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문제 정의
- 이에 착안하여 저자들은 테니스 엘보우를 진단받고 주관절 통증과 기능부전을 호소하며 내원한 환자를 대상으로 봉약침 치료를 시행한 결과 테니스 엘보우 환자의 통증과 기능부전회복에 만족할 만한 효과를 얻었기에 보고하는 바이다.
제안 방법
- 2일에 1번씩 일반 침시술 후 30분간 휴식 후 시술하였으며, 1ml 일회용 주사기 (주사침 29gage․ shinchang medical co.Ltd)를 사용하여 0.5-1.0cm 깊이로 시술하였다. 曲池(LI11), 手三里 부위의 阿是穴을 찾아서 사용하였다.
- 2cc를 투여하였다. 격일간격으로 시행하였으며 지속적으로 증량하여 1cc가 된 후에는 다시 4,000:1의 봉약침인 봉약침 1호방으로 바꾸어 0.4cc부터 0.6, 0.8, 1, 1.4, 1.6, 1.8, 2.0 cc 까지 증량 후 2cc를 지속적으로 투여하였다.
- 뜸은 간접구로, 물리치료는 견배부와 주관절 통증부위에 경근 중주파 요법(Interferential Current Therapy), 경근저주파요법(Transcutaneous electronical nerve stimulation), 극초단파요법(Microwave), 溫熱療法으로 Hot Pack을 시행하였으며, 건식부항은 배부 전체에 시행하였다. 뜸치료와 물리치료는 1일 1회 침치료 후 시행하였다.
- 뜸은 간접구로, 물리치료는 견배부와 주관절 통증부위에 경근 중주파 요법(Interferential Current Therapy), 경근저주파요법(Transcutaneous electronical nerve stimulation), 극초단파요법(Microwave), 溫熱療法으로 Hot Pack을 시행하였으며, 건식부항은 배부 전체에 시행하였다. 뜸치료와 물리치료는 1일 1회 침치료 후 시행하였다.
- 봉약침은 치료시작 15일이 경과한 7월 24일부터 시행하였으며, 대한약침학회에서 저자가 학회 시설을 이용하여 직접 제작한 정제 봉독을 사용하였다. 처음에는 10,000:1로 정제된 봉약침 2호방을 사용하여 Skin Test 후 이상 없음을 확인하고 각 0.
- 손의 악력은 육안적으로 근력을 측정할 수 있는 악력계로 측정하였다. 측정시간은 치료전 일정한 시간에 실시 하였고, 악력계의 측정은 누운 자세에서 보다 최대한의 근력과 객관성을 높이기 위해 환자를 팔걸이가 있는 의자에 앉게 하고 전완을 팔걸이에 놓은 상태에서 측정을 하였다.
- 봉약침은 치료시작 15일이 경과한 7월 24일부터 시행하였으며, 대한약침학회에서 저자가 학회 시설을 이용하여 직접 제작한 정제 봉독을 사용하였다. 처음에는 10,000:1로 정제된 봉약침 2호방을 사용하여 Skin Test 후 이상 없음을 확인하고 각 0.2cc를 투여하였다. 격일간격으로 시행하였으며 지속적으로 증량하여 1cc가 된 후에는 다시 4,000:1의 봉약침인 봉약침 1호방으로 바꾸어 0.
- 손의 악력은 육안적으로 근력을 측정할 수 있는 악력계로 측정하였다. 측정시간은 치료전 일정한 시간에 실시 하였고, 악력계의 측정은 누운 자세에서 보다 최대한의 근력과 객관성을 높이기 위해 환자를 팔걸이가 있는 의자에 앉게 하고 전완을 팔걸이에 놓은 상태에서 측정을 하였다.
- 1로 우상지로는 베개정도의 무게도 옮기지 못할 정도로 심한 기능부전을 보였다. 치료시작 후 15일간 阿是穴과 Trigger point에 침치료를 시행하고, 뜸과 물리치료를 시행하였으나 큰 호전이 없어 입원후 15일되는 시점부터 봉약침 2호방 0.2cc부터 0.2cc씩 증량하여 봉약침 1호방 2cc까지 격일간격으로 통증부위에 주입하였다.
