선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 치매환자, 노인, 입원환자, 정신질환자 가족을 대상으로 하였으며 가정간호대상자의 가족을 대상으로 수행한 연구는 그 수가 적을 뿐 아니라 선행연구에서 가정간호서비스를 받고 있는 환자들의 주돌봄자들을 대상으로 부담감, 우울, 사회적지지, 건강지각, 환자의 일상생활활동 정도를 포괄적으로 포함하여 실시한 연구는 미비하였다. 따라서 본 연구에서는 본 연구에서는 가정간호대상자를 돌보는 가장 일차적인 돌봄 지지체계인 가족 내 주돌봄자의 우울, 부담감, 지각된 건강상태, 사회적 지지, 삶의 질 정도를 파악하고 개념간의 관계를 파악하여 주돌봄자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 알아보고자 시도되었다.
- 본 연구는 가정간호 대상자를 돌보고 있는 주돌봄자의 삶의 질, 부담감, 우울, 사회적지지, 지각된 건강 상태, 환자의 일상생활활동 정도간의 관계를 알아보고 삶의 질에 영향하는 요인들을 파악하고자 수행한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 가정간호 주돌봄자의 삶의 질 정도를 평가하고, 부담감, 우울, 사회적지지, 지각된 건강상태가 삶의 질에 미치는 영향을 파악하기 위한 것이며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 가정간호대상자를 돌보고 있는 주돌봄자의 특성과 그들의 삶의 질 및 이에 영향하는 요인을 알아보고자 수행되었다. 연구결과 주돌봄자는 중년 여성으로 배우자가 주를 이루었고, 이들은 대부분 직장 없이 환자를 돌보는 일에 전념하여 하루 평균 10시간이상을 집중적으로 환자를 돌보고 있었으며 평균 8년 정도를 지속적으로 대상자를 돌봐온 것을 알 수 있었다.
제안 방법
- 자료수집방법은 먼저, 서울시 소재 2개 병원 가정간호사업팀장의 승인을 받고, 자료수집을 직접 실시할 가정전문간호사에게 설문지 기입방법과 주의사항 등에 대하여 교육하였다. 교육 받은 가정전문간호사가 가정방문 시 가정간호대상자의 주돌봄자에게 연구 목적을 설명하고 이를 이해하고 연구 참여에 서면 동의한 자에 한하여 구조화된 설문지를 배부하고 작성하도록 한 후에 회수하도록 하였다. 총 135명의 자료가 수집되었으나 응답이 불성실한 설문지를 제외한 110명의 자료를 분석에 이용하였다.
- 삶의 질에 영향하는 요인을 파악하기 위해 관련변수들과의 상관관계를 분석하였다[Table 6].
- 자료수집기간은 2009년 9월부터 2010년 3월까지였다. 자료수집방법은 먼저, 서울시 소재 2개 병원 가정간호사업팀장의 승인을 받고, 자료수집을 직접 실시할 가정전문간호사에게 설문지 기입방법과 주의사항 등에 대하여 교육하였다. 교육 받은 가정전문간호사가 가정방문 시 가정간호대상자의 주돌봄자에게 연구 목적을 설명하고 이를 이해하고 연구 참여에 서면 동의한 자에 한하여 구조화된 설문지를 배부하고 작성하도록 한 후에 회수하도록 하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상은 가정간호서비스를 받고 있는 환자의 주 돌봄자로 본 연구 목적을 이해하고 연구 참여에 서면동의한 대상자를 편의표집하였다.
- 자료수집기간은 2009년 9월부터 2010년 3월까지였다. 자료수집방법은 먼저, 서울시 소재 2개 병원 가정간호사업팀장의 승인을 받고, 자료수집을 직접 실시할 가정전문간호사에게 설문지 기입방법과 주의사항 등에 대하여 교육하였다.
- 교육 받은 가정전문간호사가 가정방문 시 가정간호대상자의 주돌봄자에게 연구 목적을 설명하고 이를 이해하고 연구 참여에 서면 동의한 자에 한하여 구조화된 설문지를 배부하고 작성하도록 한 후에 회수하도록 하였다. 총 135명의 자료가 수집되었으나 응답이 불성실한 설문지를 제외한 110명의 자료를 분석에 이용하였다.
데이터처리
- 대상자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 상관관계 분석에서 유의하게 나왔던 변수를 독립변수로 하여 다중회귀분석(Multiple Linear Regression)을 실시하였다. 먼저, 독립변수들 간의 상관성분석을 한 결과, VIF값이 1.
