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문제 정의
- 이에 경항부와 견부에 통증 등의 증상을 유발시키는 스트레스와, 수족 삼양경근의 공통부분인 흉쇄유 돌근 및 상부 승모근의 경근전도가 유의한 상관성이 있는지 알아보고자 한다.
제안 방법
- 경근전도의 전극은 우측 흉쇄유돌근의 근복부위에 1번 채널을, 좌측 흉쇄유돌근 근복부위에 2번 채널을, 우측 승모근 상부에 3번 채널을, 좌측 승모근 상부에 4번 채널을 연결하여 총 4개의 채널에서 능동적인 견관절 거상 및 두부 굴곡 운동 시 나타나는 경근전도 신호를 측정하였다. 경근전도의 신호 중 근 수축력과 근 피로도를 측정하였다4).
- 경근전도는 8채널 전산화 무선 근전도 측정시스템 LXM3208-RF((株)Laxtha, Korea)을 사용하였다. 경근전도의 전극은 우측 흉쇄유돌근의 근복부위에 1번 채널을, 좌측 흉쇄유돌근 근복부위에 2번 채널을, 우측 승모근 상부에 3번 채널을, 좌측 승모근 상부에 4번 채널을 연결하여 총 4개의 채널에서 능동적인 견관절 거상 및 두부 굴곡 운동 시 나타나는 경근전도 신호를 측정하였다. 경근전도의 신호 중 근 수축력과 근 피로도를 측정하였다4).
- 먼저 대상자의 연령, 복약 유무, 직종 등 일반적인 사항을 확인하고, 스트레스 평가 및 경근전도 검사를 시행하였다.
- 스트레스와 수족 삼양경근의 공통부분인 흉쇄유돌근·상부 승모근의 경근전도가 어느 정도의 상관성을 갖고 있을 것이라는 가설을 바탕으로, 스트레스를 받고 있는 한국 성인 남성의 경근전도를 검사한 후, 스트레스와 경근전도 평가와의 관계를 분석한바 다음과 같은 결론을 얻었다.
대상 데이터
- 2007년 6월 1일부터 9월 31일까지 스트레스에 노출되어있는 25세 이상, 50세 이하의 건강한 사람을 모집하여 본 임상시험에 자의로 참여를 결정하고 서면 동의를 한 72명을 대상으로 하였다. 단, 다음의 제외기준에 해당하는 자를 제외하였다.
데이터처리
- 0 for Windows를 사용하였다. 스트레스 평가와 경근전도 검사 항목들과의 관계를 보기 위해 피어슨 상관관계분석을 이용하였으며, Pvalue 0.05 이하를 유의성이 있는 것으로 인정하였다.
이론/모형
- 경근전도는 8채널 전산화 무선 근전도 측정시스템 LXM3208-RF((株)Laxtha, Korea)을 사용하였다. 경근전도의 전극은 우측 흉쇄유돌근의 근복부위에 1번 채널을, 좌측 흉쇄유돌근 근복부위에 2번 채널을, 우측 승모근 상부에 3번 채널을, 좌측 승모근 상부에 4번 채널을 연결하여 총 4개의 채널에서 능동적인 견관절 거상 및 두부 굴곡 운동 시 나타나는 경근전도 신호를 측정하였다.
- 표면근전도의 전기적인 신호는 근섬유와 지방조직의 결합, 피부와 피부 전극의 인터페이스 등 때문에 비선역 지역 통과 필터를 거친 것처럼 되어 신호를 감쇄시키거나 왜곡된 형태를 가져올 수 있다10). 따라서 이러한 문제를 해결하기 위해 표면 전극을 통해 기록되는 순수한 근전성 신호를 FFT(Fast Fourier Transform)방법 C2, C3, C4을 사용하여 power spectrum 분석을 하고 있다11).
- 스트레스는 신뢰도와 타당도에서 높은 유의성을 보인 스트레스 반응 척도(SRI ; Stress Response Inventory)3)를 이용하여 평가하였다. 이는 감정, 신체, 인지, 행동의 4가지 스트레스 반응 영역에 대한 문항을 포함한 평가 도구로, 긴장, 공격성, 신체화, 분노, 우울, 피로, 좌절의 7가지 하위 요인을 추출해낼 수 있다3).
성능/효과
- 1. 스트레스 평가와 흉쇄유돌근 긴장도와의 상관성 분석에서, 스트레스 반응 척도 중 하위 요인 중 신체화 부분과 좌측 흉쇄유돌근의 긴장도가 유의한 양의 상관관계를 보였으며(P<0.05), 다른 항목에서는 유의한 결과를 보이지 않았다.
- 2. 스트레스 평가와 승모근 상부 긴장도와의 상관성 분석에서 유의한 결과를 보이지 않았다.
- 3. 스트레스 평가와 흉쇄유돌근 피로도와의 상관성 분석에서 유의한 결과를 보이지 않았다.
- 4. 스트레스 평가와 승모근 피로도와의 상관성 분석에서 스트레스 반응 척도와 우측 승모근 상부의 피로도가 유의한 양의 상관관계를 보였다 (P<0.05).
- 5. 스트레스 평가와 승모근 피로도와의 상관성 분석에서, 우측 승모근 상부의 피로도는 각각 스트레스 반응 척도의 하위 요인 중 긴장 부분과 유의한 양의 상관관계를(P<0.05), 우울 부분과 유의한 양의 상관관계를(P<0.01), 좌절 부분과 유의한 양의 상관관계를(P<0.05) 보였다.
- 대상자의 체질량지수(Body Mass Index, BMI)를 확인한 결과, 총 69명 중 18.5kg/m2 미만은 3명, 18.5kg/m2 이상 23kg/m2 미만은 39명, 23kg/m2이상은 27명의 분포를 보였다(Table Ⅰ).
