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문제 정의
- 이에 논자는 2006년 대구한의대학교 부속 대구한방병원 침구과에 내원하여 인대이완으로 추정되는 환자 3례를 대상으로 봉약침요법을 시술한 후 유의한 결과 및 임상적 적용 가능성을 경험하였기에 아래와 같이 보고하는 바이다.
제안 방법
- - 5월 26일 : 상태 여전하여, 봉약침2호 0.1 cc 시술하였으며, 봉약침 시술부위 및 제 3-7 頸椎의 夾脊穴, 風池, 天柱, 風府, 肩井 穴에 stainless steel 호침을 사용하여 자침하였다.
- 3) 물리치료: microwave 를 환부에 시술하였다.
- 이학적 검사에서 Apley test 상 정상이었으나 test시에 통증을 호소하였고, 견관절 및 주위연부조직의 압통은 없었으며, 견봉쇄골관절의 섬유-골막연접부에서 뚜렷한 압통이 촉진되었다. 견봉쇄골인대이완으로 진단하고 5월 15일 봉약침2호 0.01 cc 시술하였으며, 봉약침 시술부위 및 巨骨, 肩髃, 肩髎穴에 stainless steel 호침을 사용하여 자침하였다.
- 항부 주위 근육의 긴장 심하였고, 경추 5-7 극돌기간의 압통이 뚜렷하였다. 극간, 극상, 항인대의 이완으로 진단하고, 5월 25일 봉약침2호 0.01 cc 시술하였으며, 봉약침 시술부위 및 제 3-7 頸椎 의 夾脊穴, 風池, 天柱, 風府, 肩井穴에 stainless steel 호침을 사용하여 자침하였다.
- 대한약침학회를 통해 제조한 봉약침 2호(10, 000:1)를 일회용주사기(주사침 26 gauge, 녹십자 의료공업사, 한국)를 통해 사용하였으며, 초기 시술량은 봉약침 2호 0.01 cc 부터 시작하여 환자의 부종, 발적, 소양감 등 감수성에 따라 증량하였다. 봉약침은 해당 인대의 압통이 나타나는 골막연접부를 찾아 골막근처에서 주입하였다.
- 이학적 검사에서 Apley test 상 정상이었으나 test시에 통증을 호소하였고, 견관절 및 주위연부조직의 압통은 없었으며, 견봉쇄골관절의 섬유-골막연접부에서 뚜렷한 압통이 촉진되었다. 견봉쇄골인대이완으로 진단하고 5월 15일 봉약침2호 0.01 cc 시술하였으며, 봉약침 시술부위 및 巨骨, 肩髃, 肩髎穴에 stainless steel 호침을 사용하여 자침하였다.
- 압통 및 항부긴장 미호전. 봉약침2호 0.2 cc 시술하였으며, 봉약침 시술부위 및 제 3-7 頸椎의 夾脊穴, 風池, 天柱, 風府, 肩井穴 에 stainless steel 호침을 사용하여 자침하였다.
- 압통 및 항부긴장 미호전. 봉약침2호 0.2 cc 시술하였으며, 봉약침 시술부위 및 제 3-7 頸椎의 夾脊穴, 風池, 天柱, 風府, 肩井穴 에 stainless steel 호침을 사용하여 자침하였다.
- - 6월 14일 : VAS 5. 봉약침2호 0.3 cc 시술하였으며, 봉약침 시술부위 및 陰谷, 曲泉, 陰陵泉穴에 stainless steel 호침을 사용하여 자침하였다.
- 시술부위 압통감소. 봉약침2호 0.4 cc 시술하였으며, 봉약침 시술부위 및 제 3-7 頸椎 의 夾脊穴, 風池, 天柱, 風府, 肩井穴에 stainless steel 호침을 사용하여 자침하였다.
- - 7월 19일 : VAS 5. 봉약침2호 0.5 cc 시술 및 봉약침 시술부위 및 巨骨, 肩t禺, 肩髎穴에 자침.
- 압통호전중. 봉약침2호 0.5 cc 시술 및 봉약침 시술부위 및 巨骨, 肩禺, 肩髎穴에 자침.
- 보행시 통증감소, 압통감소. 봉약침2호 0.5 cc 시술하였으며, 봉약침 시술부위 및 陰谷, 曲泉, 陰陵泉穴에 stainless steel 호침을 사용하여 자침하였다.
- 현훈감 소실. 봉약침2호 0.5 cc 시술하였으며, 봉약침 시술부위및 제 3-7 頸椎의 夾脊穴, 風池, 天柱, 風府, 肩井穴에 stainless steel 호침을 사용하여 자침하였다.
- 현훈감 소실. 봉약침2호 0.5 cc 시술하였으며, 봉약침 시술부위및 제 3-7 頸椎의 夾脊穴, 風池, 天柱, 風府, 肩井穴에 stainless steel 호침을 사용하여 자침하였다.
- 01 cc 부터 시작하여 환자의 부종, 발적, 소양감 등 감수성에 따라 증량하였다. 봉약침은 해당 인대의 압통이 나타나는 골막연접부를 찾아 골막근처에서 주입하였다.
