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문제 정의
- 만성정신분열병환자 가족의 체험을 이해하고자 한다.
- 이에 본 연구는 Parse의 연구방법론을 적용하여 만성정신 분열 병환 자의 지지체계인 가족의 체험을 이해하므로서 만성정신분열병 환자의 재활과 사회복귀에 도움이 되도록 만성정신분열병환자 가족의 삶의 질 향상에 기여하고자 시도하였다.
- 참여자의 진술을 근거로 하여 연구 결과 나타난 Parse의 , 인간되어감 연구방법론, 에 따른, 만성정신분열병환자 가족의 체험, 의 핵심 개념에 관한 논의를 하고자 한다.
제안 방법
- 장소선정은 복귀시설의 면담실과 참여자의 집 등, 조용하고 비공개적인 장소에서 참여자가 원하는 시간에 실시하였으며, 연구 질문은 “만성정신분열병 환자를 둔 가족으로서 겪은 체험에 대해 말씀해 주시겠습니까?”, "환자를 사회 복귀시설에 입소시키기 전과 후에 겪은 경험에 대해서 말씀해 주시겠습니까?, , 라는 질문으로 면담을 시작하였고, 면담시에는 미리 허락받은 소형녹음기에 녹음을 하였다가 컴퓨터를 이용하여 2〜3일 내에 그대로 기록하였다.
- 동안 겪은 체험을 진술하였다. 2차면담은 1차면담 후 1달 뒤인 2월에 사회복귀시설의 면담실에서 이루어졌고, 사회 복귀시설에 입소시키기 전과 후에 경험한 자신의 심경에 대해 30분간 진술해 주었다.
- 그 다음 녹음한 내용을 다시 들으면서 기록의 정확성을 기하고 추출-종합과정에서 체험의 핵심 개념을 확인하였다. 확인된 핵심 개념은 발견적 해석 과정을 거치면서 구조적 통합과 개념적 해석을 하였다.
- 기록한 자료의 정확성은 그 다음 면담 시에 연구 참여자에게 모두 재확인하였고, 자료수집 시에는 연구자의 개인적인 견해나 의견, 판단, 치료적인 면담술의 제시나 사용은 최대한 자제하였다. 녹음 내용은 참여자의 언어에서 추출한 것을 연구자의 언어로 종합하는 과정에서 기록한 내용에 대해 다시 한번 충분히 생각하여 대화에 떠오르는 내용을 파악하였다. 체험에 관한 개인적인 의미를 파악하고 참여자의 언어에서 핵심적인 내용을 추출할 때는 어떠한 모순이 나타나더라도 있는 그대로 존중해 주었다.
- 또한 연구자는 참여자가 편안한 분위기 속에서 면담에 응할 수 있도록 배려하였으며, 자신의 감정을 솔직히 표현할 수 있도록 상호 신의를 지닌 관계에서 응하였다.
- 본 연구의 자료수집 기간은 2005년 1월부터 2005년 2월까지 2개월간 실시하였으며, 참여관찰과 개인면담을 통하여 이루어졌다.
- 본 연구의 진행과정은 Parse의 인간되어감 연구방법론의 절차에 따라 사회복귀시설에 거주하고 있는 만성정신분열병 환자의 가족으로 목적을 설명하고 참여하기를 동의하면 '나와 너, 의 관계형성을 위하여 인권을 존중하고 연구자와 참여자가 경험에 대해 비구조적인 대화를 나누면서 자료 수집을 하였다. 그 다음 녹음한 내용을 다시 들으면서 기록의 정확성을 기하고 추출-종합과정에서 체험의 핵심 개념을 확인하였다.
- 자료 수집은 참여자가 연구 참여 동의서에 서명을 한 후 체험을 구술하도록 요청하여 그 면담내용을 녹음하고 이를 글로 옮겼다. 기록한 자료의 정확성은 그 다음 면담 시에 연구 참여자에게 모두 재확인하였고, 자료수집 시에는 연구자의 개인적인 견해나 의견, 판단, 치료적인 면담술의 제시나 사용은 최대한 자제하였다.
- 참여자 1과 연구자와의 만남은 2004년 6월부터 월1회 정기적으로 가족교육 시간에 만나 개인면담을 해오면서 친분관계가 있었으나 본 연구를 위한 1차면담은 2005년 1월에 참여자의 집에서 자녀의 질병체험 동안 겪은 체험을 2시간 30분 동안 진술하였고, 2차면담은 1차면담 후 1달 뒤인 2월 복귀시설의 면담실에서 이루어졌으며 참여자는 1차면담시에 다 얘기를 해서 할 말이 별로 없다고 했으나, 복귀시설에 입소 전과 후에 경험한 자신의 체험에 대해 40분간 진솔하게 진술하였다. .
- 참여자 1은 자녀의 폭력적 행동으로 인해 같이 죽고 싶을 정도로 고통을 받았으나, 자신의 역할을 회상하며 후회하였고, 참여자 2는 이상증상에 대해 온 가족이 절망감과 고통을 체험하였으나, 자신의 잘못된 양육 방식을 후회하고 사랑으로 전환하였다.
