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문제 정의
- 본 연구는 도시 저소득층 노인을 대상으로 ADL, IADL과인지기능상태를 조사하고 그 상관관계를 파악하고자 시도된서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 도시 저소득층 노인을 대상으로 ADL, IADL과인지상태와의 관계를 파악하고자 시도되었으며 이를 위한 구체적 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 도시 저소득층 노인의 ADL, IADL 및 인지기능과의 관계를 규명하였으며 연구결과에 따른 고찰을 다음과같이 하고자 한다.
- 그러나선행연구를 살펴보면, 일상생활 수행능력과 인지기능 간의 관계에 대한 연구들은 있었으나 저소득층을 대상으로 한 연구는 없었다. 이에 본 연구에서는 도시 저소득층 노인들의 일상생활수행능력과 인지기능과의 관계를 검증하여 노인성 인지장애관리의 기초자료로 사용하고자 한다.
제안 방법
- 임의표출하였다. 자료수집은 2006년 1월 5일부터 2월 28일까지로 총 55일동안이었으며, 자료수집 방법은 12명의 방문간호사가 담당 지역 내의 노인대상자를 직접 방문하여 면담을 통해 설문지를작성하였다. 방문간호사업 저소득층 60세 이상 노인 대상자는총 2, 522명으로 그 중 면담이 충분하지 못했던 109명을 제외한총 2, 413명을 최종 분석대상으로 하였다.
대상 데이터
- 자료수집은 2006년 1월 5일부터 2월 28일까지로 총 55일동안이었으며, 자료수집 방법은 12명의 방문간호사가 담당 지역 내의 노인대상자를 직접 방문하여 면담을 통해 설문지를작성하였다. 방문간호사업 저소득층 60세 이상 노인 대상자는총 2, 522명으로 그 중 면담이 충분하지 못했던 109명을 제외한총 2, 413명을 최종 분석대상으로 하였다.
- 본 연구는 도시 저소득층 노인의 ADL IADL 및 인지기능과의 관계를 파악하고자 시도되었으며 본 연구의 대상은 경기도 S 시 방문보건센타에 등록된 노인 2, 413명을 대상으로 하였으며 자료수집기간은 2006년 1월 5일부터 2월 28일까지였다. 본 연구에서 사용한 도구는 전국방문보건협의회에서 개발한 ADL IADL 사정도구와 Folstein과 Folstein이 개발한 인지기능 측정도구를 사용하였으며 자료의 분석은 SPSS WIN (12.
- 연구대상은 경기도 S 시 보건소 관할 지역주민 중 국민기초생활수급가구 및 차상위계층(건강보험료 부과등급 50%이하또는 실제소득이 현 최저생계비 120%미만)이면서 거동이 불편하거나 건강문제가 있어 방문보건센타에 취약계층 관리대상자로 등록되어 방문간호사로부터 주기적으로 건강관리를 받고있는 60세 이상의 저소득층 노인을 대상으로 임의표출하였다. 자료수집은 2006년 1월 5일부터 2월 28일까지로 총 55일동안이었으며, 자료수집 방법은 12명의 방문간호사가 담당 지역 내의 노인대상자를 직접 방문하여 면담을 통해 설문지를작성하였다.
데이터처리
- 일반적 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차를 구하였고, ADL, IADL 과 인지기능 정도는 평균과 표준편차를 구하였으며, 일반적 특성에 따른 변수 차이는 t-test, ANOVA를 이용하였다. 이 중유의 한 차이가 있는 변수는 Scheffe로 사후검정하였다 또한 변수 간의 관계는 Pearson correlation coefficients를 이용해 분석하였다.
- 0)을 이용하였다. 일반적 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차를 구하였고, ADL, IADL 과 인지기능 정도는 평균과 표준편차를 구하였으며, 일반적 특성에 따른 변수 차이는 t-test, ANOVA를 이용하였다. 이 중유의 한 차이가 있는 변수는 Scheffe로 사후검정하였다 또한 변수 간의 관계는 Pearson correlation coefficients를 이용해 분석하였다.
이론/모형
- 본 연구에서 사용한 도구는 전국방문보건협의회에서 개발한 ADL IADL 사정도구와 Folstein과 Folstein이 개발한 인지기능 측정도구를 사용하였으며 자료의 분석은 SPSS WIN (12.0) 을 이용하여 분석하였다.
