제1대구치는 저작과 혼합치열기 이후의 수직적 교합관계형성에 핵심적인 역할을 하고 악골의 성장발육에 관여한다. 제1대구치의 매복은 하안면 고경의 감소, 낭의 형성, 치관 주위염, 인접치의 치근 흡수, 부정 교합 등의 문제점을 야기할 수 있다. 치료방법으로는 주기적 관찰, 외과적 노출술, 교정적 견인, 외과적 재위치술, 발치 등이 있으며 이중 외과적 노출술이 가장 기본이 되는 술식이다. 외과적 노출술시에는 맹출로의 개방성을 유지하는 것이 중요하며 개방성을 유지시키기 위한 방법으로는 레진관의 접착, 산화 아연 유지놀 시멘트, 치주포대 등을 노출된 부위에 충전시키는 방법 등이 있다. 본 증례에서는 매복된 하악 제1대구치에서 장애물의 제거와 외과적 노출술을 시행한 결과 자발적인 맹출을 관찰할 수 있었다. 또한 surgical pack과 투명상유지장치를 사용하여 간편하고 효과적으로 맹출로의 개방성을 유지할 수 있었다.
제1대구치는 저작과 혼합치열기 이후의 수직적 교합관계형성에 핵심적인 역할을 하고 악골의 성장발육에 관여한다. 제1대구치의 매복은 하안면 고경의 감소, 낭의 형성, 치관 주위염, 인접치의 치근 흡수, 부정 교합 등의 문제점을 야기할 수 있다. 치료방법으로는 주기적 관찰, 외과적 노출술, 교정적 견인, 외과적 재위치술, 발치 등이 있으며 이중 외과적 노출술이 가장 기본이 되는 술식이다. 외과적 노출술시에는 맹출로의 개방성을 유지하는 것이 중요하며 개방성을 유지시키기 위한 방법으로는 레진관의 접착, 산화 아연 유지놀 시멘트, 치주포대 등을 노출된 부위에 충전시키는 방법 등이 있다. 본 증례에서는 매복된 하악 제1대구치에서 장애물의 제거와 외과적 노출술을 시행한 결과 자발적인 맹출을 관찰할 수 있었다. 또한 surgical pack과 투명상유지장치를 사용하여 간편하고 효과적으로 맹출로의 개방성을 유지할 수 있었다.
The first molar is important for mastication and also it plays roles to formation of vertical occlusion and growth of jaw bone after mixed dentition. Impaction of mandibular first molar can result in a short lower facial height, formation of a follicular cyst, pericoronal inflammation, resorption of...
The first molar is important for mastication and also it plays roles to formation of vertical occlusion and growth of jaw bone after mixed dentition. Impaction of mandibular first molar can result in a short lower facial height, formation of a follicular cyst, pericoronal inflammation, resorption of the roots of neighboring teeth and malocclusion. The options of treatment plans are as follows; observation, surgical exposure, orthodontic traction, surgical relocation and extraction. Surgical exposure could be considered as a basic treatment plan. For surgical exposure it is important to maintain patent channel between the crown and the normal eruptive path into the oral cavity, many techniques including cementation of a celluloid crown, packing with zinc oxide-eugenol surgical pack are used. In these cases, we could observe spontaneous eruption of mandibular first molar using surgical exposure with or without removal of odontoma. Also we could obtain the main patency effectively and conveniently by using surgical pack and translucent retainer.
The first molar is important for mastication and also it plays roles to formation of vertical occlusion and growth of jaw bone after mixed dentition. Impaction of mandibular first molar can result in a short lower facial height, formation of a follicular cyst, pericoronal inflammation, resorption of the roots of neighboring teeth and malocclusion. The options of treatment plans are as follows; observation, surgical exposure, orthodontic traction, surgical relocation and extraction. Surgical exposure could be considered as a basic treatment plan. For surgical exposure it is important to maintain patent channel between the crown and the normal eruptive path into the oral cavity, many techniques including cementation of a celluloid crown, packing with zinc oxide-eugenol surgical pack are used. In these cases, we could observe spontaneous eruption of mandibular first molar using surgical exposure with or without removal of odontoma. Also we could obtain the main patency effectively and conveniently by using surgical pack and translucent retainer.
매복치상방의 경조직과 연조직을 제거하여 치관을 노출시켰으며 surgical pack과 투명상 유지장치를 이용하여 맹출로의 개방성을 유지하였다 (Fig. 3, 4). 술후 1개월 뒤 노출시킨 부위의 상피화가 이루어졌고, 술 후 7개월 뒤 구강 내로 교두정 부위가 보이기 시작하였으며 술후 12개월 뒤 완전히 맹출한 것을 관찰할 수있었다 (Fig.
1, 2).매복치의 치근 형성이 완료되지 않았고, 제2대구 치와의 위치관계도 비교적 양호하여 우선적으로 외과적 노출술을 시도해 자발적 맹출을 유도하기로 하였다.
치아종을 제거하고 치관을 노줄 시킨 뒤 surgical pack과 투명상유지장치를 장착하여 맹출로의 개방성을 유지하였다. 술 후 2개월 뒤 구강 내로 출은 한 하악우측 제1대구치의 교합면을 관찰할 수 있으나 제2유구치에 의해 더 이상의 맹출이 방해받고 있다고 판단되어 제2유구치를 발치하였다 (Fig. 9). 제2유구치 발치 후 계속적인 맹출이 이루어졌고, 술 후 16개월 뒤 완전히 맹출한 것을 관찰할 수 있었다 (Fig.
