유치의 치수감염은 주로 치아우식증이나 외상에 의해 발생한다. 유치의 치수 감염을 적절히 치료하지 않으면, 계승영구치의 법랑질 형성 부전이나 매복, 치배의 위치 변화, 치근 만곡 등의 합병증을 초래한다. 유치의 치근단 병소에 의한 계승영구치는 여러 방향으로 변위가 가능하다. 변위된 계승영구치의 치료법으로는 유치 발거 후 주기적 관찰, 외과적인 노출, 교정적 견인, 치아이식, 영구치의 발거 등이 있다. 본 증례들에서는 초진시 임상적 및 방사선학적 검사 결과, 유전치의 치근단 병소에 의해 변위된 영구치 치배가 관찰되었다. 변위 정도와 치근 발육 정도, 맹출 방향 등을 고려하여 유치 발거 후 변위된 영구치의 자발적 맹출 유도를 기대하였다. 두 증례에서 유치의 발거 후 주기적 관찰만으로 변위된 영구치의 자발적 맹출의 결과를 얻을 수 있었다.
유치의 치수감염은 주로 치아우식증이나 외상에 의해 발생한다. 유치의 치수 감염을 적절히 치료하지 않으면, 계승영구치의 법랑질 형성 부전이나 매복, 치배의 위치 변화, 치근 만곡 등의 합병증을 초래한다. 유치의 치근단 병소에 의한 계승영구치는 여러 방향으로 변위가 가능하다. 변위된 계승영구치의 치료법으로는 유치 발거 후 주기적 관찰, 외과적인 노출, 교정적 견인, 치아이식, 영구치의 발거 등이 있다. 본 증례들에서는 초진시 임상적 및 방사선학적 검사 결과, 유전치의 치근단 병소에 의해 변위된 영구치 치배가 관찰되었다. 변위 정도와 치근 발육 정도, 맹출 방향 등을 고려하여 유치 발거 후 변위된 영구치의 자발적 맹출 유도를 기대하였다. 두 증례에서 유치의 발거 후 주기적 관찰만으로 변위된 영구치의 자발적 맹출의 결과를 얻을 수 있었다.
The infection of primary teeth occurs by caries or trauma. But, if it is not treated on time, the complication may occur such as enamel hypoplasia, discoloration, impaction, displacement and dilaceration of permanent successors. The periapical lesion on primary tooth could displace the permanent suc...
The infection of primary teeth occurs by caries or trauma. But, if it is not treated on time, the complication may occur such as enamel hypoplasia, discoloration, impaction, displacement and dilaceration of permanent successors. The periapical lesion on primary tooth could displace the permanent successors in any direction. Treatment options of displaced tooth are observation after extracting the primary teeth, surgical exposure orthodontic traction, transplantation and extraction. In these cases, displacement of permanent central incisor caused by the periapical lesion of primary teeth was observed. The spontaneous eruption after extraction of primary teeth was expected considering degree of displacement, development of root and direction of eruption. This case report shows spontaneous eruption of displaced permanent tooth germ was achieved with periodic examination after extraction of primary teeth.
The infection of primary teeth occurs by caries or trauma. But, if it is not treated on time, the complication may occur such as enamel hypoplasia, discoloration, impaction, displacement and dilaceration of permanent successors. The periapical lesion on primary tooth could displace the permanent successors in any direction. Treatment options of displaced tooth are observation after extracting the primary teeth, surgical exposure orthodontic traction, transplantation and extraction. In these cases, displacement of permanent central incisor caused by the periapical lesion of primary teeth was observed. The spontaneous eruption after extraction of primary teeth was expected considering degree of displacement, development of root and direction of eruption. This case report shows spontaneous eruption of displaced permanent tooth germ was achieved with periodic examination after extraction of primary teeth.
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문제 정의
본 증례는 초진 시 임상적 및 방사선학적 검사 결과, 유 전치의 치근단 병소에 의한 영구치배의 변위가 관찰된 환아에게서 유치의 발거를 시행한 후 영구치의 자발적 맹출의 결과를 얻어보고 하는 바이다.
제안 방법
11). 9개월 후 경에는 상악 좌측 영구 중절치 부위의 매복 정중 과잉치 발거를 위한 수술을 시행하였다. 발거 20개월 후 상악 우측 영구중절치의 맹출 방향이 많이 개선되었으며, 치관의 맹출이 거의 이루어졌다(Fig.
7, 8). 변위정도와 치근발육을 고려하여 상악 우측 유중절치 발거 후 상악 우측 영구중절치의 자발적 맹출을 기대하기로 하였다. 상악 우측 유중절치 발거 2개월 후 상악 우측 영구중절치의 변위가 다소 개선됨이 관찰되었다(Fig.
내원 3일 전부터 상악 좌측 유중절치 부위의 부종이 관찰되기 시작하였다. 상악 좌측 영구중절치의 변위 및 치근 발육 정도를 고려하여 상악 좌측 유중절치와 상악 좌측 유측절치 발거 후 변위된 치배의 자발적 맹출을 기대하였다. 발거 약 3개월 후 치근단 방사선 사진상 상악 좌측 영구중절치의 자발적 맹출을 관찰할 수 있었다(Fig.
