선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 단기간의 치료임에도 환자의 치료 순응도도 높았고, 저열량식이를 통하여 전반적인 컨디션 저하도 없으면서도 빠른 체중감량과 함께 내장지방의 감소를 확인할 수 있는 증례이기에 보고하는 바이다.
- 이에 CT 측정을 통해 내장지방을 정확하게 측정한 내장지방형 환자를 대상으로 강남경희한방병원 체형관리 프로그램을 2주간 실시한 후에 체중감량과 내장지방의 감소의 유효한 결과를 얻어 논문고찰과 함께 증례를 보고하는 바이다.
제안 방법
- 가감하여 처방하였다. 1일 3회씩 130ml 씩입원기간 동안 복용하였다(Table I).
- 2007년 6월 20일부터 6월 24일까지는 太陰調胃湯加 減方을 처방하였고, 6월 25일부터 6월 30까지는 少陽 人 荊防瀉白散을 투여하였고 대변상태에 따라 石膏, 生地黃을 가감하여 처방하였다. 1일 3회씩 130ml 씩입원기간 동안 복용하였다(Table I).
- 치료에 관여하지 않은 동일한 평가자가 자동줄자를 이용하여 환자의 기립상태에서 피부 위로 치골결합 아래 두다리 사이에서 수평으로 허벅지의 둘레 길이를 측정하였고, L4 수준인 배꼽주변으로 수평하게 허리둘레를 측정하였고, 대전자 수평하게 둘레로 엉덩이둘레를 측정하였고, 겨드랑이 수준의 높이에서 수평하게 상완 둘레를 측정하였다. 매 3회씩 측정하여 평균을 구하여 기록하였다.
- 매일 운동치료 후 근육의 피로를 풀어주기 위해서 30분씩 발관리를 실시하였고, 일주일에 2회에 걸쳐 30분씩 기공치료를 통하여 전신 근육 이완 요법을 실시하였다.
- 스티커 형태의 피내침으로 매일 좌우 번갈아 비, 위, 기점, 내분비에 시술하였다.
- 입원 당시인 6월 20일 복부 및 대퇴부 CT 를 촬영하였으며 퇴원 후 7월 3일 재차 촬영하여 결과를 비교하였다. 복부 내장지방과 피하지방의 비율인 내장지방/ 피하지방의 비 (V/S ratio) 는 다음 공식에 의해 산출하였다.
- 한방치료 뿐만 아니라 하루 1, 200kcal식이 섭취와 스트레칭 교육 및 운동 요법등을 1일 1회 이상 시행하며 생활습관을 교정지도하였다. 입원 초기에 투여하였던 태음조위탕은 이22) 등의 실험연구 및 송꾀 등의 임상연구에서 비만에 효과를 보인 처방으로 태음조위탕에 해송자 등을 가감하여 처방하였다. 평소 대변을 규칙적으로 보는 편이었으나 입원 치료를 받게 되면서 대변이 굳어지고 변비경향이 있어 소양인으로 체질을 판정하여 형방사백산에 석고, 생지황을 대변상태에 따라 가감하여 처방하였다.
- 입원기간 동안 매일 같은 시간에 허리둘레, 엉덩이둘레, 대퇴부둘레, 상완둘레를 측정하였다. 치료에 관여하지 않은 동일한 평가자가 자동줄자를 이용하여 환자의 기립상태에서 피부 위로 치골결합 아래 두다리 사이에서 수평으로 허벅지의 둘레 길이를 측정하였고, L4 수준인 배꼽주변으로 수평하게 허리둘레를 측정하였고, 대전자 수평하게 둘레로 엉덩이둘레를 측정하였고, 겨드랑이 수준의 높이에서 수평하게 상완 둘레를 측정하였다.
- 기간동안 16회를 시술하였다. 자침은 8cm장침(동방침구, 서울)으로 복부, 대퇴, 상완부를 약 3cm간격으로 자침한 후 저주파지방분해침을 연결하여 주파수 25Hz 로 환자가 통증을 느끼지 않는 한도 내에서 적정한 자극을 기준으로 25분 자극 후, 50Hz 로 7분간 자극을 주었다.