치관상 상방의 경조직과 연조직을 제거하였으며 surgical pack 과 투명상 유지장치를 이용하여 맹출로의 개방성을 유지하였다. 술 후 12개월 뒤 하악좌측 저〕1대 구치가 거의 상악제 1대 구치와 교합하는 위치까지 이동하였으며, 치근 성장과 매복치의 맹출에 따라 치조골의 높이도 같이 성장된 것을 관찰할 수 있었다 (Fig.
14).치근 형성이 완료되지 않아 우선적으로 외과적 노출술을 시행하기로 하였다.
7, 8).치근의 3/4 이상이 형성된 것을 고려하여 치아종의 제거와 외과적 노출술을 함께 시행하기로 하였다.
대상 데이터
만 7세 10개월 된 여자 환아로 하악 좌측 제 1대구치의 매복을 주소로 본원에 내원하였다. 특이한 의과적 병력은 없었으며 한 달 전 개인병원에서 발견하여 본원에 의뢰되었다.
만 7세 8개월 된 남자 환아로 하악우측 제1대구치의 매복을 주소로 개인병원에서 6개월간 관찰 후 위치 변화가 없어 본원으로 의뢰되었다. 임상검사상 하악우측 제1대구치를 제외한 다른 제1대구치들은 모두 맹출한 상태였다.
만 9세 2개월 된 남자 환아로 하악좌측 제1대 구치의 매복을 주소로 본원에 내원하였다. 특이한 의과적 병력은 존재하지 않았으며, 한 달 전 개인병원에 내원한 후 본원에 의뢰되었다.
성능/효과
2.치근 형성이 상당히 진행된 매복치에서도 장애물의 제거와 외과적 노출술을 시행하여 자발적 맹출을 유도할 수 있었다.
3. Surgical pack과 투명상 유지장치를 사용하여 보다 쉽고 효과적으로 맹출로의 개방성을 유지할 수 있었다.
이 중 투명상 유지장치는 징치의 제작과 제거가 쉽고 유지력이 우수하며, 심미적이고 환자에게 장착 시 비교적 불편감이 덜하다. 본 증례에서는 surgical pack을 노줄된 부위에 중전시키고 투명상유지 장치를 사용하여 유지 시 킴으로써 간단하고 효과적으 로 개방된 맹출로를 유지할 수 있었다.
치관상 상방의 경조직과 연조직을 제거하였으며 surgical pack 과 투명상 유지장치를 이용하여 맹출로의 개방성을 유지하였다. 술 후 12개월 뒤 하악좌측 저〕1대 구치가 거의 상악제 1대 구치와 교합하는 위치까지 이동하였으며, 치근 성장과 매복치의 맹출에 따라 치조골의 높이도 같이 성장된 것을 관찰할 수 있었다 (Fig. 15).
3, 4). 술후 1개월 뒤 노출시킨 부위의 상피화가 이루어졌고, 술 후 7개월 뒤 구강 내로 교두정 부위가 보이기 시작하였으며 술후 12개월 뒤 완전히 맹출한 것을 관찰할 수있었다 (Fig. 5, 6).
9). 제2유구치 발치 후 계속적인 맹출이 이루어졌고, 술 후 16개월 뒤 완전히 맹출한 것을 관찰할 수 있었다 (Fig. 10, 11). 그러나 전반적인 치열의 공간 부족으로 총생이 관찰되며 추후 교정치료를 계획 중 이다.
치아종을 제거하고 치관을 노줄 시킨 뒤 surgical pack과 투명상유지장치를 장착하여 맹출로의 개방성을 유지하였다. 술 후 2개월 뒤 구강 내로 출은 한 하악우측 제1대구치의 교합면을 관찰할 수 있으나 제2유구치에 의해 더 이상의 맹출이 방해받고 있다고 판단되어 제2유구치를 발치하였다 (Fig.
임상 검사상 하악좌측 제1대 구치를 제외한 다른 제1대구치들은 모두 맹출한 상태였다. 파노라마 및 치근단 방사선 사진에서 하악 좌측 제1대 구치가 약간 원심으로 경사지고 원심치근이 하악의하연 근처에 위치하여 매복되어 있는 것을 관찰할 수 있었다 (Fig. 1, 2).매복치의 치근 형성이 완료되지 않았고, 제2대구 치와의 위치관계도 비교적 양호하여 우선적으로 외과적 노출술을 시도해 자발적 맹출을 유도하기로 하였다.
임상검사상 하악우측 제1대구치를 제외한 다른 제1대구치들은 모두 맹출한 상태였다. 파노라마 및 치근단 방사선 사진에서 하악우측 제1대구치상방에 치아종이 존재하는 것을 관찰할 수 있었다 (Fig. 7, 8).치근의 3/4 이상이 형성된 것을 고려하여 치아종의 제거와 외과적 노출술을 함께 시행하기로 하였다.
특이한 의과적 병력은 없었으며 한 달 전 개인병원에서 발견하여 본원에 의뢰되었다. 파노라마 및 치근단 방사선 사진에서 하악좌측 저U대구치가 근심으로 경사져 매복되어 있으며 치근 형성이 3/4 정도 이루어진 것을 관찰할 수 있었다 (Fig. 12, 13). 임상 검사상 하악좌측 저］1대구치 를 제외한 다른 제1대구치들은 모두 맹출한 상태였으며 하악 좌측 제1대구치의 미맹출로 상악 좌측 제1대구치가정출되어 하악점막에 거의 닿아 있었다 (Fig.
후속연구
10, 11). 그러나 전반적인 치열의 공간 부족으로 총생이 관찰되며 추후 교정치료를 계획 중 이다.
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