대상 데이터
6세 남자 환아로 상악 좌측 유중절치 하방 부위의 부종을 주소로 내원하였다. 초진 시 상악 우측 영구중절치는 치관길이의 1/2 정도 맹출한 상태였으며, 상악 좌측 유중절치 하방 순측 치은에 부종이 관찰되었다(Fig.
7세 남자 환아로 상악 우측 영구중절치의 맹출 이상과 과잉 치를 주소로 개인치과병원에서 본원으로 의뢰되었다. 초진 방사선 사진 상 상악 우측 유중절치의 만기잔존이 관찰되었으며 , 상악 우측 영구중절치가 순측으로 90도 가량 변위 된 것도 관찰할 수 있었다(Fig.
2). 환아는 3년 전 상악 전치부의 외상 병력이 있었으며, 그로 인한 진단이나 치료의 병력은 없었다. 내원 3일 전부터 상악 좌측 유중절치 부위의 부종이 관찰되기 시작하였다.
성능/효과
발거 후 7개월 경에 브라켓 부착을 위한 판막술을 시행하였지만, 계속된 관찰에서 자발적 맹출 과 맹출 방향 개선이 관찰되어 교정적 견인은 시행하지 않았다. 발 거 후 9개월 경에 상악 좌측 영구중절치와 상악 좌측 영구측절치의 구강 내 맹출이 관찰되기 시작하여(Fig. 5), 13개월 경에는 1/2정도 맹출이 관찰되었다(Fig. 6). 치근단 방사선 사진 상상악 좌측 영구중절치는 상악 우측 영구중절치에 비해 치근의 발육이 다소 느리며 치근 만곡이 관찰되었으며 , 향후 전치부 총생 해소를 위한 교정치료가 필요하리라 사료된다.
9개월 후 경에는 상악 좌측 영구 중절치 부위의 매복 정중 과잉치 발거를 위한 수술을 시행하였다. 발거 20개월 후 상악 우측 영구중절치의 맹출 방향이 많이 개선되었으며, 치관의 맹출이 거의 이루어졌다(Fig. 12).
상악 좌측 영구중절치의 변위 및 치근 발육 정도를 고려하여 상악 좌측 유중절치와 상악 좌측 유측절치 발거 후 변위된 치배의 자발적 맹출을 기대하였다. 발거 약 3개월 후 치근단 방사선 사진상 상악 좌측 영구중절치의 자발적 맹출을 관찰할 수 있었다(Fig. 3). 발거 후 6개월 경 치배의 변위가 개선되었음을 관찰할 수 있었다(Fig.
3). 발거 후 6개월 경 치배의 변위가 개선되었음을 관찰할 수 있었다(Fig. 4). 발거 후 7개월 경에 브라켓 부착을 위한 판막술을 시행하였지만, 계속된 관찰에서 자발적 맹출 과 맹출 방향 개선이 관찰되어 교정적 견인은 시행하지 않았다.
변위정도와 치근발육을 고려하여 상악 우측 유중절치 발거 후 상악 우측 영구중절치의 자발적 맹출을 기대하기로 하였다. 상악 우측 유중절치 발거 2개월 후 상악 우측 영구중절치의 변위가 다소 개선됨이 관찰되었다(Fig. 9). 발거 6개월 후 상악 우측 영구중절치가 자발적 맹출에 의해 구강 내에 관찰되기 시작하여(Fig.
이번 보고의 첫 번째 증례는 선행 유치에 치아우식증이 존재하지 않으며 3년 전 외상 병력을 고려해 볼 때 외상에 의해 치근단 병소가 유발되어, 계승영구치 치배의 위치 변화를 일으킨 것으로 생각되며, 유치 발거 후 영구치의 맹출이 이루어지긴 하였지만, 계승영구치의 치근발육 부진이나 치근 만곡의 합병증이 관찰되었다. 두 번째 증례는 치수 감염된 유치를 근관치료를 시행하였지만, 적절치 못한 치료나 치료 후 부적절한 수복 등에의 해 치근단 병소가 유발된 것으로 사료된다.
주소로 개인치과병원에서 본원으로 의뢰되었다. 초진 방사선 사진 상 상악 우측 유중절치의 만기잔존이 관찰되었으며 , 상악 우측 영구중절치가 순측으로 90도 가량 변위 된 것도 관찰할 수 있었다(Fig. 7, 8). 변위정도와 치근발육을 고려하여 상악 우측 유중절치 발거 후 상악 우측 영구중절치의 자발적 맹출을 기대하기로 하였다.
후속연구
관찰되었다. 두 번째 증례는 치수 감염된 유치를 근관치료를 시행하였지만, 적절치 못한 치료나 치료 후 부적절한 수복 등에의 해 치근단 병소가 유발된 것으로 사료된다.
6). 치근단 방사선 사진 상상악 좌측 영구중절치는 상악 우측 영구중절치에 비해 치근의 발육이 다소 느리며 치근 만곡이 관찰되었으며 , 향후 전치부 총생 해소를 위한 교정치료가 필요하리라 사료된다.
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