- 사회적, 직업적으로 기능을 유지하고 언어, 지각려 추상적 사고와 판단력을 통해 환경과 적응하여 살아가는 능력으로써 (Steen et al., 2006), 본 연구에서는 Folstein, Folstein 및 McHugh(1975)가 개발한 MMSE(Mini-Mental State Examination) 를 Kwon과 Park(1989)이 한국노인의 특성에 맞게 수정한 한국판 간이정신상태검사(MMSE-K) 도구를 이용하여 측정한 점수를 말하며, 30점 만점에 점수가 19점 이하를 중증장애, 20-23점을 경증 장애, 24점 이상을 정상으로 구분하며, 학력에 따라 가감하여 판정한다. 본 연구에서의 도구의 신뢰도는 Cronbach's a 값 0.
성능/효과
- 000). 가족형태는독거인 경우가 ADL(t=31.04, p=0.000), IADL 수행능력(t= 89.53, p=0.000)에 있어 각각 높은 점수를 보였으며 인지기능의 경우 배우자, 자녀 등 여러 가족과 같이 사는 노인이 가장높은 점수를 보였다(t=22.30, p=.000). 또한 대상자가 의료급여혜택을 받고 있는 경우 ADL이 높았으며(t=-3.
- 000). 나이는 69세 이하의 대상자가 ADL 수행능력(t=4.46, p=0.12)과 인지기능이 가장 높았으며(t=132.88, p=0.000), 교육정도에서는 고졸이상이 인지기능에있어 가장 높은 점수를 보였다(t=237.07, p=.000). 가족형태는독거인 경우가 ADL(t=31.
- 대상자의 ADL, IADL 및 인지기능과의 관계는 ADL과 인지기능과는 통계적으로 유의한 상관관계를 보였고(r=. 261, p= .001), IADL과 인지기능과도 유의한 상관관계를 보였다(r= .370, p=.000).
- 같다<Table 2>. 대상자의 일상생활 수행능력을 ADL과 IADL로 구별하였을 때 대상자의 ADL 점수는 최대 60점에서 58.02±8.58 점이었고 IADL점수는 최대 21점에서 18.50±5.03 점이었다. 또한 대상자의 인지기능정도는 30점 만점에 21.
- 또한 교육정도가 높을수록 IADL 수행능력과 인지기능이 높았고, 독거노인의 경우 다른 가족과 함께 사는 노인보다 ADL, IADLe 높게 나타났으나 인지기능은 가장 낮은 수준이었다. 또한 여성노인이 남성보다 인지능력이 떨어졌으며, 나이가 고령일수록 인지기능이 낮은 것으로 나타났다.
- 또한 교육정도가 높을수록 IADL 수행능력과 인지기능이 높았고, 독거노인의 경우 다른 가족과 함께 사는 노인보다 ADL, IADLe 높게 나타났으나 인지기능은 가장 낮은 수준이었다. 또한 여성노인이 남성보다 인지능력이 떨어졌으며, 나이가 고령일수록 인지기능이 낮은 것으로 나타났다.
- 관계는 다음과 같다<Table 4>. 먼저 대상자 중 남자보다여자의 ADL(t=2.55, p=.011), IADL수행능력(t=5.18, p=.000)이통계적으로 유의하게 각각 높았으며, 인지기능의 경우 남자가여자보다 높았다(t=8.59, p=.000). 나이는 69세 이하의 대상자가 ADL 수행능력(t=4.
- 본 연구결과, 노인의 ADL과 IADL 수행능력과 인지기능은순상관관계를 보였으며, ADL과 IADL 수행능력은 비교적 높은 점수였으나 인지기능은 정상이하의 점수를 나타내었다. 또한 교육정도가 높을수록 IADL 수행능력과 인지기능이 높았고, 독거노인의 경우 다른 가족과 함께 사는 노인보다 ADL, IADLe 높게 나타났으나 인지기능은 가장 낮은 수준이었다.
- 정도를 의미한다(Rhu, 2001). 본 연구에서는 전국방문보건협의회(Ministry of Health and Welfare, 1999)에서 개발하여 현재 전국 방문간호사가 사용하는 건강기록부에 포함되어있는 걷기, 앉기, 목욕하기, 식사하기 등의 일상생활동작 (ADL) 10개 문항과 전화걸기, 장보기, 등의 수단적 일상생활동작(IADL) 7개 문항을 사용하여 측정한 점수를 말하며 점수가 높을수록 생활수행능력이 높아짐을 의미한다. 본 연구에서 도구의 신뢰도는 ADL이 Cronbach's a 값 .
