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문제 정의
- 본 연구는 간호사의 병원감염 관리에 대한 인지도 및 수행도를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 병원감염 발생을 예방하고 관리하기 위하여 각 영역별 간호사들의 인지도와 수행도에 대한 병원감염 관리 실태를 파악하여 병원감염 관리와 예방을 위한 교육의 기초 자료를 제공하기 위함이다. 구체적 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 병원감염 발생을 예방하고 관리하기 위하여 침습적 간호행위가 많이 이루어지고 있는 병원 부서에서 근무하는 간호사의 병원감염 관리에 대한 각 영역별 인지도와 수행도를 조사하여 그 관리실태를 파악하고 병원감염 관리에 대한 수행도에 영향을 미치는 요인을 파악하여 병원감염 관리의 개선방안에 도움을 주고, 환자간호의 질적 향상을 도모하고자 시도하였다.
- 본 연구는 병원감염을 관리하고 간호의 질적 향상을 도모하고자 간호사의 병원감염 관리에 대한 인지도와 수행 도를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다. 자료수집 기간은 2004년 4월 26일부터 2004년 5월 20일까지이며, 서울과 경기도에 소재한 2개의 대학병원에 근무하는 간호사 300명을 대상으로 설문지를 이용하여 자료를 수집하였다.
- 설명력을 보였다. 이러한 결과는 병원감염 관리에 대한 수행도를 높이기 위해서는 간호사들의 병원감염관리에 대한 인지도를 높일 수 있는 다양한 프로그램을 마련하여 적용하고 이들이 병원감염과 관련하여 인지하고 있는 사실을 실천할 수 있는 방안을 마련하는 것이 중요함을 시사하는 것이다. 또한, 근무경력이 높은 경우 감염관리에 대한 인지도는 높은 반면 감염관리 수행도 는 낮기 때문에 이들 경력자들을 대상으로 감염관리실천을 더 향상시킬 수 있는 방법의 모색이 필요하다.
- 따라서 간호사를 대상으로 임상에서 병원감염 관리 지침에 대한 인지도 및 수행 정도를 평가할 필요가 있다고 생각된다. 이에 본연구는 침습적 간호행위가 많은 부서의 간호사를 대상으로 병원감염 관리에 대한 인지도 및 수행정도를 평가하고, 병원감염 관리 방안을 수행하는데 미치는 영향요인을 확인하여, 병원감염 관리의 개선 방안 및 병원감염 예방 프로그램 개발을 위한 기초 자료를 제공하고자 하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 서울시와 경기도 소재 2개 대학병원에 근무하는 임상간호사 300명을 대상으로 하였다. 환자 간호에 있어 침습적 의료행위가 많은 외과계열, 응급실, 산소아과에 근무하는 간호사를 대상으로 하였다.
- 이중 314부를 회수하였고 자료처리가 곤란한 14부를 제외한 총 300부(86%)를 분석에 이용하였다.
- 자료수집 기간은 2004년 4월 26일부터 2004년 5월 20일까지이며, 서울과 경기도에 소재한 2개의 대학병원에 근무하는 간호사 300명을 대상으로 설문지를 이용하여 자료를 수집하였다. 수집된 자료는 SPSS-win lO.
- 자료수집 기간은 2004년 4월 26일에서 5월 20일까지였으며, 경기도와 서울에 소재한 I대학 P병원의 간호과를 방문하여 본 연구의 목적과 방법을 설명하고 협조를 받았으며 외과계 병동과 응급실, 중환자실, 산, 소아과에 근무하는 간호사에게 총 350부의 설문지를 배부하였다. 이중 314부를 회수하였고 자료처리가 곤란한 14부를 제외한 총 300부(86%)를 분석에 이용하였다.
- 환자 간호에 있어 침습적 의료행위가 많은 외과계열, 응급실, 산소아과에 근무하는 간호사를 대상으로 하였다.
데이터처리
- 수집된 자료는 SPSS-win lO. O을이용하여 빈도와 백분율, 평균 및 표준편차, t-test, ANOVA, Pearson correlation coefficient, stepwise multiple regression으로 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다.