- 0 프로그램을 이용하여 전산처리하였으며 분석방법은 다음과 같다. 대상자의 일반적 특성, 삶의 질, 부담감, 우울, 사회적지지 정도, 지각된 건강상태, 환자의 일상생활활동 정도는 실수와 백분율, 평균, 표준편차를 구하였다. 삶의 질, 부담감, 우울, 사회적지지, 지각된 건강상태, 환자의 일상생활활동 정도 간의 상관관계는 Pearson's Correlation Coefficients로 분석하였고, 삶의 질에 영향하는 요인을 파악하기 위해 다중회귀분석(Multiple Linear Regression)을 실시하였다.
- 삶의 질, 부담감, 우울, 사회적지지, 지각된 건강상태, 환자의 일상생활활동 정도 간의 상관관계는 Pearson's Correlation Coefficients로 분석하였고, 삶의 질에 영향하는 요인을 파악하기 위해 다중회귀분석(Multiple Linear Regression)을 실시하였다.
이론/모형
- 본 연구에서는 Min 등(2002)이 번역한 한국판 세계보건기구 삶의 질 척도 단축형(WHOQOL-BREF)으로 이 도구는 ‘전반적인 삶의 질 평가’와 ‘건강상태 만족’의 2개 문항과 4개의 하위영역 즉, 신체적 영역, 심리적 영역, 사회적 영역, 환경영역의 24개 문항을 합하여 총 26개 문항으로 구성되어 있다.
- 본 연구에서는 Speake 등(1989)이 개발한 Perceived Health Status 도구를 Hwang(2000)이 번역한 도구를 이용하여 측정하였다. 본 도구는 3개 문항으로 구성되어 있으며 ‘전반적인 건강상태’, ‘같은 나이의 다른 사람과 비교한 자신의 건강상태’, ‘1년 전과 비교한 자신의 건강상태’에 대하여 ‘매우 좋다’ 5점에서 ‘매우 나쁘다’ 1점으로 최저 3점부터 최고 15점으로 점수가 높을수록 지각된 건강상태가 양호함을 의미한다.
- 자신의 건강 상태에 대한 주관적인 평가를 의미한다(Ware, 1976). 본 연구에서는 Speake, Cowart와 Pellet(1989)가 개발한 Perceived Health Status 도구를 Hwang(2000)이 번역한 도구로 측정한 점수를 의미한다.
- 본 연구에서는 가정간호 대상자 주돌봄자의 부담감을 측정하기 위하여 Suh와 Oh(1993)가 개발한 25개 문항으로 이루어진 도구를 사용하였다. 이 도구는 사회, 경제, 신체, 정서, 의존 영역으로 구성되어 있으며 각 문항에 대해 대상자를 돌보면서 느끼는 느낌이나 생각과 일치되는 정도에 따라 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점, 에서 ‘매우 그렇다’ 5점으로 점수화하여 점수 범위는 최저 25점에서 최고 125점으로 점수가 높을수록 부담감의 정도가 높음을 의미한다.
- 본 연구에서는 대상자의 사회적지지 정도를 측정하기 위하여 Brandt와 Weinert(1981)가 개발한 PRQ Ⅱ를 Suh와 Oh(1993)가 번역한 사회적지지 도구를 이용하여 측정하였다. 본 도구는 25개 문항으로 구성되어 있으며, 친밀감, 사회적 통합, 역할이나 개인으로서의 가치에 대한 확신, 정서적, 정보적, 자원적 요청에 대한 도움 등의 내용이 포함되어 있고, 각 문항에 대해 ‘절대로 그렇지 않다’ 1점, ‘매우 그렇다’ 7점으로 총점이 최저 25점부터 최고 175점까지이며 점수가 높을수록 사회적 지지정도가 높음을 의미한다.
- 본 연구에서는 대상자의 우울 정도를 측정하기 위해 Radloff(1977)가 개발하고, Chon과 Rhee(1992)가 번역한 한국판 CED-D를 사용하였다. 이 도구는 총 20문항 4점 척도로 우울한 감정(7개 문항), 긍정적 감정(4개 문항), 신체화 증상(7개 문항), 대인관계(2개 문항) 등 4개의 영역으로 구성되어 있다.
