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문제 정의
- 본 연구에서는 원래 식품 불안정 측정에 미국 국민건강조사에서 사용된 핵심식품 안정조사지 (Core Food Security Survey Module) 18문항 중 어린이 관련 문항을 제외한 10문항을 사용하고자 하였다. 그러나 예비조사 결과 설문 문항의 의미가 구분되지 않는 경우가 있고, 설문이 노인에게는 다소 길다고 판단되어 6문항의 간이 핵심식품안정조사지를 사용하였다.
- 이에 본 연구는 노인층에 적합하다고 사료되는 식품 불안정 측정 척도를 사용하여 우리나라 현실에 맞는지를 진단하고, 저소득층 노인가구의 식품 불안정 분포와 식품 불안정 정도와 사회경제적, 건강, 식이 요인과의 관련성을 파악하고자 시도되었다.
제안 방법
- 그 외 식사의 규칙성, 균형성, 영양보충제 섭취, 외식의 빈도를 조사하였다.
- 사용하고자 하였다. 그러나 예비조사 결과 설문 문항의 의미가 구분되지 않는 경우가 있고, 설문이 노인에게는 다소 길다고 판단되어 6문항의 간이 핵심식품안정조사지를 사용하였다. 간이핵심식품안정조사지는 우선 한국 실정에 맞게 설문을 번역하여 전문가 회의를 거쳐 안면타당성이 검증되었다.
- (충분히 먹지 못했다)', 없다 (충분히 먹었다)', '모른다/무응답' 중 택일하도록 되어 있다. 긍정적인 응답이 6문항 중 1문항 이하이면 식품안정 (food secure), 2-4 문항이면 배고픔/기아를 동반하지 않은 식품불안정 (food insecure without hunger, FI), 5문항 이상이면 배고픔/기아를 동반한 식품 불안정 (food insecure with hunger, FIH) 으로 구분하였다.
- 모든 자료는 훈련된 영양사가 조사대상자를 일대일로 직접 면담하는 방식으로 다음의 자료를 수집하였다.
- 안면타당성은 내용 타당성이라고도 하며 측정 도구가 대표성 있는 척도 내용을 표집했는가의 적절성을 의미하며 주로 전문가의 주관적 판단에 의존하여 평가된다尸> 노인 15명을 대상으로 이해도와 적합도를 평가하여 그 결과에 근거하여 설문지를 수정. 보완하여 최종본을 확정하였다. 식품불안정 측정 설문은 다음과 같다.
- 실제로 미국에서는 1995년 이래로 국가차원에서 식품 불안정을 조사하여 food stamp 같은 영양 사업에 그 결과를 반영하고 있다? 국내에서 식품 불안정에 대한 연구는 매우 미비하나, 한국의 경우도 식품 불안정은 저소득층 아동의 영양 복지 지표임이 제시되었다 m 선행연구에서 식품불안정은 Ra-dmir/Cornell 척도를 수정. 보완하여 측정하였다. 이러한 척도는 어린이가 있는 가정에 적합하며 어린이의 식품 부족 문제를 인지하는 정도가 서양의 경우와는 차이가 있어 일부 설문 문항은 한국 실정에 맞지 않는다는 것이 지적되었다
- 본 연구자가 개발한 95종의 식품 문항으로 이루어져 있는 반정량적 식품 섭취빈도 조사지 일상적인 식사섭취를 조사하였다 빈도 조사지의 섭취빈도는 지난 1년을 기준으로 9단계 (1일 1회, 2회, 3회 이상 일주일에 1~2회, 3~4 회, 5~6회, 한 달에 1회, 2~3회, 거의 안 먹음)로 나누어 표시하도록 하였다. 섭취 분량은 기준 섭취 분량을 "보통” 으로 설정하고, "보통보다 적게”는 0.
- 식이 섭취를 제외한 조사된 모든 자료는 Excel을 이용하여 입력하고 data cleaning 실시하였다. 조사된 식이 섭취자료는 한국영양학회가 개발한 CAN (computer aided nutritional analysis program) 으로 영양소별로 분석하였다.
- 자신의 건강 상태 인지도와 동년배와 비교 시 자신의 건강 상태 인지도를 '매우 건강함', '건강함', '보통임', '건강하지 못함', '매우 건강하지 못함'의 5점 척도로 측정하였다. 그 외 식사의 규칙성, 균형성, 영양보충제 섭취, 외식의 빈도를 조사하였다.
- 조사 대상자가 속한 가구의 주거 형태와 연령, 학력, 직업 등을 조사하였다.
대상 데이터
- 조사대상 지역으로 하였다. 선정된 지역의 무료급식소와 경로의원에서 본 연구에 참여 의사가 있는 60세 이상 노인을 편의추출법으로 500명을 선정하여 2005년 3 월부터 3개월에 걸쳐 실태조사를 실시하였다식품 불안정사 결과 식품불안정 문항이 모두 조사된 458명을 대상으로 자료 분석이 이루어졌다.
