[논문]이압요법의 금연 효과 - 흡연 여대생을 중심으로 -

석소현; 김귀분

doi:10.4069/kjwhn.2007.13.1.28

문제 정의

그러므로 현재 청소년과 여성, 특히 여대생의 흡연증가는 당사자 뿐 만아니라 그 후손의 건강상태에도 많은 영향을 미치므로 흡연하는 여대생의 금연을 위한 중재방법의 개발 및 적용효과의 검증이 필요하다고 사료되어 본 연구를 시도하였다.
본 연구는 흡연 여대생의 금연을 위한 이압요법의 적용 효과를 검증함으로써 여대생의 건강증진은 물론 그 후손의 건강 증진에 기여하기 위함이며, 구체적인 연구목적은 다음과 같다.
본 연구의 설계는 비동등성 대조군 전후 시차설계(nonequvalent control group non-synchronized design)의 유사 실험 연구이다.
레이저를 이용한 경우에는 Zalessikiy, Belousova와 Frolov(1983)는 85명을 대상으로 하여 금연율이 71%라고 보고하였다. 이상과 같이 금연침의 금연효과에 대한 여러 연구 보고에서 그 효과가 탁월함을 보고하고 있으며, 이러한 연구결과는 본 연구결과와 일맥상통한 것들로서본 연구결과를 뒷받침하는 것이라 사료된다. 그러나 선행연구결과들은 주로 금연의 효과를 흡연량과 담배맛, 흡연욕구 등 대부분 주관적으로 측정하는 것에 반해서 본 연구는 흡연욕구와 함께 흡연한 담배 개피수, 니코틴 의존도를 측정하여 금연의 효과를 더욱 객관적으로 측정하였다는 것에 의의가 있다고 사료된다.

제안 방법

자료수집방법은 1단계(처치 전)로 연구대상자를 선정한 후 연구를 위한 동의서를 받고 대상자의 일반적인 사항들을 기록하였으며 대상자의 흡연정도를 측정하기 위하여 흡연하는 담배 개피수, 니코틴 의존도 검사도구 그리고 흡연욕구 사정도구를 사용하여 측정하였다. 2단계(제 1주부터 제 2주까지)로 실험군는 이압 요법을 3일간격으로 1주 2회씩 양쪽 귀에 번갈아 가며 2주동안 총 4회 적용하였고, 이압요법 적용동안에 흡연욕구시 매침한 경혈자리를 압박하도록 하였다. 대조군는 아무런 처치 없이 혈압만 측정하였다.
대조군는 아무런 처치 없이 혈압만 측정하였다. 3단계(처치 후)로 처치를 마친 후에 실험군과 대조군 모두 흡연하는 담배 개피수, 니코틴 의존도 검사도구 그리고 흡연욕구 사정도구 3가지를 사용하여 흡연 정도를 측정하였다. 호손효과(Hawthorne effect)를 최소화하기 위해서 실험군과 대조군의 자료수집을 시차를 두고 실시하였다.
2단계(제 1주부터 제 2주까지)로 실험군는 이압 요법을 3일간격으로 1주 2회씩 양쪽 귀에 번갈아 가며 2주동안 총 4회 적용하였고, 이압요법 적용동안에 흡연욕구시 매침한 경혈자리를 압박하도록 하였다. 대조군는 아무런 처치 없이 혈압만 측정하였다. 3단계(처치 후)로 처치를 마친 후에 실험군과 대조군 모두 흡연하는 담배 개피수, 니코틴 의존도 검사도구 그리고 흡연욕구 사정도구 3가지를 사용하여 흡연 정도를 측정하였다.
본 연구는 서울시내 일대학의 흡연하는 여대생 60명(실험군, 30명, 대조군 30명)을 대상으로 2006년 3월부터 10월까지 이압요법을 적용하고 금연을 위한 효과로서 흡연한 담배 개피수, 니코틴 의존도, 흡연욕구를 측정하였다. 실험처치 방법인 이압요법은 이개 앞면에 5곳의 해당 경혈점(신문, 갈점, 기점, 기관지자극점, 머리자극점)에 이침을 놓고 3일동안 그대로 유지하면서 흡연욕구가 생길 시 그곳을 손으로 누르도록 하였다.
본 연구는 서울시내 일대학의 흡연하는 여대생 60명(실험군, 30명, 대조군 30명)을 대상으로 2006년 3월부터 10월까지 이압요법을 적용하고 금연을 위한 효과로서 흡연한 담배 개피수, 니코틴 의존도, 흡연욕구를 측정하였다. 실험처치 방법인 이압요법은 이개 앞면에 5곳의 해당 경혈점(신문, 갈점, 기점, 기관지자극점, 머리자극점)에 이침을 놓고 3일동안 그대로 유지하면서 흡연욕구가 생길 시 그곳을 손으로 누르도록 하였다. 이렇게 3일 동안 지낸 후 그 이침을 제거하고 바로 다시 반대편 귀에 동일하게 실시하였다.
자료수집방법으로 실험군을 위한 실험적 처치인 이압요법과 대조군을 위한 혈압측정은 한의학 박사 과정생 1인이 적용하였으며 자료 수집은 연구보조원 1인이 double blind 방법으로 이압요법 실시 전과 4회 실시한 후에 각각 연구대상자가 직접 자가 보고한 설문지로 자료를 수집하였다. 자료수집방법은 1단계(처치 전)로 연구대상자를 선정한 후 연구를 위한 동의서를 받고 대상자의 일반적인 사항들을 기록하였으며 대상자의 흡연정도를 측정하기 위하여 흡연하는 담배 개피수, 니코틴 의존도 검사도구 그리고 흡연욕구 사정도구를 사용하여 측정하였다.
자료수집방법으로 실험군을 위한 실험적 처치인 이압요법과 대조군을 위한 혈압측정은 한의학 박사 과정생 1인이 적용하였으며 자료 수집은 연구보조원 1인이 double blind 방법으로 이압요법 실시 전과 4회 실시한 후에 각각 연구대상자가 직접 자가 보고한 설문지로 자료를 수집하였다. 자료수집방법은 1단계(처치 전)로 연구대상자를 선정한 후 연구를 위한 동의서를 받고 대상자의 일반적인 사항들을 기록하였으며 대상자의 흡연정도를 측정하기 위하여 흡연하는 담배 개피수, 니코틴 의존도 검사도구 그리고 흡연욕구 사정도구를 사용하여 측정하였다. 2단계(제 1주부터 제 2주까지)로 실험군는 이압 요법을 3일간격으로 1주 2회씩 양쪽 귀에 번갈아 가며 2주동안 총 4회 적용하였고, 이압요법 적용동안에 흡연욕구시 매침한 경혈자리를 압박하도록 하였다.
80명이 참여하였으나 이중 중간 탈락된 자를 제외하고 실험군 30명과 대조군 30명이 본 연구에 최종 참여하였다. 전체대상자 60명을 대상으로 이중 실험군과 대조군을 임의 배정하였으며 이압요법은 학생회실에서 실시하였다.
3단계(처치 후)로 처치를 마친 후에 실험군과 대조군 모두 흡연하는 담배 개피수, 니코틴 의존도 검사도구 그리고 흡연욕구 사정도구 3가지를 사용하여 흡연 정도를 측정하였다. 호손효과(Hawthorne effect)를 최소화하기 위해서 실험군과 대조군의 자료수집을 시차를 두고 실시하였다. 대조군의 자료수집은 2006년 3월부터 4월까지 하였으며 실험군의 자료수집은 2006년 7월부터 2006년 10월까지 수행하였다.

