[논문]교통사고(交通事故)로 유발된 경항통(頸項痛) 환자(患者)의 추나요법(推拿療法)의 효과에 대한 임상적(臨床的) 연구(硏究)

박서영; 김재수; 고경모; 최성훈; 이윤규; 이윤경; 이경민; 이봉효; 임성철; 우창훈; 안희덕; 정태영; 서정철

문제 정의

실제로 교통사고로 인한 경항통은 양방적 처치로는 한계가 있는 경우가 많아 기혈의 순행을 돕고 祛瘀血을 위주로 하는 침, 뜸치료, 한약 치료, 추나요법 등의 효과가 있음이 증명되고 있다* 推拿療法이란 손이나 지체의 각 부분을 이용하거나 보조기구 등을 이용하여 經皮, 經筋, 經穴, 經絡, 孫絡 및 血絡 등의 경락계통을 자극하여 아탈구 및 착위 등골 관절 구조의 변위 상태를 정상위치로 교정해주거나, 위축 또는 경결된 근육이나 경직된 척추와 관절에 피동적인 운동치료와 도인체조라고 하는 자율적인 운동을 시행하여 기혈을 정상적으로 순환 시켜 줌으로써 증상을 개선시키는 치료법이다. 또한 질병의 원인이 되는 요소들을 자연 치유력으로 스스로 제거하여 질병 상태가 치료되도록 하거나, 질병이 발생되기 않도록 미리 양생하는 방법 등을 연구하는 학문이다";"'.
이에 저자는 대구한의대학교 부속포항한방병원 침구과에 교통사고로 인한 경항통으로 내원한 환자 10 명에 대해 침 치료와 추나 치료를 통해 치료 효과를 비교 평가하여 다음과 같은 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
최근 들어 추나요법에 관한 연구 보고가 많아지고 있으나 교통사고로 인한 경항통에 추나 치료를 시행한 임상 연구가 드문 실정으로 본 연구는 교통사고로 인한 경항통 환자에 두 가지 경항부 신전법을 이용하여경항통의 완화를 목표로 하였다.

제안 방법

1()명의 환자를 무작위 배정법에 의해 추나요법과 침 치료를 병 행하여 시술한 Group A,침 치료만만 시술한 Group B로 나누었으며 각각 총 4회의 시술을 하였다.
2007년 7월 20일부터 2007년 9월 30일까지 대구한의대학교 부속포항한방병원 침구과에 내원한 환자 중 교통사고로 인한 경항통을 호소하는 환자 중 이학적검사와 X-ray 검사를 통해 경추부의 구조적인 병변을 가진 환자를 제외한 10명의 환자를 대상으로 추나요법과 침 치료를 병행한 치료군 Group A와 침치료군 Group B로 나누어 성별, 연령, 추돌 양상 분포, 병행증상별 분포, 병력 기간별 분포, 치료 전, 후의 시각적 상사척도, Pain Disability Index, Pressure pain thre- sholds를 조사하였다. 그 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
Algometer 측정기 (Pain Diagnostic and thermogra phy Inc, 뉴욕, 미국)로 양측 肩井(GGBa) 과風池(GBai) 의 역치를 측정하였다.
Group A에 대하여 경추부 통증 완화와 경부 운동 범위의 회복을 위해 추나요법 중 앙와위 경항부 신전법을 실시하였다. 그 방법은 다음과 같다.
두 치료군 동일하게 간섭파 치료(I.C.T)를 1일 1회 총 4회 실시하였으며 간섭파 치료 전 Hot pack으로 온열요법을 15분간 실시하였다©;
두 치료군 모두 침 치료 후 5분간 환부에 건식 부항을 실시하였다9';.
이에 교통사고 후 경항통으로 내원한 외래환자 10 명의 환자를 추나요법과 침 치료를 시술한 Group A, 침치료만 시술한 Group B로 나누어 치료하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
즉 만곡을 만드는 방법으로 치료를 실시한다.
침은 일주일에 2회 총 4회 시술하였다. 직경 0.25mm, 길이 30mm인 stainless steel 재질 호침(행림서원의료기, 한국)을 사용하였고 복와위에서 취혈하여 5-1(而11 심도로 자침하였으며 15분간 유침을 하였다. 취혈은 팔맥교회혈 중 두항부와 요배부 주치혈인 後溪와 申脈, 근위취혈로 두항통, 항강증에 쓸 수 있는 風池, 風府, 大椎, 肩井, 肩外兪 등의 혈 위를 사용하였다'
직선 위에 무증상으로부터 참을 수 없는 통증까지를 0에서 10의 숫자로 표시해 놓고 피시술자가 숫자를 선택하도록 하였다. VAS는 적용이 쉽고 간단하며 신뢰성도 비교적 우수하여 가장 많이 쓰이는 방법 중 하나이다&
치료성적 평가는 치료 전, 4회 치료 후로 총 2회에 걸쳐 VAS, PDI, Algometer를 이용한 Pressures pain thresholds 등 3항목을 측정하였다.
침은 일주일에 2회 총 4회 시술하였다. 직경 0.
평가방법으로 종종 사용된다. 통증이 심한 것을 10점 그 다음을 9점, 8점의 순으로 하여 통증이 없는 것을 0점으로 하는 10-point system을 사용하였다. 단이 연구에 한하여 성생활 항목은 적용할 수 없는 경우가 있어 평가항목에서 제외하였다").

