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문제 정의
- 본 연구는 가정간호 대상자를 돌보는 가족의 부담감과 가족기능과의 관계를 알아보기 위해 시도 되었다.
- 본 연구는 가정간호대상자를 돌보는 가족의 부담감과 가족기능과의 관계를 알아보기 위해 시도한 서술적 조사연구이다.
- 따라서 가정간호 실무가 환자를 위한 통합적 서비스가 되기 위해서는 환자 개인뿐만 아니라 가족 전체를 간호의 대상으로 하여 통합된 단위로서 건강한 삶을 누리도록 도와야 한다. 본 연구에는 가정간호 대상자 가족의 부담감 정도를 파악하고 가족기능과의 관계를 살펴봄으로써, 가정에서 환자를 돌보는 가족의 부담감을 줄이고 가족 적응과 대처능력을 증진시키기 위한 가족 간호중재개발에 필요한 기초 자료를 제공하고자 시도되었다.
제안 방법
- 본 연구의 수행을 위해 2006년 1월부터 2006년 3월까지 인천시에 소재한 일개 대학병원에서 가정간호 대상자로 등록된 120명의 가족이었다. 자료수집은 구조화된 설문지를 이용하여 가정전문간호사가 직접 면담을 통해 수집하였고 연구 결과는 다음과 같다.
- 조사방법은 3명의 가정 전문간호사가 가정간호 대상자의 가정을 방문하여 가족간호 제공자에게 구조화된 설문지를 이용하여 직접 면접법을 통해 실시하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 가정간호 대상자를 돌보는 가족의 부담감과 가족기능과의 관계를 알아보기 위해 시도 되었다. 본 연구의 수행을 위해 2006년 1월부터 2006년 3월까지 인천시에 소재한 일개 대학병원에서 가정간호 대상자로 등록된 120명의 가족이었다. 자료수집은 구조화된 설문지를 이용하여 가정전문간호사가 직접 면담을 통해 수집하였고 연구 결과는 다음과 같다.
- 인천시에 소재한 일개 대학병원 가정간호 사업실에 등록된 가정간호 대상자 가족으로서 연구의 목적과 조사내용을 이해하고 참여에 동의한 120명이었다.
- 자료수집기간은 2006년 1월부터 2006년 3월까지 이루어 졌다.
데이터처리
- 대상자의 부담감, 건강수준, 일상생활수행능력, 결속력 및 적응력 간의 상관관계는 Pearson's correlation coefficients를 산출하였다.
- 수집된 자료는 SAS program을 사용하여 분석 하였다.
- 응답자의 일반적 특성은 빈도, 백분율, 평균, 표준편차 등을 산출하였으며, 집단간의 평균값 차이검정은 t-검정과 F-검정(ANOVA)을 사용하였으며, 유의한 차이가 있는 것에 대하여는 Scheffe's test를 실시하였다.
이론/모형
- • 가족 부담감 측정도구는 Suh와 Oh(1993)가 개발한 가족 부담감 도구 25문항을 사용 하였다.
- • 가족기능 측정도구는 1985년 Olson, Russel과 Sprenkle이 개발한 FACES-Ⅲ(Family Adaptability Cohesion Evaluation)를 번안한 도구를 사용하였다.
- • 일상생활 수행능력: 가정간호 대상자의 일상생활 수행능력을 평가하기 위해 Modified Barthel Index(Barthel & Mahoney, 1965)를 이용하였다.
성능/효과
- • 가족부담감은 환자의 일상생활 수행능력 및 가족 결속력과 각각 유의한 역상관 관계가 있었고(p＝0.0142, p＝0.0023), 건강수준과 일상생활수행능력은 유의한 장상관관계가 있었으며(p=0.0072), 가족 결속력과 적응력도 유의한 정상관관계가 있었다.
- 가정간호대상자의 병원 입원기간은 최소 1일에서 최대 730일 까지 광범위하였고, 1주～2주 미만이 22.5%로 가장 많았으며 6개월 이상의 장기입원도 18.4%로 비교적 높게 나타났다.
- 가정간호대상자의 질병은 뇌․신경계 질환이 74명(61.7%)으로 가장 많았으며, 악성 신생물 26명(21.7%), 기타 만성질환 20명(16.6%)으로 높게 나타났다.
- 24점으로 응답자들이 상당한 부담감을 가지고 있는 것으로 나타났다. 가족 부담감은 환자의 성별, 간호제공자와 환자와의 관계, 합병증 유뮤, 가정간호 서비스 제공기간에 따라서 유의한 차이가 있었다.
- 가족 부담감은 환자의 일상생활 수행능력 및 가족결속력과 각각 유의한 역상관관계가 있었다.(p=0.
- 가족부담감은 5점 만점에 평균 3.24로 응답자들이 상당한 부담감을 갖고 있는 것으로 나타났다. 부담감 점수가 낮은 항목은 ‘나는 환자에게 도움을 주고 있다(1.