- 0 Program을 이용하여, 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율을, 병원감염 관리에 대한 인지도와 수행도는 평균과 표준편차를 산출하였으며, 병원감염 관리에 대한인지도와 수행도와의 관계는 Pearson correlation coefficient로 분석하였다. 대상자의 일반적 특성에 따른 병원감염 관리에 대한 각 영역별 인지도와 수행도는 t-test 와 ANOVA 로 분석하였으며, 사후검정은 Scheffe' test로 하였다. 병원감염 관리에 대한 수행 도와 관련된 변인들의 설명력은 Stepwise multiple regression으로 분석하였다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 병원감염 관리에 대한 각 영역별 인지도와 수행도는 t-test 와 ANOVA 로 분석하였으며, 사후검정은 Scheffe' test로 하였다. 병원감염 관리에 대한 수행 도와 관련된 변인들의 설명력은 Stepwise multiple regression으로 분석하였다.
- 본 연구의 수집된 자료는 SPSS WIN 10.0 Program을 이용하여, 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율을, 병원감염 관리에 대한 인지도와 수행도는 평균과 표준편차를 산출하였으며, 병원감염 관리에 대한인지도와 수행도와의 관계는 Pearson correlation coefficient로 분석하였다. 대상자의 일반적 특성에 따른 병원감염 관리에 대한 각 영역별 인지도와 수행도는 t-test 와 ANOVA 로 분석하였으며, 사후검정은 Scheffe' test로 하였다.
이론/모형
- 병원감염 관리에 대한 인지도와 수행도 측정 도구는 미국 질병관리센터(CDC)와 대한병원감염관리 학회에서 규정한 병원감염지침(1996)을 토대로 조현숙과 유경희(2001)의 연구에서 사용되었던 인지도(Cronbach's a=0.95)와 수행도(Cronbach's a-0.94) 측정 도구를 최미애(2002)가 수정 보완한 것을 사용하였다.
성능/효과
- 1. 병원감염 관리에 대한 인지도의 평균평점은 4.59점이었으며, 영역별로는 개인위생 관리영역이 가장 높았고, 소독물품 관리영역, 수액요법 및 카테터 관리영역, 요로감염 관리영역, 손 씻기 영역, 호흡기감염 관리영역의 순이었다.
- 2. 병원감염 관리에 대한 수행도의 평균평점은 3.88점이었으며, 영역별로는 개인위생 관리영역이 가장 높았고, 소독물품 관리영역, 요로감염 관리영역, 수액 요법 및 카테터 관리영역, 손 씻기 영역, 호흡기감염 관리영역의 순이었다.
- 3. 병원감염 관리에 대한 인지도와 수행도 관계를 보면 병원감염 관리에 대한 인지도와 수행도는 순 상관관계를 보였고, 통계적으로도 유의한 차이가 있었다. 각 영역별로는 손 씻기 영역, 요로감염 관리영역, 수액요법 및 카테터 관리영역, 개인위생 관리영역, 소독물품 관리영역에서 유의한 순 상관관계를 보여 인지도가 높으면 수행도가 높은 것으로 나타났다.
- 4. 대상자의 일반적 특성 및 감염관리 특성에 따른 병원감염 관리에 대한 인지도는 연령, 학력, 근무부서, 근무경력, 결혼상태, 감염관리 지침서 유무, 하루에 손 씻는 횟수, 손 씻기 실행이 안 되는 이유에서 유의한 차이가 있었다. 일반적 특성 및 감염관리 특성에 따른 병원감염 관리에 대한 수행도는 근무경력, 결혼상태, 하루에 손 씻는 횟수에서 유의한 차이가 있었다.
- 5. 대상자의 병원감염 관리에 대한 수행도에 가장 영향력이 있는 변수는 인지도로 수행도를 9% 설명하였다. 그 다음으로는 근무경력이 3%, 손씻기 횟수 5%로 세 가지 변수가 병원감염 관리에 대한 수행 도를 17% 설명해주는 것으로 나타났다.
- 7>와 같다. 가장 영향력이 있는 변수는 인지도로 수행도를 9% 설명하였다. 그 다음으로는 근무경력 3%, 손씻기 횟수 5%로 세 가지 변수가 병원감염 관리에 대한 수행도를 17% 설명해주는 것으로 나타났다.