- 상기 3례에서 저자는 병력청취, 압진, X-선 검사 등을 통해 인대이완으로 진단하고, 해당 인대의 섬유-골막 연접부에 봉약침을 시술하였다. 치료 중 주소의 통증정도를 VAS(Visual Analogue Scale) 로 확인하고, 압통정도, ROM 의 변화와 함께 평가하였다.
- - 7월 3일 : 초진 후 개인사정으로 내원하지 못함. 상태 여전하여, 봉약침2호 0.1 cc 시술 및 봉약침 시술부위 및 巨骨, 肩髃, 肩 髎穴에 자침.
- 이학적 검사상 Valgus test 시 통증 악화되었고, 관절내 부종은 없었다. 주위 연부조직의 압통은 없었으며, 내측 슬부인대 및 내측 관절낭 인대 부위에 압통이 촉진되어 내측 슬부인대 및 내측 관절낭 인대이완으로 진단하고 봉약침2호 0.01 cc 시술하였으며, 봉약침 시술부위 및 陰谷, 曲泉, 陰陵泉穴에 stainless steel 호침을 사용하여 자침하였다.
- 진단을 위해서는 먼저 발병 과정을 파악하고, 섬유-골막 연접부에 대한 촉진을 통해 통각과민을 파악한다. 그리고 이학적검사 및 X-선 검사상 특이한 소견이 없는 경우를 인대이완으로 간주할 수 있다1, 9).
- 없었던 환자를 대상으로 하였다. 치료 중 주소의 통증정도를 VAS(Visual Analogue Scale)로 확인하고, 압통정도, ROM 의 변화와 함께 평가하였다.
- 없었던 환자를 대상으로 하였다. 치료 중 주소의 통증정도를 VAS(Visual Analogue Scale)로 확인하고, 압통정도, ROM 의 변화와 함께 평가하였다.
- 30x40 mm 1회용 stainless steel 호침을 사용하여 20분간 유침하였으며 자침의 심도는 5-10 mm 로 하였다. 치료혈로는 봉약침 시술부위 및 주위 경혈점 등을 선택하였다.
- 침은 通氣鍼灸鍼(TKA, 한국) 0.30x40 mm 1회용 stainless steel 호침을 사용하여 20분간 유침하였으며 자침의 심도는 5-10 mm 로 하였다. 치료혈로는 봉약침 시술부위 및 주위 경혈점 등을 선택하였다.
대상 데이터
- (3) 현병력 : 추나시술 후에 주소 발하여 침구치료하였으나 상태여전하여 2006년 5월 25일 내원하였다. X-선 검사 상 별무소견.
- 2006년 5월 15일 본원 내원.
- 내원시 환자는 좌측 슬부내측 통증을 호소하였으며, 가동역의 제한은 없었으나 보행시 통증이 악화되는 양상을 보였으며, 쪼그려 앉기, 양반다리 앉기 등의 운동이 불가하였다. 이학적 검사상 Valgus test 시 통증 악화되었고, 관절내 부종은 없었다.
- 내원시 환자는 항부 및 주위 부위의 통증을 호소하였으며, 굴곡 10도, 신전 10도, 회선 좌우 30도, 측굴 30도로 가동역중 굴곡신전의 제한이 심하였고, 특히 굴곡시 통증이 심하였다. 지속적인 미약한 현훈감 있었으며, 두부의 움직임시 악화되었다.
- 대구한의대학교 부속 대구한방병원 침구과에 2006년 5월부터 6월까지 내원한 인대이완 환자 3명을 대상으로 하였다.
- 로컬 정형외과에서 양약복용 및 물리치료하였으나 상태 여전하여 2006년 6월 10일 내원. X-선 검사 상 별무소견.
- 병력청취에서 국소의 통증과 움직일 때 특히 통증을 호소하며 이학적 검사상 통증 부위를 눌러서 평소의 통증이 재현되면서 환자가 깜짝 놀라는 반응 등이 나타나며 척추의 문제를 배제할 수 있고, X-선 검사상 특이한 소견이 없는 경우를 인대이완으로 간주하였으며, 본원 내원전에 한방 또는 양방치료를 받았으나 호전이 없었던 환자를 대상으로 하였다. 치료 중 주소의 통증정도를 VAS(Visual Analogue Scale)로 확인하고, 압통정도, ROM 의 변화와 함께 평가하였다.
성능/효과
- 4) 치료기간동안 기타치료 및 한약 및 양약의 복용은 하지 않았다.
- 내원시 환자는 우측 견봉쇄골관절 및 주위 부위의 통증을 호소하였으며, 가동역의 제한은 없었으나 90도 이상 외전시 통증이 악화되는 양상을 보였으며, 우측 측와위로 눕는 것이 힘든 상태였다. 이학적 검사에서 Apley test 상 정상이었으나 test시에 통증을 호소하였고, 견관절 및 주위연부조직의 압통은 없었으며, 견봉쇄골관절의 섬유-골막연접부에서 뚜렷한 압통이 촉진되었다.
후속연구
- 치료 중 주소의 통증정도를 VAS(Visual Analogue Scale) 로 확인하고, 압통정도, ROM 의 변화와 함께 평가하였다. 상기한 바와 같이 인대이완환자에 있어 봉약침의 치료는 유의하다고 생각되며, 향후 지속적인 연구와 사례가 보고된다면 효과적인 치료법이 정립될 수 있으리라 사료된다.
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