- 환측의 肩髃(LI15), 肩髎(TE14), 臑兪(SI10), 肩井(GB21), 曲池(LI11), 外關(TE5), 陽池 (TE4), 合谷(LI4), 八風과 주위 통증처를 사용하였다. 침은 동방침구, 1회용 stainless steel 호침, 0.25x30mm, 20분간 유침하였고 1일 1회 자침하였다.
- 통증이 없는 상태를 0으로 하고 참을 수 없는 통증을 10으로 하여, 피시술자가 자신의 상태를 표시하도록 하였다. 가장 많이 사용하는 방법 중 하나이며, 수집이 편리하고 단기간의 변화에 따른 신뢰성이 비교적 좋다.
- 회외근, 회내근, 상완삼두근, 요측 수근 장, 단신근의 active myofascial trigger point를 동방침구, 1회용 stainless steel 호침, 0.30x60mm 으로 2일 1회 격일로 일반침치료 후 30분 휴식 후 시술하였다.
대상 데이터
- 0cm 깊이로 시술하였다. 曲池(LI11), 手三里 부위의 阿是穴을 찾아서 사용하였다.
- 상기환자 49세의 보통체격의 여환으로 2007년 이후 증상 발현되기 시작하여 local 정형외과와 한의원에서 치료받고 약간 호전된 상태로 유지하 시다가 09년 7월 1일경 증상 우심해져 local 정형외과에서 테니스엘보우 진단 받으신 후 치료받았으나 별무 호전되어 09년 7월 9일경 내원.
- 타 정형외과에서 테니스 엘보우를 진단받고 주 관절통증과 기능부전을 호소하며 내원하여 2009년 7월 10일부터 2009년 9월 4일까지 57일간 OO병원 한방재활의학과에서 봉독치료 및 침 및 뜸치료와 더불어 온경락 및 통경락의 한방이학요법을 병행시술 한 환자 1례를 대상으로 하였다.
- 환측의 肩髃(LI15), 肩髎(TE14), 臑兪(SI10), 肩井(GB21), 曲池(LI11), 外關(TE5), 陽池 (TE4), 合谷(LI4), 八風과 주위 통증처를 사용하였다. 침은 동방침구, 1회용 stainless steel 호침, 0.
성능/효과
- (3) 소화기 : 1회 1공기 먹는 상태이고 소화 장애 호소는 없으며 복부는 팽팽한 상태로 약간의복만감 호소한다.
- (4) 수면 : 평상시 8시간정도 수면하였으며, 최근 통증이 심해진 후로 통증으로 인한 수면장애를 간헐적으로 보인다.
- 5일 간격으로 VAS의 변화와 악력을 비교한 결과 7월 20일까지는 우측 주관절통증의 VAS가 0.5에서 1정도의 미미한 변화를 보이던 것이 7월 25일 VAS 7로 1.5가 감소하였고, 7월 30일부터는 VAS 5로 통증이 2만큼 감소되었으며, 퇴원시에는 VAS 1.5로 미미한 불편감과 통증만 남았다. 우상지 악력 또한 7월 20일까지는 1.
- 5로 미미한 불편감과 통증만 남았다. 우상지 악력 또한 7월 20일까지는 1.5~1.7정도의 악력변화를 보이다가 7월 30일에는 우상지 악력이 2.2 증가하였으며, 퇴원시에는 16.6정도로 책을 옮기고, 가벼운 밥상을 옮기는 정도로 기능을 회복하였다.
후속연구
- 본 연구의 제한점은 내원 시 및 치료후 통증부위인 주관절의 방사선학적인 추가적인 정밀검사와 임상병리검사 결과의 부재로 인하여 환자의 테니스엘보우 진단과 봉독의 항염증 작용을 객관화하지 못한 점이다.
- 이상의 결과로 미루어 봉약침 요법이 테니스엘보우에 의한 통증과 기능부전에 임상적으로 효과가 있을 것으로 보이며, 이에 대한 더 많은 연구가 필요할 것으로 사료된다.
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