- 001)를 보였고, 통계적으로도 유의한 차이가 있었다. 각 영역별로는 손 씻기 영역(r = 0.249, p-.OOl), 요로감염 관리영역(r = 0.271, p = .001), 수액요법 및 카테터 관리영역(r=0.449, p = .001), 개인위생 관리영역 (r=0.467, p = .001), 소독물품 관리영역 (r = 0.365, p = .001)에서 유의한 순 상관관계를 보여 인지도가 높으면 수행도가 높은 것으로 나타났다.
- 병원감염 관리에 대한 인지도와 수행도 관계를 보면 병원감염 관리에 대한 인지도와 수행도는 순 상관관계를 보였고, 통계적으로도 유의한 차이가 있었다. 각 영역별로는 손 씻기 영역, 요로감염 관리영역, 수액요법 및 카테터 관리영역, 개인위생 관리영역, 소독물품 관리영역에서 유의한 순 상관관계를 보여 인지도가 높으면 수행도가 높은 것으로 나타났다.
- 가장 영향력이 있는 변수는 인지도로 수행도를 9% 설명하였다. 그 다음으로는 근무경력 3%, 손씻기 횟수 5%로 세 가지 변수가 병원감염 관리에 대한 수행도를 17% 설명해주는 것으로 나타났다.
- 대상자의 병원감염 관리에 대한 수행도에 가장 영향력이 있는 변수는 인지도로 수행도를 9% 설명하였다. 그 다음으로는 근무경력이 3%, 손씻기 횟수 5%로 세 가지 변수가 병원감염 관리에 대한 수행 도를 17% 설명해주는 것으로 나타났다.
- 이러한 결과는 본 연구에서 사용한 도구는 병원감염 관리에 대해 간호수기와 관련된 6가지 영역의 내용이 포함되었으나, 박형미(2004)의 연구에서 사용한 도구는 4가지 영역으로 대별되어 있는 것과 관련이 있다고 생각된다. 그러나 본 연구에서 병원감염 관리에 대한 인지도와 수행 도를 영역별로 분석한 결과에서 인지도와 수행 도의 점수별 순위가 일치하였으며, 인지도와 수행도간의 상관관계 분석에서도 순 상관관계를 보이고 있어 감염관리 수행의 중요한 변수가 감염관리에 대한 간호사의 인지 정도임을 알 수 있었다. 따라서 간호행위와 관련하여 효과적인 감염예방법을 철저히 수행함으로써 병원감염 발생을 최소화하고 간호의 질 개선을 위해서는 병원감염에 대한 인지도를 높여 주는 것이 선행되어야 하며, 인지된 사실을 실천할 수 있도록 지속적인 감시활동이 이루어질 필요가 있다.
- 나타낸 결과와는 상이한 결과이다. 그러나 하루에 손 씻는 횟수는 본 연구와 기존연구에서 공통적으로 하루 손 씻기 횟수가 많을수록 병원감염 관리에 대한 인지도와 수행도가 높게 나타나 자주 손 씻는 간호사가 감염관리에 대한 인식과 수행정도가 높다는 것을 알 수 있었다.
- 대상자의 감염관리 특성에 따른 병원감염 관리에 대한 인지도는 감염관리 지침서 유무(p<.05), 하루에 손 씻는 횟수(p<.O5), 손 씻기 실행이 안 되는 이유 (p<.001)에서 유의한 차이가 있었다. 즉, 감염관리 지침서가 있고 하루에 손 씻는 횟수가 많을수록, 기타로 시설이 낙후되거나 손에 피부염이 있는 경우 다른 집단에 비해 병원감염 관리에 대한 인지도가 높았다.
- 61 점이었다. 대상자의 병원감염 관리에 대한 전체 수행도는 평균평점이 3.88점이었으며, 각 영역별 수행도는 개인위생 관리영역이 평균평점 4.33점으로 가장 높았으며, 다음으로는 소독 물품 관리영역이 4.18점, 요로감염 관리영역이 3.94점 순이었다. 전체적으로 모든 영역에서 인지도의 평균점수가 수행도의 평균점수보다 높았으며, 그 차이는 0.
