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문제 정의
- 이에 저자는 비침습적 기공침과 동작수련을 활용한 기공요법으로 임상적으로 흔하게 접할수 있는 만성두통 환자 1인에게 적용하여 통증감소 효과를 확인하였기에 보고하는 바이다.
제안 방법
- 나누었다.(전혀 없음=0, 약한 통증=1, 불쾌한 통증=2, 괴로운 통증=3, 심한통증=4, 몹시 참을 수없는통증=5점) 그리고 3주의 치료기간 동안 두통의발현시간과 강도를 환자가 자가에서 기록한 두통일지에 근거하여 HI(Headache Index)를 구해치료 후 1주주째의 점수 변화를 알아보았다.(HI=두통발현 횟수/주 X 평균 두통 강도, 두통 강도는 없음=0, 약함=1, 중간=2, 심함=3, 매우 심함=4점으로 구분)
- 렵다. 그래서 본 연구에서는 3주의 치료기간동안 기공침 및 동작수련을 1주일에 3-4일 간격으로 2회씩 총 6회를 시행하였고 매 치료 때마다 10cm의 VAS (Visual Analog Scale)를 사용하여 기공침 시술 전, 기공침 시술 후 동작수련 30분 후의 통증크기 변화를 비교하였다.
- 8 cm, 무게 33g(과거 도량형으로 8전 8분)이다(Fig 1, 2). 동추침은 제작재료에 따라 금침, 은침, 백금침 등으로 구분되며본 연구에서는 금으로 만들어진 동추금침을 사용하였다.
- 또한 환자가 느끼는 통증 강도는 SF-MPQ(Short-Form McGill Pain Questionnaire) 의 PPKPresent Pain Intensity)'7^ 이용하이 매 치료 때마다 기공침시술 전, 동작수련 직후에 2회 측정하여 점수의 변화를 관찰하였고 그 점수는 6단계로 나누었다.(전혀 없음=0, 약한 통증=1, 불쾌한 통증=2, 괴로운 통증=3, 심한통증=4, 몹시 참을 수없는통증=5점) 그리고 3주의 치료기간 동안 두통의발현시간과 강도를 환자가 자가에서 기록한 두통일지에 근거하여 HI(Headache Index)를 구해치료 후 1주주째의 점수 변화를 알아보았다.
- 마지막으로 감정과 기능척도 25개 항목으로 이루어진 HDKThe Henry Ford Headach Disability Inventory)18) 설문지를 첫 기공요법시술 전과 6회 시술종료 후에 체크하게 하여 3단계(예=4점, 때때로=2점, 아니오=0점)로 나누어진 항목의 총점 변화를 알아보았다.
- 상기의 환자는 기공침 시술 후 바로 30분에서 1시간가량 한의원내의 기공치료실에서 동작수련올 시 행하였다(Fi忘 6).
- 자극 방법은 시술자가 환자의 옆에서 각 혈자리에 통증올 느끼지 않는 강도로 동추금침으로 10초 전후로 지긋이 누른 상태로 자각하였다 (Fig 3).
- 두통의 발현양상은 머리가 무겁고, 띠를 두른 듯 조이며, 지속적으로 은근히 아프면서 머리 겉이 저리거나 通電感 및 욱씬욱씬 쑤시는 느낌 이 드는 양상이었다. 진통제를 복용하면 통증은 감소하지만 졸리는 느낌이 들고 중독성올 염려하여 한방치료를 받으려고 내원하셔서 일체 진통제 및 한약등의 약물요법은 배제하고 비약물요법으로 기공침 및 동작수련을 통한 기공요법을 시행하였다.
대상 데이터
- 1。년 이상인 한의사가 시행하였다.
- 본 연구의 치료 대상자는 두통을 주소증으로 10년 이상 이환된 만 53세 남자로 양방에서 Brain CT, 뇌 혈관조영술, Brain MRI 결과 긴장성 및 신경성 두통으로 진단받았다. 두통의 발현양상은 머리가 무겁고, 띠를 두른 듯 조이며, 지속적으로 은근히 아프면서 머리 겉이 저리거나 通電感 및 욱씬욱씬 쑤시는 느낌 이 드는 양상이었다.
- 형태는 8각형의 원뿔모양으로 몸체 8.0 cm와머리 0.8 cm로 총길이 8.8 cm, 무게 33g(과거 도량형으로 8전 8분)이다(Fig 1, 2). 동추침은 제작재료에 따라 금침, 은침, 백금침 등으로 구분되며본 연구에서는 금으로 만들어진 동추금침을 사용하였다.
