서 한쪽 무릎을 양 손으로 깍지 끼고 가슴 쪽으로 당겼다가 펴는 동작을 실시한 다음 반대쪽도 교대로 실시하는 운동을 5회를 1세트로 하여 총 3세트 실시하였다.
- 바로 누운 자세에서 양쪽 무릎을 양 손으로 깍지 낀 다음 가슴 쪽으로 당겼다가 펴는 동작을 5 회를 1세트로 하여 총 3세트 실시하였다.
- 보행분석은 3차원 동작분석기 (CMS-HS, zebris Medical GmbH, Deutsch)를 이용하여 초당 25Hz의 sampling rate로 자료를 수집하였다(Figure 1). 이 측정 도구를 사용하여 보징"(stride length), 분속수 (cadence), 그리고 보행속도(gait velocity)를 측정하였다.
- 측정은 정적 균형 검사로 외다리기 립검사를 실시하였고, 동적균형검사로 버그균형검사, 기능적 팔뻗기 검사, 그리고 일어나 걸어가기 검사를 실시하였다. 보행분석은 3차원 동작분석기를 이용하였으며, 연구결과는 다음과 같다.
- 실제 측정하기 전 1회 연습을 하고 3회 측정하여 평균값을 기록하였다 (Bohannon 과Larkin, 1984).
- 엎드린 자세에서 손바닥을 지면에 대고 주관절을 신전시키면서 체간을 신전시킨 다음 5~10초 정도 자세를 유지한 후 엎드려 누운 자세로 돌아오는 동작을 3회를 1세트로 하여 총 3세트 실시하였다.
- 엎드린 자세에서 팔꿈치를 지면에 대고 허리를 천천히 뒤로 신전시킨 다음 약 10초 동안 자세를 유지한 후 엎드려 누운 자세로 돌아오는 동작을 3회를 1세트로 하여 총 3세트 실시하였다.
- 다리를 좌 . 우로 돌려서 체간을 회전시키는 동작을 3회를 1세트로 하여 총 3세트를 실시하였다. 이때 반대편 어깨는 지면에서 들리지 않도록 지시하였다.
- 이번 실험에 동의한 15명을 대상으로 치료용 침대 위에서 바로누운자세와 엎드린 자서), 그리고 일어선 자세에서 아래의 운동을 평균 3~5회를 1 세트로 하여, 3세트를 1일 1회, 주 3회, 총 6주 동안 실시하였다.
- 이번 연구는 65세 이상 노인에게 치료적 운동을 실시한 후에 균형능력과 보행능력을 알아보기 위해 외다리 기립검사, 일어나 걸어가기 검사, 전방 팔 뻗기 검사, 버그균형검사, 그리고 보행 분석을 실시하였는데 그 결과는 다음과 같다.
- 체간이 최대한 신장된 상태를 3~5초 유지한 다음 다시 네발기기 자세로 돌아오는 동작을 3회를 1세트로 하여 총 3세트 실시하였다.
- 초음파 센서가 5m의 보행로를 정상적으로 인식하게 하기 위해 실험 전에 보정(calibration)을 실시한 다음 컴퓨터 모니터와의 정상적인 연결상태를 확인하였다. 그리고 포인터(pointer)를 이용하여 초음파 센서가 인체의 해당부위를 인식할 수 있도록 컴퓨터 모니 터 에 나타난 순서 대 로 표식 (marker)을 하였다.
- 측정은 정적 균형 검사로 외다리기 립검사를 실시하였고, 동적균형검사로 버그균형검사, 기능적 팔뻗기 검사, 그리고 일어나 걸어가기 검사를 실시하였다. 보행분석은 3차원 동작분석기를 이용하였으며, 연구결과는 다음과 같다.
- 한다. 측정하기 전에 자세 설명과 시범을 보인 후 몇 번의 연습을 거쳐 측정하였으며(Berg, 1989). 운동 구성은 다음과 같다.
- 환자로 하여금 최대한 편하고 자연스럽게, 그리고 가능한 빠르게 걷도록 주문했으며, 5m를 걸어갔다가 돌아오는 동작을 총 5회 실시한 후 제일 첫 번째와 마지막 값을 제외만 나머지 값의 평균을 자료 분석 에 이용하였다. 소프트웨 어는 WinGate V3를이용하였으며, 보행주기는 발뒷꿈치 닿기부터 발끝 떼 기까지 설정한 다음 결과 값을 취하였다.
대상 데이터
- 이 번 연구는 충북 옥천군에 거주하는 65세 이상 노인 중에서 이번 연구의 목적을 충분히 이해하고 스스로 연구에 참여하겠다고 동의한 15명을 대상으로 2007년 1월 15일부터 동년 2월 20일까지 실시하였으며, 연구대상자는 다음의 조건을 만족하는 자로 하였다.
데이터처리
- 이번 연구에 대한 자료 처리는 SPSS 14.0 version을 이용하여 치료적 운동 전후의 유의성을 검정하기 위해 대응표본 t-검정 (paired t-test)을 실시하였으며, 유의 수준 a<0.05로 하였다.