- 이러한 결과의 차이는 조현숙과 유경희(2001)의 연구에서는 연구대상자의 반수 정도가 내과계 간호사인 반면 본 연구대상자는 외과계열 간호사인 것과 관련이 있다고 본다. 또한, 본 연구결과, 대상자는 병원감염을 예방하기 위한 병원환경 및 의료진의 위생관리와 감염발생원을 예방하기 위한 철저한 소독물 품의 관리에 대해서는 인지도가 높지만 상대적으로 호흡기감염 관리영역에 대한 인지도는 낮았다. 그러나 병원감염 중에서 병원 폐렴이 15-18%의 발생률을 나타내어 요로감염에 이어 두 번째로 높은 발생빈도를 보이고(Wiblin, 1997), 병원 폐렴으로 인한 추가 재원일 수가 환자 1인당 최소 1.
- 병원감염 관리에 대한 인지도 측정도구는 손 씻기 영역 16문항, 호흡기 감염영역 8문항, 요로감염영역 8 문항, 수액요법 및 카테터 관리영역 12문항, 개인위생관리영역 5문항, 소독물품 관리영역 7문항 등 총 56문항으로 구성되었다. 각 문항은 Likert 5점 척도를 사용하여 '전혀 그렇지 않다' 1점에서 '아주 그렇다' 5점으로 점수화하여 점수가 높을수록 인지도가 높음을 나타낸다.
- 본 연구에서 간호사의 병원감염 관리에 대한 수행 도와 관련된 주요변인은 인지도가 9%의 설명력을 보였으며, 근무경력과 손 씻기 횟수가 첨가되면서 모두 17% 의 설명력을 보였다. 이러한 결과는 병원감염 관리에 대한 수행도를 높이기 위해서는 간호사들의 병원감염관리에 대한 인지도를 높일 수 있는 다양한 프로그램을 마련하여 적용하고 이들이 병원감염과 관련하여 인지하고 있는 사실을 실천할 수 있는 방안을 마련하는 것이 중요함을 시사하는 것이다.
- 영역별 수행도는 개인위생 관리영역과 소독물품 관리영역의 수행도가 가장 높았으며, 호흡기감염 관리영역에서 가장 낮았다. 이는 최미애(2002)의 연구 결과와 일치하는 것이지만 박형미(2004)의 연구에서 손 씻기 영역의 수행도가 가장 높았고 수액요법 관리영역이 가장 낮은 수행도를 결과와는 상반되는 것이다.
- 대상자의 일반적 특성 및 감염관리 특성에 따른 병원감염 관리에 대한 인지도는 연령, 학력, 근무부서, 근무경력, 결혼상태, 감염관리 지침서 유무, 하루에 손 씻는 횟수, 손 씻기 실행이 안 되는 이유에서 유의한 차이가 있었다. 일반적 특성 및 감염관리 특성에 따른 병원감염 관리에 대한 수행도는 근무경력, 결혼상태, 하루에 손 씻는 횟수에서 유의한 차이가 있었다.
- 94점 순이었다. 전체적으로 모든 영역에서 인지도의 평균점수가 수행도의 평균점수보다 높았으며, 그 차이는 0.70(t = 23.14, p = .000)이었다. 특히 인지도와 수행 도의 평균차이가 큰 영역은 손 씻기 영역(t = 22.
- 001)에서 유의한 차이가 있었다. 즉, 감염관리 지침서가 있고 하루에 손 씻는 횟수가 많을수록, 기타로 시설이 낙후되거나 손에 피부염이 있는 경우 다른 집단에 비해 병원감염 관리에 대한 인지도가 높았다. 감염관리 특성에 따른 병원감염 관리에 대한 수행도는 하루에 손 씻는 횟수(p<.
- 05)에서 유의한 차이가 있었다. 즉, 근무경력이 적을수록, 미혼인 경우, 병원감염 관리에 대한 수행도가 높았다.
- 05)에서 유의한 차이가 있었다. 즉, 연령이 많고, 학력이 높을수록, 외과 계열간호사가 다른 계열 간호사에 비해 병원감염관리에 대한 인지도가 높았으며, 근무경력이 많고 기혼인 간호사가 병원감염 관리에 대한 인지도가 높았다. 일반적 특성에 따른 병원감염 관리에 대한 수행도는 근무경력 (P<.
