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문제 정의
- 이에 본 연구자는 임상실습을 거치면서다양한 임상현장에서 병원감염 현장에 노출되어 있는 간호학생들의 병원감염에 대한 상황을 조사할 필요성을 인식하게되었다. 본 연구는 간호학생들의 병원감염관리에 대한 지식, 태도 및 자신감을 파악하여 간호학생을 위한 간호교육 및 병원감염관리프로그램 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
- 본 연구는 병원감염관리에 대한 간호학생의 지식, 태도 및자신감의 관계를 파악하고 병원감염관리를 실천하기 위한 자신감에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구에서는 병원감염관리에 대한 간호학생의 지식, 태도및 자신감의 관계를 알아보고, 병원감염관리를 실천하기 위한자신감에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 하였다.
- 본 연구의 목적은 간호학생의 병원감염에 대한 지식, 태도및 자신감을 파악하여 간호학생을 위한 교육프로그램 개발과병 원감염 예 방지 침 에 기 초자료를 제 공하기 위 함이 다.
- , 2005; Kim & Cho, 1999; Yoon, 1996) 가 주를 이루고 있으며 간호학생을 대상으로 한 연구는 거의찾아보기가 어렵다. 이에 본 연구자는 임상실습을 거치면서다양한 임상현장에서 병원감염 현장에 노출되어 있는 간호학생들의 병원감염에 대한 상황을 조사할 필요성을 인식하게되었다. 본 연구는 간호학생들의 병원감염관리에 대한 지식, 태도 및 자신감을 파악하여 간호학생을 위한 간호교육 및 병원감염관리프로그램 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
제안 방법
- 병원감염관리에 대한 태도는.병원감염관리 활동에 대한 마음가짐을 의미하며 이를 측정하기 위한 도구는 Kim 과 Choi (2005)의 연구에서 사용된 도구를 기초로 하여 문헌고찰을 토대로 수정 . 보완하여 내용을 구성한 다음 간호학과 교수 3인과 감염관리간호사 1인에게 내용 타당도를 확인한 후 사용하였다.
- 병원감염관리 활동에 대한 마음가짐을 의미하며 이를 측정하기 위한 도구는 Kim 과 Choi (2005)의 연구에서 사용된 도구를 기초로 하여 문헌고찰을 토대로 수정 . 보완하여 내용을 구성한 다음 간호학과 교수 3인과 감염관리간호사 1인에게 내용 타당도를 확인한 후 사용하였다. 이 도구는 81문항으로 무균술 8문항, 소독과 멸균 6문항, 손씻기 30문항, 비뇨기계 감염관리 6문항, 호흡기계 감염관리 10문항, 수액요법 및 카테터 관리 관련 감염관리 11문항, 개인위생영역 및 자기관리 10문항으로 구성되었으며, Likert 5점 척도로서 점수가 높을수록 병원감염관리에 대한태도가 긍정적임을 의미한다.
대상 데이터
- 본 연구 대상자는 G도에 소재한 3년제 및 4년제 간호학과에 재학 중이며 본 연구목적을 이해하고 연구에의 참여를 허락한 학생으로 7개 대학에서 임상실습을 마친 3학년, 4학년학생 600명을 임의표출하였다. 자료수집은 2006년 10월 1일부터 12월 8일까지 구조화된 설문지를 이용하였으며, 회수된 설문지는 568부였으나 이 중 응답이 불성실한 48부를 제외한 520부를 자료분석에 사용하였다.
- 본 연구는 병원감염관리에 대한 간호학생의 지식, 태도 및 자신감의 관계를 파악하고 병원감염관리를 실천하기 위한 자신감에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 시도된 서술적 조사연구로써, C 지역에 소재한 간호학과에 재학 중이며 임상실습을 마친 3학년, 4학년 학생 520명을 대상으로 하였으며 자료수집은 2006년 10월 1일부터 12월 8일까지 수행되었다.
- 본 연구에 참여한 520명의 간호학생의 평균연령은 22.93土 1.56세로 전문대 재학생이 296명(56.9%), 대학교 재학생이 224명(43.1%)이었으며, 남학생은 10명(1.9%)으로 대부분이 여학생이었다. 이중 다른 병동에 비해 중환자실(89.
- 600명을 임의표출하였다. 자료수집은 2006년 10월 1일부터 12월 8일까지 구조화된 설문지를 이용하였으며, 회수된 설문지는 568부였으나 이 중 응답이 불성실한 48부를 제외한 520부를 자료분석에 사용하였다.