- 셋째, 노인 대상자들의 인지기능정도는 30점 만점에 21.87± 6.16 점으로 나타났는데 인지기능 척도에 의해 24점 이상을 정상, 20-23점을 경증장애로 분류한 기준에 의하면 대상자들은경증의 장애를 가지고 있는 것으로 판명되었다. 이러한 결과는 동일한 도구를 이용하여 Oh(2003) 가 도시 노인 1, 350명을대상으로 측정한 결과에서 인지기능평균이 24.
- 이상의 연구결과 ADL, IADL 수행능력은 인지기능과 밀접한 관계를 가지고 있으며, 특히 나이가 많을수록, 여자이며, 가족이 없을수록 인지기능이 낮게 나타났다. 따라서 사회적으로 고령의 독거노인, 여성노인의 일상생활 수행능력을 적극활성화하고, 생활습관을 제도적 장치를 통해 주의 깊게 관찰하여야 할 필요가 있음이 규명되었다
- 첫째, 본 연구결과 저소득층 노인은 여성이 76%, 70세 이상이 71.2%, 독거노인이 57.3%이며, 교육정도는 무학이 50.2%로 나타났다. 이러한 결과는 2005년 조사한 우리나라빈곤층 노인의 실태(Lee, Ko, Lee, & Kang, 2005)에서 70세이상이 74.
후속연구
- 둘째, 인지장애의 조기발견을 위해 일반인을 대상으로 인지장애, 치매에 대한 이해와 지식을 교육, 홍보 프로그램을 개발하고 이를 실시한다.
- American Psychiatric Association(미국 정신의학 협회, 1994) 에서도 인지장애 진단의 주요 근거로써 노인의 일상활동의 제한정도를 측정하고 있으며, 치매이상 여부를 판단하는데 있어서 일상생활에서의 활동을 기초자료로 사용하고 있다. 따라서 노인의 일상생활에 있어 세심한 관리나 관찰을 통해 행동의 이상증상을 조기발견하고 이에 따른 치료가 이어진다면 인지장애나 치매관리에 있어 사회적, 경제적으로 보다 효율적인 관리를 도모할 수 있을 것이다.
- 우리나라 노인보건사업은대부분 질병을 예방하기보다는 질병을 치료하는데 그 초점을 맞추고 있는데 특히 인지장애나 치매관리는 그 비용이 막대하여 국가적 차원에서도 감당하기 어려운 실정이다(J1, 2003). 따라서 인지장애관리에 있어서 가능한 조기발견, 조기치료에 중점을 두어 대상자를 발굴 치료하는데 역점을 두는것이 보다 효율적이며, 국민건강증진에 이바지할 것이다
- , 2006)들과 일치하는 결과이다. 또한 이러한 결과는 일상생활 속에서 노인의 인지장애나치매를 관찰 발견할 수 있다는 점에서 의의가 있으며, 보건소를 중심으로 보다 광범위하게 노인을 대상으로 ADL, IADL 을 주기적으로 관찰, 평가하는 일은 국민 정신건강관리에 있어 바람직한 사업이 될 수 있을 것이다
- 셋째 현재 인지장애, 치매정도를 측정하는 다양한 도구가 사용되고 있는데 한국인에게 적합한 표준화된 인지기능 사정 도구를 개발하여 범 국가적 인지장애관리에 사용할 것을 제언한다.
- 16점으로 나온결과보다 낮았으며, Wilms 등(2006)의 연구에서도 독일노인대상자 검사결과 24%가 비정상으로 나온 것보다 인지기능 장애가 높은 상황이다. 이는 우리나라에서의 저소득층 노인의인지장애가 일반 노인보다 심각함을 의미하는 결과로 간이검사를 통해 비정상으로 나온 대상자들에게 보다 정밀한 검사를 통해 이들의 장애를 진단하여 구체적인 인지장애 및 치매관리에 대한 대책을 수립할 수 있는 제도적 장치를 마련하여야 할 것이다. 현재 우리나라 기초생활 수급자 중 25%를 차지하고 있는 노인의 경우(Lee et al.
- 첫째, 지역사회에서 저소득층 노인의 일상생활 수행능력을증진할 수 있는 건강 프로그램을 개발하고 이를 적극적으로활용하여 인지장애의 예방적 효과를 도모하도록 한다
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