대상 데이터

2007년 7월 20일부터 2007년 9월 30일까지 포항 한방병원 침구과에 내원한 환자 중 교통사고로 인한 경항통을 호소하는 환자 10명을 대상으로 하였다. 환자의 증상에 따라 이학적 검사와 X-ray 검사를 시행하여 경추 추간판 탈출증, 골절, 감염, 심한 퇴행성 병변 등과 같은 구조적인 결함이나, 신경학적 손상, 경추 수술의 과거력을 가진 환자는 연구 대상에서 제외하였다.

데이터처리

0 for Windows! 이용하여 통계처리 하였고, 모든 자료는 medians(25th-75th percen- tiles)로 나타내었다. 실험군과 대조군 간의 연령, 유병 기간, 처치 전, 후의 VAS, PDI, Pressure pain thre sholds 비교는 Mann-Whitney U test를 사용하였고, 실험군과 대조군 각 군내의 처치 전후 VAS, PDI, Pre ssure pain thresholds 비교는 Wilcoxon signed rank test를 사용하였다(a=0.05).
결과는 SPSS® 12.0 for Windows! 이용하여 통계처리 하였고, 모든 자료는 medians(25th-75th percen- tiles)로 나타내었다. 실험군과 대조군 간의 연령, 유병 기간, 처치 전, 후의 VAS, PDI, Pressure pain thre sholds 비교는 Mann-Whitney U test를 사용하였고, 실험군과 대조군 각 군내의 처치 전후 VAS, PDI, Pre ssure pain thresholds 비교는 Wilcoxon signed rank test를 사용하였다(a=0.

성능/효과

1. Group A와 Group B의 평균 연령과 유병 기간은 통계적 유의성이 없었으며, 치료 전과 치료 후의 Group A, B 사이의 VAS, PDI, Pressure pain thre- sholds는 모두 유의성이 없었다.
2. Group A 내에서의 치료 전후 VAS, PDI, Pre ssure pain thresholds는 모두 유의성 있는 호전 변화를 보여 침 치료와 추나요법을 병행할 경우의 치료 효과를 증명할 수 있었다.
3. Group B 내에서의 치료 전후 VAS, PDI, Pre ssure pain thresholds는 모두 호전 변화를 보였지만 VAS를 제외하고 유의성 있는 변화를 보이지 않았다.
4.교통사고로 인한 경항통환자의 치료에 있어서 추나요법과 침치료를 병행한 Group A의 효과가 유의하게 나타났으며, Group B와의 비교에서 유의성을 보이지 않았다.
Group A에 있어서 치료 전후의 VAS, PDI, Pre ssure Pain Thresholds는 모두 호전되었으며 그 변화는 모두 통계적으로 유의하게 나타났다(Table 2).
Group A와 Group B 간의 치료 전 연령, 유병기간, VAS, PDI, Pressure Pain Thresholds 비교에서 모두 유의한 차이가 없었다(Table 1).
5) 로 호전되었으나 통계적 유의성을 나타내지 못하였다. Group A와 Group B 간의 치료 후 수치 비교에서는 치료 전과 마찬가지로 VAS, PDI, Pressure pain thresholds의 유의한 차이가 없었다.
이상의 결과를 종합해보면 침 치료와 추나요법을 병행한 Group A와 침 치료만 행한 Group B는 치료 전후에 서로 간의 통계적 유의성은 나타나지 않았다. 하지만 추나요법과 침 치료를 병행한 Group A의 경우 치료 전후의 VAS, PDI, Pressure pain thresholds에 서모두 통계적 유의성을 가진 호전도를 보여 교통사고로 인한 경항통에 대해 침 치료와 함께 추나요법을 병행할 경우 효과가 있음을 증명할 수 있었다.
치료 전의 Group A와 Group B의 특성을 살펴보면 연구대상자 연령, 유병 기간, VAS, PDI, Pressure pain thresholds에서 각각 유의한 차이가 없었다.
하지만 추나요법과 침 치료를 병행한 Group A의 경우 치료 전후의 VAS, PDI, Pressure pain thresholds에 서모두 통계적 유의성을 가진 호전도를 보여 교통사고로 인한 경항통에 대해 침 치료와 함께 추나요법을 병행할 경우 효과가 있음을 증명할 수 있었다. 침 치료만 실시한 Group B의 경우 VAS, PDI Pressure pain tlire- shokls에서 치료 전후 수치상의 호전으로 침치료의 효과는 확인 할 수 있었지만, VAS를 제외하고 통계적 유의성이 없었다.

후속연구

또한 평균 병력 기간이 Group A가 더 짧았다는 점, 평균 연령이 Group B가 높았다는 점, 그리고 한방 물리요법과 건식부항의 치료 효과 또한 결과에 영향을 줄 수 있는 변수로 작용 할 수 있었다고 생각된다 더향후 더 많은 임상 사례를 통해 객관적 통계자료를 수집하여 교통사고로 인한 경항통에 추나치료의 효과에 대한 연구가 필요하다고 사료된다.

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