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문제 정의
- 5월까지。。대학교。。한방병원에 주의력 및 집중력저하 등을 주소로 내원하여 주의력 결핍 우세형 ADHD로 진단받은 3명의 환아를 대상으로 뉴로피드백을 시행한 결과를 보고하는 바이다.
- 비록 본 연구는 적은 인원과 짧은 기간으로 인하여 뉴로피드백이 ADHD 의 치료에 어떤 효과가 있는지 객관적으로 평가하기에는 어려움이 있었고, 소아뇌파의 특징상 여러 가지 요인에 따라 영향을 받기 쉽다는 것을 고려하지 못한 한계점이 있었으나, 기존의 약물치료나 침구치료와 같은 치료법과 달리 스스로 신체상태를 조절해나가는 바이오피드백중의 하나인 뉴로피드백을 이용하여 ADHD 환아를 치료하고 경과를 평가하였다는 데에 의미가 있다고 할 수 있겠다.
제안 방법
- DSM-IV 을 통해 주의력결핍이 주된 장애 형인 ADHD 로 진단되어 (Table 1), 2006년 1월 11일부터 2006년 2월 18일까지 주 2 회씩 총 20회의 과정으로 뉴로피드백 훈련 실시하였다.
- DSM-IV 을 통해 주의력결핍이 주된 장애 형인 ADHD 로 진단되어 (Table 1), 2006년 2월부터 2006년 4월까지 본원 주 2회씩 총 20회 뉴로피드백 훈련을 실시하였다.
- DSM-IV을 통해 주의력결핍이 주된 장애 형인 ADHD 로 진단되어 (Table 1), 2006년 2월 14일부터 2006년 5월 2일까지 뉴로피드백 훈련 실시하였다. 매주 2회씩 실시하려 하였으나, 환아의 비주기적인 내원으로 치료기간이 연장되어 5월 2일까지 총 20회를 실시하였다.
- 뉴로피드백요법을 외부의 소음이 차단된 안정된 공간에서 시행하였으며, 기준 전극은 우측 귓불 뒤 翳風穴 부위에 부착하고, 접지전극은 이마 양쪽의 陽白穴 부위와 경항부 大椎穴과 啞門穴의 중간지점에 부착하였다 EEG training(CANS 3000, LAXTHA Inc., Korea) 훈련을 하였으며, 매회 20분씩 주 2회, 총 20회를 시행하였다.
- 또한 뉴로피드백 시행 전후의 학습능력 종합진단의 인지강도, 인지속도 집중력, 작업부하도, 좌뇌 활성도 우뇌 활성도 학습능력 수준을 기록하여 비교하여 치료경과에 대한 평가를 하였다.
- 훈련 실시하였다. 매주 2회씩 실시하려 하였으나, 환아의 비주기적인 내원으로 치료기간이 연장되어 5월 2일까지 총 20회를 실시하였다.
- 본 연구에서 ADHD의 진단은 DSM-IV 진단기준을 이용하였는데, 3례의 증례 모두 주의력 결핍이 주된 장애형인 ADHD로 진단되었으며, 치료경과의 판정은 단축형 코너스 평가척도 및 H.S.Q. 를 사용하였다.
대상 데이터
- 。。대학교。。한방병원 한방소아과에 내원하여 주의력 결핍 우세형 ADHD로 진단받고 뉴로피드백 요법을 시행한 아동 3례를 대상으로 하였다.
- 하였다. 별무 처치하다가 2006년 1 월 OO대학교 OO한방병원 소아과에내원하였다.
- 학업능력도 다소 저하되어 있는 상태였고, 학습시 30분 이상 집중하지 못한다고 하였다. 별무처치하다가 2006년 2월 OO대학교 OO 한방병원 소아과에 내원하였다.
- 학습시 앉아 있는 시간은 긴 편이나 집중력이 떨어지며, 남의 얘기를 잘 듣지 않는 편이라고 하였다. 입 주변을 씰룩거리는 운동 Tic 증상으로 소아 신경정신과에서 ADHD 를 진단받고 2004 년 7월부터 2005년 7월까지 약 9개월간 약물치료 하였고, local 한의원에서 2005 년 5월부터 7월가지 약 2개월간 약물치료를 하였으나, 별무 호전하여 OO대학교 OO 한방병원 소아과에 내원하였다.
데이터처리
- 2007를 이용하였다. 각 Case의 측정값은 학습능력 종합진단의 값을 따랐으며, 각 Case 의 유의성 (P<0.05) 은 회귀분석을 이용하였다.
- 조사된 모든 자료의 통계분석은 Microsoft Excel 2007를 이용하였다. 각 Case의 측정값은 학습능력 종합진단의 값을 따랐으며, 각 Case 의 유의성 (P<0.
이론/모형
- ADHD 의 진단은 아동과 부모의 면접을 통해 DSM-IV의 진단기준3)을 사용하였으며, 치료 경과에 대한 평가척도는 부모평정척도인코너스 부모평정척도(Conners’ parent rating scale) 와 가정상황설문지(Home Situations Question- aire, 이하 H.S.Q.)14)를 사용함 별첨 1). 설문 문항은 환자 및 보호자가 답변을 편하게 할 수 있도록 편집하였으며, C 문항은 DSM-IV 이며, 。문항은 코너스 부모평정척도이고, E 문항은 H.
성능/효과
- 1. 증례 3의 아동 모두 주의력결핍이 주된 장애 형이 ADHD 로 진단되었다.