- 본 연구에서는 미국 가정간호대상자를 사정하는 표준화 도구인 OASIS(Medicare, 2009) 중 ADL 측정 문항을 사용하였는데, 몸치장(0-3점), 상의를 입는 능력(0-3점), 하의를 입는 능력(0-3점), 목욕(0-5점), 화장실 사용(0-4점), 이동(0-5점), 보행/이동(0-5점), 식사하기/영양공급(0-5점)의 8개 문항으로 각 문항은 3점에서 5점 척도로 구성되어 있으며 점수가 낮을수록 일상생활활동 정도가 좋음을 의미한다. 본 도구의 신뢰도는 Kim, Suh, Cho와 Kim(2001)의 연구에서 Cronbach's alpha= .
- 일상생활활동(ADL) 정도는 개인이 독립적으로 살아가는데 필수적으로 요구되는 활동을 할 수 있는 능력을 의미한다. 본 연구에서는 미국의 가정간호대상자를 사정하기 위하여 만든 표준화된 도구인 Outcome and Assessment Information Set(OASIS)(Medicare, 2009)에서 ADL에 해당하는 8개 문항을 사용하였다.
성능/효과
- 대상자가 돌보고 있는 환자의 일상생활활동 정도는 총점 평균 25.45점이었고, 영역별로는 ‘몸치장’은 3점 만점에 평균 2.42점(SD=1.04), ‘상의를 입는 능력’은 3점 만점에 평균 2.47점(SD=0.95), ‘하의를 입는 능력’은 3점 만점에 평균 2.54점(SD=0.93), ‘목욕’은 5점 만점에 평균 4.26점(SD=1.44), ‘화장실사용’은 4점 만점에 3.36점(SD=1.30), ‘이동’은 5점 만점에 평균 3.92점(SD=1.76), ‘보행’ 5점 만점에 평균 3.99점(SD=1.56), ‘식사하기/영양공급’은 5점 만점에 평균 2.58점(SD=1.64)이었다.
- 대상자의 부담감 정도는 최고 125점 만점에 총점평균 79.34점(SD=11.54)이었고 문항평균 5점 만점에 3.17점이었다. 영역별로는 사회적부담감 3.
- 대상자의 삶의 질 총점은 최고 130점 만점 중 총점평균 67.49점으로 중간 정도인 것으로 나타났다. 한 문장으로 삶의 질과 건강만족 정도를 평가하는 일반적 건강 문항은 각각 ‘당신은 당신의 삶의 질을 어떻게 평가하겠습니까?’에 대하여 5점 만점에 2.
- 2%에 이르렀다. 대상자의 지각된 건강상태가 나쁠수록 부담감과 우울이 증가하였고, 부담감과 우울은 또한 삶의 질에 영향하는 요인으로 우울과 부담감이 낮을수록 삶의 질이 높은 것으로 나타났다. 주돌봄자의 삶의 질에 가장 큰 영향을 주는 것은 사회적 지지로 나타났으며 많은 선행연구들에서 사회적 지지가 장기간 계속되는 문제나 갈등을 중재하는 역할을 하는 것으로 알려져있다.
- 대상자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 상관관계 분석에서 유의하게 나왔던 변수를 독립변수로 하여 다중회귀분석(Multiple Linear Regression)을 실시하였다. 먼저, 독립변수들 간의 상관성분석을 한 결과, VIF값이 1.036-1.225를 나타내 독립변수 간 다중공선성이 없고, Dubin-Watson 상관계수는 1.739를 나타내 잔차의 상호독립성을 만족하고, 잔차의 정규분포성이나 등분산성은 표준화 예측값과 표준화 잔차의 산점도상에서 정규분포와 등분산 가정을 만족하여 다중회귀분석을 실시하기 위한 가정을 만족하였다. 연구 대상자의 삶의 질에 대한 회귀모형은 유의하게 나타났으며(F=10.
- 연구결과 주돌봄자는 중년 여성으로 배우자가 주를 이루었고, 이들은 대부분 직장 없이 환자를 돌보는 일에 전념하여 하루 평균 10시간이상을 집중적으로 환자를 돌보고 있었으며 평균 8년 정도를 지속적으로 대상자를 돌봐온 것을 알 수 있었다. 병원에 입원해 있는 환자들에 비해 가정간호대상자들은 부담감의 각 영역에서 더욱 높은 부담감을 나타내었으며 특히 일상생활활동기능 정도가 낮을수록 더한 부담감을 갖고 있었다. 대상자의 77.
