[논문]재가노인의 일상생활활동(ADL)과 수단적 일상생활활동(IADL) 실태

전은영

문제 정의

본 연구는 재가노인의 ADL 및 IADL 정도를 분석하여 재가노인의 생활실태를 파악하기 위함이며 이를 위해 다음과 같은 구체적인 연구목적을 설정하였다.
본 연구는 재가노인의 ADL 및 IADL을 분석하여 재가노 인의 생활실태를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 재가노인의 ADL 및 IADL을 분석하여 재가노 인의 생활실태를 파악함으로서 노인수발보험의 본격적인 실시에 대비하여 간호중재를 계획하기 위한 기초자료를 제공하 고자 시도한 서술적 조사연구이다.
이에 본 연구는 노인요양보험제도의 도입을 앞두고 재가노 인의 ADL 및 IADL을 분석하여 재가노인의 생활실태를 파악함으로서 보다 구체적인 재가노인 간호중재 수립을 위한 기초 자료를 확립하고자 시도하였다.

제안 방법

측정자간의 오차를 줄이고 정확하게 측정된 자료를 수집하기 위하여 ADL과 IADL 측정방법에 대하여 재가복지 센터에 근무하는 사회복지사 및 간호사를 대상으로 2시간에 걸쳐 교육하였다. 그 후 이들이 재가노인을 방문하여 연구목적을 설명한 후 대상자를 직접 평가하고 그 결과를 도구에 기재하 도록 하였다. 자료 수집기간은 2006년 10월부터 11월까지 진행되었으며 모두 76명의 재가노인이 참여하였다.
측정자간의 오차를 줄이고 정확하게 측정된 자료를 수집하기 위하여 ADL과 IADL 측정방법에 대하여 재가복지 센터에 근무하는 사회복지사 및 간호사를 대상으로 2시간에 걸쳐 교육하였다. 그 후 이들이 재가노인을 방문하여 연구목적을 설명한 후 대상자를 직접 평가하고 그 결과를 도구에 기재하 도록 하였다.

대상 데이터

MDS-HC는 국제 RAI 연구회(InterRAI)에서 재가서비스를 받는 노인의 요구와 건강, 서비스에 대한 적합 성을 평가하기 위하여 개발한 포괄적이고 표준화된 평가도구이다(Lee & Kim, 2000). 본 연구에서는 MDS-HC 도구중 ADL 7항목과 IADL항목 10항목을 선정하여 사용하였다. 점수가 높을수록 ADL과 IADL 수행정도가 낮음을 의미하며, 본 연구에서 도구의 신뢰도는 ADL은 Cronbach's α=.
본 연구의 대상자는 65세 이상의 노인으로서 대구시에 소재한 2개 재가복지센터에 등록된 노인으로서 본인 또는 가족이 연구에 참여하겠다고 동의한 자를 대상으로 편의 표집하 였다. 연구도구는 MDS-HC의 문항중 ADL과 IADL을 선정 하여 측정하였으며, 자료 수집기간은 2006년 10월부터 11 월까지 진행되었고, 모두 76명의 재가노인이 참여하였다.
본 연구의 대상자는 65세 이상의 노인으로서 대구시에 소재한 2곳의 재가복지센터에서 돌보고 있는 노인으로서 본인 또는 가족이 연구에 참여하겠다고 동의한 자를 대상으로 편의 표집하였다.
본 연구의 대상자는 65세 이상의 노인으로서 대구시에 소재한 2개 재가복지센터에 등록된 노인으로서 본인 또는 가족이 연구에 참여하겠다고 동의한 자를 대상으로 편의 표집하 였다. 연구도구는 MDS-HC의 문항중 ADL과 IADL을 선정 하여 측정하였으며, 자료 수집기간은 2006년 10월부터 11 월까지 진행되었고, 모두 76명의 재가노인이 참여하였다.
그 후 이들이 재가노인을 방문하여 연구목적을 설명한 후 대상자를 직접 평가하고 그 결과를 도구에 기재하 도록 하였다. 자료 수집기간은 2006년 10월부터 11월까지 진행되었으며 모두 76명의 재가노인이 참여하였다.

데이터처리

수집된 자료는 SPSS Win 12.0을 이용하여 연구목적에 따라 빈도분석, t-test 및 ANOVA를 실시하였으며 차이가 있는 변수의 사후검정은 Scheffe test로 분석하였다.

이론/모형

연구도구로는 타당도 및 신뢰도가 검증된 MDS-HC (Minimum Data Set-Home Care) version 2.0(Korean RAI research institute, KHIDI, 2000)을 한국RAI 연구 회에서 번역하여 국제 RAI연구회로부터 인증받은 ‘장기요양자 가능상태 평가를 위한 기초정보군-재가요양자용’도구를 사용하였다. MDS-HC는 국제 RAI 연구회(InterRAI)에서 재가서비스를 받는 노인의 요구와 건강, 서비스에 대한 적합 성을 평가하기 위하여 개발한 포괄적이고 표준화된 평가도구이다(Lee & Kim, 2000).