- 0023). 건강수준과 일상생활 수행능력은 유의한 정상관관계가 있었으며(p=0.0072), 가족 결속력과 적응력도 유의한 정상관관계가 있었다(p=0.0015)[Table 6].
- 본 연구 결과에서 가정간호 대상자의 가족 부담감은 5점 만점에 평균 3.24점으로 보통보다 높은 부담감을 나타내어 Lee(2000)의 뇌졸중 가정간호 환자의 가족의 부담감과 Kim(2001)의 뇌손상 가정간호환자의 가족 부담감과 유사한 결과를 나타내었고, 환자를 주로 돌보는 간호제공자는 배우자로서 41.7%를 차지하였으며 배우자가 돌봄 제공자의 대부분을 차지하는 것은 선행연구의 결과들과 일치하였다(Suh & Oh, 1993, Noh, 1997).
- 본 연구의 결과에서도 가족 부담감이 중간 이상의 부담을 보이고 있어 가정간호가 이루어지는 집에서도 가족의 부담감 중재는 매우 중요한 부분으로 나타났다.
- 일상생활 수행 능력은 10개 항목이 100점 만점으로 100점에 가까울수록 일상생활 수행능력이 높으며 가정간호 대상자의 일상생활 수행능력 10개 항목 중 가장 낮은 경우는 계단 오르기(1.28점)과 목욕(1.50점)이었다[Table 3].
- 질병관련 특성에 따른 가족부담감은 합병증 유무에 따라서 유의한 차이가 있었으며 합병증이 있는 경우 부담감이 3.31점으로 합병증이 없는 경우의 3.03점 보다 유의하게 높았으며(p=0.02), 가정간호 서비스 제공기간과의 관계에 따라서도 유의한 차이가 있었다. 가정간호서비스 제공기간이 1개월-3개월 미만인 경우의 부담감이 3.
- 처음으로 가정간호 서비스를 받은 시점은 가정간호 서비스 등록이후 부터 ‘일주일 이내(47.5%)’가 가장 많았고, 가정간호 제공기간은 ‘1년 이상(40.8%)’이 가장 많았으며, 방문 횟수는 ‘2주에 1회 이상(55.0%)’이 가장 많았다[Table 1].
- 환자의 일반적 특성에 따른 가족 부담감은 성별, 간호제공자와 환자와의 관계에 따라서 유의한 차이가 있었다. 환자가 남자일 때 가족부담감은 3.07점으로 여자환자의 부담감 3.13점보다 유의하게 높았으며(p=0.01), 환자와의 관계가 배우자인 경우 부담감이 3.47점으로, 아들, 딸의 3.01점보다 유의하게 높았고(p=0.0007)다.
- 환자의 일반적 특성에 따른 가족 부담감은 성별, 간호제공자와 환자와의 관계에 따라서 유의한 차이가 있었다. 환자가 남자일 때 가족부담감은 3.
후속연구
- 돌봄 과정 중에 경험하는 가정간호대상자를 돌보는 가족의 부담감을 감소시키기 위한 대처전략으로써 가정전문 간호사가 각 시기에 따른 적절한 위기중재 간호를 적절히 수행할 수 있어야 하며 이를 수행하기 위한 교육프로그램의 개발과 이의 적용결과에 대한 연구가 필요하다.
- 둘째, 개발된 가족간호 중재 프로그램을 적용한 결과를 확인하는 후속 연구가 필요하다. 이상의 결과에서, 가정간호 대상자를 돌보는 가족의 부담감을 줄여줄 수 있는 가족간호 중재 프로그램의 개발이 요구되며, 이것을 통하여 가족기능을 높여 줌으로써 환자의 자가 건강관리 및 재가간호를 지지하기위한 방법의 모색과 그 효과를 확인하는 후속 연구가 필요하다고 생각한다.
- 본 연구에서 가정간호대상자의 일상 생활수행능력 중 목욕에 가장 큰 어려움이 있는 것으로 보아 가정전문 간호사는 지역사회 자원(통 목욕 대행)에 대한 정보 및 관리시스템을 구축하여 이 자원을 효과적으로 활용할 수 있도록 가정전문 간호사의 사례관리자로서의 역할을 더욱 확대시켜 나아가야 할 것이다.
- 둘째, 개발된 가족간호 중재 프로그램을 적용한 결과를 확인하는 후속 연구가 필요하다. 이상의 결과에서, 가정간호 대상자를 돌보는 가족의 부담감을 줄여줄 수 있는 가족간호 중재 프로그램의 개발이 요구되며, 이것을 통하여 가족기능을 높여 줌으로써 환자의 자가 건강관리 및 재가간호를 지지하기위한 방법의 모색과 그 효과를 확인하는 후속 연구가 필요하다고 생각한다.
- 첫째, 가정간호 대상자를 돌보는 가족의 부담감을 줄일 수 있는 가족 간호 중재 프로그램을 개발하여 환자간호를 지지하고 가족기능을 촉진시키는 방법을 모색할 필요가 있다.
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