- 2. 인지강도, 인지속도 집중력, 작업부하 도의 변화는 뉴로피드백 시행 전후 환아에 따라 차이가 있었다.
- 3. 뉴로피드백 시행 후 좌우뇌 활성도는 균형의 호전을 나타내었다.
- 4. 뉴로피드백 시행 후 학습능력 수준은 상승된 결과를 나타내었다.
- 5. 뉴로피드백 시행 후 코너스 부모 평정척도 및 H.S.Q. score 는 호전을 나타내었다.
- 그러나, 3례의 증례 모두에서 좌우뇌의 활성도는 뉴로피드백 시행 전보다 좌뇌의 활성도가 증가하면서 활성도의 균형이 호전되었다. ADHD 환아의 경우 우뇌가 좌뇌보다 활성도가 높게 나타나며, 정상아에 비하여 좌우뇌의 불균형이 심한 것으로 나타났다. 이는 인간의 좌우 뇌의 기능은 분화되어 발달했으나 뇌량을 통해 연결되어 있어, 양 뇌가 균형을 이루어 기능할 때 보다 창의적으로 언어를 구사하고 수식을 계산하며, 추상 능력이나 직감적인 사고를 종합적으로 조화롭게 할 수 있다는 보고 26)에 기초할 때, 학습 활동에 있어서 ADHD 환아들은 좌우뇌의 상호작용에 의한 창의적이고 종합적인 사고과정이 활발하지 않은 것으로 해석할 수 있다.
- 그러나, 3례의 증례 모두에서 좌우뇌의 활성도는 뉴로피드백 시행 전보다 좌뇌의 활성도가 증가하면서 활성도의 균형이 호전되었다. ADHD 환아의 경우 우뇌가 좌뇌보다 활성도가 높게 나타나며, 정상아에 비하여 좌우뇌의 불균형이 심한 것으로 나타났다.
- 뉴로피드백 시행 후 학습능력 종합진단의 결과에서 인지강도, 인지속도 집중력, 작업부하도 좌우뇌 활성도 학습능력 수준은 환아에 따라서 호전되기도 하였으나, 통계적으로 유의성 있는 결과를 나타내지는 않았다. 그러나, 3례의 증례 모두에서 좌우뇌의 활성도는 뉴로피드백 시행 전보다 좌뇌의 활성도가 증가하면서 활성도의 균형이 호전되었다.
- 그러므로 이를 보완하기 위해서는 부모와 교사 등 평정자를 다변화하고, 여러 가지 검사를 조합하여 사용하는 것이 필요하다. 본 연구의 증례에서는 뉴로 피드백 시행 후 2가지 평정척도 점수의 호전을 보였는데, 실제 생활에서 부모가 느끼기에 학습이나 행동에 있어서 문제점으로 보이던 부분이 개선되었다는 의미로 볼 수 있다.
- 3 으로 감소되는 결과를 얻었다. 좌우 뇌의 활성도에 있어서는 치료 전 우뇌의 활성도가 높았으나, 치료 후 좌뇌의 활성도가 높아졌으며, 좌우뇌의 활성도의 차이가 줄어들었다(Fig. 2). 그러나, 집중력과 인지 강도에서는 큰 변화가 없었다(Table 2).
- 0으로 개선되었다. 좌우뇌 활성도에 있어서는 치료 전 좌뇌의 활성도가 36.6, 우뇌의 활성도가 63.7 로 불균형을 보였으나, 치료 후 55.5:45.5 의 비율로 좌우뇌 활성도의 차이가 감소하였다(Fig. 3). 인지속도는 54.
- 집중력은 49.4에서 63.2로 개선되었고, 작업부하도는 47.8에서 57.8로 학습능력 수준은 40.1에서 50.0으로 개선되었다. 좌우뇌 활성도에 있어서는 치료 전 좌뇌의 활성도가 36.
- 1). 코너스 부모평정척도는 16에서 7로 개선되었으며, H.S.Q. 역시 10/6에서 5/11로 호전되었다(Table 3).
- 5 로 저하되는 결과를 나타내었다(Table 2). 코너스 부모평정척도는 17에서 11로 호전되었으며, H.S.Q. 도 11/5에서 4/12로 개선되었다(Table 3).
- 그러나, 집중력과 인지 강도에서는 큰 변화가 없었다(Table 2). 코너스 부모평정척도는 18에서 13으로 줄어들었으며, H.S.Q.는 11/5에서 8/8 로 호전되었다(Table 3).
- 학습능력 수준이 40.8 에서 52.6 으로 상승하였으며, 인지속도는 39.2에서 44.1 로개선되었고, 작업부하도는 61.9에서 51.3 으로 감소되는 결과를 얻었다. 좌우 뇌의 활성도에 있어서는 치료 전 우뇌의 활성도가 높았으나, 치료 후 좌뇌의 활성도가 높아졌으며, 좌우뇌의 활성도의 차이가 줄어들었다(Fig.
- 학습능력 수준이 49.9 에서 52.6 으로 상승하였으며, 인지강도가 44.9에서 54.9로 상승하였으나, 인지속도와 집중력은 처음보다 저하되었고, 작업 부하도, 좌뇌 활성도 우뇌 활성도는 큰 변화가 없었다(Table 2, Fig. 1). 코너스 부모평정척도는 16에서 7로 개선되었으며, H.
후속연구
- 앞으로 뉴로피드백을 이용하여 많은 환아들을 대상으로 한 임상경험의 축적과 치료의 지속효과에 대한 연구 및 약물치료 및 침구 치료를 병행한 연구 등이 이루어져야 할 것으로 생각된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.