- 즉, 하루에 손 씻는 횟수가 많을수록 다른 집단에 비해 병원감염 관리에 대한 수행도가 높았다,
후속연구
- 또한, 본 연구결과, 대상자는 병원감염을 예방하기 위한 병원환경 및 의료진의 위생관리와 감염발생원을 예방하기 위한 철저한 소독물 품의 관리에 대해서는 인지도가 높지만 상대적으로 호흡기감염 관리영역에 대한 인지도는 낮았다. 그러나 병원감염 중에서 병원 폐렴이 15-18%의 발생률을 나타내어 요로감염에 이어 두 번째로 높은 발생빈도를 보이고(Wiblin, 1997), 병원 폐렴으로 인한 추가 재원일 수가 환자 1인당 최소 1.25일, 최대 26.6일의 기간이 발생하는 것을 고려하면(손영희, 1995), 호흡기 감염에 따른 불필요한 의료서비스의 제공과 재원일수 연장에 따른 병원 재정의 손실 등과 관련된 내용을 중심으로 간호사들에게 호흡기감염 예방의 중요성에 대한 교육이 이루어져야 할 것으로 생각된다.
- 특히 간호사는 병원 의료 인력 중 가장 많은 비율을 차지하고 있으며, 환자와의 접촉이 가장 많아 병원균 전파의 위험도 가장 크고, 환자와의 접촉을 통해 병원감염을 유발시킬 수 있는 업무를 수행하고 있다. 또한, 의료인의 감염관리에 대한 인식 부족이 병원감염 관리의 문제점이며, 의료인들이 병원감염 관리에 대해 어느 정도로 인식하고 수행하고 있는가에 따라 병원감염 발생률이 달라진다고 보고한 최미애 (2002)의 결과를 고려한다면, 간호사가 간호행위와 관련된 효과적인 감염 예방법을 철저히 수행한다면 병원감염을 최소화하는데 중요한 역할을 할 수 있을 것으로 생각된다.
- 본 연구는 2개 대학병원의 간호사를 대상으로 하였으므로 본 연구의 결과를 전체 병원 간호사로 확대 해석하는데 제한이 있다.
- 일치하는 것이다. 연구결과에서 연령이 25세 미만이고 근무경력이 짧을수록 병원감염 관리에 대한 인지도가 낮게 나타나 이들의 인지도를 높여주기 위해 다양한 방안이 필요하다고 생각되며, 더 나아가 학부 교과과정에서 병원감염과 관련된 교과내용이 보다 확대되어야 할 것으로 사료된다.
- 이상의 결과를 종합해 보면, 간호사의 병원감염 관리에 대한 인지도에 비해 수행도가 낮게 나타났으므로, 향후 간호사를 대상으로 한 병원감염 관리에 대한 인지도를 높일 수 있는 방안을 마련하는 것이 중요하다고 본다. 특히, 손 씻기 영역과 호흡기감염 관리영역에서 인지도와 수행도간에 차이가 크게 나타났으므로, 이 부분에 대한 관련 요인을 파악하고 해결하는 방안을 모색해야 할 것으로 생각된다.
- 이상의 결과를 통해, 병원감염 관리에 대한 수행 도가 인지도에 비해 낮게 나타났으므로, 간호사의 병원감염 관리에 대한 수행도를 향상시키기 위한 방안의 마련이 필요하다고 본다. 또한, 병원감염 관리에 대한 인지도가 떨어지는 영역에 대해서는 실제적으로 수행 도를 측정하는 것이 중요한데 이를 위한 구체적인 평가 방법도 모색되어야 한다.
- 특히, 손 씻기 영역과 호흡기감염 관리영역에서 인지도와 수행도간에 차이가 크게 나타났으므로, 이 부분에 대한 관련 요인을 파악하고 해결하는 방안을 모색해야 할 것으로 생각된다. 아울러 병원에서 직원을 대상으로 감염관리 교육을 실시할 수 있는 감염관리위원회 및 전문요원의 배치가 필요하며, 이를 통해 감염관리 교육을 담당하며 감염관리 정책을 관리하고 연구하는 업무가 이루어지도록 하여 효과적인 감염관리 활동을 유도하고자 흐}는 노력이 필요하다.
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