대상 데이터

서울시내 일대학의 흡연하는 여대생 총 60명으로서 호흡기계 질병을 진단받지 않은 자를 대상으로 편의 추출하였다. 80명이 참여하였으나 이중 중간 탈락된 자를 제외하고 실험군 30명과 대조군 30명이 본 연구에 최종 참여하였다. 전체대상자 60명을 대상으로 이중 실험군과 대조군을 임의 배정하였으며 이압요법은 학생회실에서 실시하였다.
호손효과(Hawthorne effect)를 최소화하기 위해서 실험군과 대조군의 자료수집을 시차를 두고 실시하였다. 대조군의 자료수집은 2006년 3월부터 4월까지 하였으며 실험군의 자료수집은 2006년 7월부터 2006년 10월까지 수행하였다.
서울시내 일대학의 흡연하는 여대생 총 60명으로서 호흡기계 질병을 진단받지 않은 자를 대상으로 편의 추출하였다. 80명이 참여하였으나 이중 중간 탈락된 자를 제외하고 실험군 30명과 대조군 30명이 본 연구에 최종 참여하였다.

데이터처리

● 대상자의 일반적인 특성 및 동질성 검증은 서술적 통계방법, χ2 test, Fisher's exact test를 사용하였다.
● 이압요법의 효과는 Independent t-test를 사용하여 그 효과 차이를 검증하였다.

이론/모형

담배중에 0.5-3% 포함되어 있는 무색 휘발성의 액체 알칼로이드 성분인 니코틴에 대한 중독정도를 말하며(Sheahan & Free, 2005), 본 연구에서는 Fagerstrom(2005)이 개발한 총 8문항으로 된 도구로 측정한 점수를 의미한다.