데이터처리
- . 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율로 구하였고, 지식, 태도 및 자신감은 평균, 표준편차, 최대값, 최소값을 구하였다 . 일반적 특성에 따른 지식, 태도 및 자신감의 차이는 t-test와 one-way ANOVA를 이용하였으며, 사후검정은 Scheffe를 이용하여 분석하였다.
- . 병원감염관리 자신감에 영향을 미치는 변수를 규명하기 위하여 Stepwise multiple regression analysis를 이용하여 분석하였다.
- . 병원감염관리에 대한 지식, 태도 및 자신감 간의 관계는 Pearson's correlation coefficients. 구흐]■였다.
- 병원감염관리 자신감에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 상관관계가 있는 지식, 태도와 단변량 분석과정에서 통계적으로 유의한 차이가 있는 간호학에 대한 만족, 실습에 대한 만족, 실습에 대한 태도 감염관리 지침서 유무, 감염관리교육 유무를 독립변수로 하여 단계적 회귀분석을 실시하였다. 병원감염관리 자신감을 가장 유의하게 설명하는 변수는 병원감염관리에 대한 태도로 24.
- 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율로 구하였고, 지식, 태도 및 자신감은 평균, 표준편차, 최대값, 최소값을 구하였다 . 일반적 특성에 따른 지식, 태도 및 자신감의 차이는 t-test와 one-way ANOVA를 이용하였으며, 사후검정은 Scheffe를 이용하여 분석하였다.
이론/모형
- 병원감염관리에 대한 지식은 병원감염관리에 대해 알고 있는 내용 또는 범위로 이를 측정하기 위하여 Kim(2000)이 개발한 도구를 사용하였다. 이 도구는 15문항으로 병원감염에대한 정의, 내과적 무균술, 외과적 무균술, 소독과 멸균, 격리, 손씻기, 요로감염, 호흡기감염, 수술후 창상감염, 카테터 관리, 직원감염관리, MRSA, VRE, 법정전염병, 면역저하 환자 감염관리로 구성되었다.
성능/효과
- . 병원감염관리 지식, 태도 및 자신감의 관계에서는 병원감염관리 지식은 태도 및 자신감과 통계적으로 유의한 순상관관계를 나타냈으며, 태도도 자신감과 유의한 순상관관계가있는 것으로 나타났다.
- . 병원감염관리에 대한 지식정도는 평균평점 0.63점이었고, 병원감염관리에 대한 태도는 평균평점 4.38점이었으며 소독과멸균 영역이 가장 높았고, 무균술 영역이 가장 낮았다. 병원감염관리에 대한 자신감은 평균평점 2.
- . 일반적 특성에 따른 병원감염관리 지식, 태도 및 자신감의차이를 살펴본 결과 병원감염관리에 대한 지식은 간호학에대한 만족도에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였으며, 병원감염관리에 대한 태도는 간호학에 대한 만족, 실습에대한 만족, 실습에 대한 태도 감염관리 지침서 유무, 감염관리교육 유무에 따라 유의한 차이를 보였다. 병원감염관리에 대한 자신감은 간호학에 대한 만족, 실습에 대한 만족, 실습에 대한 태도 감염관리 지침서 유무, 감염관리교육 유무에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
- 유무에 따라 유의한 차이를 보였다. 간호학에 만족하는 집단(F=4.81, p<0.01), 실습에 만족하는 집단(F=7.39, p< 0.01), 실습에 적극적인 집단(F=10.89, p<0.01), 감염관리 지침서가 있는 병동을 실습한 집단(F=3.33, p<0.05), 감염관리교육을 받은 집단(t=3.32, p<0.05)에서 높게 나타났다.
- 유무에 따라 유의한 차이를 보였다. 간호학에 만족하는 집단(F=7.90, p<0.01), 실습에 만족하는 집단(F=5.07, p< 0.01), 실습에 적극적인 집단(F=8.02, p<0.01), 감염관리 지침서가 있는 병동을 실습한 집단(F=4.27, p<0.05), 감염관리교육을 받은 집단(t=2.77, p<0.01)에서 높게 나타났다.
- 병원감염관리 자신감을 가장 유의하게 설명하는 변수는 병원감염관리에 대한 태도로 24.3%의 설명력을 나타냈으며, 실습에 대한 태도가 추가되었을 때는 25.5%, 병원감염관리교육이추가되었을 때는 26.1%의 설명력을 나타냈다,
- 병원감염관리 지식은 태도 및 자신감과 통계적으로 유의한순상관관계(r= .10, p<0.05; r= .18, p<0.01)를 나타냈으며, 태도는 자신감과 유의한 순상관관계(r= .50, p<0.01)가 있는 것으로 나타났다.