- 저주파 지방분해침(Lipodren, 多友메디텍(株), 韓國) 을 이용하여 복부, 대퇴부, 상완부를 중심으로 총 14일의 기간동안 16회를 시술하였다. 자침은 8cm장침(동방침구, 서울)으로 복부, 대퇴, 상완부를 약 3cm간격으로 자침한 후 저주파지방분해침을 연결하여 주파수 25Hz 로 환자가 통증을 느끼지 않는 한도 내에서 적정한 자극을 기준으로 25분 자극 후, 50Hz 로 7분간 자극을 주었다.
- 체형관리센터에 있는 운동요법실에서 저주파 지방분해침 시술 후에 운동치료사의 지도하에서 바디마스터, Aqua-Pt, 온열반신욕사이클과 트레드밀 등을 이용한 유산소 운동과 전신 스트레칭을 매일 오전과 오후에 각각 한 시간 동안 실시하였다.
- 치료에 관여하지 않은 동일한 평가자가 자동줄자를 이용하여 환자의 기립상태에서 피부 위로 치골결합 아래 두다리 사이에서 수평으로 허벅지의 둘레 길이를 측정하였고, L4 수준인 배꼽주변으로 수평하게 허리둘레를 측정하였고, 대전자 수평하게 둘레로 엉덩이둘레를 측정하였고, 겨드랑이 수준의 높이에서 수평하게 상완 둘레를 측정하였다. 매 3회씩 측정하여 평균을 구하여 기록하였다.
- 컴퓨터 단층촬영기 (Aquilion Multi Toshiba CT) 를 이용하여 측정하였으며 지방의 단면적은 CH 내장된 프로그램을 이용하여 Houn- sefield number -190~-30에 해당하는 부위로 fat tissue 를 산출하였으며 복부피하지방, 복부내장지방을 cm2 단위로 계산하여 산출하였다. 복부의 피하지방량은 438.
- 입원 초기에 투여하였던 태음조위탕은 이22) 등의 실험연구 및 송꾀 등의 임상연구에서 비만에 효과를 보인 처방으로 태음조위탕에 해송자 등을 가감하여 처방하였다. 평소 대변을 규칙적으로 보는 편이었으나 입원 치료를 받게 되면서 대변이 굳어지고 변비경향이 있어 소양인으로 체질을 판정하여 형방사백산에 석고, 생지황을 대변상태에 따라 가감하여 처방하였다. 6월 20일부터 30일까지의 입원치료 기간동안 환자의 내장지방 부피는 123.
- 하루 1,200kcal 의 저열량 식단을 제공하였다.
- 한약치료, 전기지방분해침, 이침 등을 통하여 체중 및 내장지방 감소를 목표로 하여 2주간 입원치료계획을 수행하도록 하였다. 한방치료 뿐만 아니라 하루 1, 200kcal식이 섭취와 스트레칭 교육 및 운동 요법등을 1일 1회 이상 시행하며 생활습관을 교정지도하였다. 입원 초기에 투여하였던 태음조위탕은 이22) 등의 실험연구 및 송꾀 등의 임상연구에서 비만에 효과를 보인 처방으로 태음조위탕에 해송자 등을 가감하여 처방하였다.
- 한약치료, 전기지방분해침, 이침 등을 통하여 체중 및 내장지방 감소를 목표로 하여 2주간 입원치료계획을 수행하도록 하였다. 한방치료 뿐만 아니라 하루 1, 200kcal식이 섭취와 스트레칭 교육 및 운동 요법등을 1일 1회 이상 시행하며 생활습관을 교정지도하였다.