- 한편 부담감과 사회적 지지는 상관관계가 없는 것으로 나타났으며 Park(1996)의 연구에서도 유사한 결과를 볼 수 있었다. 본 연구 대상자 중 77.7%가 16점 이상의 우울증상을 보였는데 이것은 노인을 돌보는 여성 가족부양자(Kim, 2000)의 68%가 16점 이상이었던 것과 비교해볼 때 더욱 많은 대상자가 우울을 경험하는 것으로 나타났다. 이처럼 주돌봄자들의 우울수준은 상당히 높고 대다수가 겪고 있기 때문에 이에 대한 중재가 필요한 상황이라고 하겠다.
- 본 연구에서 주돌봄자가 지각하는 사회적 지지 정도는 46-149점 범위에서 평균 110.45점이었으며 문항평균 7점 만점에 4.42점으로 중간 이상으로 나타났으며, 내과병동에 입원한 환자를 돌보는 가족(Park, 1996)의 사회적 지지 정도는 63-167점의 범위에서 125.89로 나타나 약간 더 높은 것으로 나타났으며, 7점 만점에 5.04점으로 상당히 높았다. 또한 중환자 가족(Kim, 2006)의 사회지지도는 5점 만점에 평균 3.
- 01)를 보인 것과 같았다. 본 연구에서 주돌봄자의 건강지각은 부담감 및 우울과는 부적상관관계를 보였고, 사회적 지지와는 상관관계가 없는 것으로 나타났다. Kim(2006)은 중환자 가족의 건강지각은 사회적지지(r=.
- 본 연구에서는 주간호자의 지각된 건강상태가 5점 만점에 2.55점으로 보통인 것으로 나타났으며, 46.4%가 건강상태가 나쁘다고 지각하고 있었다. Kim(2005)의 연구에서는 4점 만점에 1.
- 본 연구에서는 주돌봄자의 삶의 질에 가장 큰 영향을 주는 요인은 사회적 지지로 나타났다. 이는 입원한 만성질환자를 돌보는 가족구성원을 대상으로 한 연구(Park, 2005)에서 사회적 지지가 높을 수록 삶의 질의 정도가 높으며 사회적 지지 정도가 높은 집단이 낮은 집단에 비해 부담감이 낮아져서 삶의 질이 높은 것으로 나타났다.
- 즉 부담감이 많을수록 우울도 많았고, 지각된 건강상태가 나쁠수록 우울이 많았다. 부담감은 지각된 건강상태(r=-.289, p=.002)와 부적 상관관계를 보였고, 환자의 일상생활활동 정도(r=.205, p=.035)와는 정적 상관관계를 보였다. 즉 지각된 건강상태가 나쁠수록 부담감이 컸고, 환자의 일상생활 활동 정도가 의존적일수록 부담감이 컸다.
- 52점으로 중간정도로 나타났다. 삶의 질 하부영역별로는 사회적관계 영역 2.64점(SD=0.58), 신체적건강 영역 2.63점(SD=0.42), 정신적건강 영역 2.61점(SD=0.55), 환경 영역 2.58점(SD=0.52)의 순으로 높게 나타났다[Table 4].
- 삶의 질에 영향요인으로는 부담감(β=-.228), 우울(β=-.333), 사회적지지(β=.367)이었으며, 사회적지지가 가장 높은 영향 요인으로 나타났고, 이들 변수는 삶의 질의 34.3%의 설명력을 갖고 있는 것으로 나타났다[Table 7].
- 상관분석결과 삶의 질은 우울(r=-.412, p<.001), 부담감(r=-.316, p=.001)과 부적 상관관계가 있었고, 사회적 지지(r=.411, p<.001), 지각된 건강상태(r=.215, p=.024)와 정적 상관관계를 보였다.
- 본 연구는 가정간호대상자를 돌보고 있는 주돌봄자의 특성과 그들의 삶의 질 및 이에 영향하는 요인을 알아보고자 수행되었다. 연구결과 주돌봄자는 중년 여성으로 배우자가 주를 이루었고, 이들은 대부분 직장 없이 환자를 돌보는 일에 전념하여 하루 평균 10시간이상을 집중적으로 환자를 돌보고 있었으며 평균 8년 정도를 지속적으로 대상자를 돌봐온 것을 알 수 있었다. 병원에 입원해 있는 환자들에 비해 가정간호대상자들은 부담감의 각 영역에서 더욱 높은 부담감을 나타내었으며 특히 일상생활활동기능 정도가 낮을수록 더한 부담감을 갖고 있었다.
- 17점이었다. 영역별로는 사회적부담감 3.66점(SD=0.79), 경제적부담감 3.26점(SD=0.89), 신체적부담감 3.22점(SD=0.94), 의존부담감 3.19점(SD=0.50), 정서적부담감 2.94점(SD=0.62)의 순으로 높았다. 우울정도는 최고 60점 만점에 총점평균 24점(SD=10.