- 참여자 2는 환자의 어머니로 연구자와의 만남은 2004년 11 월부터 가족교육시간에 정기적으로 만나서 개인 면담을 해오며 좋은 인간관계를 유지하고 있었고, 본 연구를 위한 1차면 담은 2005년 1월에 참여자의 집에서 2시간 30분간 자녀의 질병 체험 동안 겪은 체험을 진술하였다. 2차면담은 1차면담 후 1달 뒤인 2월에 사회복귀시설의 면담실에서 이루어졌고, 사회 복귀시설에 입소시키기 전과 후에 경험한 자신의 심경에 대해 30분간 진술해 주었다.
- 그 다음 녹음한 내용을 다시 들으면서 기록의 정확성을 기하고 추출-종합과정에서 체험의 핵심 개념을 확인하였다. 확인된 핵심 개념은 발견적 해석 과정을 거치면서 구조적 통합과 개념적 해석을 하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 2005년 1월 초부터 2005년 2월말까지 2개 월간실시하였다. 자료 수집은 참여자가 연구 참여 동의서에 서명을 한 후 체험을 구술하도록 요청하여 그 면담내용을 녹음하고 이를 글로 옮겼다.
- 참여자 2는 57세로 남편과의 사이에 3자매를 두었으며 종교는 천주교이고 학력은 중졸이다. 3녀중 맏딸이 고등학교 2학년 때 발병했으나 정신과에 가는 것을 두려워하여 치료를 못 받고 있다가 대학교 1학년 때 자살충동, 환청, 관계사고로 정신분열병 망상형 진단을 받고 2차례 입 .
이론/모형
- Parse의 연구방법이 질적 연구방법이므로 질적 연구의 엄밀성을 평가하기위해 Guba와 Lincoln(1989), Sandelowski(1986) 가 제시한 기준에 따라 신뢰성(credibility), 적합성(fittingness), 감사가능성 (auditability), 확증성 (confirmability) 등을 적용하여 평가하였다’
- 본 연구는 만성정신분열병환자 가족체험을 이해하고자 Parse의 인간되어감 연구방법론을 적용하였다.
성능/효과
- . 가족교육(가족치료)을 통하여 가족이 환자의 질병체험을 이해하고, 질병에 대한 이해와 효율적인 의사소통 방법 등 지식향상으로 환자와 가족의 관계가 향상되어가므로 환자 의사회 복귀에 기여하는 것으로 나타났다. 그러므로 모든 사회 복귀시설에 가족교육을 실시할 것을 제언한다.
- . 신뢰성 : 본 연구에서는 신뢰성을 높이기 위해 참여자들과 정기적인 만남을 통해 친밀한 관계를 유지하였고 연구자가 직접 가족교육 시간에 약물, 증상 교육을 실시함으로서 참여자가 연구자를 신뢰하였고 자신의 체험을 진솔하게 진술하였으며, 참여자의 진술에서 진실되고 타당하게 추출-종합했는가를 참여자에게 확인받고자 각각 자신의 자료를 제시하였으며, 그 결과 제시된 자료가 거의 자신의 경험과 일치한다는 반응을 얻었다.
- 낙인과 가족관계의 불화로 힘들었으나 편안함과 죄책감이 들어 자유와 사랑으로 전환하였고, 가족교육을 통해 고통을 나누니 해방감을 느끼고 재활교육으로 자신감이 생긴 자녀를 보니 가족이 모두 행복해졌다.
- 사회복귀시설에 맡긴 후 긴장이 풀어지니 편안히 잘 수 있었고, 내 생활을 가질 수 있었다. 자식을 잘못 키웠다는 죄책감이 들어 자유와 사랑으로 방침을 바꿔 대하게 되었고, 가족들이 서로 울면서 응어리를 풀었다.
- 회복단계는 다시 세단계로 나누는데 첫째, 대응단계는 태도의 변화, 타인을 통한 용기 발견이 있으며, 둘째, 수용과 이해단계는 극기, 유한성을 느낌, 체념, 무저항적 깨달음으로 나타났으며, 셋째, 의미 발견의 단계는 자아인식의 확대와 성장, 대인관계의 회복과 강화, 가치의 재인식과 강화, 창조적 활동, 고통 속에서 기쁨의 발견으로 제시하고 있다.
후속연구
- . 가족들이 함께 만날 수 있는 가족교육 프로그램시간에 서로의 경험을 나누므로 가족들의 치유에 도움이 되기에 만성정신분열병 환자의 치료시설과 재활기관에서 자조 그룹(가족모임) 결성을 지지할 것을 할 것을 제언한다.
- . 만성정신분열병 환자와 가족을 대상으로 치료 시작부터 재활 교육을 실시하여 보다 효율적인 치료와 재활을 위한 프로그램의 개발이 모색되어야 한다.
- 가족교육(가족치료)을 통하여 가족이 환자의 질병체험을 이해하고, 질병에 대한 이해와 효율적인 의사소통 방법 등 지식향상으로 환자와 가족의 관계가 향상되어가므로 환자 의사회 복귀에 기여하는 것으로 나타났다. 그러므로 모든 사회 복귀시설에 가족교육을 실시할 것을 제언한다.
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