성능/효과
- 3주 동안 총 6회의 기공침 및 동작수련요법을 시술한 결과 치료시작 전 통증크기 5였던 VAS(Visual Analog Scale)는 점차 감소하여시술종료 때는 1.8까지 감소하였는데, 치료 도중에 기8침 시술 후 감소한 VAS가 30분 동작수련 후 다시 약간 상승하는 현상이 나타났는데 동작수련을 처음 접한 환자가 동작수련에 대한 약간의 거부감에서 오는 신경성 반응으로 시술횟수가 늘어나면서 동작수련에 적응하여 VAS가 감소함을 확인할 수 있었다.
- 3주간 두통의 발현 여부와 강도를 매일 두통일지에 환자 본인이 작성하여 치료 후 1주주째의 HKHeadache Index)를 구한 결과 1주째 14점 에서 3주 종료 후 8점으로 감소하였다. 그리고 HDI(The Henry Ford Headach Disability- Inventory) 는 치료시작 전 총점 76점에서 시술종료 후 총점 40점으로 감소하였다.
- 그리고 HDKThe Henry Ford Headach Disability Inventory) 는 치료시작 전 총점 76점에서 시술종료 후 총점 40점으로 감소하여 두통으로 인해 일상생활에서 겪는 감정이나 기능적인 측면에서의 두드러진 호전효과를 나타내었다. 이는 기공침 및 동작수련이 신체적으로느끼는 통증의 감소에도 효과가 있지만 심리적손상으로 인한 장애에 우수한 효과가 있다고짐작할 수 있겠다.
- 세분하여 보면 Emotional disability는 40점 에서 시술종료 후 22점으로, Functional disability 는 36점에서 18점으로 감소하였다(Table 1, Fig. 10).
- 시험시작 전과 3주간 6회 기공침 및 동작수련요법 시술 후 현재 통증 강도를 나타내는 PPKPresent Pain Intensity)에서는 시술 전 2점에서 시술 후 1점으로 감소되었다(Table 1, Fig. 9).
- 시험시작 전과 기공침 및 동작수련 후 VAS 분포는 치료시작 전 통증크기 5였던 것이 점차 감소하여 시술종료 때는 L8까지 감소하였다 (Table 1, Fig. 7, 8).
- 양방에서 긴장성 및 신경성 두통으로 진단받은 만성두통환자 1인에게 약물요법올 배제하고 비약물 요법으로써 기공침 및 동작수련의 기공요법만을 시행한 결과 통증감소 효과를 나타내었으며, 특히 두통으로 인해 일상생활에서 겪는 감정이나 기능적인 측면에서의 두드러진 호전효과를 나타내었다.
- 이에 저자는 비침습적 기공침과 동작수련을 활용한 기공요법으로 임상적으로 흔하게 접 할수 있는 만성두통 환자 1인에게 적용하여 통증감소 효과를 확인할 수 있었다.
- 이는 기공침 및 동작수련이 신체적으로느끼는 통증의 감소에도 효과가 있지만 심리적손상으로 인한 장애에 우수한 효과가 있다고짐작할 수 있겠다. 치료 도중에 오심, 구토, 두통 악화와 같은 부작용은 발생하지 않았으며 치료종결 후 전화통화로 경과를 조사했을 때 는스트레스 등으로 통증이 심해졌을 때 진통제를 복용하지만 통증크기 및 빈도는 치료 전보다는 줄었다고 하였다 .
- 현재 통증 강도를 나타내는 PPKPresent Pain Inteiisity)에서는 시술 전 불편한 통증에서 시술후 약한 통증으로 감소되는 정도였고, 3주간 두통의 발현 여부와 강도를 매일 두통일지를 환자본인이 작성하여 치료 후 1주~3주째의 HI(Heada산ie Index)를 구한 결과 1주째 14점 에서 3주 종료 후 8점으로 감소하였다.
후속연구
- 아직 임상례가 절대적으로 부족하여 만성두통에 대한 기공침 및 동작수련을 활용한 기공요법의 효과에 대해 통계적 유의성을 확인하기에는 부족하지만 만성두통에 대한 한의계의 새로운 치료 기술인 기공침 및 동작수련의 치료효과를 검증하는데 이 보고의 의의가 있겠고, 나아가 두통에 대한 더 많은 기공요법의 임상연구가 필요하다고 사료된다.
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