대상 데이터
- 6) 현병력 : 20세의 비만체격의 여환으로 평소 별무대병 중 chronic 하게 비만한 상태 유지되다가 2006년 9월경 호주로 유학을 가서 빵 위주의 식이섭취와 식생활 변화로 인하여 상기 증상 심해져 본격적 한방 치료 원해 2007년 6월 20일 보호자와 함께 내원하였다.
- 본 증례에서는 내장지방 부피가 100cm3 을 넘는 내장지방형 비만 양상을 보이는 환자로 전반적인 체중감소 및 내장 지방을 감소시키는 치료가 필요한 상태였다. 한약치료, 전기지방분해침, 이침 등을 통하여 체중 및 내장지방 감소를 목표로 하여 2주간 입원치료계획을 수행하도록 하였다.
성능/효과
- 평소 대변을 규칙적으로 보는 편이었으나 입원 치료를 받게 되면서 대변이 굳어지고 변비경향이 있어 소양인으로 체질을 판정하여 형방사백산에 석고, 생지황을 대변상태에 따라 가감하여 처방하였다. 6월 20일부터 30일까지의 입원치료 기간동안 환자의 내장지방 부피는 123.44cm2 에서 83.06cm2 으로 감소하였으며 피하지방은 327.88cm2 에서 323.09cm2 로 감소하여 내장지방형 비만이 호전되었다. 또한 입원기간동안 상완, 대퇴부, waist, hip의 둘레가 차츰 감소하였으며 체중도 입원 당시 77.
- 80kg 으로 감소하였다. BMI 와 WHR도 모두 감소하는 면을 보였으나 체지방율이 입원 당시 46.3%에서 47.7%로 증가하는 경향이 보였다. 그러나 이는 체중 감소 초기에 전반적으로 체수분과 근육량이 동반 감소하면서 지방이 차지하는 비율이 높아진 것으로 실제 복부나 대퇴부의 fat tissue 부피는 감소한 것으로 보아 체성분에 대한 간접측정의 오류로 볼 수도 있을 것이다.
- 내장지방형 고도비만 환자에게 단기간의 강 남경희 체형관리 프로그램(한약치료, 전기지방분해침, 이 침과 적절한 식이조절과 운동요법 등)을 통해 체중감량과 내장지방 감소의 유효한 결과를 얻었다. 이와 같은 정확한 진단과 치료 결과를 서술한 증례보고를 통하여 한방 치료 방법이 비만환자에 미치는 구체적인 영향에 대한 추가적 보완 연구가 필요할 것이다.
- 09cm2 로 감소하여 내장지방형 비만이 호전되었다. 또한 입원기간동안 상완, 대퇴부, waist, hip의 둘레가 차츰 감소하였으며 체중도 입원 당시 77.30kg 에서 72.80kg 으로 감소하였다. BMI 와 WHR도 모두 감소하는 면을 보였으나 체지방율이 입원 당시 46.
- 초진시 엉덩이 둘레는 100cm 이었으며 퇴원시 96cm 으로 줄었고, 허리 둘레는 92.5cm에서 퇴원시 88cm 으로 감소하였고, 대퇴부둘레길이는 오른쪽이 60.5cm 에서 58.5cm으로, 왼쪽이 60.5cm 에서 59cm으로 감소하였고, 상완둘레 길이는 오른쪽이 29cm에서 26.5cm 으로 왼쪽이 30cm에서 27.5cm으로 감소하였다 (Fig. 2, 3, 4).
- 04cm2 으로 내장지방형 비만 상태였다. 치료 후 7월 3일에 측정힌 결과 복부 내장지방은 83.06cm2이고, 복부 피하지방은 323.09cm2로, V/S ratio 는 0.25이 되었고, 대퇴부 지방은 413.77cm2로 감소하였다(Fig. 5, 6, 7, 8, Table N).
후속연구
- 감소의 유효한 결과를 얻었다. 이와 같은 정확한 진단과 치료 결과를 서술한 증례보고를 통하여 한방 치료 방법이 비만환자에 미치는 구체적인 영향에 대한 추가적 보완 연구가 필요할 것이다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.