성능/효과

9%의 노인만이 식사하는데 어려움이 있는 것으로 보고하였다. 또한 혼자서는 할 수 없는 일상생활로 다른 사람의 도움이 필요한 항목은 목욕 1.0%, 걷기 0.9%, 화장실 이용하기 0.6%의 순으로 나타나 본 연구결과와 유사하여, 재가노인의 일상생활수행에 대한 간호중재 계획 수립시 목욕과 이동을 보조하기 위한 목욕차 운행, 홈헬퍼 교육, 걷기를 보조 하기 위한 재활용구 사용 등의 다양한 계획이 수반되어야 하는 것으로 나타났다.
본 연구결과 재가노인이 가장 어려움을 겪고 있는 일상생 활활동은 목욕, 집밖으로의 이동, 집에서의 이동 순이었으며, 반면에 가장 수월하게 하는 부분은 침상에서의 움직임, 하의 옷입기, 먹기 순이었다. 이러한 결과는 선행연구결과와 유사한 것으로서, Park(2003)의 연구에서는 우리나라 가장 어려움을 느끼고 있는 것은 걷기로서 26.
본 연구결과 재가노인이 가장 어려워하는 ADL은 목욕, 이동과 관련된 영역인 것으로 확인된바 위생을 청결하게 하기 위한 다양한 장비의 사용이 필요하며 또한 홈헬퍼 고용시 노인의 목욕과 관련된 수칙, 방법 및 안전관리에 대해서도 철저하게 교육해야 하는 것으로 결론지을 수 있다. 또한 노인의 이동을 용이하게 하기 위하여 노인의 신체 상태에 적합한 다양한 운동 프로그램의 개발이 요구되며 또한 이동보조 기구 등의 사용도 고려해 볼 필요가 있는 것으로 나타났다.
연령별 ADL 수행정도에 있어서 75-84세의 연령군이 65-74세 연령층보다 ADL이 저하된 것으로 나타났으며 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 이러한 결과는 Kim 등 (1999)의 연구에서는 남자 노인이 여자 노인에 비해 IADL 수행정도가 높은 것으로 보고하였으나 본 연구에서는 차이가 없었는 바, 이러한 결과가 초래된 이유에 대해서는 추후 재분 석이 요구되며 현대사회의 변화된 생활환경이 IADL 수행에 미치는 영향에 관하여서 검토해 볼 필요가 제기되었다.
인구사회학적 특성에 따라 ADL과 IADL 수행에 차이가 있는지 분석한 결과 75-84세의 연령군이 65-74세 연령층보다 ADL이 저하된 것으로 나타나 통계적으로 유의한 차이가 있었다.
인구사회학적 특성에 따라 ADL과 IADL 수행에 차이가 있는지 분석한 결과, 75-84세의 연령군이 65-74세 연령층 보다 ADL이 저하된 것으로 나타났으며 통계적으로 유의한 차이가 있었다(F=.46, p=.03). 그러나 그 외 다른 변수들에서는 집단간에 차이가 없었다.
재가노인이 수단적 일상생활 활동에 있어서 가장 어려움을 많이 겪고 있는 부분은 이동 영역인 것으로 나타났다. 그 다음이 물건사기, 돈관리의 순이었으며 전화사용은 가장 쉽게 하는 영역이었다.
본 연구에서는 MDS-HC 도구중 ADL 7항목과 IADL항목 10항목을 선정하여 사용하였다. 점수가 높을수록 ADL과 IADL 수행정도가 낮음을 의미하며, 본 연구에서 도구의 신뢰도는 ADL은 Cronbach's α=.926이었고, IADL은 Cronbach's α=.898이었다.

