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제안 방법
- 뇌중풍 환자의 신경학적 증상을 평가하는 NIHss는 의식상태, 명령의식수준, 질문의식, 지남력, 언어장애, 구음장애, 운동장애, 감각장애 등을 종합적으로 평가하는 방식으로 이미 그 타당도와 신뢰도가 증명되어 뇌졸종의 신경학적 증상의 척도로 가장 널리 사용하고 있다.”) 그리고, 본 연구에서는 중풍의 호전에 영향을 줄 수 있는 증세인 환자의 대변, 소변, 소화, 한출, 수면, 심리 등의 상태W")를 평가하여, 각각 0~3점으로 점수화하였고, 대변, 소변, 소화의 경우 점수가 높아질수록 不通 之症이 심화하는 것으로 평가하였고, 한출, 수면, 심리의 경우 불편함을 느낄수록 점수가 높아지도록 평가하였다.
- 비율로 뇌경색이 뇌출혈에 비하여 많은 것으로 보고하였고, 뇌출혈 환자는 출혈량에 따라 수술적 요법을 시술하여야 하는 경우가 있어 한방병원에서 진료하는 뇌중풍 환자는 보존적 치료가 주를 이루고 뇌출혈에 비하여 양방의존도가 적은 뇌경색 환자가 많다.6) 본 연구에서는 한방병원의 주된 진료환자인 뇌경색 환자 중 뇌경색 초발환자이고 발병 후 1주일 이내에 본원에 내원한 환자를 대상으로 하여, 양방 신경과에서 혈전용해제를 투여하지 않고 한방치료만 시행한 환자군을 한방치료군으로, 혈전용해제를 경구투여하고 한방치료를 병행한 환자군을 한 양방협진 치료 군으로 나누어 입원 당시, 입원 1주일 후, 1개월 후에 각각 NIHss를 평가하였다. 뇌중풍 환자의 신경학적 증상을 평가하는 NIHss는 의식상태, 명령의식수준, 질문의식, 지남력, 언어장애, 구음장애, 운동장애, 감각장애 등을 종합적으로 평가하는 방식으로 이미 그 타당도와 신뢰도가 증명되어 뇌졸종의 신경학적 증상의 척도로 가장 널리 사용하고 있다.
- 검사자는 동의대학교 부속한방병원의 전공의들 이었고, 검사자들은 대상 환자들의 진료기록부, NIHss 기록지 및 별도의 설문지 (한방CVA-DATA 설문지)를 통하여 입원 당시, 1주 경과 후, 1개월경과 후 등의 정해진 시기에 환자의 증상, 생체징후, 수면, 한출, 소화, 심리, 대변, 소변 등의 신체 제반 상태, NIHss 등을 평가하였다.
- 한방치료군은 혈전용해제를 처방하지 않고 한방치료만을 하였고, 한양 방 협진 치료군은 발병 후 한방치료와 함께 경구투여용 혈전용해제를 신경과로부터 처방받아 치료하였다. 그리고 그 기간에 따라 1주 경과군과 1 개월 경과군으로 구분하였다. 단, 다음과 같은 경우에는 중도에 연구대상에서 탈락시켰다.
- 뇌중풍의 신경학적 증상의 객관적인 척도로서 공인된 NIHss를 이용하여 환자의 증상, 상태를 점수화하여 평가하였다. 대변, 소변, 소화, 한출, 수면, 심리 등의 상태를 아래와 같이 0~3 점으로 각기 점수화하여 NIHss과 함께 한방치료군과 한 양방치료군의 호전도의 차이를 평가하였다.
- 평가하였다. 대변, 소변, 소화, 한출, 수면, 심리 등의 상태를 아래와 같이 0~3 점으로 각기 점수화하여 NIHss과 함께 한방치료군과 한 양방치료군의 호전도의 차이를 평가하였다.
- 대상자의 선정기준은 증상 발현 후 7일 이내에 내원한 환자 중 뇌 자기공명영상으로 급성뇌경색이 확인되어 7일 이상 치료받은 환자 91명을 최종대상으로 하였다. 대상자를 기준으로 하여 한방치료군파 한양방협진 치료군으로 분류하였다. 한방치료군은 혈전용해제를 처방하지 않고 한방치료만을 하였고, 한양 방 협진 치료군은 발병 후 한방치료와 함께 경구투여용 혈전용해제를 신경과로부터 처방받아 치료하였다.
- 시행하였다. 서양의학적 치료는 뇌경색 환자의 치료 기준에 근거하여 경구투여 약물로 치료하였다.
- 이에 본 연구에서는 2005년 5월부터 2006년 3월까지 동의대학교 부속한방병원에 입원한 급성기 뇌경색 환자 91명을 대상으로 한방치료군과 한양방협진치료군으로 분류하고, 환자의 연령, 성별, 뇌경색의 유형, National Institutes Health stroke scale(이하 NIHss) 및 환자 임상 상태를 평가하여 양 군의 임상적 양상 및 호전도를 비교 평가하였다.
- 대상자를 기준으로 하여 한방치료군파 한양방협진 치료군으로 분류하였다. 한방치료군은 혈전용해제를 처방하지 않고 한방치료만을 하였고, 한양 방 협진 치료군은 발병 후 한방치료와 함께 경구투여용 혈전용해제를 신경과로부터 처방받아 치료하였다. 그리고 그 기간에 따라 1주 경과군과 1 개월 경과군으로 구분하였다.
- 한의학적 치료는 환자를 四診을 통해 변증하고, 이에 따라한약(탕약, 엑기스 제제 등) 치료 및 침구 치료를 시행하였다. 서양의학적 치료는 뇌경색 환자의 치료 기준에 근거하여 경구투여 약물로 치료하였다.
대상 데이터
- 대상자의 선정기준은 증상 발현 후 7일 이내에 내원한 환자 중 뇌 자기공명영상으로 급성뇌경색이 확인되어 7일 이상 치료받은 환자 91명을 최종대상으로 하였다. 대상자를 기준으로 하여 한방치료군파 한양방협진 치료군으로 분류하였다.
- 본 연구는 2005년 5월 19일부터 2006년 3월 6일까지 동의대학교 부속 한방병원에 입원한 환자들을 대상으로 하였다. 대상자의 선정기준은 증상 발현 후 7일 이내에 내원한 환자 중 뇌 자기공명영상으로 급성뇌경색이 확인되어 7일 이상 치료받은 환자 91명을 최종대상으로 하였다.
- 본 연구에서 입원 1주 후 경과 시점에서 NIHss를 평가한 총환자수는 한방치료군 27명과 한양방협진군 64명을 합쳐서 91명이었다.
데이터처리
- 통계분석은 student t-test를 사용하였고 P<0.05이하를 통계적 유의성이 있는 것으로 인정하였다.
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