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구강인두 감각자극이 비위관 삽입 뇌졸중환자의 연하기능에 미치는 효과
The Effects of Swallowing with Oropharyngeal Sensory Stimulation in Nasogastric Tube Insertion in Stroke Patients 원문보기

대한간호학회지= Journal of Korean academy of nursing, v.37 no.4, 2007년, pp.558 - 567  

김명희 (부산대학교 의과대학 간호학과) ,  김미영 (고신대학교 복음병원 수술실)

Abstract ▼ AI-Helper 아이콘AI-Helper

Purpose: This study was to identify the effects of oropharyngeal sensory stimulation on a functional oral intake scale, ore-pharyngeal swallowing functions, and aspiration pneumonia symptoms with nasogastric tube insertion in stroke patients. Method: This study was a nonequivalent control group non-...

주제어

#비위관   #뇌졸중   #감각자극   #연하  

AI 본문요약
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문제 정의

  • 본 연구는 구강인두 감각자극이 비위관 삽입 뇌졸중환자의 구강섭취기능, 구강-인두 연하기능, 흡인성 폐렴증상 발현율에 미치는 효과를 파악하고자 수행하였다.
  • 본 연구는 비위관 삽입 뇌졸중환자에게 구강인두 감각감각자극을 제공하여 연하기능 향상의 효과를 분석하기 위한 비동등성 대조군 전후 시차설계이다,
  • 본 연구는 비위관 삽입 뇌졸중환자에게 구강인두 감각자극을 제공하여 연하기능에 미치는 효과를 파악하고자 하며, 구체적인 연구목표는 다음과 같다.
  • 본 연구는 비위관 삽입 뇌졸중환자의 질병 조기에 구강 인두 감각자극을 제공하여 구강섭취기능, 구강-인두 연하기능을 향상시키고, 흡인성 폐렴증상 발현율을 낮추기 위해 수행한 비동등성 대조군 전후시차 설계이다. 자료수집은 2006년 4월부터 28일부터 11월까지 17일까지 8개월간이었으며 연구대상자는 뇌졸중으로 진단받고 비위관을 삽입한 환자로서 연령, 질병분류, GCS, 비위관 삽입기간의 변수를 짝짓기 하여 실험군, 대조군 각각 16명씩 총 32명이었다.
  • 이루어지는 것을 의미한다(Kim, 2002). 본 연구에서는 구강 섭취 기능과 구강-인두 연하기능, 흡인성 폐렴증상 발현율을 의미한다. 구강섭취기능은 Crary 등(2005)이 뇌졸중 환자의 연하 능력을 6등급으로 나누어 개발한 구강섭취기능 척도로 측정한 점수, 구강-인두 연하기능은 Kang(1988)이 개발한 도구에 삼킴능력을 제외하고, 볼운동을 추가하여 작성한 도구로 측정한 점수, 흡인성 폐렴증상 발현율은 구강섭취를 시도하여 흡인이 발생하고, 발열이나 X-선상 폐엽의 폐포성 침윤이 나타나는 경우를 말한다.
  • 본 연구자는 1차 의무기록지를 통해 활력징후와 비위관 삽입 기간을 확인한 후, 다른 외상성 질환의 유무와 질병의 진행 여부에 대해 주치의와 상의한 후 입원 대상자를 선정하고, 대상자 또는 보호자에게 연구의 목적을 설명하여 연구 참여동의서를 받았다. 의무기록지와 대상자 혹은 가족의 면담을 통해 대상자의 특성을 파악하고 연구자 및 결과즉정 연구보조원 1인이 결과변인을 사전조사하고 2주 경과후에 사후조사를 실시하였다.
  • 본 연구자는 경력 3년 이상의 언어치료사 1인에게 1시간 30 분씩 주 2회 2주동안 1:1 훈련을 통해 구강인두 감각자극 중재 기법의 적용과 구강-인두 연하기능 측정에 대해 교육받았다.
  • 본 연구자는 구강인두에 감각자극을 효과적으로 제공하기 위해 2006년 2월부터 2개월에 걸쳐 문헌고찰과 전문가 조언 및 감각자극 방법에 대한 임상적용을 통해 구강인두 감각자극 방법을 완성시켰으며, 구체적인 과정은 다음과 같다.
  • 이상에서 본 연구는 구강인두 감각자극 중재기법을 적용하여 효과를 검정함으로서 간호 실무의 적용성을 확인하고, 신경외과 간호 지식체의 범위를 확장시킨 점에서 그 의의를 찾을 수 있다고 본다.
  • 이에 본 연구는 뇌졸중으로 비위관을 삽입한 환자 중 질병발생 후 45일이내의 대상자에게 연하에 관여하는 근육에 표면감각 자극을 통해 심부근 감각자극을 함께 제공하여 연하기능 향상에 미치는 효과를 보고자 수행하였다.

가설 설정

  • . '감각자극을 받은 실험군은 대조군보다 중재전후의 목운동 조절 점수 차이가 클 것이다.'
  • . '감각자극을 받은 실험군은 대조군보다 중재전후의 볼 운동 조절 점수 차이가 클 것이다.'
  • - '감각자극을 받은 실험군은 대조군보다 중재전후의 혀운동 조절 점수 차이가 클 것이다.,
  • . '감각자극을 받은 실험군은 대조군보다 중재전후의 목운동 조절 점수 차이가 클 것이다.'
  • . '감각자극을 받은 실험군은 대조군보다 중재전후의 입술운동 조절 점수 차이가 클 것이다.,
  • . '감각자극을 받은 실험군은 대조군보다 중재전후의 저작능력 조절 점수 차이가 클 것이다.'
  • . 제 1 가설 : “구강인두 감각자극을 받은 실험군은 받지 않은 대조군보다 중재전후 구강섭취기능 점수 차이가 클 것이다.”의 구강섭취기능 점수 전후차는 실험군이 L06점, 대조군이 .50점이었으며, 두 군간 통계적으로 유의한 차이가 없어 가설은 기각되었다(t=-L434, p=, 162).
  • . '감각자극을 받은 실험군은 대조군보다 중재전후의 볼 운동 조절 점수 차이가 클 것이다.'
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