- 병원감염관리를 수행하기 위한 자신감에 영향을 미치는 변수로는 병원감염관리에 대한 태도 실습에 대한 태도 병원감염관리 교육 등으로 확인되었다. 병원감염관리와 관련하여 무엇보다도 중요한 것은 실습에 임호卜는 학생들의 적극적인 마음가짐과 태도 그리고 실습교수와 임상간호사들의 병원감염관리교육 및 실습에 대한 배려라고 할 수 있으며 이러한 요건이 선행된다면 병원감염관리에 대한 실천이 더욱 향상되어의료인과 환자는 병원감염의 두려움으로부터 해방될 수 있을것이다
- 일반적 특성에 따른 병원감염관리 지식, 태도 및 자신감의차이를 살펴본 결과 병원감염관리에 대한 지식은 간호학에대한 만족도에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였으며, 병원감염관리에 대한 태도는 간호학에 대한 만족, 실습에대한 만족, 실습에 대한 태도 감염관리 지침서 유무, 감염관리교육 유무에 따라 유의한 차이를 보였다. 병원감염관리에 대한 자신감은 간호학에 대한 만족, 실습에 대한 만족, 실습에 대한 태도 감염관리 지침서 유무, 감염관리교육 유무에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
- 병원감염관리에 대한 자신감은 간호학에 대한 만족, 실습에대한 만족, 실습에 대한 태도, 감염관리 지침서 유무, 감염관리교육 유무에 따라 유의한 차이를 보였다. 간호학에 만족하는 집단(F=7.
- 38점이었으며 소독과멸균 영역이 가장 높았고, 무균술 영역이 가장 낮았다. 병원감염관리에 대한 자신감은 평균평점 2.63점이었으며 자기관리 및 개인위생 영역이 가장 높았고, 호흡기계 관리 영역이 가장 낮았다.
- 병원감염관리에 대한 지식은 간호학에 대한 만족도에 따라통계적으로 유의한 차이를 보여 간호학에 만족하는 집단이보통이나 불만족하는 집단보다 지식 점수가 높은 것으로 나타났다(F=3.84, p<0.05).
- 병원감염관리에 대한 태도는 간호학에 대한 만족, 실습에대한 만족, 실습에 대한 태도 감염관리 지침서 유무, 감염관리교육 유무에 따라 유의한 차이를 보였다. 간호학에 만족하는 집단(F=4.
- 할 수 있게 된다. 본 연구에서 간호학생들의 병원감염관리에 대한 자신감은 3.50점으로 중간정도의 수준을 나타냈다. 이러한 결과는 향후 학생들이 신규간호사로서 실무에서 병원감염관리와 관련된 간호활동을 하는데 있어 충분한 역할을수행할 것으로 기대하기 어렵다고 할 수 있다.
- 일반적 특성에 따른 병원감염관리 지식, 태도 및 자신감 정도의 차이를 살펴본 결과 지식은 간호학에 대한 만족도에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었고, 태도와 자신감은 간호학에 대한 만족도 실습에 대한 만족도 실습에 대한 태도 감염관리 지침서 유무, 감염관리교육 유무에 따라 유의한 차이를 보였다. 간호학에 만족하는 학생일수록 지식과 태도 자신감이 높은 것으로 나타난 본 결과는 당연한 것으로 판단되며학생들의 간호학에 대한 흥미유발과 만족도를 향상시키기 위한 교육방법을 지속적으로 개발해야 할 것이다.
후속연구
- 보였다. 간호학에 만족하는 학생일수록 지식과 태도 자신감이 높은 것으로 나타난 본 결과는 당연한 것으로 판단되며학생들의 간호학에 대한 흥미유발과 만족도를 향상시키기 위한 교육방법을 지속적으로 개발해야 할 것이다. 또한 실습에적극적으로 임하는 학생이 태도와 자신감이 높은 결과를 토대로 학생들의 실습태도를 개선하기 위한 전략을 개발하는방안을 모색해 볼 필요가 있다.