- 우울은 부담감(r=.370, p<.001)과 정적 상관관계가 있었고, 지각된 건강상태(r=-.308, p=.002)와 부적 상관관계를 보였다.
- 62)의 순으로 높았다. 우울정도는 최고 60점 만점에 총점평균 24점(SD=10.13)이었고, 문항평균 3점 만점에 1.20점(SD=0.51)이었으며, 사회적지지 정도는 최고 175점 만점 중 총점평균 110.45점(SD=17.78)이었고, 문항평균 7점 만점에 4.42점(SD=0.71)이었다. 지각된 건강상태는 최고 15점 만점에 총점평균 7.
- 이상의 연구결과를 통해 가정간호대상자의 ADL 기능정도는 주돌봄자의 부담감과 우울과 상관관계를 갖고 있으며 이들이 지각하는 사회적 지지정도와 함께 삶의 질에 영향을 주는 것으로 나타났다. 가정간호서비스 내용 중 ‘주수발자 및가족문제 상담’ 이 주요 업무 중 하나로 명시되어있을 뿐 아니라, 가정간호대상자의 주돌봄자는 가정간호사가 환자를 방문할 때마다 늘 만나게 되고 이들로부터 환자상태에 관한 그간의 상황을 듣고 또 환자를 잘 돌볼 수 있도록 교육을 시켜야하는 또 다른 대상자가 된다.
- 002)와 부적 상관관계를 보였다. 즉 부담감이 많을수록 우울도 많았고, 지각된 건강상태가 나쁠수록 우울이 많았다. 부담감은 지각된 건강상태(r=-.
- 024)와 정적 상관관계를 보였다. 즉 우울이 많을수록 부담감이 클수록, 삶의 질은 낮았고, 사회적 지지가 많을수록, 지각된 건강상태가 좋을수록 삶의 질은 높았다. 우울은 부담감(r=.
- 035)와는 정적 상관관계를 보였다. 즉 지각된 건강상태가 나쁠수록 부담감이 컸고, 환자의 일상생활 활동 정도가 의존적일수록 부담감이 컸다.
- 지각된 건강상태는 최고 15점 만점에 총점평균 7.65점(SD=2.26)으로 문항평균 5점 만점에 2.55점(SD=0.75)이었고, 현재의 건강상태를 묻는 문항에 대하여 ‘매우 나쁘다’ 혹은 ‘비교적 나쁘다’고 응답한 대상자가 46.4% 이었으며, ‘보통’ 39.1 %, ‘비교적 좋다’ 혹은 ‘좋다’ 14.5%를 차지하였다[Table 5].
- 4%이었다. 질병의 빈도에서는 뇌혈관질환이 51.8%, 척수장애가 10.9%, 암 5.5%의 순으로 높았다[Table 2].
후속연구
- 가정간호서비스 내용 중 ‘주수발자 및가족문제 상담’ 이 주요 업무 중 하나로 명시되어있을 뿐 아니라, 가정간호대상자의 주돌봄자는 가정간호사가 환자를 방문할 때마다 늘 만나게 되고 이들로부터 환자상태에 관한 그간의 상황을 듣고 또 환자를 잘 돌볼 수 있도록 교육을 시켜야하는 또 다른 대상자가 된다. 가정간호서비스의 궁극적인 목적이 환자에 대한 가정간호서비스를 통해 치료 및 간호의 연속성을 유지하는 것인 동시에 환자와 그 가족의 삶의 질을 향상시키고 질병으로 인한 부담을 경감시켜주는 것이며 이들에 대한 상담과 교육, 훈련을 통하여 건강관리능력을 향상시켜주는 것이라는 것을 생각하여 이를 위해서는 주돌봄자의 삶에 대해 관심을 갖고 도움을 줄 수 있는 적극적인 중재방법을 모색할 필요가 있다고 생각된다.
- 둘째, 가정간호대상자의 주돌봄자의 삶의 질을 높여줄 수있는 국가적 차원의 사회적 지지체계를 구축할 수 있는 방안에 대한 연구를 제언한다.
- 첫째, 본 연구는 일부지역의 가정간호사업소에 등록하여 가정간호서비스를 받고 있는 환자의 주돌봄자를 대상으로 하여 연구대상자의 범위를 확대한 반복연구를 시행할 것을 제언한다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.