- 이것은 균형이나 기능적 동작 보행속도를 평가하는데 타당도가 높다(Podsiadlo와 Richardson, 1991). 한번 연습 후 3회 반복 즉정하여 평균값을 기록하였다.
성능/효과
- 1.외다리 기립검사는 운동전에 비해 운동 후에 유의하게 증가하였다(pvQ.05";
- 2. 일어나 걸어가기 검사는 운동전에 비해 운동 후에 유의하게 감소하였다(p<0.05).
- 3. 전방팔뻗기 검사는 운동전에 비해 운동후에 유의하게 증가하였다(pvO.O5).
- 4. 버그균형검사는 운동전에 비해 운동후에 유의하게 증가하였다(pvO.O5).
- 5. 보장은 운동전에 비해 운동후에 유의하게 증가하였다 (pvO.O5).
- 6. 분속수는 운동전에 비해 운동후에 유의하게 증가하였다 (P<0.05).
- 65세 이상 노인을 대상으로 체간을 신장시킬 목적으로 치료적 운동을 실시한 후 노인의 균형에 미치는 효과에 대해 알아보기 위해 실시한 이번 연구결과 역시 정적균형에 해당하는 외다리 기립검사는 운동전 8.72초에서 운동후 11.39초로 유의하게 증가하였다. 그리고 동적균형검사인 전방 팔 뻗기 검사는 운동전 19.
- 7. 보행속도는 운동전에 비해 운동후에 유의하게 증가하였다 (pvO.05).
- 그리고 3차원 동작분석기를 이용한 보행 분석 결과 보장, 분속수, 그리고 보행속도 모두 운동 전에 비해 운동후에 유의하게 증가하였다. 따라서 이러한 연구결과로 알 수 있는 것은 하지의 근력 약화뿐만 아니라 체간의 안정성이 보행에 중요한 영향을 미친다는 것을 알 수 있다.
- 39초로 유의하게 증가하였다. 그리고 동적균형검사인 전방 팔 뻗기 검사는 운동전 19.44飾에서 운동후 20.91飾로 유의하게 증가하였으며, 버그 균형 검사는 운동전 52점에서 운동후 54점으로 유의하게 증가하였다. 그리고 일어나 걸어가기 검사 역시 운동 전 8.
- 01). 그리고 버그균형검사 결과 운동 전 52.33±1, 76에서 운동후 54.47±1.55로 유의하게 증가하였다(p<0.01)(Table 2).
- 따라서 이러한 연구결과로 알 수 있는 것은 하지의 근력 약화뿐만 아니라 체간의 안정성이 보행에 중요한 영향을 미친다는 것을 알 수 있다. 따라서 노인을 대상으로 균형을 증진시키기 위해서는 하지 나체 간의 근력을 강화시키는 것에만 집중할 것이 아니라 체간의 근육을 신장시켜주게 되면 근육에서 발휘되는 힘이 증가될 것이며, 그로인해 체간과 하지의 안정성은 증가될 것으로 판단된다.
- 외다리 기립검사 결과 운동전 8.72±7.31에서 운동 후 11.39±6.57로 유의하게 증가하였고 (P<0.01), 일어나 걸어가기 검사는 운동전 8.73±1.19에서 운동후 7.90±1.45로 유의하게 감소하였으며 (p<0.01), 전방 팔 뻗기 검사 결과 운동 전 19.44±2.65에서 운동후 20.91 ±2.49로 유의하게 증가하였다(P<0.01). 그리고 버그균형검사 결과 운동 전 52.
- 이번 연구는 65세 이상 노인을 대상으로 치료적 운동을 통해 노인의 균형 및 보행에 미치는 효과에 대해 연구를 실시하였는데, 그 결과 정적 균형에 해당하는 외다리기립검사와 동적 균형에 해당하는 기능적 전방 팔뻗기 검사, 버그 균형 검사, 그리고 일어나 걸어가기 검사 모두 실험 전에 비해 실험후에 유의하게 감소하였다.
- 이번 연구는 또한 치료적 운동전과 후에 보행 패턴에 차이가 있는지 알아보기 위해 3차원 동작 분석기를 이용하여 측정하였는데, 그 결과 보장은 운동전 0.94m에서 치료후 L08ni으로 유의하게 증가하였으며, 분속수는 운동전 0.84 step/sec에서 운동 후 LQ2 step/sec으로 유의하게 증가하였다. 그리고 보행속도는 역시 운동전 0.
- 첫째, 최근 1년 동안 넘어진 경험이 없는 자, 둘째, 독립적 일상생활동작이 가능한 자, 셋째, 중추 또는 말초신경에 병변이 없는 자, 넷째, 검사자의 지시에 따라 행동할 수 있는 자, 다섯째, 보행에 영향을 줄 수 있는 통증이 없는 자, 여섯째, 하지와 체간에 심각한 근골격계 장애가 없는 자, 일곱 번째, 심폐질환이 없는 자.
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