- 자신감에서 호흡기계 관리 영역이 가장 낮은 점수를 나타냈는데 이는 호흡치료기구나 기계호흡 등과 같은 고난이도의 간호활동을 포함하고 있어 호흡기계 관리를 많이 경험해보지 못한 학생들에게는 다소 어렵게 인식될 것으로 생각된다. 그러므로 중환자실 실습을 강화하여 호흡치료장치 및 기구를 능숙하게 다룰수 있도록 해야 할 뿐만 아니라 흡인 감소 손에 의한 교차오염이나 집락 예방, 호흡치료장치의 적절한 소독과 멸균, 특이감염에 대한 백신의 사용과 의료인과 환자의 교육 등 호흡기계감염의 전통적인 예방방법을 실천할 수 있도록 해야 할것이다. Yoo 등(2000)은 간호학생이 임상에서 실제적으로 자주 접하지 않는 특수 간호술에 대한 임상수행능력정도가 낮은 것으로 보고하였으며 이에 대한 임상실습 교육의 강화가필요함을 강조하였다.
- 둘째, 간호학생들의 임상실습 시 병원감염관리 실천정도를지속적으로 평가할 수 있는 정확하고 섬세한 도구의 개발이필요하다.
- 간호학에 만족하는 학생일수록 지식과 태도 자신감이 높은 것으로 나타난 본 결과는 당연한 것으로 판단되며학생들의 간호학에 대한 흥미유발과 만족도를 향상시키기 위한 교육방법을 지속적으로 개발해야 할 것이다. 또한 실습에적극적으로 임하는 학생이 태도와 자신감이 높은 결과를 토대로 학생들의 실습태도를 개선하기 위한 전략을 개발하는방안을 모색해 볼 필요가 있다. 실습병동에 감염관리 지침서가 있는 경우, 그리고 감염관리교육을 받은 경우에 태도와 자신감이 높게 나타난 결과는 실습 시 병원감염관리에 대한 궁금한 사항을 언제든지 확인하고 실천할 수 있도록 모든 병동에 감염관리 지침서를 구비하도록 해야 하며 병동실습 시 병원감염관리에 대한 교육을 강화해야 함을 뒷받침하는 것으로해석할 수 있다.
- 지식이 증가하면 반드시행동이 변하는 것은 아니지만 행동의 동기화를 이루는 데는지식의 증가가 필요하므로(Askarian, Memish, & Khan, 2007) 간호학생들이 감염예방 및 관리 방법을 실제로 수행할 수 있도록 지속적이고 반복적인 교육이 필요하다고 하겠다. 또한행동수행에 대한 신념의 정도는 상황에 대처하는 능력에 영향을 주고 행위 시작과 지속에 영향을 주므로 학생들의 간호와 관련된 업무수행에 대한 자신감을 증진시켜 미래의 간호사로서 임상에서의 문제해결능력을 고양시켜야 할 것이다.
- Yoo 등(2000)은 간호학생이 임상에서 실제적으로 자주 접하지 않는 특수 간호술에 대한 임상수행능력정도가 낮은 것으로 보고하였으며 이에 대한 임상실습 교육의 강화가필요함을 강조하였다. 본 연구의 경우 간호학생들이 다른 병동에 비해 중환자실과 수술실 실습을 상대적으로 적게 하고있었는데 중환자실과 수술실에서의 감염관리야말로 환자 및의료기관 종사자 모두에게 직접적인 영향을 미치므로 이에대한 실습을 더욱 강화해야 할 것으로 판단된다.
- 이상의 결과를 종합해보면 간호학생들의 병원감염관리에 대한 지식수준은 중간보다 약간 높은 수준으로 이를 보완하기위한 교육이 필요함을 알 수 있다. 태도는 높은 편으로 병원감염관리에 대한 인식이 향상되고 있음을 시사한다고 볼 수있으나 자신감은 중간 정도의 수준으로 나타나 병원감염관리를 수행하는데 부정적인 영향을 미칠 것으로 예상된다.
- 첫째, 간호학생을 위한 병원감염관리 교육 프로그램을 개발, 적용한 후 그 효과를 검증해볼 필요가 있다.
- 자신감은 실천의 중요한 예측인자로 추측되는 바 간호학생들의자신감 향상을 위한 지속적인 교육과 지도가 시행되어야 한다. 향후 간호학생들이 병원감염관리와 관련된 간호행위를 수행하는데 영향을 미치는 변인들을 추가분석하여 교육프로그램을 개발하고 그 효과를 검증해볼 필요가 있으며 병원감염관리 실천을 향상시키기 위한 실제적인 전략이 요구된다고 하겠다.
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