성능/효과

38세로서 21세가 가장 많았는데 그것은 본연구의 대상자가 나이에 맞게 정상적으로 입학한 학생이 많았기 때문인 것으로 생각되며 학년은 4학년이 많은 것으로 보아 상대적으로 나이가 많은 학생이 4학년에 재학하고 있는 것으로 사료된다. 동거 가족수도 3-4명이 실험군과 대조군 모두에서 75%이상 되는 것으로 볼 때 가족의 핵가족화 특성을 알 수 있었다. 전체의 75%가 음주를 하는 것으로 나타났는데, 이는 음주를 하면서 흡연도 함께 하는 것으로 생각된다.
이압요법을 적용한 실험군은 적용하지 않은 대조군보다 흡연한 담배 개피 수, 니코틴 의존도, 그리고 흡연욕구가 통계학적으로 유의하게 감소하였다. 본 연구를 통하여 이압요법은 여대생의 금연을 위한 효과적인 중재술임을 확인할 수 있었다.
본 연구에서는 금연중재요법중 금연 이압요법을 활용하여 여대생들의 흡연량 감소, 니코틴 중독지수의 감소 그리고 흡연 욕구의 감소에 영향을 미칠 수 있음을 확인할 수 있었다. 그러나 Placebo군을 설정할 수 없었던 점과 기타 흡연에 영향을 미칠 수 있는 변수를 충분히 포함시키지 못한 한계점이 있어 추후 이를 고려한 연구가 필요할 것으로 판단된다.
본 연구의 결과에서 이압요법은 여대생 흡연자의 담배 개피를 감소시키고 니코틴 의존도를 감소시키며 흡연욕구도 감소시킴을 볼 때 이 이압요법은 금연에 대해서 효과가 있는 것을 확인할 수 있었다. 이러한 연구결과는 한의학의 침구학에서 호흡기계의 건강과 금연을 위해서 귀의 이혈자리에 이침을 놓아 효과를 보는 것과 임상적으로 한방병원에서 사용하는 것을 과학적으로 뒷받침하는 것이라 할 수 있다.
연구대상자의 일반적인 특성 및 흡연 특성과 두 군의 동질성 검증은 [Table 1], [Table 2]와 같다. 실험군과 대조군의 일반적 특성 및 흡연 특성에 대한 동질성 검증 결과는 두 군 간에 유의한 차이가 없었다.
연구대상자의 흡연 담배 개피수는 실험군의 경우 하루 23.93±12.05개에서 7.26±2.92개로 감소하였고 대조군은 하루 23.73±11.16개에서 23.03±10.90개로 거의 변화가 없이 동일하였다.
특히 외국의 경우 젊은 여성의 임신 중 흡연은 본인뿐만이 아니라 태어날 자녀의 건강은 물론 인생까지 망친다는 연구결과가 나와 관심을 끌고 있다(Nilsson, Hofvendahl, Hofvendahl, Brandt, & Ekbom, 2006). 이 연구에서는 임산부의 흡연과 아들의 범죄행위가 상관관계를 갖고 있음을 확인했다고 밝혔다. 일본도 여성흡연율이 가파르게 상승곡선을 긋고 있다(Korea No-smoking Institution, 2006).
이런 절차를 4회 실시하였다. 이압요법을 적용한 실험군은 적용하지 않은 대조군보다 흡연한 담배 개피 수, 니코틴 의존도, 그리고 흡연욕구가 통계학적으로 유의하게 감소하였다. 본 연구를 통하여 이압요법은 여대생의 금연을 위한 효과적인 중재술임을 확인할 수 있었다.

후속연구

본 연구에서는 금연중재요법중 금연 이압요법을 활용하여 여대생들의 흡연량 감소, 니코틴 중독지수의 감소 그리고 흡연 욕구의 감소에 영향을 미칠 수 있음을 확인할 수 있었다. 그러나 Placebo군을 설정할 수 없었던 점과 기타 흡연에 영향을 미칠 수 있는 변수를 충분히 포함시키지 못한 한계점이 있어 추후 이를 고려한 연구가 필요할 것으로 판단된다. 더불어 간호학계에서는 금연을 위한 간호중재법을 개발하여 그 적용효과를 측정하는 연구를 계속적인 반복연구를 통하여 검증함으로써 흡연자들의 건강증진을 위해서 활용될 수 있도록 해야 할 것이다.
그러나 Placebo군을 설정할 수 없었던 점과 기타 흡연에 영향을 미칠 수 있는 변수를 충분히 포함시키지 못한 한계점이 있어 추후 이를 고려한 연구가 필요할 것으로 판단된다. 더불어 간호학계에서는 금연을 위한 간호중재법을 개발하여 그 적용효과를 측정하는 연구를 계속적인 반복연구를 통하여 검증함으로써 흡연자들의 건강증진을 위해서 활용될 수 있도록 해야 할 것이다.
본 연구에서 사용한 이압요법은 금연침으로도 불려지기는 하지만 그 이침의 사용이 간단하고 위험도가 거의 없으며 적용하기가 매우 간단하므로 이를 이압요법으로 포함시켜 그 적용효과를 반복연구를 통하여 계속적으로 검증할 수 있다면 지역사회의 1차 건강관리법으로서 금연을 위한 중요한 간호 중재술로 개발 및 활용될 수 있을 것으로 사료된다.

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