- 지역별 국민기초생활보장제도 수급자 분포에 근거하여 서울특별시와 근교 지역에서 수급자가 많이 거주하는 지역 5군데를 조사대상 지역으로 하였다. 선정된 지역의 무료급식소와 경로의원에서 본 연구에 참여 의사가 있는 60세 이상 노인을 편의추출법으로 500명을 선정하여 2005년 3 월부터 3개월에 걸쳐 실태조사를 실시하였다식품 불안정사 결과 식품불안정 문항이 모두 조사된 458명을 대상으로 자료 분석이 이루어졌다.
데이터처리
- 식품 불안정 정도에 따른 사회경제적, 인구학적 요인과 영양 요인의 차이는 공분산분석으로 파악하였다. 공분산 분석에서는 연령, 성별, 식비 등의 영향력이 보정되었으며 특정 변수가 통계적으로 유의한 결과를 가질 때 집단 간의 차이는 최소제곱법 (least square method) 에 의한 평균값 비교로 검정하였다 项
- 변수의 특성은 평균, 빈도 등을 나타내는 기술통계로 분석하였다. 식품 불안정 정도에 따른 사회경제적, 인구학적 요인과 영양 요인의 차이는 공분산분석으로 파악하였다.
- 변수의 특성은 평균, 빈도 등을 나타내는 기술통계로 분석하였다. 식품 불안정 정도에 따른 사회경제적, 인구학적 요인과 영양 요인의 차이는 공분산분석으로 파악하였다. 공분산 분석에서는 연령, 성별, 식비 등의 영향력이 보정되었으며 특정 변수가 통계적으로 유의한 결과를 가질 때 집단 간의 차이는 최소제곱법 (least square method) 에 의한 평균값 비교로 검정하였다 项
- 자료분석에는 SAS (Statistical Analysis System) 를 이용하였다. 변수의 특성은 평균, 빈도 등을 나타내는 기술통계로 분석하였다.
이론/모형
- 입력하고 data cleaning 실시하였다. 조사된 식이 섭취자료는 한국영양학회가 개발한 CAN (computer aided nutritional analysis program) 으로 영양소별로 분석하였다.
성능/효과
- 간이 핵심 식품 안 정조 사지를 사용하여 측정한 식품 불안정성 항목별 분석에서 식품 불안정 정도가 심각할수록 해당 대상 가구 비율이 감소하는 경향을 보였다. 이러한 결과는 식품 불안정성이 보다 심각한 문항에 해당하는 가구는 그 정도가 상대적으로 낮은 문항 (예: 1, 2번 문항) 에도 해당하므로 본 연구에서 사용한 식품 불안정 척도가 타당함을 알 수 있다.
- 사회경제적 지표와의 관련성 분석에서 식품불안정 정도가 클수록 식비가 감소하는 것으로 나타났다. 저소득층에서 식비가 적어진다는 것은 식생활 여건이 상대적으로 열악하다는 것을 간접적으로 나타내므로 이러한 결과 또한 본 연구에서 사용된 식품 불안정 척도가 타당함을 보여준다.
- 성별, 연령, 지역변수를 보정했을 때 식품불안정 정도가 클수록 열량섭취가 낮은 경향을 보였다 (Table 6). 그 외의 영양소 섭취 분석에는 총열량 섭취도 고려되었는데 분석 결과 동물성 단백질, 동물성 지방, 비타민 B2 등의 섭취는 식품 불안정성 집단에서 낮았다.
- 식품 불안정 정도가 심할수록 사회경제적 수준이 낮고 건강 상태와 영양소 섭취가 저조하다는 본 연구의 결과는 사용된 식품 불안정성 측정척도가 타당하며, 우리나라 저소득층 노인집단에서 식품 불안정은 영양복지의 중요한 척도가 됨을 제시한다. 아울러 영양관리 능력이 식품안정 집단에서 상대적으로 높다는 결과는 향후 저소득층 지원사업에서 영양 관리능력을 향상 방안이 모색되어야 함을 나타낸다.
- 식품 불안정 정도가 클수록 건강 상태가 저조하였다는 결과는 캐나다 토론토에서 행해진 연구 결과와도 일치한다/® 건강 행위 조사에서 식품 사정이 열악한 노인에서 영양보충제 섭취빈도는 높으나 약물복용 빈도가 낮은 것으로 분석되었다. 이러한 결과는 건강 상태에 문제가 있을 때 경제적 이유로 인해 의료기관 의존도가 상대적으로 낮은 반면 비약물 의존도가 높은 것으로 간접적으로 제시한다.
- 이러한 식품 불안정성과 사회경제적 특성 및 건강 상태는 dose-response를 보였다. 식품 불안정 정도가 클수록 동물성 단백질, 동물성 지방, 비타민 B2 등의 섭취는 낮았고, 그 외 열량, 동물성 칼슘, 동물성 철분, 인의 섭취도 같은 경향을 나타냈다. 반면 탄수화물 섭취는 식품 불안정성이 높을수록 높았다.
