Background : There has been renewed interest in complementary alternative medicine around the world far a decade. On the other hand, the issue of safety of herbal medicine in Korea has been continuously questioned. Issues raised have included not only chemical residue or heavy metals caused by pollu...
Background : There has been renewed interest in complementary alternative medicine around the world far a decade. On the other hand, the issue of safety of herbal medicine in Korea has been continuously questioned. Issues raised have included not only chemical residue or heavy metals caused by pollution, but also the toxicity of herbal medicine itself. Objectives : The purpose of this study was to review some herbal medicines subject to controversy of toxicity and figure out what kind of problems they evidence. Methods : In this review, PubMed was used to search medical journals. Keywords such as 'herb, or herbal medicine', 'safety, or adverse events, or adverse effect, or toxicity, or liver injury' were applied. Journals were selected by four inclusion criteria, as objectives should be human, researchers should be medical doctors, literature written in the English language, and types of journals should be meta-analysis or practice guideline or reviews. Finally, 9 cases from 60 journals were included in this review. Results : We reviewed 13 herbal medicines for controversy of toxicity such as ephedra(Mahuang), Arisolochia fangchi, Aristolochia manshuriensis, licorice, skullcap , germander, Syo-saiko-to(Xiao-chai-hu-tang), Chelidonium majus, mistletoe, Dictamnus dasycarpus and madder. Conclusions : It suggested that 'who it is prescribed for' is one of the most important factors to identify the causes of toxicity in herbal medicine and dietary supplements, under specific conditions in Korea.
Background : There has been renewed interest in complementary alternative medicine around the world far a decade. On the other hand, the issue of safety of herbal medicine in Korea has been continuously questioned. Issues raised have included not only chemical residue or heavy metals caused by pollution, but also the toxicity of herbal medicine itself. Objectives : The purpose of this study was to review some herbal medicines subject to controversy of toxicity and figure out what kind of problems they evidence. Methods : In this review, PubMed was used to search medical journals. Keywords such as 'herb, or herbal medicine', 'safety, or adverse events, or adverse effect, or toxicity, or liver injury' were applied. Journals were selected by four inclusion criteria, as objectives should be human, researchers should be medical doctors, literature written in the English language, and types of journals should be meta-analysis or practice guideline or reviews. Finally, 9 cases from 60 journals were included in this review. Results : We reviewed 13 herbal medicines for controversy of toxicity such as ephedra(Mahuang), Arisolochia fangchi, Aristolochia manshuriensis, licorice, skullcap , germander, Syo-saiko-to(Xiao-chai-hu-tang), Chelidonium majus, mistletoe, Dictamnus dasycarpus and madder. Conclusions : It suggested that 'who it is prescribed for' is one of the most important factors to identify the causes of toxicity in herbal medicine and dietary supplements, under specific conditions in Korea.
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문제 정의
이에 오늘날 독성 문제가 제기되어 논란이 있는 한약은 어떤 것이 있으며, 쟁점, 최근 동향 등은 어떠한지에 대하여 살펴보고자 한다.
지금까지 독성 문제가 제기된 한약재에 대해서살펴보았다. 한의학적 이론에서 볼 때 萬物은 四 氣五味의 性質을 지니고 있고, 이러한 氣味의 偏 性에 따라서 藥性이 정해지게 된다.
제안 방법
검색된 문헌에 대하여 제목 및 요약을 일일이확인하여 논문을 선별하였다. 문헌의 검색 및 선별에는 저자를 포함하여 2명이 각각 수행하여 이를 최종적으로 대조하였다.
논문을 선별하였다. 문헌의 검색 및 선별에는 저자를 포함하여 2명이 각각 수행하여 이를 최종적으로 대조하였다.
저자는 위의 검색 엔진에서 'herb, or herbal medicine, ^ 'safety, or adverse events, or adverse effect, or toxicity, or liver injury'에 대해 組nd' 조건으로 각각 검색하고 결과를 합한 다음, 문헌을 선별하였다. 분석의 체계성을 높이기 위하여대상 논문은 아래와 같은 일정한 조건을 충족시키는 경우에 제한하여 선정하였다.
첫째 모든 논문은 사람을 대상으로 한 논문으로 제한하였으며, 둘째로 편견을 피하기 위하여의사가 연구하고 보고한 논문으로 제한하였고, 셋째로 사용된 언어는 English로 한정하였으며, 넷째로 문헌의 종류는 'meta-analysis, or practice guideline, or review, 로 제한하여 검색하였다.
대상 데이터
검색된 총 60편의 논문 중에서 국내에서 사용되는 한약으로 인한 독성과 관련이 없는 논문 51 편을 제외하고, 최종적으로 9편의 논문을 선정하여 연구자료로 사용하였다{Table 1). 연구자료로선정된 문헌 9편중 7편은 systematic review였으며, 이들 논문에서 언급된 식물을 대상으로 한의과대학에서 교재로 사용되는 '본초학'에 수재된식물 및 그 동속근연식물의 학명과 일치하는 本草 를 위주로 선별하였다.
연구자료로선정된 문헌 9편중 7편은 systematic review였으며, 이들 논문에서 언급된 식물을 대상으로 한의과대학에서 교재로 사용되는 '본초학'에 수재된식물 및 그 동속근연식물의 학명과 일치하는 本草 를 위주로 선별하였다. 또한 '본초학'에 수재되어있지는 않지만, 널리 알려진 한약과, 代用되는 한약, 그리고 小柴胡湯처럼 “本草''로 분류될 수 없으나, 여러 논문에서 인용되고 있고 독성에 대한의견이 제기되고 있어 고찰의 필요성과 중요성이있다고 판단되는 한약은 자료에 포함시켰다.
우리는 독성의 논란이 있는 한약재에 대한 고찰을 위해서 PubMed의 문헌검색을 통해서 1960 년부터 2007년 1월까지 해외 저널에서 발간된 의학 문헌을 검색하였다. 최근 한약의 독성에 대한논란의 대부분이 국내에서 제기되는 것보다 국외에서 보고되어 다시 국내 의학계로 유입되는 것이더 많고, 영향력이 더 강하기 때문에 국외 검색엔진을 사용하였다.
성능/효과
연구 결과 선정된 대상은 마황, 광방기, 관목통, 세신, 청목향, 마두령, 황금, 감초, 백굴채, 곡기생, 백선피, 천초근, 소시호탕의 13종이었다(Table 2). 선정된 약재 이외에 반하ternatd), 작약 (Paeonia lactiflora), 용담(Ge〃"a”a scabra var.
후속연구
아울러 약재 자체의 독성 이외에 재배, 유통관리 도중에 발생하는 잔류농약이나 중금속 등과 같은 약재 오염의 문제인지를 명확히 구별해야 할 것이다. 또한 복용 용량이나 용법이 적절하였는지에대한 점도 확인되어야 할 것이다.
아울러 약재 자체의 독성 이외에 재배, 유통관리 도중에 발생하는 잔류농약이나 중금속 등과 같은 약재 오염의 문제인지를 명확히 구별해야 할 것이다. 또한 복용 용량이나 용법이 적절하였는지에대한 점도 확인되어야 할 것이다.
그러나 국외에서는 간독성의 보고가 있다幻。". 향후에 식품으로서의 유통관리에 주의를 할 필요가 있으며, 황금의 대체품으로 사용될 우려에 대해서도 주의가 필요하다.
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