- 스트레스를 정량화하기 위한 방법으로 여러 스트레스 척도가 쓰이고 있으나, 인지적 평가, 감정상태, 신체적, 정서적, 행동적 반응을 모두 적절히 포괄하는 척도는 그 문항수가 많고 시간이 오래 걸린다는 단점이 있다8). 본 연구에 이용된 스트레스 반응 척도는 기존의 스트레스 척도들과 비교하여 신뢰도 및 타당도가 모두 유의한 수준으로 검증된 26문항으로 구성된 척도로, 스트레스에 관련된 연구에 유용하게 쓰일 수 있는 안정된 척도이다3).
- 세부적으로 살펴보면, 스트레스 평가와 흉쇄유돌근 긴장도와의 상관성 분석에서, 스트레스 반응 척도 중 하위 요인 중 신체화 부분과 좌측 흉쇄유돌근의 긴장도만이 유의한 양의 상관관계를 보였으며(P<0.05), 다른 항목에서는 유의한 결과를 보이지 않았다.
- 스트레스 반응 척도의 하위 요인 중에서는 우측 승모근 상부의 피로도와 각각 긴장 부분에서 유의한 양의 상관관계를(r=0.271, P<0.05, Fig. 3), 우울 부분에서 유의한 양의 상관관계를(r=0.331, P<0.01, Fig. 4), 좌절 부분에서 유의한 양의 상관관계를 보였으나(r=0.264, P<0.05, Fig. 5).
- 우측 승모근 상부의 피로도는 각각 스트레스 반응 척도의 하위 요인 중 긴장 부분과 유의한 양의 상관관계를(P<0.05), 우울 부분과 유의한 양의 상관관계를(P<0.01), 좌절 부분과 유의한 양의 상관관계를(P<0.05) 보였다.
- 이상의 연구 결과를 통하여 스트레스가 승모근 상부의 피로도를 높인다는 결론을 얻을 수 있었으며, 스트레스가 승모근 상부의 근 손상에 일정부분 기여하고 있다는 것을 확인할 수 있었다. 스트레스의 평가를 위하여 승모근의 피로도를 측정하거나, 승모근 질환에 스트레스 감소를 임상적 치료의 목표로 삼는데 근거가 될 수 있다고 생각한다.
- 이에 본 연구에서 스트레스에 노출되어있는 한국 성인 남성을 대상으로 스트레스와 흉쇄유돌근 및 승모근 상부 경근전도의 상관관계를 분석한 결과, 흉쇄유돌근에서 한 가지 항목을 제외하고는 유의한 상관관계를 확인할 수 없었으며, 상부 승모근에서 우측 상부 승모근의 피로도가 스트레스와 밀접한 상관관계를 갖고 있음을 확인할 수 있었다(P<0.05).
- 총 69명의 대상자 중 음주자가 48명, 비음주자가 21명이었으며, 흡연자가 12명, 비흡연자가 57명이었다(Table Ⅰ).
- 하위 요인을 포함한 스트레스 반응 척도와 경근전도로 평가한 흉쇄유돌근 피로도의 상관성을 분석한 결과, 모든 항목에서 유의한 상관관계를 보이지 않았다(Table IV).
- 하위 요인을 포함한 스트레스 반응 척도와 경근전도로 평가한 흉쇄유돌근 피로도의 상관성을 분석한 결과, 스트레스 반응 척도의 전체 점수에서 우측 승모근 상부의 피로도와 유의한 양의 상관관계를 보였다(r=0.266, P<0.05, Fig. 2).
- 하위 요인을 포함한 스트레스 반응 척도와 경근전도의 수축력으로 표현된 승모근 상부 긴장도의 상관성을 분석한 결과, 모든 항목에서 유의한 상관관계를 보이지 않았다(Table III).
- 하위 요인을 포함한 스트레스 반응 척도와 경근전도의 수축력으로 표현된 흉쇄유돌근 긴장도의 상관성을 분석한 결과, 스트레스 반응 척도의 하위 요인 중 신체화 부분에서 좌측 흉쇄유돌근의 긴장도와 유의한 양의 상관관계가 있었으나(r=0.252, P<0.05, Fig. 1), 다른 항목에서는 유의한 결과가 나오지 않았다(Table II).
후속연구
- 스트레스의 평가를 위하여 승모근의 피로도를 측정하거나, 승모근 질환에 스트레스 감소를 임상적 치료의 목표로 삼는데 근거가 될 수 있다고 생각한다. 그러나 본 연구에서는 경근전도 검사상의 교란인자를 완전히 배제하지 못했고, 직업군을 효율적으로 구분하지 못했다는 점과, 오른손잡이와 왼손잡이 등 신체적 여건을 통제하지 못했다는 점에서 한계가 있다. 이러한 한계점을 보완한 연구가 지속적으로 이루어진다면, 경근전도를 통하여 스트레스로 기인된 경항부 및 견부의 통증 등에 대한 임상적으로 의미 있는 검사 결과를 얻을 수 있을 것이라 생각한다.
- 그러나 본 연구에서는 경근전도 검사상의 교란인자를 완전히 배제하지 못했고, 직업군을 효율적으로 구분하지 못했다는 점과, 오른손잡이와 왼손잡이 등 신체적 여건을 통제하지 못했다는 점에서 한계가 있다. 이러한 한계점을 보완한 연구가 지속적으로 이루어진다면, 경근전도를 통하여 스트레스로 기인된 경항부 및 견부의 통증 등에 대한 임상적으로 의미 있는 검사 결과를 얻을 수 있을 것이라 생각한다.
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