- 7%는 기아를 동반한 식품불안정 가구에 해당하였다. 식품 불안정 정도는 식비, 식비에 구애받지 않고 식생활 할 수 있는 기간, 영양관리 능력점수, 저렴한 식품구입을 위한 행동과 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 또한 식품 불안정 정도가 높을수록 건강 상태가 저조하였고, 건강에 대한 걱정과 우울증 정도가 심했다.
- 식품안정성과 식생활관리 능력과의 관련성을 보면 식품 불안정 정도가 높을수록 조사 대상 노인의 영양관리 능력점수가 낮고 저렴한 식품구입을 위한 행동을 보다 더 적극적으로 취하는 것으로 조사되었다. 식품 불안정 집단은 식품안정 집단에 비해서 자신이 건강하지 못하다고 생각하고 있었으며, 건강에 대한 걱정과 우울증 정도도 높았다 (Table 5). 전자는 후자에 비해 영양보충제 섭취 빈도는 높았으나 약물 복용 빈도는 낮은 경향을 보였다
- 반면 식품안정성은 식비, 식비에 구애받지 않고 식생활 할 수 있는 기간 등과 밀접한 관련성을 나타냈다 (Table 5). 식품불안정 정도가 증가할수록, 식비가 적었으며, 식비가 부족한 기간이 더 길었으며 이러한 결과는 dose-response 관련성을 나타냈다. 학력은 식품 불안정 정도와 통계적으로 유의한 결과를 보이지 않았다.
- 학력은 식품 불안정 정도와 통계적으로 유의한 결과를 보이지 않았다. 식품안정성과 식생활관리 능력과의 관련성을 보면 식품 불안정 정도가 높을수록 조사 대상 노인의 영양관리 능력점수가 낮고 저렴한 식품구입을 위한 행동을 보다 더 적극적으로 취하는 것으로 조사되었다. 식품 불안정 집단은 식품안정 집단에 비해서 자신이 건강하지 못하다고 생각하고 있었으며, 건강에 대한 걱정과 우울증 정도도 높았다 (Table 5).
- 자신의 건강 상태가 동년배와 비교하여 '건강하지 못한 편' 이라고 응답한 대상자가 58.3%로 가장 많았고, '매우 건강하지 못한 편'도 14.2%이었으나 '건강한 편' 또는 '매우 건강한 편' 각각 17.5%, 2.6%로 조사되어 대상 노인들의 건강상태가 좋지 않음을 알 수 있었다 (Table 2). 이는 79.
- 식비가 감소하는 것으로 나타났다. 저소득층에서 식비가 적어진다는 것은 식생활 여건이 상대적으로 열악하다는 것을 간접적으로 나타내므로 이러한 결과 또한 본 연구에서 사용된 식품 불안정 척도가 타당함을 보여준다. 유사한 결과는 인도네시아에서 행해진 연구에서도 보* 고되었다 >반면 식품불안정 정도는 미국의 경우와는 달리">교육 수준과 관련이 없었는데 이와 같은 차이는 본 연구 대상 노인들의 학력이 매우 낮아 학력변수의 변이가 적기 때문에 변별력이 없었던 것으로 생각된다.
- 2세였다. 조사 대상 노인의 교육 수준을 보면 대체로 낮아 무학이 63.0%로 거의 2/3에 해당하며 이 중 글자를 모르는 대상자가 60.0% (37.6/63.0 = 60.0%)로 높았다. 초등학교 졸업은 22.
- 6%에 해당하였다. 충분한 양으로 식사를 하지 못한 경우는 25.8%, 배가 고팠지만 경제 사정이 어려워 식사를 거른 경우가 있다는 대상자는 9.9%로 나타났다. 미국농무성이 제시한 코딩방식을 적용하여 분류하였을 때皿 36.
후속연구
- 영양조사에서 식품불안정가구 노인은 당질을 포함한 열량 영양소와 비타민 B군, 마그네슘, 철분, 아연의 섭취가 식품안정가구 노인에 비해 통계적으로 유의하게 저조하였다略> 이러한 결과는 국내에서 식품 불안정 정도에 따른 노인의 영양소 섭취의 차이가 미국의 경우에 비해 상대적으로 적음을 제시한다. 그러나 본 연구 참여자가 무료급식소나 경로 의원에서 점심급식을 제공받고 있는 노인들로 비교적 경제적 수준이 비슷한 집단이기 때문에 식품 불안정 정도에 따른 영양소 섭취의 차이가 다른 연구에 비해 상대적으로 적을 수 있다는 점이 결과 해석에서 고려되어야 할 것이다.
- 제시한다. 아울러 영양관리 능력이 식품안정 집단에서 상대적으로 높다는 결과는 향후 저소득층 지원사업에서 영양 관리능력을 향상 방안이 모색되어야 함을 나타낸다.
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