후속연구

1. 노인수발보험제도의 도입을 앞두고 방문간호 사업을 체계 적으로 준비하기 위하여 보다 광범위한 집단을 대상으로 재가노인의 ADL과 IADL을 조사할 필요가 제기된다.
2. 노인의 문제를 사정하여 필요한 재가 요양관리 서비스자 원의 수요도를 분석할 필요성이 있다.
본 연구결과 재가노인이 가장 어려워하는 ADL은 목욕, 이동과 관련된 영역인 것으로 확인된바 위생을 청결하게 하기 위한 다양한 장비의 사용이 필요하며 또한 홈헬퍼 고용시 노인의 목욕과 관련된 수칙, 방법 및 안전관리에 대해서도 철저하게 교육해야 하는 것으로 결론지을 수 있다. 또한 노인의 이동을 용이하게 하기 위하여 노인의 신체 상태에 적합한 다양한 운동 프로그램의 개발이 요구되며 또한 이동보조 기구 등의 사용도 고려해 볼 필요가 있는 것으로 나타났다.
연령별 ADL 수행정도에 있어서 75-84세의 연령군이 65-74세 연령층보다 ADL이 저하된 것으로 나타났으며 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 이러한 결과는 Kim 등 (1999)의 연구에서는 남자 노인이 여자 노인에 비해 IADL 수행정도가 높은 것으로 보고하였으나 본 연구에서는 차이가 없었는 바, 이러한 결과가 초래된 이유에 대해서는 추후 재분 석이 요구되며 현대사회의 변화된 생활환경이 IADL 수행에 미치는 영향에 관하여서 검토해 볼 필요가 제기되었다.
Lee와 Park(2006)은 우리나라 65 세 이상 노인들이 앓고 있는 만성질환 1위가 관절염, 2위가 요통과 좌골신경통이며 이들 질병으로 인하여 다리가 아파 걷기가 불편하여 활동제한이 야기되고 있으므로, 이 문제를 해결하기 위하여 노인의 보행을 돕기 위한 다양한 보행보조 기구의 개발과 대중교통을 노인들이 이용하기 쉽도록 각종 편의를 제공하고 다각적인 보행로 연구와 더불어 건강증진프 로그램에서 관절염과 통증관리를 중요하게 다루어야 한다고 보고하였다. 이러한 여러 선행연구들과 본 연구결과를 종합해볼 때, 본 연구에서 노인들이 수행하기 어려운 부분이 이동영 역인 것으로 나타났으며, 여러 선행연구들에서(Fuchs et al., 1998; Sarwari et al., 1998) 노인들의 건강상태와 IADL이 관련이 있음을 보고한 바, 노인들의 IADL을 증진 시키기 위해서는 질병치료 및 이동을 도와주기 위한 보조용 구의 사용과 더불어 적절한 재활 및 건강유지 및 증진을 위한 다양한 운동 프로그램이 필요한 것으로 생각된다.
전통적으로 효사상에 입각하여 노인 부양을 책임지고 있었던 우리나라의 가족문화는 산업화와 도시화에 의해서 구조적인 측면에서 핵가족화되고, 기능적인 측면에서 점차 전통적인 역할이 약화됨으로서 노인부양도 가족 내적인 부양에서 사회 적인 부양으로 시설보호를 요하는 경향이 증대되고 있어 (Policy planning department for elderly long recuperation protection, 2000), 정부에서는 2008년도부터 재가 거주노인을 대상으로 노인 수발보험제도를 실시하여 노인부양의 사회적 보호를 제공하고 향후 이 제도를 시설거주 노인에게까지 적용하는 것을 정책적으로 도입할 방침이다. ADL은 노인 수발보험제도와 같은 노인에 대한 사회적 책임 제도의 시행과 관련하여 중요하게 측정되고 있는 요인중 하나로서 ADL이 불가능하면 생활자체가 불가능한 것으로 규정 지어 ADL의 정도에 따라 간병이나 재활치료 또는 시설보호등 적절한 서비스를 제공하는데 기초자료를 삼고 있다(Morris et al.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	일상생활활동이란?	일상생활활동(Activity of Daily Living, ADL)은 개인이 독립적이며 의미있는 생활을 유지하기 위해서 기본적으로 필요한 기능이며, 일상생활활동 수행상의 기능감소는 자기관 리의 자립에 위협을 받을 수 있고 이러한 요인은 노인의 역할상실과 인간관계 축소 등을 초래하게 된다(Cho, 1994). 또한 수단적 일상생활 수행능력(Instrumental activities of daily living; IADL)은 노인들의 기본적인 일상활동 외에 버스타고 외출하거나, 식사준비, 은행의 예금관리 등 약간 복합적인 적응능력이 있거나 스스로 생활을 유지할 수 있는 기능을 나타내는 것으로서 노인의 건강상태의 척도로 이용되고 있다(Kim et al.
	수단적 일상생활 수행능력이란?	일상생활활동(Activity of Daily Living, ADL)은 개인이 독립적이며 의미있는 생활을 유지하기 위해서 기본적으로 필요한 기능이며, 일상생활활동 수행상의 기능감소는 자기관 리의 자립에 위협을 받을 수 있고 이러한 요인은 노인의 역할상실과 인간관계 축소 등을 초래하게 된다(Cho, 1994). 또한 수단적 일상생활 수행능력(Instrumental activities of daily living; IADL)은 노인들의 기본적인 일상활동 외에 버스타고 외출하거나, 식사준비, 은행의 예금관리 등 약간 복합적인 적응능력이 있거나 스스로 생활을 유지할 수 있는 기능을 나타내는 것으로서 노인의 건강상태의 척도로 이용되고 있다(Kim et al., 1999).
	노인의 신체적 건강상태 평가는 질병의 유무와 같은 병리현상에 근거를 두기보다는 신체기능 차원에서 노인의 일상생활의 기능정도를 측정하는 것이 바람직한 이유는 무엇인가?	건강은 개인이 신체적 독립 상태를 유지하고, 일상생활을 기능적으로 영위해가며 사회생활에서 기대되는 역할수행 및 사회적 통합을 이루기 위한 기본적인 조건이다. 그러나 연령이 증가함에 따라 생리적 노화의 과정을 겪고 있는 노인은 건강의 약화와 더불어 점차 일상생활을 혼자 수행하기에 어려움을 느끼게 되고 다른 사람의 도움을 필요로 하게 된다. 따라서 노인의 신체적 건강상태 평가는 질병의 유무와 같은 병리현상에 근거를 두기보다는 신체기능 차원에서 노인의 일상생활의 기능정도를 측정하는 것이 바람직 하다(Lee & Park, 2006).

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